复发性自然流产原因分析与护理对策论文
复发性流产现代进展论文
复发性流产的现代研究进展【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0485-02【关键词】复发性流产综述病因复发性流产（ rsa）被定义为连续性2次或2次以上的自然流产，是一种常见的妊娠并发症。
发生率约占育龄妇女的1%-3%[1]，rsa包括不明原因复发性流产（ursa）及原因明确的rsa，其中ursa 约占复发性流产发生率的50%。
近年来越来越多的研究表明ursa可能与免疫因素相关，但也存在遗传及环境因素的影响。
复发性流产的发病因素非常复杂，现简单综述如下：1. 遗传因素：在相关遗传学所致rsa的报导中，染色体异常是主要原因。
包括染色体易位、倒位、非整倍体及多态性。
其中染色体易位占首位[2]，其中最常见的是染色体平衡易位。
其他异常包括性染色体嵌合、染色体倒位和环状染色体。
近年研究主要集中在免疫遗传因素，如hla的基因多态性、遗传性和（或）获得性因素造成的血栓形成等。
吕兴钰[1]认为，ursa是由环境因素诱导的基因异常表达所致。
目前尚无有效治疗方法。
2. 解剖因素：复发性流产妇女中12-15%存在子宫畸形[3]，包括先天性子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤或息肉等。
尤其是双角子宫及子宫纵膈，因血液供应不足、宫腔狭小或宫腔内环境不良导致流产。
有研究发现，继发性rsa患者中子宫解剖因素的比例显著高于原发性rsa患者。
3. 内分泌因素：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征（pcos）、甲状腺机能异常、黄体功能不足是常见因素。
其中黄体功能不足较为常见，因孕激素不足使子宫内膜发育不良，从而影响胚胎发育及蜕膜、胎盘的形成，应补充黄体酮进行治疗。
多项研究表明pcos患者的早期自然流产率明显增高[4]，应用胰岛素增敏剂二甲双胍使血胰岛素水平下降，能显著改善pcos患者排卵率、流产率。
甲状腺机能异常主要表现为甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进，在甲状腺功能异常者中，甲状腺功能减退症较甲状腺功能亢进多见[5]。
复发性流产的病因及预防
复发性流产的病因及预防余红 （芜湖市第二人民医院，安徽芜湖 241000）根据《自然流产诊治中国专家共识（2020年）》，将出现3次及以上、28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。
大多数专家认为，连续发生2次流产（包括生化妊娠）就应该予以重视。
复发性流产的病因遗传因素遗传因素包括夫妻双方染色体及胚胎染色体异常，如夫妻双方出现染色体易位、缺失、倒位等。
其中，染色体平衡易位患者只有1/18概率能正常妊娠至足月分娩，这种情况建议行三代试管；还有一类是胚胎染色体异常，常见的是非整倍体（21-三体、18-三体等），流产发生越早，胚胎染色体异常概率越高。
对于2次及以上流产，建议行夫妻双方行胚胎染色体检查，必要时选择试管技术。
解剖因素解剖因素主要指子宫解剖结构异常，如子宫先天性畸形（单角子宫、完全子宫纵膈）、宫腔黏连、子宫肌瘤、宫颈机能不全等。
可通过生殖外科手术进行治疗。
内分泌因素糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病，还有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不足等都会导致反复流产。
免疫功能异常免疫功能异常是引起复发性流产的主要因素，分为自身免疫型和同种免疫型。
自身免疫型包括：（1）组织非特异性自身抗体产生（抗凝脂抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体等）。
（2）组织特异性自身抗体产生（抗精子抗体、抗甲状腺抗体等）。
同种免疫型主要是补体系统异常、淋巴细胞异常等。
患者要检查相关抗体，并进行病因治疗。
血栓前状态血栓可造成胚胎着床位置血管的阻塞，导致胚胎供血不足凋亡，引起流产。
孕妇全身疾病及环境影响长期处于有毒有害、污染较重的环境，如油漆工、相对封闭的家居大卖场等，夫妻双方应远离污染环境、延长备孕时间、做好备孕前检查。
女方出现复发性流产，男方需要检查吗？答案是肯定的。
就像前面提到的染色体检查，如果是男方异常，同样会发生流产。
另外，还要做精子DNA碎片率检查。
近几年，随着对精子DNA碎片率的研究越来越深入，发现其与流产关系密切，且碎片率越高，流产概率越大。
女性复发性自然流产的相关因素及治疗进展
女性复发性自然流产的相关因素及治疗进展修 霞,陶华娟,齐 峰,王 敏 (潍坊市妇幼保健院,山东 261011)中图分类号:R714 21 文献标识码:A 文章编号:1006-9534(2008)01-0125-02关于人类生殖的机制非常复杂,尤其是免疫因素的作用。
临床上有10%到15%的妊娠出现自然流产[1]。
复发性自然流产(RSA)是指孕20周前发生妊娠丢失连续3次或3次以上者。
在生育年龄的妇女中发生率为1%到2%[2,3]。
1.复发性自然流产(RSA)的病因孕早期因染色体异常出现自然流产者占所有自然流产的50%至60%[4],包括染色体数量异常,易位和嵌插[5]。
曾有建议用精液质量评估来查找RSA的原因[6]。
子宫发育畸形和宫颈机能不全的孕妇容易并发流产和早产,占R S A病例的15%~27%[5-7]。
激素水平的改变是R S A的病因之一。
低水平的孕酮使子宫内膜成熟不足从而影响卵子的发育和着床。
在不明病因的RSA病例中,免疫因素占80%以上[8]。
