鞍区肿瘤术后电解质紊乱的护理查房
鞍区肿瘤术后护理(共9张PPT)
术切除病灶是治疗的主要方法。
一.术后观察及护理要点
1.患者的体位
（1）术后全麻未醒应平卧，头偏向健侧，以利于呼吸道分泌物排出；清 醒后血压正常者头部抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿，改善脑循环代谢，是开颅手术患者的最佳体位。
总论
• 鞍区肿瘤位于颅内蝶鞍区的肿瘤，包括垂体腺瘤.颅咽管 瘤.脑膜瘤.视神经胶质瘤.异位松果体瘤等。肿瘤位于鞍内 者，仅有内分泌功能障碍，如月经失调，性功能低下，
侏儒或巨人症，肢端肥大症、向心性肥胖、满月脸、 水牛背、毛发异常、色素沉着等库欣综合征症状
等。侵及鞍口，出现视力视野障碍，多为双颞侧偏盲。侵
2. 由于肿瘤的挤压和破坏，患者多有垂体功能低下，护士 和医生术前及术后准确及时了解肾上腺皮质功能和甲状 腺功能并及时调整至正常水平。
6.正确并严格按医嘱使用激素
• 正确服用激素（名称，剂量，作用，用 法和副作用）：切记自动停药，如停药 和减量，需根据医嘱执行），
7.血糖及尿糖的观测
尿崩症患者可能由于血容量不足而出现少尿甚至无尿，应结合中心静脉压观察，及时补液，避免将尿崩症导致尿少的患者当做急性肾衰竭
检查电解质，发现异常及时处理。尿崩症患者可能由于血容 量不足而出现少尿甚至无尿，应结合中心静脉压观察，及时 补液，避免将尿崩症导致尿少的患者当做急性肾衰竭来严格
限制入液量。
(2) 补液速度与途径 根据前一小时尿量决定补液速度，对尿量 达500ml/h患者多采用多条静脉通道补液，使用抗利尿剂尿量 减少时，即减慢输液速度。
4.脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏：经碟肿瘤术后1--7天可发生脑脊液 鼻漏，尤其是拔除鼻腔填塞的纱条后，如发现鼻 腔有清亮液体流出或自觉又带咸味的液体流入咽 部，应考虑有脑脊液鼻漏的可能。
循证护理预防鞍区肿瘤术后水电解质紊乱的效果评价
Ｏｕ ｃ ｍ ｅ ｏ ｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｎｕ ｓ ｎ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｙ ｅ ｓ ｕ ｂ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ｔ ｏ ｆＥｖ ｅ ｃ － ａ ｅ ｒ ｉ ｇ ｏ ｌｃ ｒ ｌ ｔ ｓ ｄｉｔ ｒ ａ ｃ ｆ ｅ
ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅｌｒｒ ｇ ｏ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｆｓ ｌａ ｅ ｉ ｎ ｔ ｍ ｒ
ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｌｒ ｒ ｇ ｏ ｕ ｒ ｒ ｍ ａ ０ ９ ｔ ｃ２ １ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ 。 ｕ ｄ ｅ ｎ ｎ ａ ｉ ｔ ｔ ｓ ｌ ｅ ｉｎ ｔ ｍｏ ｓ ｆｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ Ｄｅ ０ ０ ｗｅ ｅｉ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｓ ｕ ｙ ｅ ｈ ａ ｎ ｎ ｈ ｍ
日， 在 临床 护 理 中推 广应 用 。 可
Байду номын сангаас
【 键 词 】 循 证 护 理 ； 区肿 瘤 ；水 电解 质 管 理 关 鞍
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ３６ 中 ７ ．
【 文献 标 识 码】 Ａ
【 文章 编 号】 Ｄ Ｉ１ ．９ ９Ｊｉ ｎ １７—５１ ２１ ．３ ０３ Ｏ ：０３ ６／． ｓ． ６２３ １． ０ ２０ ．７ ｓ
ｄ ｓ ｕ ｂ ｎ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｎ ｈ ｓ ｉ ｌｓ ａ ．Ｔｈ ｓｍｅ ｈ ｄ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ａ ｉｎ ａ ｅ ｉｔ ｒ ａ ｃ ｎ ａ ｏ ｐ ｔ ｔ ｙ ａ ｉ ｔ ｏ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔｃ ｒ ．
