岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
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0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表之欧阳术创编
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
4.不会独坐
£
£
£
£
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
£
£
£
£
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
£
£
£
£
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
£
£
£
£
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
£
£
£
£
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
£
££Βιβλιοθήκη £4岁1.不会说带形容词的句子
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
时间：2021.02.02
创作：欧阳术
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
£
£
£
£
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
£
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£
2.不能按要求等待或轮流
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
4.不会独坐
£
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£
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
£
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£
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
£
£
£
£
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
£
£
£
£
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
£
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3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
£
££Βιβλιοθήκη £4岁1.不会说带形容词的句子
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
时间：2021.02.02
创作：欧阳术
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
£
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6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
£
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£
2.不能按要求等待或轮流
儿童心理行为发育问题预警征象
3.不会伸手抓物
4.不能扶坐
□
□
□
□
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会用勺吃饭
4.不会按吩咐做简单事情
□□
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8月龄
1. 听到声音无应答
2. 不会区分生人和熟人
3. 不会双手传递玩具
4. 不会独坐
□
□
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□
2岁半
1.兴趣单一、刻板
2.不会说2-3个字的短语
3.不会示意大小便
4.不会跑
5岁
1. 不能简单叙述事情经过
2. 不知道自己的性别
3. 不会用筷子吃饭
4. 不会单脚跳
6岁
1. 不会表达自己的感受和想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.不注视人脸，不追视移动人或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.俯卧时不会抬头
□
□Байду номын сангаас
□
□
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.不会独走
4.与人无目光交流
□
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□
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
□
□
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□
12月龄
1.不会模仿“再见”或
“欢迎”动作
2.呼唤名字无反应
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
□
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□
4.不能扶坐
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2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会用勺吃饭
4.不会按吩咐做简单事情
□□
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8月龄
1. 听到声音无应答
2. 不会区分生人和熟人
3. 不会双手传递玩具
4. 不会独坐
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2岁半
1.兴趣单一、刻板
2.不会说2-3个字的短语
3.不会示意大小便
4.不会跑
5岁
1. 不能简单叙述事情经过
2. 不知道自己的性别
3. 不会用筷子吃饭
4. 不会单脚跳
6岁
1. 不会表达自己的感受和想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.不注视人脸，不追视移动人或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.俯卧时不会抬头
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□Байду номын сангаас
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18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.不会独走
4.与人无目光交流