抗磷脂抗体与R S A发病关系的发现为预防该病发生迈出了重要一步。
据估计,在不明原因的RSA病人中,同种免疫因素占40%~60%[9]。
最初的表现就是母体对外源性胚胎产生免疫反应。
当抑制细胞数量降低,而能够攻击胚胎的自然杀伤细胞(NK)活性增加时,早期流产的几率随之增加[10]。
理论上的治疗方案就是应用性伴侣或供体的淋巴细胞来抑制NK 细胞的活性,使胚胎的发育成为可能[11]。
其他因素,例如年龄和以往流产次数也被怀疑与R S A 发病有关。
但在不明原因的R S A妇女中,免疫因素最为常见[12]。
尽管这种理论有一定的可行性,但是目前发现经过正规治疗的一部分女性仍然发生习惯性流产。
因此推测可能存在其它一些更为复杂的因素,也可能是多种因素联合作用导致了不良后果。
2.对RS A患者的病因检测(1)基因检查进行夫妇双方染色体核型分析。
(2)激素检测通过测定月经前3到5天血清孕酮或/和子宫内膜组织检查。
复发性流产的高危因素分析
计 高危 因素在 ３组 中的构 成 比分 布情 况差异 无 统计 学意 义； 同种 免 疫异 常 的发 生率非 常 高 ， 超过 ７ ０ ％ 的 患者
Ｃ Ｄ ５ ６ Ｃ Ｄ １ ６ 细胞数 量异常升 高。结论 自然流产 次数 与 高危 因素 多少无 关， 同种免疫异 常与 Ｒ Ｓ Ａ关 系密切。
【 关键词 】 复发 性流产 ；高危 因素 ；同种免 疫异常
目前 国 内外 多数 学者 认为 复发 性 流产 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｓ Ａ） 是 指 与 同一 性伴 侣 连续 遭
娠， 且距 前次 自然流产 至少 ３ 个 月。而滋养细胞疾 病 、 异位妊 娠及人 工流产不纳入 自然流产范畴。
上者 （Ⅲ 组 ） 。各 组 年 龄 分 别 是 （ ３ ０ ． ８ ６±４ ． ２ １ ） 、
自然流产 ３次者（ Ⅱ组 ） 及 自然流产 ４次及 ４次以上者 （ Ⅲ组 ） 。所有 患者均按 照“ 生殖免疫 专科 ” 规定的项 目进行
Ｒ Ｓ Ａ的病 因学检 查 。具体 包括 ： 夫妇 双方 染色体 ， 女 性血糖 、 内分泌、 甲状腺功 能 ， 免 疫相 关指 标 ， 血 液 高凝状 态，
究竟是否是该病 的病 因 ， 仍有 争议 。 目前 ， 关 于导
１ ． ２ ． ２ ． １ 血 标本检 查 所有 患者及其 配偶 均于上 午
１ １ ： ３ ０前抽取 空腹 肘 静脉 血 ， 用于检 测 夫妇 双方 染 色 体， 内分泌 检查 项 目 ［ 空 腹血 糖 、 催乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 、 睾 酮 （ Ｔ ） 、 促 甲状腺素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 游 离 甲状腺 素 （ Ｆ Ｔ ） 、 游离 三 碘甲状 腺原氨酸 （ Ｆ Ｔ ） ］ ， 自身 免疫检 查项 目［ 抗核 抗 体（ Ａ Ｎ Ａ） ］ 、 不孕不 育全套 ［ 抗 卵巢抗 体 （ Ａ Ｏ Ａ ） 、 抗 子 宫 内膜抗体 （ Ａ Ｅ Ａ） 、 抗 精子抗 体 （ Ａ Ｓ Ａ） 、 抗 Ｈ Ｃ Ｇ抗体
复发性流产患者的心理分析及“治未病”调护对策
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.27208投稿邮箱：sjzxyx88@复发性流产患者的心理分析及“治未病”调护对策卿洁，张海妮，刘倩（广西中医药大学第一附属医院治未病中心，广西 南宁）摘要：本文分析了复发性流产患者的心理状态，指出焦虑、抑郁、恐惧、悲观和失望为复发性流产患者的主要心理状态，并分析产生这些不良心理状态的原因主要是自身生育需求、亲人的同情或鄙视、患者自身的承受能力及经济因素等。
重点介绍了在“治未病”理念下的现代心理调护方案和中医防治措施。
关键词：复发性流产；心理；治未病；调护对策中图分类号：R473.71 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.133本文引用格式：卿洁,张海妮,刘倩.复发性流产患者的心理分析及“治未病”调护对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):208,217.0 引言复发性流产是指与同一性伴侣连续发生≥2次的妊娠时间＜20周的自然流产[1]。
在妇产科中，复发性流产十分常见，尤其是近年来受到环境因素、饮食因素、社会因素等诸多因素的影响，使得复发性自然流产流产的发生率逐渐升高，成为了严重困扰育龄女性及其家庭的疾病类型。
反复妊娠，反复流产不但对女性的健康有很大伤害，同时夫妻双方也需要承受巨大的心理压力。
我国的医学模式近年来发生较大转变，医护人员对孕妇的心理健康问题越来越重视，有研究显示，孕妇精神压力过大、心理健康状况较差，会使得先天畸形的发生率升高，直接影响母婴健康安全，对妊娠结局有重要影响作用。
为此，应当做好孕妇妊娠期间的心理抚慰工作，使孕妇能够学会正确宣泄情绪的方法，学会调节不良情绪，养成积极乐观的态度。
那么,复发性流产的患者存在哪些心理问题,如何运用中医治未病思想对复发性流产进行防护引起了越来越多人的重视。
复发性流产的原因分析与对策
复发性流产的原因分析与对策【摘要】目的探讨复发性自然流产的病因与对策。
方法对复发性自然流产的原因，包括遗传基因，母体因素和免疫因素等进行全面的分析并探讨其对策。
结论对复发性自然流产夫妇应进行系列检查，尽可能确定病因学诊断，以免漏诊，同时也有利于早期针对部分病因进行处理，减少自然流产的发生率。