ｔｖ ｌ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｏｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｌｃ ｒ ｌ ｔ ｉ ｔ ｒ ａ ｃ ｎ ａ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ｙ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｒｉ ｔ ｄ ｒ ｕ ｈ ｎ ｉｅｙ ｓｌ ｓ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆｅ ｅ ｔｏ ｙ ｅ ｄ ｓ ｕ ｂ ｎ ｅａ ｄ ｍｅ ｎ ｈ ｓ ｉａ ｓ ａ ｓｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｌ ｗｅ ｓ ｕ ｙ ｇ ｏ ｐ ｔ ａ ｃ ｙ ｎ
鞍区肿瘤术并发水电解质紊乱的观察护理
鞍区肿瘤术并发水电解质紊乱的观察护理
戚益群;唐玉平;蒋和娣
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2002(008)011
【摘要】@@ 鞍区肿瘤由于与下视丘、脑垂体等重要的结构关系密切,手术操作或瘤体本身累及,术后易发生因垂体功能紊乱、尿量异常持续增多,而导致水电解质紊乱,甚至危及生命,给术后病情的观察和护理带来一定难度.本科近年来共进行鞍区肿瘤切除术41例,现将术后观察护理情况介绍如下
【总页数】1页(P843-843)
【作者】戚益群;唐玉平;蒋和娣
【作者单位】541002,广西,桂林,南溪山医院神经外科;541002,广西,桂林,南溪山医院神经外科;541002,广西,桂林,南溪山医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.鞍区肿瘤切除术术后并发症的护理 [J], 傅淑英;陈海燕
2.鞍区肿瘤围手术期及并发症的护理 [J], 余雁
3.围手术期全程护理干预防治鞍区肿瘤术后并发症 [J], 严小芳;张群花
4.96例鞍区肿瘤术后并发尿崩症的观察及护理 [J], 倪爱珍;章泾萍;潘丽英
5.鞍区肿瘤术后并发症的观察与护理 [J], 陈凤玉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鞍区肿瘤显微手术患者的术后观察及护理
01
02
03
04
术后1个月
进行首次随访，评估患者的恢 复情况，了解是否有并发症出
现。
术后3个月
进行第二次随访，进一步评估 患者的恢复情况，了解是否有
复发迹象。
术后6个月
进行第三次随访，全面评估患 者的恢复情况，为后续治疗提
供依据。
术后1年
进行第四次随访，评估患者的 长期恢复情况，为后续治疗提
供依据。
意识状态观察
总结词
意识状态是反映患者术后脑功能状况的重要标志，可以通过呼唤、刺激等方法 进行评估。
详细描述
在术后每隔2小时左右呼唤患者，观察其反应情况。同时，可以给予疼痛刺激或 睫毛刺激，观察患者的反应。如发现患者意识障碍，应及时通知医生。
瞳孔变化观察
总结词
瞳孔变化是反映颅内压和脑干功能的重要指标，需要密切观 察。
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物，限制高 脂肪、高糖、高盐食物的摄入。
特殊情况饮食护理
糖尿病患者饮食护理
针对糖尿病患者，应制定个性化的饮食方案，控制碳水化合物和糖分的摄入量， 以维持血糖稳定。
营养不良患者饮食护理
对于营养不良的患者，应加强营养支持，适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入 量，促进患者康复。
鞍区肿瘤显微手术患者的术 后观察及护理
汇报人：文小库 2024-01-08
目录
• 术后观察 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 康复与心理护理 • 出院指导与随访
01
术后观察
生命体征观察
总结词
生命体征是评估患者术后恢复情况的 重要指标，包括心率、血压、呼吸频 率和体温等。
详细描述
在术后24小时内，应每小时测量并记 录一次生命体征，确保各项指标稳定 在正常范围内。如果出现异常，应及 时通知医生并采取相应措施。
鞍区肿瘤术后电解质紊乱的护理查房
鞍区肿瘤术后电解质紊乱的护理查房一、概述鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,鞍区结构复杂,术后易出现并发症,电解质紊乱是最为常见的并发症。
电解质主要是指血清中钾、钠、氯的含量，正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L，正常血清钾浓度为3.5-5.5 mmol/L，正常血清氯浓度为97-106mmol/L。
如果上述离子出现值的异常，就称之为电解质紊乱。
