掌侧入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折
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访 ６～ ４个 月 ， 均 １． ２ 平 １ ２个 月 。 获 得 随
桡 骨 远 端 骨 折 是 四 肢最 常见 的 骨 折 ，
访病例 ｘ线 片显示 骨折 全部 Ｉ期愈合 ， 平均愈合时 间 ８周 ， 均无感染 、 骨不 连 、 腕 管综 合 征 等 并 发症 。按 改 良 的 Ｍ ｂｉｅ ｃｒ ｄ 腕关节 功能 评价 标准 ： ２ 优 １例 ， ３例 ， 良 可 ２例 ， 良率 ９ ． ％ 。 优 ２３
１ １ ２． ７６
本研究均无 感染 、 不连 、 管综合 骨 腕 征等并 发症 。按 改 良的 Ｍｃｒ ｅ腕 关 节 ｂｉ ｄ 功能评 价标 准 ： ２ 例 ， ３例 ， ２例 ， 优 １ 良 可
优 良率 ９ ． ％ 。掌 侧 人 路 治 疗 桡 骨 远 端 ２３
１ 手术后 回外省失访 ， 例 ２ ６例获得随
保 留旋前方肌 的意义 ： 旋前方肌是 前
臂 前 群 最 深层 的一 块 四边 形 肌 肉 ， 肌 由 该
线 片显 示 骨 折 全 部 Ｉ期 愈 合 ， 平均 愈 合 时
间 ８周 ， 无感 染 、 不 连 、 管 综 合 征 等 均 骨 腕 并 发 症 。 按 改 良 的 Ｍ ｂｉｅ腕 关 节 功 能 ｃｒ ｄ 评 价 标 准 ： ２ 例 ， ３例 ， ２例 ， 良 优 １ 良 可 优
再于肌肉近侧缘 肌肉下骨 膜外 用骨膜 剥 离器向远端剥 离。将 接骨 板从远 端 向近 侧肌肉下插入 ， 完全 保 留旋 前方肌 ， 缺 骨 损较多处植入 自体髂骨 ， Ｃ形臂 ｘ线机透 视确定桡骨长度 、 关节面 、 掌倾 角、 尺偏角
恢 复 满 意 后 ， 次 钻 孔 螺 钉 固定 ， 底 止 依 彻 血 后 逐 层 关 闭 切 口 。常 规 放 置 引 流皮 片 。 包 扎 后 ， 膏托 外 固定 。 石 术后处理 ： 后 ２ 术 ４小 时 拔 除 切 口处
切除 Ｌｓ ｒ ｉｅ 结节 。即便是 来 自掌 侧 的 ｔ
暴 力 造 成 桡 骨 远端 向背 侧 移 位 的骨 折 ， 切
腕横纹沿桡侧 腕屈肌 桡侧 向近端延 长切 口 ６～８ ｍ， ｃ 逐层 切 开 皮 肤 、 下 和 深筋 皮 膜 ， 护桡 动脉及 正 中神 经 ， 保 在桡 动脉 和
下 骨 膜外 稍 分 离 ， 近 侧 牵 开 肌 肉 ， 可 向 即 显露 骨折 处 ， 引 复 位 ， 氏针 临 时 固定 。 牵 克
分 类 标 准 ， １ ２例 ， ２型 ９例 ，３型 ３ Ｂ 型 Ｂ Ｂ
例 ， １ ４例 ， ２型 ７例 ， ３型 ２例 。 所 Ｃ 型 Ｃ Ｃ
容易粘连 ， 肌腱在接骨板上滑动容易刺激 肌 腱 ， 起 肌 腱 炎 Ｊ 桡 骨 远 端 的 掌 侧 引 。 比较平坦 ， 经掌侧 入路 ， 很容 易将 接骨板 放 置于桡骨 的掌侧 面 ， 容易 塑形 ， 且 不影 响背侧 软组 织连续 性 ， 组织 损伤小 ， 对 可 避免植 骨块 的丢失 。
患肢 长度 恢 复 的 比 较 。
长、 螺旋 骨折 、 开放性 骨折 患者 可进 行螺
丝 钉 、 丝 内 固定 。 开 放 性 骨 折 在 清 创 后 钢 可 按 照 骨 折 情 况 应 用 多 个 螺 丝 钉 辅 以 钢