【关键词】复发性自然流产；病因；对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.174 文章编号：1004-7484（2013）-08-4261-02复发性自然流产是指连续2次的自然流产。
有许多因素可导致复发性流产的发生，其病因较为复杂，除遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、环境因素外，40%-60%的原因不明，近年来的研究表明原因不明的习惯性流产大部分与自身免疫有关[1-2]。
1 年龄年龄因素是影响自然流产发生的重要因素，随着年龄的增加，自然流产发生率增高，复发性流产的几率也增加。
一项前瞻性研究表明：女性年龄因素是影响复发性流产的独立因素，随着年龄的增长，自然流产的发生率升高，20-24岁女性流产发生率为9%，35岁以后流产的发生率大大增高，45岁以上者升高到75%。
2 遗传因素染色体平衡易位是导致复发性流产最常见的染色体异常，包括相互易位和罗伯逊易位。
染色体倒位对生育的影响近年来也越来越受到关注。
治疗：对于染色体异常导致的自然流产目前尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。
若夫妇一方是常染色体平衡易位及罗伯逊非同源易位携带者，有分娩正常核型及异常核型携带者婴儿的机会，可以妊娠但应做产前诊断；若为罗伯逊同源易位携带者，应避孕或绝育，以免复发性流产或分娩畸形儿；若一方是异常染色体核型携带者夫妇妊娠出现先兆流产时，应根据夫妻双方核型分析决定是否保胎。
夫妻双方染色体都正常，在配子形成和胚胎发育过程中也可能出现染色体异常。
应引起生殖医学临床的足够重视。
3 子宫因素子宫畸形及宫腔粘连因子官腔狭小、血液供应不足或胚胎着床不固等原因导致流产。
复发性流产病因学研究现状分析
复发性流产病因学研究现状分析1. 引言1.1 复发性流产病因学研究现状分析复发性流产是指连续两次或更多次妊娠在16周孕检前胎停育。
其发病率约占总孕次的1%-2%，给患者和家庭带来了极大的心理、生理和经济压力。
复发性流产的病因至今尚未完全明确，因此研究其病因学显得尤为重要。
复发性流产可能受许多因素的影响，包括遗传因素、免疫因素和解剖学因素等。
遗传因素如染色体异常、基因突变等可能会导致胚胎发育异常从而引发流产；免疫因素如免疫功能异常可能导致免疫系统攻击胎盘或胚胎而引发流产；解剖学因素如子宫畸形、子宫内膜异位等也可能影响胚胎植入和发育而导致流产。
对于复发性流产的病因研究现状，已有许多研究投入其中并取得一定成果，但尚需进一步探究。
对复发性流产病因进行深入研究是十分必要的。
只有深入了解其病因，才能有针对性地制定诊断和治疗策略，有效降低复发性流产的发生率，提高患者的生育率和生育质量。
通过对复发性流产病因学研究现状进行分析，可以为未来的研究方向、诊断和治疗策略的改进提供重要参考依据。
2. 正文2.1 流产的定义和分类流产是指怀孕在20周之前自然死亡或者被迫终止的情况。
根据流产的原因和症状，流产可以分为不完全流产、完全流产、晚期流产和习惯性流产等不同类型。
不完全流产是指胚胎或胎儿只有一部分被排出，有时候还会残留在子宫内。
完全流产是指胚胎或胎儿完全被排出子宫，子宫内不再存在任何残留物。
晚期流产是指孕期在20周至28周之间发生的流产。
而习惯性流产是指一个女性在怀孕的早期连续三次以上的自然流产。
习惯性流产的定义有时也会根据具体情况做出一定调整，比如有些研究认为连续两次以上的自然流产就可以被称为习惯性流产。
了解流产的定义和分类对于诊断、治疗以及预防习惯性流产等问题都具有非常重要的意义。
在进行流产病因学研究时，对流产的定义和分类的清晰了解可以帮助研究者更准确地分析流产的相关因素，从而提高研究的针对性和有效性。
2.2 复发性流产的定义复发性流产是指同一对夫妇或同一个女性在连续妊娠中发生两次或两次以上自发性流产的现象。
复发性流产的病因及相关因素分析
复发性流产的病因及相关因素分析复发性流产指的是连续三次及以上怀孕结束于自然流产，临床上十分常见。
目前认为，复发性流产的病因非常复杂，涉及到多个方面的因素。
遗传因素：复发性流产的一些遗传因素和基因突变已被确认。
例如，血液凝固因子、血管生成因子和调节血压和代谢的基因都与流产有关联。
此外，染色体畸变、缺陷的基因或染色体异常等也可能导致流产。
遗传因素往往是不可逆转的，应重视家族史以及基因检测。
免疫因素：免疫功能紊乱也是导致流产的一个重要因素。
近几年的研究表明，一些患者体内存在抗胚胎抗体、自身抗体和淋巴细胞亚群的异常，从而导致免疫攻击到胚胎和胎盘，使之出现损伤。
这些免疫因素的异常往往与免疫力低下、免疫系统发育不良或感染等有关。
生殖道因素：生殖道因素是导致流产的一个常见因素，例如卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。
这些因素往往使得卵巢排卵障碍、子宫环境失配、营养供给不足等，导致胚胎发育异常或在移植后不能存活。
环境因素：环境因素也是导致流产的一个重要因素。
如化学物质污染、电磁波辐射、药物等均可能导致胚胎发育异常，引起流产。
此外，饮食不良、生活压力、睡眠不正常等不良的生活方式也可能影响孕育。
心理因素：心理因素也可能导致流产。
例如焦虑、紧张、抑郁等负面情绪会影响内分泌系统，使得卵巢功能紊乱，导致月经不调和流产等。
同时，一些患者可能由于对流产的畏惧，从而导致压力过大，心理紧张，影响再次怀孕。
综上所述，复发性流产的病因极为复杂，可能由多种因素引起。
对于每个患者，应根据具体情况进行综合分析和治疗。
早期全面检查，是应对复发性流产的重要策略，对于相关病因的诊断和处理必须足够重视。
同时，提高孕妇的生活质量、保持良好的心态，对于预防流产也十分重要。
复发性流产临床治疗体会
复发性流产临床治疗体会摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。