血清Na+浓度低于130mmol/L为低钠血症；血清Na+浓度高于150 mmol/L为高钠血症；主要原因是水和钠不同比例的丢失，我科常见于水的摄入减少（如下丘脑损害引起的原发性高钠血症）、排尿过多（尿崩症）、钠的潴留（原发性醛固酮增多症、库欣综合症）。
血清钾浓度低于3.5 mmol/L为低钾血症；血清钾浓度高于5.5 mmol/L为高钾血症，主要原因是由于钾的摄入不足（患者厌食偏食）、钾排出增多（尿液丢失）。
血清氯浓度值的异常一般与血清Na+浓度值的异常相伴发生。
二、病例简介患者林惠泉，男，56岁，于2011年9月18日18时因双眼视物模糊2月余入院。
根据病史和2011年9月5日我院头颅MRI提示，诊断为左侧额顶叶术后改变；鞍上池上占位等，并做相关体查。
入院后完善相关检查，脱水，抗炎，对症，支持，营养等综合处理。
患者于9月28日在气管全麻下行“鞍上池区占位显微切除术”，术后行抗炎，止血，醒脑，营养神经，抗癫痫对症支持处理，并密切观察病情变化。
术后第一天生命体征平稳，尿量约6500ml，查血常规、生化基本正常，术后第二天尿量约5755ml，入量约5000ml,复查血常规提示WBC：21.3×10^9，尿比重1.005，予垂体后叶素6U皮下注射，其他治疗同前。
术后第三天尿量约5700ml，入量约5000ml,复查血常规提示WBC：14.09×10^9，治疗同前。
至10月9日患者诉头晕，精神、睡眠差，尿量2400ml，复查血电解质提示Na 121.6 mmol/L，Cl 87.7 mmol/L，提示低钠低氯，补钠补氯，停用垂体后叶素、甲强龙等治疗，其余治疗继续。
鞍区肿瘤切除术后尿崩症及电解质紊乱的处理
鞍区肿瘤切除术后尿崩症及电解质紊乱的处理鞍区肿瘤切除术后，尿崩症、电解质紊乱为术后两⼤并发症。
⽔电解质的紊乱很容易导致颅内⽔肿加重、抽搐、呕吐、腹胀等⼀系列问题，需要⼤家注意。
尿量>200ml/h或24h尿量⼤于>4000ml，尿⽐重<1.005,尿渗透压尿崩症定义：⼀般认为尿量尿崩症定义：⼉童>3ml/(h*kg)<200mmol/L，应视为尿崩症，⼉童尿崩症的处理：1、准确记录每⼩时液体输⼊量，饮⽔量，尿量，给垂体后叶素或弥凝的具体时间。
以及24⼩时总输液量、饮⽔量、尿量。
2、连续2⼩时，每⼩时尿量都超过所要控制的⽬标值即可给药；1⼩时内尿量超过⽬标值2倍也应该给药。
严重者或者不能进⾷者予垂体后叶素肌注，能进⾷者改为⼝服弥凝（醋酸去氨加压素⽚），期间根据尿量变化变化调整剂量，并控制液体量和饮⽔量。
尿崩症出现后患者常伴有明显的⼝渴（⼀般会持续2到3天，甚⾄会更长），这时候⼀定要注意控制液体⼊量（饮⽔量+输液量），⼝服弥凝期间不限制液体⼊量容易⽔中毒。
⼉童患者极度的⼝渴会哭闹不⽌，家属可能会偷偷给患⼉⽔喝⽽不记录下来，因此要和家属讲清楚其中的利害关系和后果，提⾼他们的医从性。
尿崩期间⼤量尿液的排出带⾛⼤量的电解质，极易引起电解质紊乱，要每天甚⾄每天数次复查电解质，并及时纠正电解质。
低钠⾎症我们先来说最常见的低钠⾎症注意：这是补钠公式，不是脱⽔的补液公式，分清两者的区别。
注意：中重度低钠或伴随其它急性症状需要及时纠正⾎钠浓度时，⼀般⽤3%浓度的NaCL,静滴，补钠量为：如果患者能⼝服，静滴再加⼝服10%的浓氯化钠。
平时纠正低钠⾎症予10%的浓氯化钠⼝服即可。
因为⼝服⽐静脉滴注安全，不必像静滴那样严格的计算，平时尽量选择⼝服补钠，对于加⼤剂量⼝服浓钠后仍不能改善者再予静滴。
正常⾎清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。
通常⾎清钾<3.5mmol/L时称低⾎钾。
鞍区肿瘤术后水钠平衡紊乱的观察与护理
参考 文 献 ：
作者简介 ： 美丽 、 赵 武元 甲工作单位 ：３ ０ ０ 山 西省太原市 第 四人 民医 ００５ ，
院。
（ 收稿 日期：０ ７—１ ２０ ２—２ ） ８
（ 文 编 辑 郭 海瑞 ） 本
鞍 区肿瘤 术 后水 钠 平 衡 紊 乱的 观 察 与护 理
陈雅 萍
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ８２ ０ ）Ｃ一０ ４ —０ １７ —１８ （０ ８ １ ２７ ２
以补充丢失的水 、 ， 钠 不能饮水 的病人应给予鼻饲开水。②禁止摄 入含糖高的食 物， 以免使血糖增 高而产生渗透 眭尿 ， 使尿量增加。
鼓励病人喝钾高的饮料 和吃含钠高的食物 ， 如橙汁 、 菜。③准确 咸
测定血钠和尿钠 ， 采血时间选择空腹和输液前 ， 收集 ２ ４ｈ尿液时间 选择 【 ：ｏ时， ）０ ７ 保持 收集容器 清洁干燥 ， 收集前 先在 容器 内加 入
１ ％甲醛防腐剂 ５ｎ ０ ～１ Ｌ， ０ｍ 及时加盖置于阴凉平稳处 ， ２ 将 ４ｈ
尿液充分混匀后 ， １ Ｌ尿液与血液一起送检 ， 取 ０ｍ 并准确记录 ２ ４ｈ
出入量 ， 以准确 比较 结 果 ， 血容 量变 化 ， 时 修改 治 疗方 案 。④ 了解 及