定者 ２ ２例 ， 用 带 锁 髓 内钉 内 固 定 者 ２ 采 ４
临床上治疗胫骨骨折 的方法较 多 ， 如
本 研 究 中 的 石 膏 外 固定 、 丝 钉 、 丝 内 螺 钢 固定 、 板 螺 丝 钉 内 固 定 及 带 锁 髓 内 钉 内 钢 固定 等 。其 中 石 膏 外 固定 对 稳 定 性 骨 折 患 者 是 创 伤 性 最 小 的治 疗 方 法 ， 其 对 于 但 非 稳 定 性 骨 折 则 应 慎 重 选 择 。 同 时 石 膏
路 治疗 桡 骨远 端骨 折 ， 前 方肌 能 够覆 盖 旋 接 骨板 大 部 分 ， 少 了 腕 部 肌 腱 的 干 扰 ， 减
减 少 组 织损 伤 ， 大 程 度 的保 留前臂 的 旋 最
后 １ 一 天 ２周拍 ｘ线 片复查 骨折 复位 及 内固定稳定情况 ； 术后 ６ １ 、４周拍 ｘ线 、２ ２ 片观察 骨折 愈合情况 ， 并检查腕关节功能 情况 ， 指导及规范功能锻炼 。
桡侧 腕 屈 肌 腱 问做 钝 性 分 离 ， 显露 旋 前 方
开复位也应以掌侧 人路 为好 。因为 ， 时 此 桡骨远端的背侧 皮质在 压应力 的作用 下
路 治 疗桡 骨远 端骨 折 的 疗效 。方 法 ： 治 收 桡 骨 远 端 不稳 定骨 折 患者 ２ ７例 ， ６例 ， 男
ຫໍສະໝຸດ Baidu
严重压缩 ， 呈粉碎状 ， 复位 的标 志不 清楚 ， 加上桡骨远端背侧形态上的特点 ， 给准确
钢板贴服 ， 加 钢板 塑形难度 ， 往需要 增 往
曹智强
韩海军
陈辉
型 ２例。手术 时间为伤后 １ ０天。 ～１
２ ３ ０ 苏 宿 迁 市 宿 豫 区珠 江 医院 ２ ８０江 摘 要 目的 ： 讨保 留旋 前 方肌 掌侧 入 探
手术方法 ： 卧位 ， 丛神 经阻 滞麻 仰 臂
醉 ， 肢上 臂 上 止 血 带 ， 展 于 侧 台 。 自 患 外
仔 细 观察 其有 无 足 部皮 肤 温 度 、 肤 颜 色 皮 等改 变 ， 无 出 现 足 趾 麻 木 等 神 经 损 伤 性 有 表现 。对 胫 骨 骨 折 患 者 多 数 进 行 ｘ 线 、
彻底 冲洗 、 彻底清创 ， 连同伤 口异物 、 失活 组织块 彻 底清 除 ， 应 尽量 将 碎 骨 块保 但 留， 同时注意 保护 骨折处 血 管 、 神经 。对 外伤特别严 重 患者 可延迟 闭合 。对 创伤
结 里
：口
转功能 ， 有利 于腕 关节功能的恢复 。 关键 词
固定
少组织损伤 ， 最大程度 的保 留前臂 的旋 转
功能 ， 有利于腕关 节功 能的恢 复 ， 符合 现
代 微 创 治 疗 的观 点 。
桡 骨远 端骨折 掌侧 入路 内
旋 前 方 肌
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
回 顾 性 分 析 其 临 床 资 料 。 结 果 ：１例 患 ６ 者 采 用 石 膏外 固定 者 １ ０例 ， 用 螺 丝钉 、 采 钢 丝 内 固定 者 ５例 ， 用钢 板 螺 丝钉 内 固 采
Ｃ Ｔ检查 ， 但应 重视 远端 牵引下 ｘ线检查 ， 凶为 远端牵引 下 ｘ线 检查可使治疗 者详 细观察骨折 全貌 ， 于手术 方案 的制定 。 便 同时行 对侧肢体 ｘ线 检查 可有利 于术 中