根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等相应的治疗策略。
【关键词】复发性流产；主要原因；治疗策略；临床治疗；体会【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0030-02复发性流产（RSA）是妇科常见病之一，定义一般指自然流产连续或不连续发生2次或2次以上，每次流产常发生于相同妊娠月份。
据统计已婚妇女中发生率约为1%~5%。
因此探寻其病因，并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常重要的意义。
1病因与诊断RSA的原因主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。
1.1遗传缺陷包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。
夫妇染色体异常以平衡易位最多见，其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。
基因异常也可能造成复发性流产，如某些HLA位点可能是RSA的易感基因，某些与凝血功能有关的基因如APCR和FVL基因突变可能和RSA有关。
配子形成及胚胎发育过程中出现染色体异常，也是导致复发性流产的重要因素。
卵子老化、精子染色体异常、不良环境（如有毒害的化学物质、放射线、高温等）均可造成胚胎染色体异常。
遗传缺陷引起的流产常为早期自然流产，明确诊断需要仔细采集夫妇双方的生育史和家谱，做夫妇双方及流产物的遗传学检查。
孕期可以通过绒毛活检、羊水穿刺、取孕妇外周血分离胎儿细胞，对胎儿做遗传学检查。
1.2解剖异常解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全、胎儿期于母体宫内接触乙烯雌酚引起的异常或Asherman综合症等。
通常解剖异常引起的流产发生在极早期或孕中期，阻碍着床、供血不足或生长受限是造成RSA的可能机制。
一般通过病史、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查等可进行诊断。
原发性和继发性复发性自然流产患者内分泌因素分析
原发性和继发性复发性自然流产患者内分泌因素分析摘要目的：探讨原发性和继发性复发性自然流产(RSA)患者内分泌指标的变化。
方法：对就诊的原发性和继发性RSA患者进行外周血中促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、游离睾酮、雌二醇、促甲状腺激素测定。
结果：原发性RSA患者内分泌异常率显著高于继发患者。
原发性和继发性RSA患者血清促卵泡生成素、泌乳素、游离睾酮均值存在显著差异，继发性RSA患者促卵泡生成素较原发性患者显著升高，原发性RSA患者中泌乳素、游离睾酮较继发性患者显著升高。
结论：原发性RSA患者内分泌指标的异常更常见，原发性和继发性RSA患者导致流产的内分泌因素可能不同。
关键词原发性继发性自然流产内分泌复发性自然流产(RSA)是指发生连续3次或3次以上的自然流产，在育龄妇女中发病率达1%[1]。
原发性自然流产是指此前没有活产史，继发性自然流产是指此前至少有1次活产史。
近年来发现该病发病率有逐渐上升的趋势，其病因复杂，有学者提出原发性和继发性早期RSA患者病因特点有所不同，可以有针对性地选择病因检查[2]。
拟通过分析原发性和继发性RSA患者各项内分泌指标，为探寻两类不同的自然流产的诊疗方法提供临床依据。
资料与方法2006年9月～2008年11月收治连续3次及3次以上的复发性流产患者118例，根据有无活产史分为原发性(68例)和继发性(50例)两组。
患者均签署知情同意书，并建立详细的病历登记。
原发性组夫妇双方平均年龄分别为29.3±4.35岁和28.6±5.81岁。
继发性组夫妇双方平均年龄分别为33.4±4.07岁和32.5±4.78岁。
两组的年龄和流产孕周差异均无统计学意义。
研究方法：①资料收集：详细询问患者的病史，包括既往史、家族史、过敏史、月经史、生育史、既往人工流产的次数，以及毒物接触史。
②病例选择：所有患者平素月经规律，无其他全身性疾病，无有害物质接触史，排除风疹病毒、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染，抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗精子抗体(AsAb)检测阴性，经阴道超声、子宫输卵管碘油造影及宫腔镜检查生殖系统解剖正常，夫妇ABO血型相合，血型抗体效价＜1:64，夫妇双方染色体核型分析正常，男方精液常规分析正常。
妇女自然流产发生原因与调查分析论文
探讨妇女自然流产的发生原因与调查分析【摘要】目的：对108例自然流产的发生原因进行调查分析，降低不良妊娠的发生率。
方法：利用多功能超高倍显微分析系统对210例早孕妇女的阴道分泌物进行多媒体病原体检查。
其中自然流产108例（流产组），正常早孕102例（对照组）。
结果：流产组解脲支原体（uu）和沙眼衣原体（ct）检出总阳性率为77.8%，非病原体感染者22.2%。
对照组uu和ct检出总阳性率为17.6%，非病原体感染者82.4%。
流产组uu、ct感染率明显高于对照组，差异有显著统计学意义（p<0.01）。
两组非病原体感染，差异有显著统计学意义（p<0.01）。
结论：早孕妇女自然流产多数与生殖道uu、ct 感染有关，是导致自然流产率上升的重要原因，应当引起临床重视。
