高分辨率3D直肠肛管测压

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高分辨率肛门直肠测压及生物反馈治疗在

检查前的护理
• 通过检查前准确的判断适应症：便秘、便失禁、术前术后评估、生物反馈治疗。
• 良好的宣教。患者可进食软食，检查前排空大小便，便秘时间长者，可适当用开塞露塞肛或清洁灌肠。
• 适宜的操作环境，行左侧卧位，注意遮挡，保暖。 • 正确的为肛肠测压导管温度补偿，压力校准，仔
细的给测压导管套膜确保套膜的密闭性及对病人进行肛门指诊。
• 检查导管套膜的密闭性及正确消毒肛门直肠测压导管。消毒方法等同食管测压消毒步骤。
• 正常人在排便过程中，直肠内压力升高（﹥45mmhg）肛门松弛，肛管压力下降，（与括约肌基础静息压相比，松弛率 ﹥20%）。通过软件分析，可得到模拟排便时肛门括约肌静息压松弛率及直肠内升
高压力数据，并评估是否存在肛门直肠压力下降，是否存在不协调排便。
生物反馈治疗
• 在医师的指导下，在患者体表贴电极和肛门插入电极，并要求患者做排便动作，患者观察测压，使其曲线尽可能接近正常人的压力曲线。每次30-60分钟，每日一次， 10次为一疗程，并回家自行练习。
HH :: 93
生物反馈原理
指导患者做正确动作
反馈给医生
五音疗法
• 治疗过程中，可行五音疗法，这是根据五行相生相克的规律，在中医辨证论治的基础上，运用宫、商、角、徽、羽等不同的音调，采取对症下“乐”；五行音乐能影响气机运化，平秘阴阳，调理气血，保持体内气机动态平衡，改善人体的健康状况。
高分辨率肛门直肠测压及生物反馈治疗在功能性排便障碍的应用
• 便秘的发生率逐年增高，影响患者的生存质量，部分患者因滥用泻药而反复就医而增加医疗费用，我院于2014年11月引进了美国 Given公司ManoScan高分辨率肛门直肠测压仪及生物反馈的治疗系统。

X线排粪造影与三维高分辨率肛门直肠测压对耻骨直肠肌痉挛的诊断价值比较

X线排粪造影与三维高分辨率肛门直肠测压对耻骨直肠肌痉挛的诊断价值比较许燕城1,2,3，刘启鸿1,2,3，吴道清1，方文怡1,2,3，赵培琳1,2,3，何炎琴1,2,3，高海花1,2,3，唐劲松1，柯晓1,2,3*1.福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003；2.福建中医药大学脾胃研究所，福建福州350003；3.福建省中医脾胃临床医学研究中心，福建福州350003；*通信作者柯晓【摘要】目的对比X线排粪造影（XRD）与3D高分辨率肛门直肠测压（3D HR-ARM）对耻骨直肠肌痉挛的临床诊断价值。

资料与方法回顾性分析2021年1月—2022年6月福建中医药大学附属第二人民医院177例功能性排便障碍患者的XRD和3D HR-ARM检查结果，将符合耻骨直肠肌痉挛诊断的结果进行对比分析。

结果177例中XRD诊断耻骨直肠肌痉挛33例（男19例，女14例），3D HR-ARM诊断56例（男34例，女22例），两者均诊断耻骨直肠肌痉挛22例，Kappa值为0.339（P<0.001），XRD与3D HR-ARM对耻骨直肠肌痉挛诊断的一致性一般。

3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛的敏感度、特异度及阴性预测值水平较高，分别为66.67%、76.39%、90.91%。

结论建议联用XRD与3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛，指导临床治疗，尤其是指导外科手术时须两项检查诊断结果一致。