鞍 区肿瘤相邻垂体柄 、 丘脑 等重要结 构 ， 下 中枢性 尿崩 、 水 电解质平衡紊乱是其术后常见 的并发症 ， 以水钠紊乱 为主 ， 严重 影响病人 的预后 。本文 回顾 ２ ８例鞍 区肿瘤 术后发 生水 钠平衡 紊乱并发症的观察 、 护理要点 ， 现报告如 下。
电解质紊乱护理查房 ppt课件
ppt课件
3
辅助检查
1
、急诊生化：
K 2.87mmol/L,Na 112mmol/L,CL 72.2mmol/L。 2、住院期间Na 112~128mmol/L
ppt课件
4
入院诊断及相关治疗
1.初步诊断：
电解质紊乱 2.相关治疗： 一级护理 多参数监测，氧气吸入 静脉补钾、补液、止吐对症治疗
ppt课件
9
病因
胃肠道丢失
ppt课件
10
护理诊断
1、乏力 2、 营养失调，低于机体需要量： 3、活动无耐力 4、有自杀、自伤的危险 5、睡眠形态紊乱 6、自我形象紊乱 7、个人应对无效 8、生活自理能力下降 9、自我防护能力下降 10、生活自理能力下降
ppt课件 11
护理措施
1、及时询问患者不适主诉
33活动无耐力4有自杀自伤的危险5睡眠形态紊乱6自我形象紊乱7个人应对无效8生活自理能力下降9自我防护能力下降10生活自理能力下降护理措施?1及时询问患者不适主诉?2观察患者口干口渴有无缓解四肢末梢是否变暖?3准确记录出入量?4补钠时控制输液速度?5注意皮肤护理?鼓励和协助卧床病人经常更换卧位每2h翻身一次必要时可将间隔时间缩短
2、观察患者口干、口渴有无缓解，四肢末梢是否变暖 3、准确记录出入量
4、补钠时控制输液速度
5、注意皮肤护理 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2h翻身一次，必 要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免 拖、拉、推等动作。 病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，保持皮肤清洁干燥 ， 床铺要经常整理，及时更换被服。 6、协助患者生活料理
ppt课件 13
9、换个角度看问题－发现生活的 精彩
鞍区病变术后的护理诊断及护理措施
鞍区病变术后的护理诊断及护理措施一、护理诊断1. 疼痛：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，主要表现为头痛、颈痛等。
2. 感染：手术创口可能存在感染的风险，如红肿、渗液、发热等表现。
3. 液体过负荷：鞍区病变手术后，患者可能存在液体过多导致的水肿、心力衰竭等问题。
4. 神经功能障碍：手术后可能出现神经功能受损，如视力障碍、视野缺损等。
5. 焦虑和抑郁：手术后患者可能面临术后恢复、功能恢复等问题而产生焦虑和抑郁情绪。
二、护理措施1. 疼痛管理：（1）评估疼痛程度和特点，制定个体化的疼痛管理计划。
（2）给予镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等，根据患者疼痛程度和病情选择合适的药物。
（3）提供舒适的环境，如调整床位、保持室温适宜等。
（4）采用非药物措施，如冷敷、按摩、放松技巧等缓解疼痛。
2. 感染预防：（1）进行手术创口护理，保持创口清洁干燥，定期更换敷料。
（2）加强患者个人卫生，如勤洗手、合理清洁皮肤等。
（3）规范使用抗生素，根据医嘱合理使用抗生素，避免滥用。
（4）提醒患者避免接触感染源，如病人、动物、污染的水等。
3. 液体过负荷处理：（1）监测患者的体征和症状，如体重、水肿、呼吸困难等。
（2）合理控制液体入量，根据患者的情况调整输液速度和容量。
（3）监测尿量，及时发现尿量减少或增加异常情况。
（4）教育患者合理饮水，掌握饮水量的把握，避免过度饮水。
4. 神经功能障碍处理：（1）密切观察患者的视力、视野等变化，及时报告医生。
（2）根据医嘱进行药物治疗，如激素治疗等。
（3）提供适应性的康复训练，如视觉训练、康复运动等，促进神经功能恢复。
5. 焦虑和抑郁管理：（1）与患者进行有效沟通，了解其内心的情绪变化，提供心理支持。
（2）提供情绪疏导的方法，如放松训练、音乐疗法、心理咨询等。
（3）鼓励患者积极参与康复活动，增加自信心和积极性。
鞍区病变术后的护理诊断及护理措施包括疼痛管理、感染预防、液体过负荷处理、神经功能障碍处理和焦虑抑郁管理。
电解质紊乱的护理查房
电解质紊乱、压力性损伤、急性肾功能损伤的护理查房记录时间：2021-03-12查房形式:个案查房主持人：xxx责任护士：xxx一、查房目的：1、掌握电解质（钠、钾、氯）的正常值及危急值。
2、掌握胃管及导尿管的护理要点。
3、掌握心电监护仪报警值的设定。
4、了解急性肾损伤的病因、肾损伤对病人的危害因素有哪些。
5、掌握压力性损伤的护理要点。
6、探讨规范的营养支持对老年压力性损伤的效果观察。
7、探讨葡萄糖+普通胰岛素降低血钾的原理、有哪些不良反应。