【关键词】自然流产；支原体衣原体；感染【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0444-02感染性流产（infected abortion）是指流产合并生殖系统感染。
各种类型的流产均可并发感染，包括选择性或治疗性的人工流产，但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。
解脲支原体（uu）和沙眼衣原体（ct）是女性生殖道临床感染的主要病原体之一。
其感染率逐年上升，至发生于各个年龄段。
近些年早孕妇女自然流产率有明显上升，解放军第323医院在排除男女双方自身免疫、内分泌失调、遗传因素和生殖器畸形等原因导致流产的同时，对流产是否与生殖道感染有关进行了调查分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择门诊2011年6月至2013年6月自然流产孕妇108例为流产组，正常早孕要求人工流产者102例为对照组，共计210例，取阴道分泌物通过多媒体进行病原体检查。
年龄14～36岁，孕周6～13周，以上包括非病原体所致流产。
1.2 方法用无菌棉签放入孕妇宫颈管内约 2 cm，轻轻旋转棉签3～4周，取出宫颈管分泌物，置入干燥试管内立即送检。
复发性自然流产患者的心理特征及护理对策
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含量越 高 ， 说明 Ｐ选 择 素参 与 了 Ｈ Ｅ的病 理 生理 过 一 Ｉ 程 。因此 ， 测 ＨＥ患 儿 Ｐ选 择 素水 平对 评 价 病情 检 Ｉ 一
可能有 一定 的价值 。
的表达 现象 ， 白细胞 从 循环 血管 内游 出 ， 侵入 到 缺 血
区造成 缺血 后脑 损 伤 的过 程 中 ， 附分 子发 挥 了重 黏
的太重 ， 多与同事、 朋友交流 ， 参加 社会公 益活动 等。教会患
Ｓｒｋ ， ０ ３ ３ （ ）２ ２２ ３ ． ｔ ｅ ２ ０ ，４ ９ ：１ －１７ ｏ ３
其介导中性粒细胞在内 Ｔ细胞表面的滚动 、 黏着 ， 继
而 聚集 在受 损伤 部位 以激活 血 小板 与 单 核 细胞 和 中 性 粒 细胞 的黏 附。有 学者对 急性 脑外 伤 患者 血 清 Ｐ 一 选 择 素含量 进行 测定 ， 结果 表 明 ， 脑外 伤后 １ 一 ２ｈＰ选 择素 含量最 高 ， 续 ３ｄ高于 正 常 ， 连 病情 越 重 升 高 越 明显 ， 与预 后 有 关 Ｊ 。朱 琳 等 在 研 究 急 性 脑 梗 死 患 者 中发 现 ，． Ｐ选择 素 参 与脑 缺血 再 灌 注损 伤 ， 可作 为 脑梗 死早期 诊 断 的依 据 ， 预其 产 生 和 作 用 途 径 可 干 改 善 脑梗 死 的预 后 Ｊ 。本 研 究 发 现 ， Ｉ ＨＥ发 生后 即
复发性自然流产患者的心理特征及护理对策
[ 2]
差异。且与病情程度呈正相关 , 病情越重 P 选择素 含量越高, 说明 P 选择素参与了 H IE 的病理生理过 程。因此, 检测 H I E 患儿 P 选择素水平对评价病情 可能有一定的价值。 [参考文献 ]
。 P 选择素的功能为在炎症 发生的早期,
其介导中性粒细胞在内 T 细胞表面的滚动、 黏着 , 继 而聚集在受损伤部位以激活血小板与单核细胞和中 性粒细胞的黏附。有学者对急性脑外伤患者血清 P 选择素含量进行测定 , 结果表明 , 脑外伤后 12 h P 选 择素含量最高, 连续 3 d 高于正常, 病情越重升高越 [ 3] 明显, 与预后有关 。朱琳等在研究急性脑梗死患 者中发现 , P 选择素参与脑缺血再灌注损伤, 可作为 脑梗死早期诊断的依据, 干预其产生和作用途径可 改善脑梗死的预后 。本研究发现 , H IE 发生后即 刻 P 选择素与健康对照组相比无显著差异 , 12 h 达 高峰, 48 h 仍有异常表达, 与健康对照组相比有显著
以治愈的。护理人员应热情接待病人 , 耐 心细致 的听取病 人 的陈述及其治疗的情 况 , 阅读 病人 的各 项检 查结 果 , 汇报 给 医生 , 避免不必要重复检查 , 取得病人 的信任 , 调 动患者的 积 极性 , 树立战胜疾病的信心。 加强疾病知识宣教。向 患者 介绍疾病发生的原因及治疗的过程 , 不同 时期检 查治疗的 目 的。如 免疫治疗时要 按时 进行 , 治 疗后 3 个 月内 怀孕 最好 , 怀孕后药物治疗的注意事项 , 用 药的时 间、 目 的 , 下次复诊 的 时间等 , 让患者了 解清 楚 , 积极 配合 治疗。 妊娠 期间 没有 医 生的医嘱 , 不能随 便停药 或减 量 , 若出 现腹 疼及 阴道 流血 等 先兆流产征兆应及时就诊。 ! 进行积 极心理 调节 , 缓解不 良 情绪反应。与患者一 起分 析病 情 , 讲明 不育 的原 因 , 劝告 患 者学会控制自己的情 绪 , 要豁 达一 些 , 对外 来的 压力 不要 看 的太重 , 多与同事、 朋友交流 , 参 加社会 公益活 动等。教会 患 者要正确面对现实 , 保持 乐观 的心 情 , 达到 自我 心理 调节 的 目的。 ∀充分利用社会支持系统 , 促进 患者的 心理健 康。社 会支持系统能增加患者被关注、 受重视、 乐观 的感受 , 具有 积 极的心 理调节作用。社会支持主 要来自丈 夫、 家人、 同事、 朋 友 , 丈夫的理解 , 家人的问候 , 同 事的关 心 , 能 消除心 理障碍 , 提高其心理健康水 平。 # 保护 患者 自尊 , 为 患者 保守 秘密。 在治疗过程中 , 为 患者保 守秘 密 , 涉及 个人 隐私 应请 他人 回 避 , 在与患者交谈时 , 在语言上 , 语 调上体 现出对 他们的关 心 和体贴 , 无论患者年龄、 职业、 学 历高低 , 不要 讽刺挖 苦病人 , 创造良好的就医环 境。 ∃ 现身 说教 , 消 除患 者的 就诊 误区。 患者多有有病乱投医现象 , 只要 看到广 告宣传 , 就去 尝试 , 甚 至寻求偏方 , 这样 既 浪费 金 钱 , 又 浪费 时 间。因 此 , 加 强 宣 教 , 使患者了解导致流产的原因 , 相信 科学 , 去正 规的医疗 机 构就医。让治疗和护理已怀孕的患者 , 向 正在诊 治的患者 讲 解自己的诊疗经过 , 让他们树立 战胜疾 病的信 心。同时提 供 电话咨询 , 随时产患者的心理 特征及护理对策