【关键词】X线排粪造影；3D高分辨率肛门直肠测压；功能性排便障碍；耻骨直肠肌痉挛【中图分类号】R442.2；R445 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.11.007Diagnosis of X-ray Defecography and Three-Dimensional High-Resolution Anorectal Manometry in Puborectalis Spasm: A Comparative StudyXU Yancheng1,2,3, LIU Qihong1,2,3,WU Daoqing1, FANG Wenyi1,2,3, ZHAO Peilin1,2,3, HE Yanqin1,2,3, GAO Haihua1,2,3, TANG Jinsong1, KE Xiao1,2,3*1. The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003, China;2. The Spleen and Stomach Research Institute of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003, China;3. Fujian Provincial Clinical Research Center of Traditional Chinese Medicine for the Spleen and Stomach, Fuzhou 350003, China; *Address【Abstract】Purpose To compare the clinical value of X-ray defecography (XRD) and three-dimensional high-resolution anorectal manometry (3D HR-ARM) in the diagnosis of functional defecation disorder. Materials and Methods The XRD and 3D HR-ARM data of 177 patients with functional defecation disorder from January 2021 to June 2022 in the Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were retrospectively analyzed, and the diagnostic data of puborectalis spasm were further compared. Results Among the 177 patients with functional defecation disorder, 33 patients (19 males and 14 females) were diagnosed as puborectalis spasm by XRD, 56 patients (34 males and 22 females) were diagnosed as puborectalis spasm by 3D HR-ARM, and a total of 22 patients were consistent in the diagnosis, the Kappa value of consistency was 0.339 (P<0.001), the consistency of XRD and 3D HR-ARM in the diagnosis of puborectalis spasm were low. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 3D HR-ARM were high, which were 66.67%, 76.39% and 90.91%, respectively. Conclusion It is recommended that the combination of XRD and 3D HR-ARM could be used for the diagnosis of puborectalis spasm, to guide clinical treatment, especially when guiding surgical operations, the two examinations must have consistent diagnostic results.【Key words】X-ray defecography; 3D high-resolution anorectal manometry; Functional defecation disorder; Puborectalis spasm Chinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (11): 1164-1167, 1171功能性排便障碍（functional defecation disorders，FDD）为功能性便秘的亚型之一，多为盆底肌协调障碍、直肠推进力不足所致[1-2]，其中耻骨直肠肌痉挛是盆底肌协调障碍的重要表现，临床表现以有便意但排出困难为主。

出口梗阻性便秘病因及检查方式研究进展

出口梗阻性便秘病因及检查方式研究进展作者：麻张亮唐晓丹来源：《现代养生·下半月》2017年第12期【摘要】出口梗阻性便秘属于功能性肛肠疾病，是功能性便秘中常见的类型，此类便秘多有盆底、结直肠、肛门的结构与功能异常，临床主要表现为顽固性排便困难、排便费力、排便时间延长、无便意或有便意但便量少、排便不尽感、肛门直肠堵塞感等，需手法辅助排便[1]，罗马III诊断标准[2]中将此类便秘称为功能性排便障碍。

出口梗阻性便秘的发病机制尚不十分明确，病因十分复杂，目前根据其病理特点基本可归为两类：第一类为盆底松弛综合征，包括直肠前突、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等；第二类为盆底痉挛综合征，包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等[3]。

上述病因亦可相互影响导致便秘的发生。

本文就出口梗阻性便秘常见的病因及检查方式进行阐述。

【关键词】出口梗阻型便秘；病因；检查方式1病因1.1直肠前突直肠前突（亦称膨出）是形成出口梗阻型便秘的重要病因，即直肠前壁及直肠阴道隔薄弱，伸缩性小，排便时直肠前壁向阴道后壁膨出，形成大于0.6cm以上的囊袋状，继而形成便秘。

