糖尿病高渗性昏迷抢救流程图
昏迷抢救流程图
降颅压 降温降糖 监护 抢救 住院
按心梗 治疗
降颅压 抗生素 激素
抗感染 激素
按相应疾病处理
发热
基础病
脑膜征 血糖高/低： 糖尿病急症 肾功异常： 尿毒症 肝病征或血氨异常： 肝性脑病 COPD，呼酸： 肺性脑病 内分泌病史及相关 表现或电介质 异常： 代谢性脑病
CT 检查 高密度影 有
腰穿异常
有 缺血性 脑病 心脑综 合征
颅内 感染
感染性 脑病
降颅压 神外会诊 急诊抢救 急诊监护 住院
常见昏迷抢救流程
确定昏迷 推不醒 叫不应 异常 生命 体征 正常 生命急救：CPR、呼吸支持、抗休克 基本急救：气道通畅；吸氧；心电监护； 开放静脉；取血（血气）
昏迷发生过程
中毒
心因因素
有再昏迷史
突然或数分至 数小时发生
逐渐发生
被人发现
颅脑外 伤史或 有外伤
局灶神经征 高颅压征 眼球斜视 鼾声 尿失禁 偏瘫
高渗性昏迷课件
护理
做好基础护理，预防护理并发症的发生： • 褥疮护理：由于病人大多为老年患者，并且糖尿病患者本
身皮肤抵抗力差，部分患者昏迷12h即可发生褥疮，一旦 发生加重病人痛苦，增加护理工作量，影响预后。 因此，应加强预防褥疮护理，每2-3h更换体位，并按摩受 压部位，局部涂柔性润肤油，保持床单位清洁、干燥、平 整。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
-----监护后
疾病概述
• 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC），为糖尿病一种少见而 严重的急性合并症。HNDC多发生于老年患者，无男女性别 差异；约1/2的病人发病前可无糖尿病病史，或仅为轻型、 无需胰岛素治疗的2型糖尿病病人，也可偶发于年青的1型 糖尿病患者。
• 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗 透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
临床症状及体征
• 脱水及周围循环衰竭：少尿，甚至尿闭，失水极严重，体 重常明显下降。病人常有严重的脱水征，皮肤粘膜极度干 燥，少弹性，血压多下降，眼球松软。舌干唇裂、皮肤干 燥及弹性减弱，眼球凹陷、血压下降，甚至出现休克。
实验室检查
1.血糖 本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超 过33mmol/L。 2.电解质紊乱 血清钠常增高至＞150mmol/L，但也有轻度 升高或正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患者脱 水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛 固酮分泌状况。
临床症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及体征
前驱期
在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为 前驱期。患者发病较慢，发病前数天常有糖尿病病症 加重的临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、 食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡 漠。引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿失水 所致。
糖尿病高渗性昏迷应急预案及流程
糖尿病高渗性昏迷应急预案及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!糖尿病高渗性昏迷是一种严重的代谢紊乱状态,需要及时有效的处理。
糖尿病患者昏迷的急救与预防PPT课件
实验室检查
① 严重高血糖
血糖 ＞ 33.3 mmol/L（600 mg/dl）
② 高渗性脱水
血钠 ＞ 155 mmol/L
血浆渗透压 ＞ 350 mOsm/循环衰竭 → 休克
⑤ 无酮血症
⑥ 半数病人有代谢性酸中毒，表现为血 HCO3ˉ和 pH 值下降。 ⑦ 肾功能损伤：BUN、Cr 增高
患者绝对安静卧床，保持病室安静，空气新鲜。给予持续吸氧，以提 高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态。加强营养支持，可提高机体免疫功 能，有利于控制感染。正确观察记录出入量。
（二）严密观察病情变化
加强对生命体征及神志的观察，尤其注意观察呼吸的气味、深度和频 度的改变。发现患者神志和呼吸有酮症酸中毒的可能时，应立即报告 医师并准备急救。低血钾患者应持续心电监护，为病情判断和观察治 疗反应提供客观依据
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急救措施
（一）一般处理
1、急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。 2、留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。记录24h尿量，昏迷者给予留置导
尿。 3、保持呼吸道通畅，持续吸氧。 4、对于较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的
患者应尽量送入ICU进行抢救。
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（二）补液
2、纠正酸中毒 对于轻症的DKA，经胰岛素治疗和补液后，不必补碱。 当CO2结合力＜11mmol/L，pH＜7.1时，应给予5%碳酸氢钠静脉滴注。
（五）防止并发症的发生
加强生命体征和重要脏器功能的监护，防止休克、心力衰竭、心律失常、 肾功能不全、脑水肿等的发生。
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护理要点
（一）一般护理
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注 不足。
糖尿病高渗性昏迷的急救
糖尿病高渗性昏迷一、定义糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，或称为高血糖脱水综合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，其发病率约为糖尿病酮症酸中毒的1／10～1/6。
临床以严重脱水、极度高血糖、血浆渗透压升高、无明显的酮症、伴有神经损害为主要特点。
多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅有轻度糖尿病而不需胰岛素治疗者，但亦可发生在有糖尿病国症酸中毒史和胰岛素依赖型糖尿病患者之中。
糖尿病高渗性昏迷的发病率比糖尿病酮症酸中毒要低，但病死率高达40％～6O％，如不积极救治，患者多在24～48小时内死亡。
早期诊断，正确救治，可降低病死率。
二、原因及诱因各种诱因引发的糖尿病患者，其体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用明显减少，以致形成严重高血糖。
血糖一般在27.8～33.3毫摩尔／升（500～600毫克／分升），有时高达55.5～138.8毫摩尔／升（1000～2500毫克／分升）。
在极度高血糖的基础上，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，致严重脱水，使水、钠、钾哪等从肾脏大量丢失，尤其是原有脑血管疾病和肾功能欠佳的老年患者，口渴中枢功能有障碍，主动饮水以维持水平衡的能力降低，肾脏调节水、电解质的功能亦有障碍，使血糖的排出更为受阻，加重了细胞外液的高渗状态。
三、高渗性昏迷的特征（1）症状；严重高血糖，严重脱水，伴有神经系统症状，有高血浆渗透压，无明显酮症。
（2）类型：多发生于非胰岛素依赖型老年糖尿病患者，易被误诊。
（3）病史：仅轻度糖尿病或以往无糖尿病史，并以高渗性昏迷为首发症状。
（4）病况：发病率比酮症酸中毒要低，但病死率高。
（5）预后：治疗不当，多在24～48小时内死亡，预后差。
四、高渗性昏迷与并发症（1）心血管并发症：补液过度可致心力衰竭；补液不足使休克不易纠正，血钾过低则心脏停搏。
（2）乳酸性酸中毒：由于严重脱水、血容量不足，导致组织缺氧，促使乳酸产生过多、利用减少，而致发生乳酸性酸中毒。
（3）动、静脉栓塞：由于脱水、低血压、血液浓缩、血粘度增加，易形成血栓。
高渗性非酮症糖尿病昏迷急救流程
高渗性非酮症糖尿病昏迷急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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