复发性流产病因学研究现状分析
复发性流产病因学研究现状分析近年来，随着医疗技术的发展和人们健康意识的提高，复发性流产的诊疗越来越重视。
然而，复发性流产的病因学研究仍然存在一定难度和挑战，主要表现在以下几个方面。
首先，复发性流产的病因复杂多样，目前尚未形成一致的观点。
病因学研究需要先明确复发性流产的定义和范围，但目前没有一个标准的诊断标准和分类方案。
各种因素可能都与复发性流产有一定关联，如母体因素、胚胎因素、环境因素等等，但如何解释和解决这些因素之间的相互作用和影响，目前还有待实证研究。
其次，复发性流产的发生机制尚未完全清楚。
复发性流产可能是由多个成因因素共同作用所致，但目前各种理论和模型仍待验证。
例如，有人认为复发性流产与染色体异常有关，但仍然有许多未知的染色体基因变异与此病无关。
还有人认为复发性流产与子宫内膜异位、子宫畸形有关，但是这种推测尚缺乏大规模临床研究支持。
第三，复发性流产的病因可能与遗传基因有关。
各种复发性流产的基因研究不断涌现，许多研究表明不同复发性流产的患者基因类型不同，但这些研究结果尚未能直接指导临床治疗。
更进一步地，目前在复发性流产基因研究方面，存在的问题还包括样本规模、遗传多样性，以及如何解释和解决各种遗传基因之间的相互作用和影响等方面的问题。
第四，复发性流产的病因可能与生殖免疫有关。
有研究认为，复发性流产可能是由于胎儿、母体或胎盘在胚胎内或胎儿宫内的生殖时免疫抗原产生了相互排斥的反应而引起的。
然而，目前关于复发性流产的生殖免疫机制研究还处于初级阶段，需要进行更多的研究。
综上所述，复发性流产的病因学研究尚处于探索阶段。
虽然我们已经对各种可能的成因因素有一定的认知，但我们需要继续钻研，去消除现有的不确定性和矛盾。
这样我们才能更好地理解和预防复发性流产发生的机理，为治疗提供更好的理论基础和临床指导。
230例复发性流产的病因分析
一
复发性 流产（ Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｅ ｏ ｕ ｓ Ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｓ Ａ ） 是 指 与 同 ２ ． ２ 染 色体 异 常率 为 ２ ． ６ １ ％（ ６ ２ ３ ０ 对） ， ６ 例 染 色 体异 常 中 ， 其 中， 性 伴 侣 连续 发 生 ２ 次或 ２ 次 以上 的 自然 流 产 ， 据统计 Ｒ Ｓ Ａ 的 男 方异 常 ４例（ １ ． ７ ４ ％） ； 女 方异 常 ２例（ ０ ． ８ ７ ％） 。见 表 １ 。
２ ０ １ ３ 年第 ９ 期
５
２ ３ ０例 复发 性 流产 的病 因分析
蒋 兰玉
摘 要： 目的 ： 探 讨 复发 性 流 产 的发 病原 因。方 法 ： 对 ２ ０ １ ０ 年 １ ２ ｌＯ ｆ １ 日 一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月０ １ 日 在 天 津 市 宝坻 区人 民 医院 门诊 或 住 院 就诊 的２ ３ ０ 例 复发 性 流 产 患 者进 行 内分 泌 、 遗传、 感 染、 解剖、 免疫 等 系统 检 查 。 结 果 ： ２ ３ ０ 例 复发 性 流 产 患者 中 ， 发 现 染 色体 异 常 ６ 例 （ ２ ． ６ １ ％） ， 子 宫解 剖异 常３ １ 例（ １ ３ ． ４ ８ ％） ， 内分 泌异 常 ２ ９ 例（ １ ２ ． ６ １ ％） ， 感染１ ６ 例（ ６ ． ９ ６ ％） ， 免 疫 因素 ｌ １ ２ 例（ ４ ８ ．２ ． ６ １ ％） ， 以免 疫 因素 占多数 。 部 分 患 者 同 时合 并 多种 致 病 因素 。 结论 ： 复 发性 流 产 病 因复 杂 ， 应 进 行全 面 系统 筛查，尽 可能 确定病因。 诸 多致 病 因素 中 以免 疫 因素 为主要 致病 因素 。 关键词： 复发 性 流 产 ； 病因； 免 疫
复发性流产孕妇的心理因素分析与对策
复 发性 流产 是产 科 的 常见 病 ， 由于 环 境 因素 、 会 因素 的变 社 化 ， 年来 自然流产 具有 上 升 的趋 势 。越 来越 多 的妇女 发 生多 次 近 自然 流产 ， 由于反 复妊娠 ， 反 复流 产 与治 疗 ， 夫妇 双 方遭 受 又 使得 精神上 、 经济上的巨大打击。尤其是孕妇本身要承受身体上的创 伤， 更要承受来 自家庭、 亲戚、 朋友 的压力 ， 可谓是身心重创。 随着 医学模式的转变， 孕妇的心理健康愈来愈受到重视 ， 据研究报道 ， 精神刺激 、 孕妇心理健康状况不 良与先天畸形有一定关系 ， 并对 母 婴健康安 全和 妊娠 结局 有着 重要 的 意义 。 因此 只有做 好孕 期心 身抚慰 ， 培养她们宣泄和放松的能力 ， 这样才能保持 良好的精神 状态。 那么 ， 复发性 流产 的患 者存 在那 些心 理 问题 ， 如何 应对 妊娠 期 引起 了更 多 医务人 员 的重视 。本 文就 这方 面提 出一 些讨 论 。
刺激， 防止心理原因导致的 自然流产， 以提 高妊娠质量。结论 ： 时掌握复发性流产孕妇的心理状态， 及 进行相应的心理疏导和心理护理，
显得 尤为重要 。
