心肺复苏术详解
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咽通气管、纱布2块、弯盘、电筒。
.
1.判断意识： 拍肩、呼叫，证实病人 意识丧失，看急救开始时
间。
.
2.呼救
意识丧失即为危险状态，故必 须立即呼救— 来人呐！救
命啊！
• 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救 电话(120)…告知事发地点。
• 院内急救：高呼医生抢救患者。
.
3、体位摆放
• 仰卧位 • 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。
干侧向一边摆成 “侧卧位”， 以防呕吐造 成呼吸道窒息；然后在持续吸 O 2和医疗 监护的条件下，迅速把昏迷者送医院治疗
.
抢救对象 :猝死者（Sudden Death）
• （3）死亡——昏迷的基础上发生呼吸 、心 跳骤停
• 身体“健康”者突然发生的呼吸心跳骤停 ” 者突然发生的呼吸心跳骤停 (好好的人突然 倒地意识丧失 )
心肺复苏术
时间就是生命
.
CRP三个阶段--核心技术
第一个阶段
·第一个CABD (基础生命支 持 BLS） 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
第二个阶段
第二个ABCD (进一步生命 支持,ACLS) 专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压
药物使用 D 鉴别诊断
.
第三个阶段
Biblioteka Baidu
苏 • 放置CPR体位
操 • 胸外按压(C)
作 流
• 开放气道(A)
程 • 人工呼吸(B)
• 判断 .
✓ 院外急评救估：眼周睛围环环顾四境周，看上、
下、左、右，无水灾、火灾、雷电、 无房屋倒塌等，环境安全。
用物准备：硬木板、纱布2块。
✓ 院内急救：疏散周围无关人员，
环境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口
.
心肺复苏术 操作流程
.
按压。
• 目按前首压先在是C按P压R心中脏顺建序立人的工再循认环，识因心
搏骤停患者大都有1~2次/分自发性气喘，是 一种自发性复苏反应，且常温下体内贮存 氧能维持4~6分钟，单纯胸外按压足以维持 动脉血氧合。这时病人的主要病理变化是 循环停止，可以将操作烦琐的人工呼吸推 后。
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率
﹥90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约 60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约 40%
心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%， 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎
为0
.
医护人员？
谁能在4分钟内进行CPR？
..........所 以，
中、食指横放颈部中央（喉结），至 胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧 轻按滑动2～3c m ，时间小于10秒
.
胸外心脏按压 定位:成人/儿童
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
.
成人CPR
单人--按压:呼吸 =30:2
双人--按压:呼吸 =30:2
按压报数 前五后五
.
胸外心脏按压
成 人 按 压 方 法
·第三阶段 （延续生命 支持PLS， 脑保护）
复苏后的处 理与评估， 进一步的病 因治疗
• 不突外然乎倒三种地可是能要性 否： 启动CPR的信号
• （1）晕厥——短暂的意识丧失，很快 清醒 过来，肯定还活着，
• （2 ）昏迷——持续的意识丧失 。 • 若呼吸心跳都存在，不需要CPR。 • 摆放昏迷（恢复）体位 即将病人头部及躯
胸外心脏按压维持血液流动机制
1 心泵机制 胸外心脏按压是通过 挤压心脏将血液排出。此时二尖瓣三尖瓣关闭， 防止按压时血液向心房逆流，使血流向主动脉流去。按压放松时，胸廓因弹性回 缩而扩张，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心内。 2 胸泵机制 认为胸外按压，心脏仅仅是一个被动的管道。推动血流循环的是胸腔 内外的压力梯度，胸廓具有泵的作用，肺血管床是血液的储存器。
• 猝死大多因一时性严重心律失常，并非 病 变已发展到了致命的程度
• 对于慢性死亡，心肺复苏是不可能成功的
.
会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）
疾病类
意外类
1.严重的心脏疾病， 1.严重创伤
如心肌梗塞、严重 2.触电及雷电击伤
的心脏供血不足、 3.溺水
不稳定型的心绞痛、 4.挤压伤、踩踏伤
恶性的心律失常
5.药物、食物、气体等中毒
2.严重血容量不足
6.异物堵塞呼吸道
导致的血压降低或
升高
3.严重的电解质紊
乱
4.严重的低钾血症
或高钾血症等
5.严重的缺氧，如
.
你不可不知！
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—可出现“阿-斯综合征”）发作 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 4分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
全身抽搐
缺氧4-6分钟， 可能脑死亡
.
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑------4-6分钟。 • 小脑------10-15分钟。 • 延髓------20-25分钟。 • 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 • 肝细胞-----1-2小时。 • 肺组织-----大于2小时。
.
时间就是生命
一旦发生心.跳呼
心脏骤停的表现
1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失禁 2、大动脉搏动消失，心音消失 3、呼吸停止或呈叹气样 4、瞳孔散大、对光反射消失 5、面色苍白或紫绀
最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失
.
心肺复苏术
又称初期复苏或现场抢救。其主要是对心跳、呼吸骤停的伤病人员通过： （1 ）胸外心脏按压 （2）人工呼吸 恢复呼吸，心、肺、脑功能的重建，用人工的方法保证重要器官的血氧供应，维 护各种重要器官的生理功能，延长机体耐受临床死亡时间。
• 近年来，国外有行“only CPR”的研究， “only CPR”指只进行胸外按压的心肺复苏。 国外院外急救前瞻性研究资料表明，采用 或不采用口对口呼吸对院前急救复苏的成 活率影响无统计学差异［11 ］。
• 如心搏骤停时间较长或. 原有呼吸系统疾病，
• 评估环境安全
心 肺
• 判断意识
复 • 立即呼救
左膝关节平肩部。 • 解开病人衣领、领带以及拉链
.