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6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
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12月龄
1.不会模仿“再见”或
“欢迎”动作
2.呼唤名字无反应
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
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0-6岁儿童社交行为发育问题预警征象筛查表
0-6岁儿童社交行为发育问题预警征象筛
查表
该筛查表用于早期发现0-6岁儿童社交行为发育问题的征象。
以下是筛查表中的几个重要方面和对应的预警征象：
语言与交流能力
- 儿童是否能够使用简单的词语和短语表达自己的需求和情感- 儿童是否会主动与他人进行交流并回应他人的提问和评论
- 儿童是否具备正常的注视和注意力，能够集中精力聆听和理解他人的话语
- 儿童是否有重复言语或者丧失语言能力的征象
社交技能和人际关系
- 儿童是否能够与他人建立正常的人际关系，如与父母、兄弟姐妹、同龄儿童等保持互动
- 儿童是否能够理解并遵守社交规则，如分享玩具、等候自己的轮次等
- 儿童是否表现出对他人情感的认知和关心
- 儿童是否常常呈现出孤独、退缩的行为，并且不愿与他人接触
行为发展和注意力
- 儿童是否有明显的过度活动或者过度冲动的行为，难以控制自己的情绪和行为
- 儿童是否缺乏注意力和集中精力的能力，无法完成简单的任务
- 儿童是否频繁躲避社交场合，并表现出紧张和不安的情绪
- 儿童是否表现出频繁的攻击、自伤或自嗐行为
情绪调节和表达
- 儿童是否能够适当表达自己的情绪和需求
- 儿童是否出现频繁而突然的情绪转变，如情绪爆发、极度的焦虑或抑郁等
- 儿童是否难以理解和回应他人的情绪表达
- 儿童是否常常表现出社交回避的行为，对情感交流缺乏积极参与
请在使用该筛查表时，根据儿童的表现，记录对应的征象和观察时间，并尽早咨询专业人士进行评估和指导。
幼儿心理行为问题筛查表
□
4不会奔跑
□
3双手间不会传递玩具
3不会用拇食指对捏小物品
4不会独坐
□
4不会扶物站立
18月
1不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
24月
1不会说3个物品的名称
2不会按要求指人或物
2不会按吩咐做简单事情
3与人无目光交流
□
3不会用勺吃饭
4不会独走
4不会扶栏上楼梯/台阶
□
30月
1不会说2—3个字的短语
36月
1不会说自己的名字
2兴趣单一、刻板
儿童心行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月
1对很大声音没有反应
6月
1发音少，不会笑出声
2逗引时不发音或不会微笑
2不会伸手抓物
3不注视人脸，不追视移动人或物品
3紧握拳松不开
□
4俯卧时不会抬头
□
4不能扶坐
口
8月
1听到声音无应答
12月
1呼唤名字无反应
2不会区分生人和熟人
□
2不会模仿“再见”或“欢迎”动作
□
2不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3不会随意大小便
□
3不会模仿画圆
4不会跑
4不会双脚跳
4岁
1不会说带形容词的句子
5岁
1不能简单叙说事情经过
2不能按要求等待或轮流
2不知道自己的性别
3不会独立穿衣
□
3不会用筷子吃饭
4不会单脚站立
4不会单脚跳
6岁
1不会表达自己的感受或想法
2不会玩角色扮演的集体游戏
3不会画方形
4不会奔跑
□
3双手间不会传递玩具
3不会用拇食指对捏小物品
4不会独坐
□
4不会扶物站立
18月
1不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
24月
1不会说3个物品的名称
2不会按要求指人或物
2不会按吩咐做简单事情
3与人无目光交流
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3不会用勺吃饭
4不会独走
4不会扶栏上楼梯/台阶
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30月
1不会说2—3个字的短语
36月
1不会说自己的名字
2兴趣单一、刻板
儿童心行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月
1对很大声音没有反应
6月
1发音少，不会笑出声
2逗引时不发音或不会微笑
2不会伸手抓物
3不注视人脸，不追视移动人或物品
3紧握拳松不开
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4俯卧时不会抬头
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4不能扶坐
口
8月
1听到声音无应答
12月
1呼唤名字无反应
2不会区分生人和熟人
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2不会模仿“再见”或“欢迎”动作
□
2不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3不会随意大小便
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3不会模仿画圆
4不会跑
4不会双脚跳
4岁
1不会说带形容词的句子
5岁
1不能简单叙说事情经过
2不能按要求等待或轮流
2不知道自己的性别
3不会独立穿衣
□
3不会用筷子吃饭
4不会单脚站立
4不会单脚跳
6岁
1不会表达自己的感受或想法
2不会玩角色扮演的集体游戏
3不会画方形
表1-儿童心理行为发育问题预警征象
儿童心理行为发育预警征象筛查表
年龄
检查日期
预警征象
年龄
检查日期
预警征象
2
岁
半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
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3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
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4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
2
岁
半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
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3岁
1.不会说自己的名字2.不会玩“拿棍当马骑”假想游戏3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
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4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
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5岁
1.不能简单叙说事情经过
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
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5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