二、查房内容：1、主持人汇报主持人xxx主管护师(N3)：各位老师、护理姐妹们下午好，今天我们进行一次科室个案护理查房，查房的病例是一位电解质紊乱、压力性损伤、急性肾功能损伤的患者，病人年龄较大、病情复杂、带入多处压力性损伤，入院时血压低，怀疑是因进食少造成的低血容量休克，因血容量的不足造成肾脏血容量减少，造成病人的肾功能严重损伤，因肾功能的损害加上糖尿病等因素引起一系列的代谢紊乱如代谢性酸中毒、急性心肌缺血等，给治疗及护理带来很大的难度。
病人入院时Glasgow评分是9分，大家已知道Glasgow昏迷评分量表：从睁眼、言语、运动三方面进行评分，最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷：最低3分。
13-15分为清醒，9-12为嗜睡，7-8为浅昏迷，4-6为中昏迷，3分及3分以下为深昏迷，因为这个量表也有局限性，如眼肌麻痹眼脸水肿或眼眶水肿的病人就不能评价睁眼反应，气管切开或气管插管的病人不能评价言语反应。
四肢瘫痪或使用肌松剂的病人不能评价运动反应，有的时候单项评分不同的病人总分有可能相同，但不能说明意识障碍的程度相同。
在使用量表的过程中要严密观察神经系统的症状及体征，结合临床及病人的实际情况作出相应的判断。
2、床位护士汇报病史Xxx护师（N1）：各位老师大家下午好，我是工作6年的护师，今天有我主查，我先为大家汇报一下病人的情况。
一般资料：姓名：xxx 性别：女年龄：78 住院号：20210765主诉：乏力半月余，加重伴意识不清2天。
鞍区病变术后的护理诊断及护理措施
鞍区病变术后的护理诊断及护理措施以鞍区病变术后的护理诊断及护理措施为标题，下面将就此进行详细阐述。
一、护理诊断1. 术后鞍区病变患者的呼吸功能受限。
2. 术后鞍区病变患者存在神经功能障碍。
3. 术后鞍区病变患者存在感染风险。
4. 术后鞍区病变患者存在疼痛和不适感。
二、护理措施1. 呼吸功能受限的护理措施：a. 监测患者的呼吸频率、深度和氧饱和度，及时发现异常情况。
b. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，促进肺部通气和防止肺部感染。
c. 协助患者进行肺部康复训练，如气管插管拔除后的呼吸功能锻炼。
2. 神经功能障碍的护理措施：a. 监测患者的神经症状变化，如视力、听力、肢体活动等，及时发现异常情况。
b. 协助患者进行康复训练，如物理治疗、语言治疗等，促进神经功能的恢复。
c. 提供心理支持和安抚，帮助患者调整情绪，减轻神经症状对患者的影响。
3. 感染风险的护理措施：a. 严格执行无菌操作，保持手术切口的清洁和干燥。
b. 观察患者的体温、白细胞计数和感染部位情况，及时发现感染征象。
c. 按照医嘱给予抗生素和抗病毒药物，控制感染的发展。
4. 疼痛和不适感的护理措施：a. 根据患者的疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，保证患者的舒适。
b. 提供合适的体位和床垫，减轻鞍区病变的压力和摩擦。
c. 定期更换患者的体位，预防压疮的发生。
总结：对于术后鞍区病变患者的护理，护理诊断和护理措施是非常重要的。
通过合理的护理诊断和科学的护理措施，可以有效预防并处理术后并发症，提高患者的康复效果和生活质量。
护士应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并与多学科团队密切合作，共同为患者提供全方位的护理支持。
电解质紊乱护理查房PPT
提出改进建议：针对 护理过程中存在的问 题，提出具体的改进 建议，提高护理质量。
强调护理重点：在查 房过程中，强调护理 的重点和注意事项， 确保患者得到妥善的 护理。
对患者及家属进行健康教育指导
介绍电解质紊乱的基本知识，包括病因、症状、诊断方法等 强调饮食调整的重要性，指导患者及家属合理安排饮食 介绍药物治疗的注意事项，提醒患者及家属遵医嘱用药 强调定期复查的重要性，指导患者及家属如何进行自我监测和及时就医
分析电解质紊乱原因
明确电解质紊乱的类型及原因 了解患者病史及用药情况 评估患者的病情及护理需求 制定针对性的护理措施
制定针对性护理措施
了解患者电解质紊乱的原因和程度 根据患者情况制定个性化的护理计划 监测患者的生命体征和电解质水平 及时调整护理措施，确保患者安全
查房内容
患者基本信息
姓名、性别、年 龄、职业等
电解质紊乱的常见原因
电解质紊乱的预防措施
实验室检查及诊断依据
实验室检查：血电解质、肾功 能、肝功能等检查
诊断依据：根据患者症状、体 征及实验室检查结果综合判断
注意事项：及时就医，遵医嘱 进行检查和治疗
护理措施：密切观察病情变化， 遵医嘱进行护理操作
护理评估
患者心理状况评估
抑郁、沮丧：长期患病带来 的心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发 生