１ ８ 中 国社 区 医师 ・ ８ 医学专 业 ２ １ 年第 １ ０２ ２期 （ ４ 第１ 卷总 第３ ９ ０ 期
胫 骨骨 折 的诊 断治疗 体 会
反复引用碘伏 、 双氧水等对患者伤 口进行
王 富 强
根据 患者受伤 史 、 临床 症状 、 征及 体 辅助检查 等 ， 胫骨骨折诊断相对容易 。但 要详 细询 问患者有 无发生轴 向性 暴力 ， 并
深头和浅头组成 ， 偶见背侧头。肌肉的桡 尺 侧 以腱 膜 的形 式 与 骨 膜 相 移 行 ， 肌 腹 但
深 面 直 接起 自桡 尺骨 骨 面 和 骨 间膜 ， 要 主
引流皮 片， 并指 导进行指 间关节 、 指关 掌 节、 肘关节 、 肩关节的功能锻炼 ， 术后两周
行腕关节主动背伸 、 掌屈 及 旋 转 活 动 。术
人 路方 式。背侧人路 选择 经拇长 肌腱 鞘
ｔｒ ｕｉｇｌ ｋｎ ｏ ｐｅｓ ｎｐａ ［ ］ ＪＯ－ ｕｅ ｓ ｃｉｇｃｍ ｒｓｉ ｌｔ Ｊ ． ｒ ｎ ｏ ｏ ｅ
ｔｏ ｕｇ Ｈｏｇ ｏ ｇ ，０ ５，３ ２ ：３— ｈｐＳｒ（ ｎＫ ｎ ）２ ０ １ （ ） ５
管将腕背第 ２和 第 ４肌腱 鞘管行 骨膜 下
有病例 均采取 掌侧入路 ， 中不切断旋前 术
方肌 ， 或 者桡 骨 远 端 解 剖 板 固 定 ， Ｔ型 骨 缺 损 较 多者 植 入 自体 髂 骨 。 结 果 ： 手 １例 术 后 回 外 省 失 访 ，６例 获 得 随 访 ６～２ ２ ４
个 月 ， 均 １． 平 １ ２个 月 。 获 得 随 访 病 例 Ｘ
起 自较为宽 阔的桡 骨骨面 。远 侧缘距 关 节面约 １ ｍ 恰好保 证 了钢 板远侧 钉孔 ０ ｍ， 的显露和置钉。术中不切 断旋前方肌 ， 该 肌能够覆盖接骨板大部分 ， 有效 的阻止 了
屈肌腱 、 中神经 受钢板螺 钉 的激惹 ， 正 减
率 ９ ． ％。结论 ： 留旋 前 方肌 掌侧入 ２３ 保
定 的骨折 ， 非手术 治疗 易造成 畸形 愈合 、
关节疼痛和 功能受 限。２ ０ ０６～２ １ ０ １年采 用掌侧人路 Ｔ型或者 桡骨 远端解 剖接 骨 板治疗桡骨远 端不稳 定骨 折 患者 ２ ７例 ， 术 中不切 断旋前方 肌 ， 取得 良好效 果 ， 现
报告如下 。
手术 入 路 的选 择 ： 由骨 折 远 端 移位 方 向决定 … ， 般 有掌 侧 和背 侧两 种 手 术 一
论 著 ・临 床 论 坛
ｆ： Ｉ ＦＳ Ｃ ｆ¨ Ｍ “Ｎ ｛ Ｖ Ｈ Ｎ ＃ ｊ Ｔ Ｃ ０ Ｓ Ｔ
掌 侧 入 路 保 留旋 前 方 肌 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折
例 ， ３ ３例 ， １型 ４例 ， ２型 ７例 ，３ Ｂ 型 Ｃ Ｃ Ｃ
剥离 ， 背侧骨面不平 坦有 多处 突起不易 于
相 对 轻 、 明 显 骨 折 移 位 或 闭 合 性 骨 折 患 无 者 先 可 先 进 行 石 膏 固 定 治 疗 。 对 骨 折 面
４５０ ５０ ０河南 安 阳 市 灯 塔 医 院 外 二 科 摘 要 目的 ： 结 胫 骨 骨 折 的 诊 断 、 总 治
疗 体 会 。方 法 ： 治 胫 骨 骨 折 患者 ６ 例 ， 收 １
资料 与 方 法