关键词 ： 孕妇 ； 复发性 流产 ； 理 因素 心 中图分 类号 ：４ ３ １ Ｒ ７． ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （００ ０ — １４０ １０ —９ ９２ １ ）４ ０６ — ３ 量暴 露 、 重 的噪音 与振 动 等 。 严 ２ ． 良心理 因素 ： 女 精神 紧 张 ， 程度 高 ， 情绪严 重 ， ３不 如妇 抑郁 消极 情 感控 制能力 低 ， 次 妊娠 产 生恐 惧 、 对再 紧张 、 等不 良心理刺 悲伤
项 目。 参 考文献
２ ． ２两组 新生儿 发生 高胆 红素 血症 的 比较 见表 ２ ．
复发性流产的病因及相关因素分析
复发性流产的病因及相关因素分析作者：程清军来源：《中国实用医药》2019年第11期【摘要】目的探讨分析复发性流产的病因及相关因素。
方法 126例复发性流产患者作为研究对象，根据年龄分为高龄组（>35岁， 28例）和适龄组（≤35岁， 98例）。
比较两组患者复发性流产病因种数及复发性流产相关因素的差异。
结果两组患者均至少存在1种病因，最多存在4种;两组患者中存在2种病因者最多，均为50.0%;两组患者中同时存在4种病因者最少，其中适龄组为2.04%，高龄组为0。
两组患者复发性流产病因种数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
高龄组患者胚胎染色体畸变率为50.00%、内分泌异常率为32.14%，均明显高于适龄组的29.59%、15.31%，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者免疫异常率、生殖道感染率、生殖道解剖结构异常率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
适龄组患者中内分泌异常最为常见的因素为多囊卵巢综合征，而高龄组中最为常见的因素为黄体功能不足;两组的胚胎染色体畸变类型均以常染色体三体为主，其中21、18、13三体最为多见。
结论针对复发性流产患者病因的确定应当进行系统的病因筛查，找到相关的高危因素，从而能够为患者进行个性化的治疗，对于高龄孕妇而言，要特别重视胚胎染色体和内分泌方面的诊治，从而达到改善妊娠结局的目的。
【关键词】复发性流产;病因;相关因素DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.11.026复发性流产又被称为“滑胎”，是指女性与同一配偶连续发生≥3次的自然流产[1]。
研究表明，连续发生2次自然流产的女性，其再次妊娠发生自然流产的可能性高于50%，因此有学者认为，连续发生2次流产就应该将其归为复发性流产，从而引起患者的重视，对患者进行全面的检查评估，并采取积极有效的干预措施，从而避免自然流产的再次发生[2， 3]。
本研究选择本院于2016年2月～2018年1月收治的126例复发性流产患者的临床作为研究对象，现报告如下。
口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产护理分析
口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产护理分析胡凤欣;薛凌苑;陈善栽【摘要】目的分析护理措施对口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产的效果影响.方法选取2012年1月至2014年12月我院收治的80例不明原因复发性自然流产孕妇为研究对象,均给予口服地屈孕酮治疗,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预措施.对比分析两组临床效果(妊娠成功率、新生儿活产率及妊娠结局),药物不良反应发生率与护理满意度.结果观察组妊娠成功率、新生儿活产率、新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05),产后出血量少于对照组(P＜0.05).观察组恶心呕吐等发生率为2.5％,低于对照组17.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度为92.5％(37/40),对照组为75.0％(30/40),观察组高于对照组(P＜0.05).结论对于口服地屈孕酮治疗不明原因复发性自然流产患者,加强其用药、心理及生活护理有助于提高治疗效果,避免不良反应发生.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2017(049)002【总页数】3页(P145-147)【关键词】不明原因复发性自然流产;地屈孕酮;护理干预;妊娠成功率【作者】胡凤欣;薛凌苑;陈善栽【作者单位】香港大学深圳医院B3西产科,广东深圳518052;香港大学深圳医院B3西产科,广东深圳518052;香港大学深圳医院B3西产科,广东深圳518052【正文语种】中文【中图分类】R714.21;R473.71地屈孕酮作为口服吸收的天然孕酮，能够促进受精卵成功着床，维持正常妊娠，成为治疗不明原因复发性自然流产的常用药物[1]。
但是任何疾病对患者都是一种应激事件，影响患者生理和心理，尤其是女性患者，心理承受能力较差，容易影响治疗效果。
研究表明[2]，在治疗过程中采用各种优化的、被证实有效的护理措施，从生理-心理-社会医学模式角度阻断生理及心理应激反应，有助于改善其预后。
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复发性自然流产的原因分析与护理对策
【摘要】目的：复发性自然流产原因分析与相应的护理对策。
方法：选择我院2010年6月-2012年6月就诊的108例复发性自然流产患者的相关资料进行统计分析。