保持大便通畅，预防便秘发生
心理支持与疏导建议
建立信任关系：与患 者建立良好的信任关 系，增强其安全感。
提供心理支持：倾听 患者的感受，给予关 心和支持，帮助其缓 解焦虑和压力。
疏导情绪：引导患者 表达情绪，帮助其释 放压力，调整心态。
提供专业建议：根 据患者的具体情况， 提供专业的心理疏 导建议，促进其康 复。
鞍结节脑膜瘤护理查房
寻求社会支持资源，如患者互助小组，增强患者 的心理支持。
通过社交活动，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。
何种护理措施最有效？
何种护理措施最有效？
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，及时给予药物干 预。
采用非药物治疗，如冥想、放松训练等辅助 缓解疼痛。
何种护理措施最有效？
心理支持
什么是鞍结节脑膜瘤？ 发病原因
具体发病原因尚未完全明确，可能与遗传因素或 环境因素有关。
部分患者可能有家族史，需注意家族健康档案。
什么是鞍结节脑膜瘤？ 常见症状
患者可能出现头痛、视力障碍、内分泌失调等症 状。
症状的严重程度与肿瘤的大小和位置密切相关。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
术前护理
鞍结节脑膜瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是鞍结节脑膜瘤？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 谁参与护理过程？ 4. 何种护理措施最有效？ 5. 怎样评估护理效果？
什么是鞍结节脑膜瘤？
什么是鞍结节脑膜瘤？
定义
鞍结节脑膜瘤是一种位于脑鞍部的良性肿瘤，源 自脑膜的细胞。
此类肿瘤通常生长缓慢，但可能压迫周围脑结构 ，导致症状。
提供心理咨询，帮助患者应对手术前后的心 理压力。
可通过团体心理辅导，增强患者的信心和积 极性。
何种护理措施最有效？
营养支持
合理制定患者的饮食计划，确保营养均衡， 促进恢复。
考虑患者的特殊需求，如术后可能的吞咽困 难等。
怎样评估护理效果？
怎样评估护理效果？
病情监测
通过定期检查和评估，监测患者的病情变化和恢 复进度。
使用标准化评估工具，确保数据的准确性和可比 性。
鞍区肿瘤术后常见并发症的观察及护理
仍 较高 且危 及 患者 生 命 ， 此术 后 并 发症 的观 察 与 护 因
鞍区肿瘤切除术
鞍区肿瘤切除术鞍区肿瘤切除术一、术后观察重点1、意识观察意识是鞍区肿瘤患者术后观察的重点。
鞍区肿瘤患者易造成丘脑下部损伤，出现意识的改变，因此，术后3 d应随时观察意识、瞳孔的变化，做好记录。
2、生命体征的监测术后24 h内应密切观察体温、脉搏、血压、呼吸的改变，一般每30 min~60 min 检测一次。
24 h后视病情适当延长监测时间，并准确记录，综合分析。
3、尿量的观察最常见的并发症为尿崩症，多为一过性暂时的症状。
原因是术中刺激或损伤垂体后叶、垂体束或丘脑下部所致，使抗利尿激素分泌释放减少，导致肾小管水分重吸收减少，尿液不能浓缩，尿量异常增多，尿比重降低，患者出现多饮及严重口渴感。
一般术后1 d~4 d发生，持续2 d~6 d。
故术后必须详细准确测量并记录患者的饮水量及每1 h尿量。
4、视神经功能障碍的观察手术后多数患者视力障碍症状得以改善，但有少数患者视力反而恶化，如不及时处理，则难以恢复。
护理时应注意患者术后回病房时的视力情况，在不同的距离让患者辨认指数，并把检查的结果做好记录，根据检查的结果做好患者的心理安慰及解释工作，消除恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心，同时，做好患者的生活护理，将物品放置在患者视力好的一侧，并详细告知患者，以方便其拿取，防止碰伤，患者起床活动时，应有人陪伴，防止患者跌倒。
5.、呼吸道管理应注意保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物，术后给予吸氧，气管插管者注意观察其呼吸，随时吸痰，保持呼吸道通畅。
对恶心、呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起吸入性肺炎。
6、脑脊液漏的观察经鼻入路的，拔出鼻腔纱条后，患者鼻腔内有分泌物流出，开始多为陈旧性血块，逐渐呈淡黄色渗出液，一般在1周内停止。
此时鼓励患者坐起，头稍低，使鼻腔分泌物流出，避免因分泌物滞留于各副鼻窦内引起炎症。
拔出纱条后大多数有鼻塞，如1周后仍有鼻塞，可行鼻腔分泌物清理。
术后发生脑脊液鼻漏，表现为咽部有水下流感，低头时鼻腔有水样液体持续流出，此时应用试管收集流出液送检。
鞍结节脑膜瘤护理查房
评价 （11.11—11.22）未发生意外伤害。
3.体温异常——与体温调节中枢调节有关
目标 患者住院期间体温能够得到有效控制
