治疗方案选择同意书
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
精选方案范本治疗方案选择同意书
姓名：[姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 科室：[科室] 床号：[床号] 住院号：[住院号]
联系电话：[联系电话]
术前诊断：
相关治疗方案：
1、
2、
医师推荐治疗方案：
谈话医师签名：
日期：年月日时分
患者或代理人选择治疗方案：
医师已向我交代了以上治疗方案的优、缺点，我决定选择第[0]方案，即：
患者（代理人）签名：
患者近亲属签名（注明与患者的关系）：
日期：年月日时分