多见于女性，是女性便秘的常见原因之一，尤其是中老年经产妇[4]，男性多见于前列腺摘除者[5]。

1.2直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠直肠脱垂是指直肠黏膜松弛导致直肠壁下移。

直肠脱垂病因复杂，目前认为可能与盆底维持部分结构薄弱、肛提肌和肛管括约肌松弛，外伤、手术引起损害，腹压增加[6]有关。

当直肠前壁黏膜下移后，继续牵拉后壁及侧壁黏膜使之下移、套叠，就会形成全层直肠套叠。

随着病情进一步发展，黏膜下移加重，黏膜层出现慢性炎症性增生、肥厚，导致直肠肠腔狭窄、黏膜堆积，加重便秘。

1.3耻骨直肠肌综合征耻骨直肠肌综合征是一种因耻骨直肠肌痉挛或肥厚引起的盆底出口梗阻为特征的排便障碍性病变，患者在排便时耻骨直肠肌不但不松弛，甚至出现反常收缩，影响排便。

高分辨率3D直肠肛管测压

HRM3D – “看”括约肌
M ax P
M in P
a.
b.
c.
M ax P
M in P
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f. e.
f g.
HRM3D – 3维高分辨率肛肠测压
肛管静息压（正常）
高分辨率3D图（前面观）C
高分辨率3D图（后面观）D
如图C、D所示，高分辨率3D测压以三维轮廓图的形式呈现直肠肛管的压力情况，各个方向的压力可以通过旋转操作界面上的3D图来查看。静息状态下，黄绿色的压力色彩环即为括约肌功能长度。此受检者各方向的压力基本呈均匀分布，D图（后面观）中黄红色的压力色彩带为耻骨直肠肌从后往前的作用点压迹。
异常 3D图像：肛管静息压升高
高分辨率2D图 B
高分辨率3D图（前面观） C
高分辨率3D图（后面观）D
如图C、D所示，静息状态时患者肛管三维空间结构由前往后均呈高压力色彩带（黄→红），且管腔相对正常时缩小，说明静息时肛管环周压力升高，提示括约肌痉挛可能，建议行肌电图检查以明确诊断。
高分辨率3D肛管测压的适应症
慢性便秘先天性巨结肠直肠肛管抑制反射消失手术前后评估评估各种肛肠手术后直肠癌低位直肠切除术结肠肛管吻合或回肠肛管吻合术临时性造口还纳术前肛门外伤后肛管直肠的功能功能性大便失禁指导生物反馈治疗肛管直肠测压用于评估盆底肌的功能和协调性正常的排便压力梯度直肠肛管足够的腹压或直肠推动力盆底肌放松大于20功能性排便障碍直肠肛管足够的腹压或直肠推动力肛管压力矛盾性上升功能性排便障碍亚型直肠压力上升55mmhg异常图谱功能性排便障碍直肠肛管足够的腹压或直肠推动力盆底肌不能放松或放松幅度小于20功能性排便障碍亚型直肠压力上升55mmhg盆底肌放松幅度小65mmhg异常图谱功能性排便障碍直肠肛管没有足够的腹压或直肠推动力肛管压力矛盾性上升功能性排便障碍亚型直肠推动力不足35mmhg异常图谱功能性排便障碍直肠肛管没有足够的腹压或直肠推动力盆底肌不能放松或放松幅度小于20功能性排便障碍亚型直肠推动力不足20mmhg盆底肌放松幅度小50mmhg异常图谱以下情况不可进行这项检查肛管直肠内有手术切口术后未满1个月女性月经期孕期检查前须知检查当日需解一次大便未解者予检查前2小时可以使用12支开塞露通便

直肠癌术后低位前切除综合征的研究进展

直肠癌术后低位前切除综合征的研究进展胡月星王举内蒙古自治区人民医院胃肠外科，呼和浩特010017通信作者：王举，Email:wangju_86@ 163 •com【摘要】随着外科器械的发展和外科技术的提高，有更多的低位直肠癌患者在得到根治肿瘤效果的同时也可以保留肛门，但术后有60% ~90%的患者会出现低位前切除综合征，其排便功能紊乱会严重影响患者术后的生活质量。