1、密切监测患者体温变化，每1-4小时1次。 2、体温>38℃以上，遵医嘱采取降温措施，必要时 降温毯持续降温。 3、降温30分钟后复测体温并记录。 4、降温过程中应注意⑴醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部以 免反射性心跳减慢，酒精过敏者不可醇浴。⑵醇浴时 头部 置冰袋,足部置热水袋。⑶冰袋应以双层棉布或 双层布套包裹,每半小时更换1次部位,防止冻伤 ⑷随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥，防止病人受凉。
临 床 表 现 病 因 及 机 制 鞍 结 节 脑 膜 瘤 的 诊 断 治 疗 方 法 术前护理诊断及护理措施 术后护理诊断及护理措施 术后并发症的护理 出 院 指 导
临床表现
1.视力、视野障碍 ：为鞍结节脑膜瘤最常见症状，几乎所有病人都有 视力，视野的改变，80%以上的病人为首发症状，视力障碍多为缓慢， 进行性减退，可持续数月或数年。 2.头痛：早期常见症状，约半数以上病人有头痛病史，多以额部，颞部， 眼眶等间歇性疼痛为主，不剧烈，颅内压增高时，头痛加剧，伴有呕吐， 常在晚间和清晨发作。 3.垂体和丘脑下部功能障碍：主要出现多饮，多尿，肥胖、嗜睡、性欲 下降，阳萎或闭经等表现。 4.邻近结构受累症状： 影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉 减退或消失， 累及额叶时可产生嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状，压迫海绵窦时 可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。 5.颅内压增高症状： 肿瘤晚期，由于肿瘤增大或由于肿瘤突入第三脑室 内阻塞室间孔导致脑脊液循环障碍，发生脑积水所致，主要表现为头痛， 恶心，呕吐，视盘水肿等。 6.其他 少数病人以癫痫为主诉就诊，有的病人可出现锥体束征。
护理 措施
一例鞍区肿瘤病人护理查房
6.潜在并发症：脑疝，感染，颅内压增高， 压疮，肺炎
护理目标：病人未发生并发症或出现并发症能够及时 发现和处理 护理措施： 1.摇高床头15~30°：密切观察和记录意识，生命体征， 瞳孔变化，避免造成颅内高压的因素。 2.严格执行无菌操作，做好床边隔离工作，医护人员 勤洗手。 3.防肺部感染：定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，防 误吸和感染。 4. 严密观察皮肤受损情况。 护理评价：没有出现新的并发症，并处理好现有的并 发症
4.电解质紊乱
护理目标：病人住院期间未出现电解质紊乱 护理措施： 1.及时补液，排钠补钾。 2.适时补充葡萄糖溶液。 3.遵医嘱给予垂体加压素减少尿量。 4.定期复查血象、电解质。 5.严密观察意识、血压变化，维持水电解质平衡及内环 境稳定。 护理评价：病人电解质紊乱情况得到改善
5.营养失调
护理目标：病人营养状态维持良好 护理措施： 1.遵医嘱给予肠道内营养，如百普力。 2.定期评估病人营养状况，以便及时调整营养素的 供给量和配方。 3.遵医嘱给予止泻治疗。 4.定期查血象，掌握病人营养数据的变化情况。 护理评价：病人需继续加强营养方面的维持
辅助检查
• 影像学检查：1、颅骨X线平片
2、CT扫描颅脑
3、MRI诊断 • 实验室检查：生长激素测定和GH兴奋试验 ，泌
乳素测定 ，促性腺激素尿促性素、黄体生成素测 定和GnH兴奋试验 ，抗利尿激素测定 ，腰穿测压 升高。
• 视力及视野检查
病情回顾
• 患者徐某某，24岁，入院前主诉右眼视力下降， 程度逐渐加重，于2013-05-23在当地医院行头颅 CT检查发现鞍区占位，考虑为垂体瘤。 • 27/5收入我院。患者睡眠纳食可，二便正常，入 院生命体征正常，神志清晰，瞳孔等大等圆，对 光反射存在。 • 27/6 行右翼点入路鞍区占位病变切除术后转入我 科，呈昏迷状态。28日出现高热。 • 1/7患者仍昏迷状，间中有躁动和高热，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射消失。 • 11/7患者仍昏迷状，疼痛刺激四肢躲避动作可， 仍反复有发热，痰较多，不能自主咯出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鞍区肿瘤术后电解质紊乱的护理查房
一、概述
鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,鞍区结构复杂,术后易出现并发症,电解质紊乱是最为常见的并发症。
电解质主要是指血清中钾、钠、氯的含量，正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L，正常血清钾浓度为3.5-5.5 mmol/L，正常血清氯浓度为97-106mmol/L。