4.不会单脚跳
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6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑
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儿童心理行为发育预警征象筛查表
年龄
年龄
检查日期
预警征象
年龄
检查日期
预警征象
2
岁
半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
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3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
□
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□
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
2
岁
半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
□
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□
3岁
1.不会说自己的名字2.不会玩“拿棍当马骑”假想游戏3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
□
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□
□
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
□
□
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5岁
1.不能简单叙说事情经过
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
□
□
□
□
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
4.不会单脚跳
□□
□
□
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑
□
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儿童心理行为发育预警征象筛查表
年龄
0～6岁儿童心理行为发育异常诊断记录表
0~6岁儿童心理行为发育异常诊断记录表
（此表一式两份，一份由ASD诊断机构留存，一份交家长）
编号_____________________
儿童赛互二国⅛出生日期年月B
病史询问（包括儿童生长发育史、现病史、既往史、父母孕育史、家族史等）
行为观察（以对儿童的行为观察为主，重点观察儿童社会交往、语言和非语言交流）
体格检查及神经系统检查
量表评估
CARS量表□V3O分（非孤独症）口230分（孤独症）
其他量表 ___________________________________________________________ 辅助检查
诊断结果口排除孤独症口确诊孤独症口未确诊，2个月后复查
共患疾病（注意缺陷多动障碍、抽动障碍、癫痫、强迫症等）
口无口有，请注明____________________________________________
确诊孤独症儿童干预康复建议
□家庭干预□社区干预（基层医疗卫生机构）
□机构干预□其他，请具体说明
医生签字填写日期年—月—日医疗机构
背面
检验检查结果报告单粘贴处。
儿童心理行为发育预警征象筛查问卷(WSCMBD)
儿童心理行为发育预警征象筛查问卷量表介绍：该量表主要用于基层儿童心理保健目的，量表适用范围0-3岁，2013年编制成功问卷结构：该量表共有8个年龄监测点分别为：3个月.6个月.8个月.12个月.1.5岁.2岁.2.5岁.3岁等每个年龄点包括四个条目分别为：大运动、精细运动、言语能力、认知能力、社会能力测试方法：询问家长的方式实现，平均耗时2-3分钟评分标准：出现与相应年龄段一项不通过为可疑异常，建议转诊注意事项（1）家长解释不清时，需详细解释，必要时需现场测试（2）出现未通过时，需要进一步检查，该量表不能定性，如不具备筛查能力，需要进一步转诊（3）量表仅做预警使用，不能作为筛查量表和诊断量表使用，需尊重专业医护人员意见。
量表主体：第一部分：月龄（1）对很大的声音没反应（2）不追视人脸，不追是移动人或物品（3）引逗时不发音或不会笑（4）俯卧时不会抬头第二部分：6个月（1）发音少，不会笑出声（2）进我拳不松开（3）不会伸手及抓物（4）不能扶做第三部分：8个月1听到声音无应答。
2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具。
4.不会独坐。
第四部分:12个月1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”。
2.呼唤名字无反应。
3.不会用拇示指对捏小物品。
4.不会扶物站立。
第五部分：18个月1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物。
3.不会独走。
4.与人无目光对视。
第六部分：2岁1.无有意义的语言。
2.不会扶栏上楼梯/台阶。
3.不会跑。
4.不会用匙吃饭第七部分：两岁半1.兴趣单一,刻板。
2.不会说2-3个宇的短语。
3.不会示意大小使。
4.走路经常倒第八部分：3岁L.不会双脚跳。
2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏。
4.不会说自已的名字。
岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
4.不会单脚跳
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
4.不会独坐
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
4.不会独坐
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
儿童心理行为发育问题预警征象
□
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不能扶坐
5.扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站
□
□பைடு நூலகம்
□
□□
2岁
1.无有意义的语言
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
□
□
□
□□
2岁半
1.兴趣单一、刻板
2.不会说2-3个字的短语
3.不会示意大小便
4.走路经常跌倒
□
□
□
□
12月龄
1.不会挥手表示“再见”或
拍手表示“欢迎”
2.呼唤名字无反应
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会爬
5.不会扶物站立
3岁
1.不会双脚跳
2.不会模仿画圆
3.不能与其他儿童交流、游戏
4.不会说自己的名字
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.不注视人脸，不追视移动人或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.持续头后仰
5.俯卧时不会抬头