本文将从低位前切除综合征的概念、症状、可能的发病机制、防治措施等方面进行阐述，为LARS诊治和预防提供帮助。

【关键词】直肠肿瘤；排便；综述；低位前切除术；低位前切除综合征DOI ：10. 3760/cma. j. issnl 15396-20201227-00416Progress in low anterior resection syndrome of rectal cancerHu Yuexing, Wang JuDepartment of Gastrointestinal Surgey, Inner Mongolia People's Hospital, Hohhot 010017, ChinaCorresponding author：Wang Ju, Em ail：*****************【Abstract】With the development of surgical instruments and improved surgical techniques，more and more patients with low rectal cancer can get the effect of the radical cure while preserving the anus. Still，nearly 60%- 90% of patients will undergo low anterior resection after surgery Syndrome ( down anterior resection syndrome，LARS) LARS can seriously affect patients' quality of life after surgery. This article will explain the concept, symptoms, possible pathogenesis, prevention, and treatment measures of LARS and provide help for the diagnosis, treatment and prevention of LARS.【Keywords】Rectal neoplasms; Defecation ；Review；Low anterior resection ；Low anterior resection syndrome ；AdvancementDOI ：10. 3760/cma. j. issnl 15396-20201227-00416低位前切除综合征（Low anterior resection syndrome,LARS)是指直肠癌切除术后排便功能的紊乱，临床上表现为便频、便急、肛门不自觉漏液漏便、气便失禁、排便困难等症状。

探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用

探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用摘要：慢传输性便秘(Slow transit constipation STC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。

病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重。

由于引发STC的确切病因和致病机理尚不完全明了，目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法。

长期以来，对于顽固性便秘的治疗存在许多不规范和不确定的因素，特别是针对综合保守治疗无效的症状顽固的慢性便秘患者，究竟是否应该手术，怎样选择合理的手术方式存在一定的争议。

本课题采用结肠运输功能试验、肛门直肠测压对STC患者进行研究，为STC的外科手术提供临床研究资料。

关键词：肛门直肠测压慢传输便秘1 资料和方法对象收集我院及重庆大坪医院20XX年4月至20XX年4月间门诊就诊顽固性便秘患者38例，年龄32～72岁，平均42岁，病程3～30年，平均年。

所有患者均符合功能性便秘的罗马Ⅱ诊断标准，并排除代谢性、内分泌性、药物性便秘。

临床表现为长期大便次数减少、无便意、伴有不同程度的腹胀、纳差和排便困难。

排便频率在7～20 d一次，所有患者均有靠服用泻剂排便的病史，少数靠灌肠及手助排大便。

所有患者均行肠镜检查，排除结直肠器质性疾病。

方法结肠运输功能试验检查前1周禁服一切泻药及对消化道运动功能有影响的药物和刺激性食物，检查期间食物和饮食习惯不变，并记录排便次数及时间。

受检者前1 d早餐后上午9时吞服胶囊2枚。

通过口服20粒不透光标记物，分别于24、48、72、96、120 h腹部拍片，了解标记物在结肠内的运行过程。

计算标志物的排出率及其分布，正常为在72 h内应排出80%。

通过标记物所滞留的时间进行STC的诊断，并根据标记物所滞留的部位对病变结肠段进行预测定位。

根据每天摄片记录的各区残留标志物数计算48 h、72 h、96 h传输指数（transit index，TI）TI=SRm/(RCm+LCm+SRm)，RCm:右半结肠区标志物数；LCm：左半结肠标志物数； SRm：乙状结肠直肠区标志物数)；72 hTI>为出口梗阻型便秘,72 hTI，48 h TI为±，72 hTI为±，提示出口梗阻型便秘。

直肠肛管测压

直肠肛门测压技术直肠肛管测压的历史与进展直肠肛管测压检测技术已有一百多年的历史，早在1877年Gowers通过实验发现直肠扩张后能引起肛管松弛的反射现象，并在人体上证实了这一反射的存在，这被认为是直肠肛管测压技术的最早应用，之后，Denny-Brown等进一步阐明此反射涉及肛管内括约肌，它在截瘫病人亦存在，1948年Gaoton通过对人肛管内不同部位的压力测定，分析了肛门内括约肌与肛门外括约肌的压力变化，指出了肛门内外括约肌的压力变化与直肠内压力变化有着密切关系，是连续性的反射性活动。