如果上述离子出现值的异常，就称之为电解质紊乱。
血清Na+浓度低于130mmol/L为低钠血症；血清Na+浓度高于150 mmol/L为高钠血症；主要原因是水和钠不同比例的丢失，我科常见于水的摄入减少（如下丘脑损害引起的原发性高钠血症）、排尿过多（尿崩症）、钠的潴留（原发性醛固酮增多症、库欣综合症）。
血清钾浓度低于3.5 mmol/L为低钾血症；血清钾浓度高于5.5 mmol/L为高钾血症，主要原因是由于钾的摄入不足（患者厌食偏食）、钾排出增多（尿液丢失）。
血清氯浓度值的异常一般与血清Na+浓度值的异常相伴发生。
二、病例简介
患者林惠泉，男，56岁，于2011年9月18日18时因双眼视物模糊2月余入院。
根据病史和2011年9月5日我院头颅MRI提示，诊断为左侧额顶叶术后改变；鞍上池上占位等，并做相关体查。
入院后完善相关检查，脱水，抗炎，对症，支持，营养等综合处理。
患者于9月28日在气管全麻下行“鞍上池区占位显微切除术”，术后行抗
炎，止血，醒脑，营养神经，抗癫痫对症支持处理，并密切观察病情变化。
术后第一天生命体征平稳，尿量约6500ml，查血常规、生化基本正常，术后第二天尿量约5755ml，入量约5000ml,复查血常规提示WBC：21.3×10^9，尿比重1.005，予垂体后叶素6U皮下注射，其他治疗同前。
术后第三天尿量约5700ml，入量约5000ml,复查血常规提示WBC：14.09×10^9，治疗同前。
至10月9日患者诉头晕，精神、睡眠差，尿量2400ml，复查血电解质提示Na 121.6 mmol/L，Cl 87.7 mmol/L，提示低钠低氯，补钠补氯，停用垂体后叶素、甲强龙等治疗，其余治疗继续。
至10月14日患者诉头晕缓解，烦躁，睡眠差，尿量7200ml，复查血电解质提示Na 157.6 mmol/L，Cl 112mmol/L，生命体征尚稳。
予补充糖水降血钠血氯及弥柠控制尿量，定期复查电解质及保持水电解质平衡。
三，观察与护理
1 ，严密观察意识的变化
因为在生命体征中意识的变化可最明显且直接反映血钠紊乱。
例如有些患者首先表现为烦躁，乱说乱动，不听劝阻等精神症状，继而出现表情淡漠，嗜睡状态，护士通常以为是闹累了，其实不然，是血钠紊乱加重的表现，此时如果不及时纠正血钠紊乱，意识障碍会进一步加深，而进入昏迷状态。
因此如患者出现意识异常的变化，应引起护理人员的高度重视。
2，严格记录24 小时出入量
患者使用的饮水杯,尿壶都要有标准的测量刻度。
严格记录尿量,
必要时测量每小时尿量。
颅咽管瘤切除术后常引起尿崩症。
患者发生尿崩症时一般24h 尿量在4000~8000ml, 多者可达10000ml。
如发现连续每小时尿量> 250ml , 或24 小时尿量>4000ml 时,应通知医生,遵医嘱给予抗利尿剂:如垂体后叶素,口服弥凝等药物以控制尿量,避免电解质的流失。
遵循“量出为入”的原则,进行补液。
并观察尿液的颜色, 必要时测尿比重。
3，定时抽取血生化标本
术后遵医嘱按时抽取血生化标本, 及时送检验科化验, 及时取回化验报告。
掌握检验结果的正常值, 发现异常及时配合医生进行处理。
4，低钠血症的观察及护理
一般术后2-10d易发生。
轻度低钠血症或低钠发展缓慢时,症状不明显。
一般表现为疲乏、嗜睡、面色苍白、厌食、恶心、呕吐，尿量增多、尿比重下降，体温低下等，重症患者会出现抽搐症状。
于术后一周内定时抽静脉血监测电解质的变化，遵医嘱进行静脉补充等渗盐水或高渗盐水,具体用量依血钠水平进行调整。
清醒后可进食时，给予常规口服补液盐,食用含盐、钾高的饮食或在饮水中加入食用盐，水中盐浓度宜为0. 9 %左右，意识障碍者采取经胃管鼻饲盐水,适当限制水的摄入。
5，高钠血症的观察及护理
表现为乏力、口渴、口唇干燥、皮肤弹性降低、尿少、易激动兴奋等。
因此，术后至少一周要注意监测血清电解质。
当血清钠>
145mmol/ L 时，遵医嘱停输含盐液体及补液，静脉输入5 %或10 %葡萄糖溶液，注意补液的速度。
鼓励能经口进食的患者经口服白开水，不能口服的患者每2 小时鼻饲蒸馏水或白开水200ml 。
必要时给予无盐饮食。
6，低钠血症或高钠血症交替出现的观察及护理
根据高钠血症和低钠血症的特点,同样应密切监测电解质的变化,及时调整用药及饮食。
7，心理护理
向患者及家属做细致耐心的解释反复抽血及保留尿液是为医生
对疾病的诊断和治疗提供依据的，是预防术后并发症不得已而为之的，尽量取得病人及家属的理解与配合；严重情况下患者会出现不同程度的意识障碍甚至昏迷,我们也应注意及时做好心理护理,以稳定患者家属的情绪，使之均能积极配合治疗和护理。
8，做好基础护理
为患者提供舒适安静的病房环境，保持床单位和衣着的平整、清洁,及时更换潮湿的床单和被服。
尽量满足病人住院期间的合理要求。
鼓励患者主动进食,以保证机体营养的供给,不能经口进食者给予鼻饲流质饮食。