结果：108例复发性自然流产患者中染色体异常8例，占7.4%，解剖因素15例，占13.9%。
免疫因素21例，占14.8%，内分泌lo例占9.3%，感染4例，占3.7%，环境因素3例，占2.8%，不明原因47例，占43.5%。
结论：具有针对性的护理对于复发性自然流产患者的康复有着举足轻重的重用。
【关健词】复发性自然流产；原因分析；护理对策
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0233-01
复发性自然流产是指自然流产连续发生2次或2次以上者。
复发性流产的原因不明。
可能的病因包括染色体异常、母体生殖道解剖结构异常、母体内分泌失调、生殖道感染、自身免疫、原因不明（同种免疫因素）等1。
近年来复发性自然流产有增加趋势，已经成为公共卫生问题，也成为影响生育妇女身心健康的疾病之—2。
本文对我院108例复发性自然流产患者进行临床资料的分析，并对相关因素及护理对策进行了探讨。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择我院2010年6-2012年6月来生殖健康科就诊的108例复发
性自然流产的患者，年龄23～36周岁，平均年龄30.6岁，初孕78例（72.22%），经孕30例（27.78%）。
1.2 病因筛查方法
首先详细询问病史：月经史、孕产史、家族史、工作环境及生活习惯，行阴道检查了解生殖道及盆腔除外器质性病变。
然后进行以下项目检查。
（1）b型超声：了解生殖道是否有解剖异常、子宫肌瘤、内膜息肉、em及卵巢病变。
（2）夫妇染色体核型分析及精液检查，有条件检查流产胚胎的染色体分析。
（3）免疫因素：查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、有条件者查封闭抗体。
（4）内分泌：了解有无多囊卵巢综合征（pcos）、黄体功能不全（lpd）、糖尿病及甲状腺疾病。
（5）感染：查支原体、衣原体、巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒、及弓形虫抗体。
经以上检查未发现异常者为不明原因复发性自然流产。
2 结果
108例复发性自然流产患者中染色体异常8例，占7.4%，解剖因素15例，占13.9%。
免疫因素21例，占14.8%，内分泌lo例占9.3%，感染4例占3.7%，环境因素3例，占2.8%，不明原因47例占43.5%。
3 护理对策
做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是优生优育的重要手段，也是预防自然流产的关键。
因此要充分利用医院婚前检查门诊、孕前教育中心、优生优育门诊、早孕门诊，产前检查门诊等开展婚前、孕前、孕期优生优育相关医学科普知识宣教，促使人们提高优生意
识。
（1）心理护理：陌生的医院环境，陌生的医护人员，各项的检查，以及检查的特定措施，都会使患者感觉到精神紧张，而产生焦虑、恐惧的情绪。
患者因为复发性自然流产，常为能否继续妊娠而极度的焦虑和悲伤。
良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提。
医护人员应细心观察患者的心理动态，针对做好心理护理。
解释并协助找出以往流产的原因，总结经验，以解除病人的心理负担，增强治疗疾病的信心。
医护人员的一言一行、一举一动，都会影响患者的内心体验。
得不到医护人员的理解和照顾，很容易增加患者的焦虑和不安。
因此，医护人员应主动以亲切、热情、关心、同情姿态去接触病人，主动介绍住院环境、主管医生、主管护士以及同室病友。
耐心解答病人提出的问题，并讲述相关知识，适时播放轻松音乐，为长期住院病人解除烦闷。
尽量让家属陪伴，解除绝对卧床休息带来的不便，确保护理工作的执行。
（2）病因护理：对夫妇解释孕前进行torch、支原体及衣原体检查的意义、目的、必要性等。
重视孕期居住环境、卫生及饮食，如养宠物者容易引起弓形虫阳性，对胎儿中枢神经系统及限部致畸最为显著，出现流产、先天畸形等。
孕早期有类似感冒症状时，有可能被巨细胞病毒感染，是宫内常见感染的病毒，往往不被注意，但后果严重，所以要及时检查治疗。
孕期要加强营养，提高机体免疫力。
详细询问病人的家族中有无遗传病史。
因为染色体检查费用较贵，护理人员要耐心解释检查的目的和意义，以取得病人的配合。
对于流产后胚胎染色体检查异常者，
要安慰病人。
因目前尚无有效的治疗方法，建议病人来优生门诊做孕前优生咨询和检查，尽量避免再次发生染色体异常的胎儿。
对于夫妇任何一方染色体异常者，指导病人可以通过辅助生殖技术体外受精，行胚胎种植前遗传学诊断（pgd）来解决，告知此手术费用及有此技术医院的地址。
或用女方供卵或男方供精来获得建康的一代。
对原因不明的复发性流产患者给予淋巴细胞主动免疫治疗。
综上所述，复发性流产原因复杂，而且各因素间相互影响，患者需要保持心理健康，解除精神压力，孕前做医学检查，积极治疗慢性病和传染病，对病毒感染采取有效治疗措施；对于出现复发性流产的女性，不要急于再次怀孕，要到医院做详细检查，查明原因，针对病因治疗，根据治疗情况再考虑是否妊娠。
参考文献：
[1] 林其德，金妍.如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗[j].实用妇产科杂志，2005，21（2）：66-68.
[2] druckmann re，druekmann ma.progesterone and the immunology of pregnancy[j].steroid biochem & mol biol，2005，97（5）：389—396.
[3] 梁志莲.自然流产病人的心理护理[j].中国当代医学，2006，5（16）：118。