1967年Schnaufer和Lawson先后应用直肠肛管测压检查，发现先天性巨结肠患儿直肠肛门抑制反射(RAIR)消失，确认在本病诊断中有较高的特异性，并以此作为诊断小儿先天性巨结肠疾病的一项重要的检测指标，使该项检测技术在小儿外科领域当中得到了广泛的应用和进一步发展。

自上世纪80年初，国内学者引进并介绍了国外直肠肛管测压技术及其该技术在临床上的应用，并先后报道了参照国外测压仪器装置自制测压仪器进行直肠肛管内压力测试的基础实验研究和在各科临床上尤其是小儿外科的临床应用。

刘贵麟等（1980年）研制了直肠肛管测压装置并应用于对先天性巨结肠病的诊断。

佘亚雄等（1983年）用自制测压仪检测了新生儿和未成熟儿的直肠肛门反射，用于评价新生儿内括约肌功能及诊断先天性巨结肠病。

王夫等（1983年）研制气囊式直肠肛管测压仪测试直肠、肛管静息压。

李实忠等（1991年）运用直肠肛管测压等肛肠动力学方法对直肠、盆底、内、外括约肌功能共15项指标进行了系统研究，提供了一组68例正常参考值并对各项指标的临床意义进行了深入探讨。

随着压力传感器及电子计算机技术的不断发展，直肠肛管测压的技术和检测指标不断提高，使直肠肛管测压检查与临床诊断符合率也逐年提高。

目前在小儿外科领域中已经得到了广泛应用，并且将该项技术作为诊断小儿先天性巨结肠疾病的一项重要的检测指标，及对肛门失禁的治疗应用。

3D直肠压力测定的操作及护理

肛门直肠压力测定是检测肛门直肠功能的重要方法．是２０ｍＬ、３０ｍＬ、４０ｍＬ、５０ｍＬ气体，测出肛管直肠抑制反射数对肛门和直肠的运动压力变化进行数据记录，从而对肛门直值和得出舒张压数值。嘱患者咳嗽，观察咳嗽反射。向气囊内
直肠顺应性、肛门直肠感觉性等。依据２０１３年５月公肛肠科门诊及住院患者，男４２例，女３８例，年龄３７～７９岁。其压力差、
Ｄ直肠压力测定正常值进行比较，分析测压中直肠癌术前检查２６例，结肠癌术前检查５例，便秘１１例，布的无症状人群３直肠前突５例．腹泻３例．肛门失禁２例，直肠癌术后造口还数值的印象和提示，出具报告结果。纳术前２４例，肛瘘术后２例，肛门外伤术后２例。
２５６个电子感应片．每个感应片沿纵轴４ｍｍ长．沿环周２ｍｍ病史、家族史和手术史。尤其是肛门直肠部的手术史及预后情宽１２１。测压电极棒是中空的并在远端设置一个鲁尔锁用于连接况。本组８Ｏ例患者测压检查前，均顺利通过评估，患者信息登气囊。远端的气囊长３．３ｃｍ，最大容量４００ｍＬ。进行３Ｄ肛门记、记录完善。评估患者检查前的肠道准备情况，检查前通常