□
□
□
□
□
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.不会指身体部位
4.不会独走
5.与人无目光对视
□
□
□
□
□
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不能扶坐
5.扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站
□
□பைடு நூலகம்
□
□□
2岁
1.无有意义的语言
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
□
□
□
□□
2岁半
1.兴趣单一、刻板
2.不会说2-3个字的短语
3.不会示意大小便
4.走路经常跌倒
□
□
□
□
12月龄
1.不会挥手表示“再见”或
拍手表示“欢迎”
2.呼唤名字无反应
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会爬
5.不会扶物站立
3岁
1.不会双脚跳
2.不会模仿画圆
3.不能与其他儿童交流、游戏
4.不会说自己的名字
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.不注视人脸，不追视移动人或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.持续头后仰
5.俯卧时不会抬头
□
□
□
□
□
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.不会指身体部位
4.不会独走
5.与人无目光对视
□
□
□
□
□
0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表幼儿期(0-3岁)
年月日
年月日
年月日
年月日
医生签名
医疗机构
名称
注：“心理行为发育初筛”、“初筛结果”以及“转诊建议”部分，检查时发现相应情况在“□”内打“√”。检查日期介于两个月龄段之间的按最近的小月龄内容进行测查和记录。*CHAT-23 A筛查量表和2项高危社交警示行为观察在儿童18月龄未筛查时，必须在24月龄完成一次筛查。
项目个不通过
核心项目个不通过
项目个不通过
高危社交警示行为观察
□
1通过
□
1通过*
/
/
□
2不通过
□
2不通过*
语言功能和社会交往能力询问
□
1未见异常
□
1未见异常
□
1未见异常
□
1未见异常
□
2语言功能障碍或倒退
□
2语言功能障碍或倒退
□
2语言功能障碍或倒退
□
2语言功能障碍或倒退
□
3社会交往能力障碍或倒退
□
3社会交往能力障碍或倒退
2不会按要求指人或物
□
2不会按吩咐做简单事情
□
2兴趣单一、刻板
□
2不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
□
3与人无目光交流
□
3不会用勺吃饭
□
3不会示意大小便
□
3不会模仿画圆
□
4不会独走
□
4不会扶栏上楼梯/台阶
□
4不会跑
□
4不会双脚跳
CHAT-
23 A
□
1未见异常
□
1未见异常*
/
/
□
2异常：
□
2异常*：
核心项目个不通过
年月日
年月日
年月日
医生签名
医疗机构
名称
注：“心理行为发育初筛”、“初筛结果”以及“转诊建议”部分，检查时发现相应情况在“□”内打“√”。检查日期介于两个月龄段之间的按最近的小月龄内容进行测查和记录。*CHAT-23 A筛查量表和2项高危社交警示行为观察在儿童18月龄未筛查时，必须在24月龄完成一次筛查。
项目个不通过
核心项目个不通过
项目个不通过
高危社交警示行为观察
□
1通过
□
1通过*
/
/
□
2不通过
□
2不通过*
语言功能和社会交往能力询问
□
1未见异常
□
1未见异常
□
1未见异常
□
1未见异常
□
2语言功能障碍或倒退
□
2语言功能障碍或倒退
□
2语言功能障碍或倒退
□
2语言功能障碍或倒退
□
3社会交往能力障碍或倒退
□
3社会交往能力障碍或倒退
2不会按要求指人或物
□
2不会按吩咐做简单事情
□
2兴趣单一、刻板
□
2不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
□
3与人无目光交流
□
3不会用勺吃饭
□
3不会示意大小便
□
3不会模仿画圆
□
4不会独走
□
4不会扶栏上楼梯/台阶
□
4不会跑
□
4不会双脚跳
CHAT-
23 A
□
1未见异常
□
1未见异常*
/
/
□
2异常：
□
2异常*：
核心项目个不通过
儿童心理行为发育问题预警征象
4.不会说本身的名字
□
□
□
□
0～3岁儿童听觉不雅察法听力筛查阳性指标
年纪
听觉行动反响
6月龄
不会查找声源
12月龄
对近旁的召唤无反响或不克不及发单字词音
不会按照成人的指令指认物体或本身的身材部位
24月龄
不克不及按照成人的指令完成相干动作
不克不及模拟成人措辞（不看口型）或措辞他人不懂
36月龄
吐字不清或不会措辞
儿童心理行动发育问题预警现象
年纪
预警现象
年纪
预警现象
3月龄
1.对很大声音没有反响
2.不注目人脸,不追视移动听或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.中断头后仰
5.俯卧时不会昂首.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按请求指人或物
3.不会指身材部位
4.不会独走
5.与人无眼光对视
□
□
□
□
总请求他人反复讲话
经经常应用手势暗示主不雅欲望;
□
6月龄
1.发音少,不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不克不及扶坐
5.扶腋下站立时下肢呈铰剪样或不克不及站
□
□
□
□□
2岁
1.无有意义的说话
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
□
□
□
□□
2岁半
1.兴致单一.刻板
2.不会说2-3个字的短语
□
□
□
□
0～3岁儿童听觉不雅察法听力筛查阳性指标
年纪
听觉行动反响
6月龄
不会查找声源
12月龄
对近旁的召唤无反响或不克不及发单字词音
不会按照成人的指令指认物体或本身的身材部位
24月龄
不克不及按照成人的指令完成相干动作
不克不及模拟成人措辞（不看口型）或措辞他人不懂
36月龄
吐字不清或不会措辞
儿童心理行动发育问题预警现象
年纪
预警现象
年纪
预警现象
3月龄
1.对很大声音没有反响
2.不注目人脸,不追视移动听或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.中断头后仰
5.俯卧时不会昂首.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按请求指人或物
3.不会指身材部位
4.不会独走
5.与人无眼光对视
□
□
□
□
总请求他人反复讲话
经经常应用手势暗示主不雅欲望;
□
6月龄
1.发音少,不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不克不及扶坐
5.扶腋下站立时下肢呈铰剪样或不克不及站
□
□
□
□□
2岁
1.无有意义的说话
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
□
□
□
□□
2岁半
1.兴致单一.刻板
2.不会说2-3个字的短语
岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警征象ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
?
