肿瘤总论详解演示文稿

细胞周期特异性药物(CCSA) 细胞周期非特异性药物(CCNSA)
抗代谢类和有丝分裂抑制剂 烷化剂和抗癌抗生素
作用于某一期，如S期或M期 各期，主要是G1期及M期
对增长迅速的肿瘤有效 对增长缓慢的肿瘤也有一定疗效
作用弱、慢
作用快、强
剂量反应曲线渐近线
剂量反应曲线是直线
持续给药维持有效血药浓度 一定范围内与剂量呈正相关,大
肿瘤总论详解演示文稿
优选肿瘤总论
肿瘤的分类
按组织学及生物学分类 -良性肿瘤 -临界性肿瘤 -恶性肿瘤
依组成细胞来源 -上皮肿瘤 -间质性肿瘤 -混合性肿瘤 -畸胎瘤
肿瘤的命名原则
良性肿瘤称为“某某瘤” 恶性上皮肿瘤称为“某某癌” 恶性间质肿瘤称为“某某肉瘤” 有时会在良性肿瘤的名称前面加上“恶性”两字，表 示
嘧啶合成
抗嘧啶药
5Fu、FT207、UFT、5’-DFUR、卡培他滨 抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶
MTX 抑制二氢叶酸还原酶 烷化剂、MMC、DDP、BCNU、CCNU 与DNA交叉联结，破坏DNA
喜树碱类、鬼臼毒素类 抑制拓扑异构酶
DNA
细胞分裂
长春碱类、秋水仙碱、紫杉类 干扰微管蛋白，抑制有丝分裂
细胞动力学分类法
抗癌药作用机制
嘌呤合成
抗嘌呤药 抗叶酸药
Ara-c 抑制DNA聚合酶
HU 抑制核糖核苷酸还原酶
PCB 引起DNA碎裂
BLM 引起DNA单链断裂
ACTD、柔红霉素、ADM、EPI、Mx
插入DNA，干扰转录
mRNA
核苷酸 DNA
三尖杉酯碱 干扰核糖体功能，阻止蛋白质合成
氨基酸
L-ASP 分解门冬酰胺
翻 译 蛋白质
白血病、霍奇金病、弥漫型组织细胞淋巴瘤、非洲儿童淋巴瘤、睾丸癌、卵 巢癌、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、胚胎性横纹肌肉瘤
化疗能延长生存期的肿瘤：乳腺癌、慢性粒细胞性白血病、多发性
骨髓瘤、小细胞肺癌、软组织肉瘤、胃癌、恶性胰岛细胞瘤、髓母细胞瘤、 神经母细胞瘤、前列腺癌、子宫内膜癌、头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、大肠 癌
剂量间断给药优于小剂量连续给药
细胞动力学
细胞周期（cell cycle）
G1 DNA合成前期 合成RNA、酶及蛋白，为S期作准备
S DNA合成期 G2 DNA合成后期
继续合成RNA和蛋白质 M 有丝分裂期
可分为四个时相 前、中、后、末相
细胞周期（cellcycle）
细胞动力学
化疗适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤 2.化疗是综合治疗的重要组成部分 3.在综合治疗中用化疗控制远处转移，提高局部缓解率 4.辅助化疗、新辅助化疗 5.无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复
化疗对部分病人有效，但不能延长生存期：膀胱癌、宫颈癌、
恶性黑色素瘤、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌、阴茎癌
传统分类法
抗肿瘤药物的分 类
作用机制分类法 细胞动力学分类法
传统分类法
烷化剂：HN2、CTX、IFO、CB1348、TSPA、CCNU、MeCCNU、BCNU 抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、双氟胞苷(Gemcitabine)、6MP 抗癌抗生素：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM 植物类药物：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、
肿瘤综合治疗的几种模式（1）
传统模式（术后放化疗）： 乳腺癌 睾丸肿瘤 大肠癌 软组织肉瘤
先化疗后手术： 骨肉瘤（各期） 乳腺癌（Ⅲ期） 肺癌（ⅢA期）
不能手术的病人先化疗后手术： 小细胞肺癌 睾丸肿瘤
肿瘤综合治疗的几种模式（2）
放化疗同时进行： 尤文瘤 肺癌
放化疗加生物治疗 非霍奇金淋巴瘤 胃癌 乳腺癌
肿瘤化疗的发展
1946年 五十年代
Gilman HN2治疗淋巴瘤 CTX、 5Fu
MTX治疗绒癌
六、七十年代 ADM、DDP
细胞动力学和抗癌药药代动力学
八、九十年代 耐药机制研究
生物反应调节剂
免疫治疗
造血因子
单克隆抗体
恶性肿瘤化学治疗的疗效水平
部分经化疗可获治愈的肿瘤：绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性
恶性肿瘤的生长特点
进行性 无目的性 不考虑周围组织的后果 与身体需求无关 自主性 寄生性
ຫໍສະໝຸດ Baidu
恶性肿瘤转移途径
淋巴道转移： 血行转移：但最常见的是肺，其次为肝 种植转移：种植性转移常见于腹腔器官的肿瘤
癌症诊断手段
-临床症状 -体检 -实验室检测：含肿瘤标记 -内窥镜检查 -影像学检查：X线、B超、CT、MRI -手术探查 -病理检查：细胞学、血液病理、组织病理切片、尸检 -分子生物学检查
紫杉醇（Paclitaxel）
激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、
三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺
杂类：DDP、CBP、L-OHP、PCB、L-ASP、DTIC
作用机制分类法
直接破坏DNA的药物 影响核酸合成的药物 插入DNA中干扰模板作用的药物 影响蛋白质的合成的药物 影响微管蛋白的药物 拓扑异构酶抑制剂
其为恶性肿瘤
恶性肿瘤的流行病学
发病率：我国每年新发病例160万人。 死亡率：我国每年因恶性肿瘤死亡130万人，死因构成
为17.94%，仅次于呼吸系统疾病，居第二位。 各种肿瘤发病情况：我国城市男性恶性肿瘤的发病位次
为肺癌，胃癌，肝癌，食管癌，直肠癌，结肠 癌，膀胱癌，脑瘤，鼻咽癌，白血病；女性恶 性肿瘤的发病位次为乳腺癌、胃癌、肺癌、肝 癌、直肠癌、食管癌、结肠癌、卵巢癌、宫颈 癌、白血病。
发转移的病人 6.姑息性治疗
化疗禁忌症
1.明显衰竭或恶液质 2.骨髓储备功能低下 3.心血管、肝肾功能损害者 4.严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者 5.胃肠道梗阻者
化疗药物的合理应用
化学治疗一般采用联合治疗方案 联合化疗方案中一般都要包括两类以上作用机制不同
的药物 常常应用CCNSC与CCSC药物联合 选药时尽可能使各药的毒性不相重复,以提高正常组织
癌症的病因
细胞基因的异常可能是引发癌症的基本原因 -致癌基因：可引发癌症的异常基因 -抑癌基因：可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会导致癌症发生
致癌因素
-机械性刺激 -化学致癌物 -放射线照射 -病毒感染
-家族遗传 -激素刺激 -饮食
癌细胞的基本特征
不死性 迁移性 失去接触抑制