高分辨率3D直肠肛管测压

未来发展方向
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等领域的跨学科合作，共同推动技
术进步。
个性化诊疗
结合大数据和人工智能技术，实现压力测量的智能化分析和疾病预测。
普及与推广
降低设备成本，简化操作，提高该技术在基层医疗机构的普及率。
05 结论
高分辨率3D直肠肛管测压的重要意义
精确评估肠道功能
高分辨率3D直肠肛管测压能够提供更精确的压力和功能数据，有助于医生全面了解患者的肠道功
3D成像技术用于获取直肠肛管内的立体结构，通过多个二维
3D成像技术能够提供直肠肛管壁的表面形态、黏膜皱襞、病变范围等信息，有助于医生更准确地判断病情。
压力传感技术
压力传感技术用于测量直肠肛管内的压力分布，通过在直肠肛管内放置压力传感器，可以实时监测压力变化，并获取压力分布数据。
提高医疗效率
高分辨率3D直肠肛管测压能够减少不必要的检查和试验，提高医疗效率和准确性。
促进跨学科合作
高分辨率3D直肠肛管测压的应用涉及到多个学科领域，如消化内科、肛肠科、影像科等，有助于促进跨学科的合作与交流。
THANKS
手术前后的评估
手术效果预测
在手术前进行高分辨率3D直肠肛管测压，医生可以根据压力数据预测手术效果，从而制定更加精准的手术方案。
术后恢复监测
手术后定期进行高分辨率3D直肠肛管测压，可以监测手术部位的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
治疗效果的监测
药物治疗效果
通过高分辨率3D直肠肛管测压，医生可以评估药物治疗对直肠肛管疾病的效果，为后续治疗提供参考。
03 临床应用
直肠肛管疾病的诊断
直肠癌
便秘

肛管直肠压力测定

肛管直肠压‎力测定（anore‎c tal manom‎e try)肛门直肠是‎储存调节排‎便的器官。

通过神经肌‎肉的活动使‎肛肠内压发‎生变化，驱动粪便调‎控排便。

一、肛管直肠压‎力的测定1、检查前准备‎患者一般无‎需特殊准备‎。

检查前1～2h嘱患者‎自行排便，以免直肠中‎有粪便而影‎响检查。

同时，不要进行灌‎肠、直肠指诊、肛门镜检查‎，以免干扰括‎约肌功能及‎直肠粘膜而‎影响检查结‎果。

检查患者可‎备卫生纸，方便检查后‎使用用。

3、检查方法（1）肛管静息压‎、收缩压衣肛‎管高压区长‎度测定患者取左侧‎卧位，右髋关节曲‎屈，将带气囊的‎测压导管用‎石蜡油润滑‎后，轻轻分开臀‎缝，将导管缓慢‎插入肛管，使肛管测压‎孔进入达6‎cm。

用仪器定速‎缓慢拉出测‎定。

（2）直肠肛管抑‎制反射（RAIR）向连接气囊‎的导管快速‎注入空气约‎50ml，使直肠感觉‎如同粪便的‎刺激，出现排便反‎射，仪器记录放‎射过程中的‎压力变化。

出现上述变‎化即称为直‎肠肛管抑制‎反射。

（3）直肠感觉容‎量、最大容量及‎顺应性测定‎向气囊内缓‎慢注放生理‎盐水，当患者出现‎直肠内有异‎样感觉时，注入的液体‎量即为直肠‎感觉容量（V s），同时记录下‎此时直肠内‎压（P1)。

继续向气囊‎内缓慢注入‎液体，当患者出现‎便意急迫，不能耐受时‎，注入的液体‎量即为直肠‎最大容量（Vmax），同样记录下‎此时的直肠‎内压（P2）。

直肠顺应性‎是指在单位‎压力作用下‎直肠顺应扩‎张的能力。

4、肛管直肠压‎力测定的临‎床意义⑴先天性巨结‎肠患者直肠‎肛管抑制反‎射消失；巨直肠患者‎直肠感觉容‎量、最大容量及‎顺应性显著‎增加；⑵肛门失禁患‎者肛管静息‎压及收缩压‎显著下降，肛管高压区‎长度变短或‎消失；⑶盆底肌失迟‎缓症等盆底‎肌痉挛性疾‎病，可见排便动‎作时肛管压‎力不能下降‎，有时可见直‎肠、肛管静息压‎异常，直肠感觉容‎量及顺应性‎改变；⑷直肠肛管周‎围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓‎肿等，可引起肛管‎静息压升高‎；⑸直肠脱垂者‎该反射可缺‎乏或迟钝；直肠炎症性疾病、放疗后的组‎织纤维化均‎可引起直肠‎顺应性下降‎。

肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析

肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析摘要：目的：通过测定肛肠手术前后的肛管直肠压力，分析手术的临床疗效及测定肛肠压力在临床辨证中的作用。

方法：对各类肛肠疾病手术患者在术前进行肛管直肠测压，并将测得数据列为术前组；术后恢复1 个月以后重新测定，并将数据列为术后组；将两组数据进行对比。

结果：除环状混合痔术前与术后的肛管最大收缩压差异无统计学意义（p>0.05），其余几种肛肠疾病术前与术后的肛管直肠压力均具有显著差异。

结论：常见的肛肠疾病术前、术后的肛管直肠压力因具体病症而异。

正确认识肛管直肠压力在术前、后的变化，可正确判定手术的疗效，及术后的恢复效果。

关键词：肛管直肠压力测定；肛肠疾病手术；临床分析【中图分类号】r5 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0048-01肛管直肠压力测定英文为anorectal manometry，是指通过专用的压力测定仪，测定肛管直肠内的相关压力[1]。

不同的肛肠疾病其肛管直肠压力的临床表现各不相同，现将各种常见肛肠疾病术前、术后测得的相关肛肠压数据进行临床对比分析的情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取2007 年6 月～2009 年6 月本科收治的165 例肛肠疾病患者，其中，男119 例，女46 例。

本组肛肠疾病，其中，环状嵌顿痔36 例，环状混合痔37 例，肛裂29 例，肛周脓肿23例，肛瘘40 例。

年龄20～72 岁。

以上病例均为单纯肛肠疾病患者。

1.2 方法：选用合肥微机所出品的智能双导肛肠压力检测仪，对上述165 例患者在术前进行直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压的测定，并将数据保存为术前组。

术后1 个月对以上数据项重新测定，并将数据保存为术后组。

将两组数据进行对比。

本次对比共涉及6 种临床常见的肛肠手术。

分别是治疗环状嵌顿痔的pph；治疗环状混合痔的pph；治疗慢性肛裂的液氮切除术；治疗肛周脓肿的微创切除术；治疗低位肛瘘的低位切开悬浮挂线术以及治疗高位肛瘘的切开挂线引流术。

高分辨率肛管直肠测压操作与数据解读(0629)

肛管最大收缩压
• 要求受试者最大限度收缩肛门并维持10s • 正常：肛管最大静息压的2～3倍 • 主要源于肛门外括约肌和耻骨直肠肌
直肠
正常
肛管
静息状态
收缩 120-170m来自Hg排便弛缓反射• 模拟排便 • 直肠压力上升，肛管压力下降 • 主要反应盆底肌的协调功能
直肠直肠努挣状态：直肠压力上升，肛管压力下降努挣肛管肛管
• 肛管直肠测压带给我们更广泛的信息 • 鉴别排便方式及协调性健康女性高分辨率肛管直肠测压的正常值：年龄的影响及直肠肛门压力梯度的意义
Noelting J, etal. Am J Gastroenterol. 2012
Jones MP,
etal. Am J Gastroenterol. 2007
• 直肠肛管抑制反射未引出
肛门直肠痛
• • • 男，63岁，肛门直肠痛6月排尿及排便不尽感建议行生物反馈治疗
异常
高静息压
正常的收缩压
• 直肠推动力正常 • 矛盾收缩
• 直肠肛管收缩反射正常 • 直肠肛管抑制反射正常
什么是正常值?
高分辨率测压在肛门直肠功能紊乱中的评
估价值：与水灌注测压比较 Apr;102(4):850-5.
正常
• 反射由直肠内球囊快速充气引起，肛门外括约肌收缩后，内括约肌放松（ >20%）
直肠球囊扩张
肛管
压力下降
正常：10-30ml
直肠肛管抑制反射（RAIR）
正常
30 cc
40 cc 速度依赖容量依赖
50 cc
咳嗽反射
• 嘱患者咳嗽，肛管压力增加，并高于最大收缩压
直肠
正常
咳嗽肛管