?
?
?
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
?
?
?
?
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
4.不会独坐
?
?
?
?
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
?
?
?
?
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
?
?
?
?
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
?
?
?
?
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
?
?
?
?
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
?
?
?
?
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
年龄
预警征象ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
?
?
?
?
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
?
?
?
?
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
4.不会独坐
?
?
?
?
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
?
?
?
?
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
?
?
?
?
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
?
?
?
?
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
?
?
?
?
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
?
?
?
?
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
儿童心理行为发育问题预警征象
□
□
□
□
0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄
听觉行为反应
6月龄
不会寻找声源
12月龄
对近旁的呼唤无反应或不能发单字词音
不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位
24月龄
不能按照成人的指令完成相关动作
不能模仿成人说话(不看口型）或说话别人不懂
36月龄
吐字不清或不会说话
总要求别人重复讲话
经常用手势表示主观愿望；
□
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不能扶坐
5.扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站
□
□
□
□□
2岁
1.无有意义的语言
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
□
□
□
□□
2岁半
1.兴趣单一、刻板
2.不会说2-3个字的短语
3.不会示意大小便
4.走路经常跌倒
□
□
□
□
12月龄
1.不会挥手表示“再见"或
拍手表示“欢迎”
2.呼唤名字无反应
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会爬
5.不会扶物站立
3岁
1.不会双脚跳
2.不会模仿画圆
3.不能与其他儿童交流、游戏
4.不会说自己的名字
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
有反应
□
□
□
0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄
听觉行为反应
6月龄
不会寻找声源
12月龄
对近旁的呼唤无反应或不能发单字词音
不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位
24月龄
不能按照成人的指令完成相关动作
不能模仿成人说话(不看口型）或说话别人不懂
36月龄
吐字不清或不会说话
总要求别人重复讲话
经常用手势表示主观愿望；
□
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不能扶坐
5.扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站
□
□
□
□□
2岁
1.无有意义的语言
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
□
□
□
□□
2岁半
1.兴趣单一、刻板
2.不会说2-3个字的短语
3.不会示意大小便
4.走路经常跌倒
□
□
□
□
12月龄
1.不会挥手表示“再见"或
拍手表示“欢迎”
2.呼唤名字无反应
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会爬
5.不会扶物站立
3岁
1.不会双脚跳
2.不会模仿画圆
3.不能与其他儿童交流、游戏
4.不会说自己的名字
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
有反应
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表之欧阳法创编
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
4.不会独坐
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
4.不会单脚跳
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
8月龄
1.听到声音无应答
4.不会扶栏上楼梯/台阶
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
4.不会独坐
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
4.不会单脚跳
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
8月龄
1.听到声音无应答
儿童心理行为发育问题预警征象
□
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不□
□□
2岁
1.无有意义的语言
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
儿童心理行为发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象不注视人脸不追视移动人或物品不会有意识叫爸爸或妈妈扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站不会说23个字的短语12月龄不会挥手表示再见或拍手表示欢迎岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标年龄听觉行为反应月龄不会寻找声源12月龄对近旁的呼唤无反应或不能发单字词音不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位24月龄不能按照成人的指令完成相关动作不能模仿成人说话不看口型或说话别人不懂36月龄吐字不清或不会说话总要求别人重复讲话经常用手势表示主观愿望