本组 患者 ２ ７例 ， ６例 ， ２ 例 ； 男 女 １ 年 龄３ ２～７ ２岁 ， 平均 ５ ． ６ ３岁 ， 侧 １ 例 ， 左 １ 右侧 １ 。损 伤原 因 ： ６例 摔伤 １ ４例 ， 通 交 事故 ４例 ， 坠落伤 ３例。均为 闭合 新鲜骨 折 。按 Ａ Ｏ分类标准 ， １ ２例 ，２型 ９ Ｂ 型 Ｂ
讨 论
占全身 骨折 的 １ １ ／０—１６ ／ 。部 分 骨折 可 以通过手法复位 小夹 板或 者石膏外 固定 的方法获得满意 的治疗效果 ， 但对 于不稳
骨折 ， 操作简 单 ， 留旋前 方肌 减少 了组 保
织 的损伤 ， 发症较 少 ， 并 能最大程 度 的恢
复腕关节功能及前臂的旋前功 能， 是治疗 桡骨远端骨折的理想方法 。
例。术后 ６ １例 患 者 均 获 得 随 访 １ ８～２ ６
丝进行 内固定 ， 同时还应以石膏托进行外 固定 。部分 骨折患 者还 可采取 加压 钢板
进 行 螺 丝 钉 内 固 定 。部 分 患 者 可 先 进 行
个 月 ， 均 ２ ２个 月 。 带锁 髓 内钉 内 固 平 ０±
定 患 者 均 痊 愈 出 院 ， 一 例 治 疗 失 败 或 发 无
复 位 带 来 一 定 的 困 难 Ｊ 背 侧 切 口肌 腱 。
女２ １例 ， 年龄 ３ ７ ２～ ２岁， 均 ５ ． 平 ６ ３岁。
损伤 原因 ： 伤 １ 摔 ４例 ， 通 事 故 ４例 ， 交 坠
落伤 ３例 。 均 为 闭 合 新 鲜 骨 折 。 按 Ａ Ｏ
肌， 分辨肌 肉远近侧缘。于远侧缘处肌 肉
参 考文 献
１ Ｗ ｏ ｇ ＫＫ， ａ ＫＷ ， ｗｏ ｎ Ｃｈ ｎ Ｋ ｋ ＴＫ， ｔ ａ ． ｌｒ ｅ １ Ｖｏ ａ ｆ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｓ ｌ ｉｐ ａ ｅ ｉ ａ ａ ｉｌ ｒ ｃ ｉ ｔ ｆｄ ｒ ａｌ ｄ ｓ ｌ ｃ ｄ ｄ ｓ ｌｒ ｄ ａ ａ — ｘ ｏ ｙ ｔ ｆ
桡 骨 远 端 骨 折 是 四 肢最 常见 的 骨 折 ，
访病例 ｘ线 片显示 骨折 全部 Ｉ期愈合 ， 平均愈合时 间 ８周 ， 均无感染 、 骨不 连 、 腕 管综 合 征 等 并 发症 。按 改 良 的 Ｍ ｂｉｅ ｃｒ ｄ 腕关节 功能 评价 标准 ： ２ 优 １例 ， ３例 ， 良 可 ２例 ， 良率 ９ ． ％ 。 优 ２３
１ １ ２． ７６
本研究均无 感染 、 不连 、 管综合 骨 腕 征等并 发症 。按 改 良的 Ｍｃｒ ｅ腕 关 节 ｂｉ ｄ 功能评 价标 准 ： ２ 例 ， ３例 ， ２例 ， 优 １ 良 可
优 良率 ９ ． ％ 。掌 侧 人 路 治 疗 桡 骨 远 端 ２３
１ 手术后 回外省失访 ， 例 ２ ６例获得随
保 留旋前方肌 的意义 ： 旋前方肌是 前
臂 前 群 最 深层 的一 块 四边 形 肌 肉 ， 肌 由 该
线 片显 示 骨 折 全 部 Ｉ期 愈 合 ， 平均 愈 合 时
间 ８周 ， 无感 染 、 不 连 、 管 综 合 征 等 均 骨 腕 并 发 症 。 按 改 良 的 Ｍ ｂｉｅ腕 关 节 功 能 ｃｒ ｄ 评 价 标 准 ： ２ 例 ， ３例 ， ２例 ， 良 优 １ 良 可 优
再于肌肉近侧缘 肌肉下骨 膜外 用骨膜 剥 离器向远端剥 离。将 接骨 板从远 端 向近 侧肌肉下插入 ， 完全 保 留旋 前方肌 ， 缺 骨 损较多处植入 自体髂骨 ， Ｃ形臂 ｘ线机透 视确定桡骨长度 、 关节面 、 掌倾 角、 尺偏角