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.不注视人脸，不追视移动人或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.持续头后仰
5.俯卧时不会抬头
□
□
□
□
□
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.不会指身体部位
4.不会独走
5.与人无目光对视
□
□
□
□
□
□
□
□
0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄
听觉行为反应
6月龄
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.紧握拳不松开
3.不会伸手及抓物
4.不□
□□
2岁
1.无有意义的语言
2.不会扶栏上楼梯/台阶
3.不会跑
4.不会握笔乱涂
5.不会用匙吃饭
□□
□
□
□
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.不会双手传递玩具
4.不会翻身
5.不会独坐
儿童心理行为发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象不注视人脸不追视移动人或物品不会有意识叫爸爸或妈妈扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站不会说23个字的短语12月龄不会挥手表示再见或拍手表示欢迎岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标年龄听觉行为反应月龄不会寻找声源12月龄对近旁的呼唤无反应或不能发单字词音不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位24月龄不能按照成人的指令完成相关动作不能模仿成人说话不看口型或说话别人不懂36月龄吐字不清或不会说话总要求别人重复讲话经常用手势表示主观愿望
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.不注视人脸，不追视移动人或物品
3.逗引时不发音或不会笑
4.持续头后仰
5.俯卧时不会抬头
□
□
□
□
□
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.不会指身体部位
4.不会独走
5.与人无目光对视
□
□
□
□
□
□
□
□
0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄
听觉行为反应
6月龄
岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
????
12月龄
呼唤名字无反应1.不会模仿“再见”或2.“欢迎”的动作不会用拇食指对捏小3.物品不会扶物站立4.
????
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”不会按要求指人或物2.3.与人无目光无交流不会独走4.
????
岁2
1.不会说3个物品的名称不会按吩咐做简单的2.事情
3.不会用勺吃饭4.不会扶栏上楼梯/台阶
????
2岁半
2-3不会说1.个字的短语兴趣单一、刻板2.不会示意大小便3.
????
岁3
1.不会说自己的名字2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
????
4.不会跑
3.不会模不能按要求等待或轮流3.不会独立穿衣4.不会单脚站立
????
5岁
不能简单叙说事情经1.过2.不知道自己的性别不会用筷子吃饭3.不会单脚跳4.
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
月龄3
1.对很大声音没有反应逗引时不发音或不会微2.笑不注视人脸，不追视移3.动人或物品俯卧时不会抬头4.
????
6月龄
1.发音少，不会笑出声2.不会伸手及抓物3.紧握拳松不开不能扶坐4.
??
??
月龄8
1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.双手间不会传递玩具不会独坐4.
????
6岁
1.不会表达自己的感受或想法2.不会玩角色扮演的集体游戏3.不会画方形4.不会奔跑
??
??
12月龄
呼唤名字无反应1.不会模仿“再见”或2.“欢迎”的动作不会用拇食指对捏小3.物品不会扶物站立4.
????
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”不会按要求指人或物2.3.与人无目光无交流不会独走4.
????
岁2
1.不会说3个物品的名称不会按吩咐做简单的2.事情
3.不会用勺吃饭4.不会扶栏上楼梯/台阶
????
2岁半
2-3不会说1.个字的短语兴趣单一、刻板2.不会示意大小便3.
????
岁3
1.不会说自己的名字2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
????
4.不会跑
3.不会模不能按要求等待或轮流3.不会独立穿衣4.不会单脚站立
????
5岁
不能简单叙说事情经1.过2.不知道自己的性别不会用筷子吃饭3.不会单脚跳4.
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
月龄3
1.对很大声音没有反应逗引时不发音或不会微2.笑不注视人脸，不追视移3.动人或物品俯卧时不会抬头4.
????
6月龄
1.发音少，不会笑出声2.不会伸手及抓物3.紧握拳松不开不能扶坐4.
??
??
月龄8
1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.双手间不会传递玩具不会独坐4.
????
6岁
1.不会表达自己的感受或想法2.不会玩角色扮演的集体游戏3.不会画方形4.不会奔跑
??
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4.不会独坐
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
4.不会单脚跳
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
12月龄
1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或
“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立
18月龄
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走
2岁
1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶
4.不会单脚跳
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方警征象筛查表
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸，不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
6月龄
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
8月龄
1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
2岁半
1.不会说2-3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑
3岁
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
4岁
1.不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立
5岁
1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