恢 复 满 意 后 ， 次 钻 孔 螺 钉 固定 ， 底 止 依 彻 血 后 逐 层 关 闭 切 口 。常 规 放 置 引 流皮 片 。 包 扎 后 ， 膏托 外 固定 。 石 术后处理 ： 后 ２ 术 ４小 时 拔 除 切 口处
切除 Ｌｓ ｒ ｉｅ 结节 。即便是 来 自掌 侧 的 ｔ
暴 力 造 成 桡 骨 远端 向背 侧 移 位 的骨 折 ， 切
腕横纹沿桡侧 腕屈肌 桡侧 向近端延 长切 口 ６～８ ｍ， ｃ 逐层 切 开 皮 肤 、 下 和 深筋 皮 膜 ， 护桡 动脉及 正 中神 经 ， 保 在桡 动脉 和
下 骨 膜外 稍 分 离 ， 近 侧 牵 开 肌 肉 ， 可 向 即 显露 骨折 处 ， 引 复 位 ， 氏针 临 时 固定 。 牵 克
分 类 标 准 ， １ ２例 ， ２型 ９例 ，３型 ３ Ｂ 型 Ｂ Ｂ
例 ， １ ４例 ， ２型 ７例 ， ３型 ２例 。 所 Ｃ 型 Ｃ Ｃ
容易粘连 ， 肌腱在接骨板上滑动容易刺激 肌 腱 ， 起 肌 腱 炎 Ｊ 桡 骨 远 端 的 掌 侧 引 。 比较平坦 ， 经掌侧 入路 ， 很容 易将 接骨板 放 置于桡骨 的掌侧 面 ， 容易 塑形 ， 且 不影 响背侧 软组 织连续 性 ， 组织 损伤小 ， 对 可 避免植 骨块 的丢失 。
患肢 长度 恢 复 的 比 较 。
长、 螺旋 骨折 、 开放性 骨折 患者 可进 行螺
丝 钉 、 丝 内 固定 。 开 放 性 骨 折 在 清 创 后 钢 可 按 照 骨 折 情 况 应 用 多 个 螺 丝 钉 辅 以 钢
定者 ２ ２例 ， 用 带 锁 髓 内钉 内 固 定 者 ２ 采 ４
临床上治疗胫骨骨折 的方法较 多 ， 如
本 研 究 中 的 石 膏 外 固定 、 丝 钉 、 丝 内 螺 钢 固定 、 板 螺 丝 钉 内 固 定 及 带 锁 髓 内 钉 内 钢 固定 等 。其 中 石 膏 外 固定 对 稳 定 性 骨 折 患 者 是 创 伤 性 最 小 的治 疗 方 法 ， 其 对 于 但 非 稳 定 性 骨 折 则 应 慎 重 选 择 。 同 时 石 膏
路 治疗 桡 骨远 端骨 折 ， 前 方肌 能 够覆 盖 旋 接 骨板 大 部 分 ， 少 了 腕 部 肌 腱 的 干 扰 ， 减
减 少 组 织损 伤 ， 大 程 度 的保 留前臂 的 旋 最
后 １ 一 天 ２周拍 ｘ线 片复查 骨折 复位 及 内固定稳定情况 ； 术后 ６ １ 、４周拍 ｘ线 、２ ２ 片观察 骨折 愈合情况 ， 并检查腕关节功能 情况 ， 指导及规范功能锻炼 。
桡侧 腕 屈 肌 腱 问做 钝 性 分 离 ， 显露 旋 前 方
开复位也应以掌侧 人路 为好 。因为 ， 时 此 桡骨远端的背侧 皮质在 压应力 的作用 下
路 治 疗桡 骨远 端骨 折 的 疗效 。方 法 ： 治 收 桡 骨 远 端 不稳 定骨 折 患者 ２ ７例 ， ６例 ， 男
ຫໍສະໝຸດ Baidu
严重压缩 ， 呈粉碎状 ， 复位 的标 志不 清楚 ， 加上桡骨远端背侧形态上的特点 ， 给准确
钢板贴服 ， 加 钢板 塑形难度 ， 往需要 增 往
曹智强
韩海军
陈辉
型 ２例。手术 时间为伤后 １ ０天。 ～１
２ ３ ０ 苏 宿 迁 市 宿 豫 区珠 江 医院 ２ ８０江 摘 要 目的 ： 讨保 留旋 前 方肌 掌侧 入 探
手术方法 ： 卧位 ， 丛神 经阻 滞麻 仰 臂
醉 ， 肢上 臂 上 止 血 带 ， 展 于 侧 台 。 自 患 外
仔 细 观察 其有 无 足 部皮 肤 温 度 、 肤 颜 色 皮 等改 变 ， 无 出 现 足 趾 麻 木 等 神 经 损 伤 性 有 表现 。对 胫 骨 骨 折 患 者 多 数 进 行 ｘ 线 、
彻底 冲洗 、 彻底清创 ， 连同伤 口异物 、 失活 组织块 彻 底清 除 ， 应 尽量 将 碎 骨 块保 但 留， 同时注意 保护 骨折处 血 管 、 神经 。对 外伤特别严 重 患者 可延迟 闭合 。对 创伤
结 里
：口
转功能 ， 有利 于腕 关节功能的恢复 。 关键 词
固定
少组织损伤 ， 最大程度 的保 留前臂 的旋 转
功能 ， 有利于腕关 节功 能的恢 复 ， 符合 现
代 微 创 治 疗 的观 点 。
桡 骨远 端骨折 掌侧 入路 内
旋 前 方 肌
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
回 顾 性 分 析 其 临 床 资 料 。 结 果 ：１例 患 ６ 者 采 用 石 膏外 固定 者 １ ０例 ， 用 螺 丝钉 、 采 钢 丝 内 固定 者 ５例 ， 用钢 板 螺 丝钉 内 固 采
Ｃ Ｔ检查 ， 但应 重视 远端 牵引下 ｘ线检查 ， 凶为 远端牵引 下 ｘ线 检查可使治疗 者详 细观察骨折 全貌 ， 于手术 方案 的制定 。 便 同时行 对侧肢体 ｘ线 检查 可有利 于术 中
１ ８ 中 国社 区 医师 ・ ８ 医学专 业 ２ １ 年第 １ ０２ ２期 （ ４ 第１ 卷总 第３ ９ ０ 期
胫 骨骨 折 的诊 断治疗 体 会
反复引用碘伏 、 双氧水等对患者伤 口进行
王 富 强
根据 患者受伤 史 、 临床 症状 、 征及 体 辅助检查 等 ， 胫骨骨折诊断相对容易 。但 要详 细询 问患者有 无发生轴 向性 暴力 ， 并
深头和浅头组成 ， 偶见背侧头。肌肉的桡 尺 侧 以腱 膜 的形 式 与 骨 膜 相 移 行 ， 肌 腹 但
深 面 直 接起 自桡 尺骨 骨 面 和 骨 间膜 ， 要 主
引流皮 片， 并指 导进行指 间关节 、 指关 掌 节、 肘关节 、 肩关节的功能锻炼 ， 术后两周
行腕关节主动背伸 、 掌屈 及 旋 转 活 动 。术
人 路方 式。背侧人路 选择 经拇长 肌腱 鞘
ｔｒ ｕｉｇｌ ｋｎ ｏ ｐｅｓ ｎｐａ ［ ］ ＪＯ－ ｕｅ ｓ ｃｉｇｃｍ ｒｓｉ ｌｔ Ｊ ． ｒ ｎ ｏ ｏ ｅ
ｔｏ ｕｇ Ｈｏｇ ｏ ｇ ，０ ５，３ ２ ：３— ｈｐＳｒ（ ｎＫ ｎ ）２ ０ １ （ ） ５
管将腕背第 ２和 第 ４肌腱 鞘管行 骨膜 下
有病例 均采取 掌侧入路 ， 中不切断旋前 术
方肌 ， 或 者桡 骨 远 端 解 剖 板 固 定 ， Ｔ型 骨 缺 损 较 多者 植 入 自体 髂 骨 。 结 果 ： 手 １例 术 后 回 外 省 失 访 ，６例 获 得 随 访 ６～２ ２ ４
个 月 ， 均 １． 平 １ ２个 月 。 获 得 随 访 病 例 Ｘ
起 自较为宽 阔的桡 骨骨面 。远 侧缘距 关 节面约 １ ｍ 恰好保 证 了钢 板远侧 钉孔 ０ ｍ， 的显露和置钉。术中不切 断旋前方肌 ， 该 肌能够覆盖接骨板大部分 ， 有效 的阻止 了
屈肌腱 、 中神经 受钢板螺 钉 的激惹 ， 正 减
率 ９ ． ％。结论 ： 留旋 前 方肌 掌侧入 ２３ 保
定 的骨折 ， 非手术 治疗 易造成 畸形 愈合 、
关节疼痛和 功能受 限。２ ０ ０６～２ １ ０ １年采 用掌侧人路 Ｔ型或者 桡骨 远端解 剖接 骨 板治疗桡骨远 端不稳 定骨 折 患者 ２ ７例 ， 术 中不切 断旋前方 肌 ， 取得 良好效 果 ， 现
报告如下 。
手术 入 路 的选 择 ： 由骨 折 远 端 移位 方 向决定 … ， 般 有掌 侧 和背 侧两 种 手 术 一
论 著 ・临 床 论 坛
ｆ： Ｉ ＦＳ Ｃ ｆ¨ Ｍ “Ｎ ｛ Ｖ Ｈ Ｎ ＃ ｊ Ｔ Ｃ ０ Ｓ Ｔ
掌 侧 入 路 保 留旋 前 方 肌 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折
例 ， ３ ３例 ， １型 ４例 ， ２型 ７例 ，３ Ｂ 型 Ｃ Ｃ Ｃ
剥离 ， 背侧骨面不平 坦有 多处 突起不易 于
相 对 轻 、 明 显 骨 折 移 位 或 闭 合 性 骨 折 患 无 者 先 可 先 进 行 石 膏 固 定 治 疗 。 对 骨 折 面
４５０ ５０ ０河南 安 阳 市 灯 塔 医 院 外 二 科 摘 要 目的 ： 结 胫 骨 骨 折 的 诊 断 、 总 治
疗 体 会 。方 法 ： 治 胫 骨 骨 折 患者 ６ 例 ， 收 １
资料 与 方 法
本组 患者 ２ ７例 ， ６例 ， ２ 例 ； 男 女 １ 年 龄３ ２～７ ２岁 ， 平均 ５ ． ６ ３岁 ， 侧 １ 例 ， 左 １ 右侧 １ 。损 伤原 因 ： ６例 摔伤 １ ４例 ， 通 交 事故 ４例 ， 坠落伤 ３例。均为 闭合 新鲜骨 折 。按 Ａ Ｏ分类标准 ， １ ２例 ，２型 ９ Ｂ 型 Ｂ
讨 论
占全身 骨折 的 １ １ ／０—１６ ／ 。部 分 骨折 可 以通过手法复位 小夹 板或 者石膏外 固定 的方法获得满意 的治疗效果 ， 但对 于不稳
骨折 ， 操作简 单 ， 留旋前 方肌 减少 了组 保
织 的损伤 ， 发症较 少 ， 并 能最大程 度 的恢
复腕关节功能及前臂的旋前功 能， 是治疗 桡骨远端骨折的理想方法 。
例。术后 ６ １例 患 者 均 获 得 随 访 １ ８～２ ６
丝进行 内固定 ， 同时还应以石膏托进行外 固定 。部分 骨折患 者还 可采取 加压 钢板
进 行 螺 丝 钉 内 固 定 。部 分 患 者 可 先 进 行
个 月 ， 均 ２ ２个 月 。 带锁 髓 内钉 内 固 平 ０±
定 患 者 均 痊 愈 出 院 ， 一 例 治 疗 失 败 或 发 无
复 位 带 来 一 定 的 困 难 Ｊ 背 侧 切 口肌 腱 。
女２ １例 ， 年龄 ３ ７ ２～ ２岁， 均 ５ ． 平 ６ ３岁。
损伤 原因 ： 伤 １ 摔 ４例 ， 通 事 故 ４例 ， 交 坠
落伤 ３例 。 均 为 闭 合 新 鲜 骨 折 。 按 Ａ Ｏ
肌， 分辨肌 肉远近侧缘。于远侧缘处肌 肉
参 考文 献
１ Ｗ ｏ ｇ ＫＫ， ａ ＫＷ ， ｗｏ ｎ Ｃｈ ｎ Ｋ ｋ ＴＫ， ｔ ａ ． ｌｒ ｅ １ Ｖｏ ａ ｆ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｓ ｌ ｉｐ ａ ｅ ｉ ａ ａ ｉｌ ｒ ｃ ｉ ｔ ｆｄ ｒ ａｌ ｄ ｓ ｌ ｃ ｄ ｄ ｓ ｌｒ ｄ ａ ａ — ｘ ｏ ｙ ｔ ｆ