.
4、 建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动，同时 评估有无呼吸、胸廓有无起伏， 时间5～10秒；如无脉搏，立即 进行胸外心脏按压。按压时观察
病人面部反应。
.
C . 人工循环(Circulation,C)
检查大动脉 心脏按压
.
成人颈动脉搏动检 查
.
1.判断意识： 拍肩、呼叫，证实病人 意识丧失，看急救开始时
间。
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2.呼救
意识丧失即为危险状态，故必 须立即呼救— 来人呐！救
命啊！
• 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救 电话(120)…告知事发地点。
• 院内急救：高呼医生抢救患者。
.
3、体位摆放
• 仰卧位 • 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。
干侧向一边摆成 “侧卧位”， 以防呕吐造 成呼吸道窒息；然后在持续吸 O 2和医疗 监护的条件下，迅速把昏迷者送医院治疗
.
抢救对象 :猝死者（Sudden Death）
• （3）死亡——昏迷的基础上发生呼吸 、心 跳骤停
• 身体“健康”者突然发生的呼吸心跳骤停 ” 者突然发生的呼吸心跳骤停 (好好的人突然 倒地意识丧失 )
心肺复苏术
时间就是生命
.
CRP三个阶段--核心技术
第一个阶段
·第一个CABD (基础生命支 持 BLS） 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
第二个阶段
第二个ABCD (进一步生命 支持,ACLS) 专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压
药物使用 D 鉴别诊断
.
第三个阶段
Biblioteka Baidu
苏 • 放置CPR体位
操 • 胸外按压(C)
作 流
• 开放气道(A)
程 • 人工呼吸(B)
• 判断 .
✓ 院外急评救估：眼周睛围环环顾四境周，看上、
下、左、右，无水灾、火灾、雷电、 无房屋倒塌等，环境安全。
用物准备：硬木板、纱布2块。
✓ 院内急救：疏散周围无关人员，
环境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口
.
心肺复苏术 操作流程
.
按压。
• 目按前首压先在是C按P压R心中脏顺建序立人的工再循认环，识因心
搏骤停患者大都有1~2次/分自发性气喘，是 一种自发性复苏反应，且常温下体内贮存 氧能维持4~6分钟，单纯胸外按压足以维持 动脉血氧合。这时病人的主要病理变化是 循环停止，可以将操作烦琐的人工呼吸推 后。
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率
﹥90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约 60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约 40%
心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%， 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎
为0
.
医护人员？
谁能在4分钟内进行CPR？
..........所 以，
中、食指横放颈部中央（喉结），至 胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧 轻按滑动2～3c m ，时间小于10秒
.
胸外心脏按压 定位:成人/儿童
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
.
成人CPR
单人--按压:呼吸 =30:2
双人--按压:呼吸 =30:2
按压报数 前五后五
.
胸外心脏按压
成 人 按 压 方 法
·第三阶段 （延续生命 支持PLS， 脑保护）
复苏后的处 理与评估， 进一步的病 因治疗
• 不突外然乎倒三种地可是能要性 否： 启动CPR的信号
• （1）晕厥——短暂的意识丧失，很快 清醒 过来，肯定还活着，
• （2 ）昏迷——持续的意识丧失 。 • 若呼吸心跳都存在，不需要CPR。 • 摆放昏迷（恢复）体位 即将病人头部及躯
胸外心脏按压维持血液流动机制
1 心泵机制 胸外心脏按压是通过 挤压心脏将血液排出。此时二尖瓣三尖瓣关闭， 防止按压时血液向心房逆流，使血流向主动脉流去。按压放松时，胸廓因弹性回 缩而扩张，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心内。 2 胸泵机制 认为胸外按压，心脏仅仅是一个被动的管道。推动血流循环的是胸腔 内外的压力梯度，胸廓具有泵的作用，肺血管床是血液的储存器。
• 猝死大多因一时性严重心律失常，并非 病 变已发展到了致命的程度
• 对于慢性死亡，心肺复苏是不可能成功的
.
会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）
疾病类
意外类
1.严重的心脏疾病， 1.严重创伤
如心肌梗塞、严重 2.触电及雷电击伤
的心脏供血不足、 3.溺水
不稳定型的心绞痛、 4.挤压伤、踩踏伤
恶性的心律失常
5.药物、食物、气体等中毒
2.严重血容量不足
6.异物堵塞呼吸道
导致的血压降低或
升高
3.严重的电解质紊
乱
4.严重的低钾血症
或高钾血症等
5.严重的缺氧，如
.
你不可不知！
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—可出现“阿-斯综合征”）发作 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 4分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
全身抽搐
缺氧4-6分钟， 可能脑死亡
.
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑------4-6分钟。 • 小脑------10-15分钟。 • 延髓------20-25分钟。 • 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 • 肝细胞-----1-2小时。 • 肺组织-----大于2小时。
.
时间就是生命
一旦发生心.跳呼
心脏骤停的表现
1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失禁 2、大动脉搏动消失，心音消失 3、呼吸停止或呈叹气样 4、瞳孔散大、对光反射消失 5、面色苍白或紫绀
最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失
.
心肺复苏术
又称初期复苏或现场抢救。其主要是对心跳、呼吸骤停的伤病人员通过： （1 ）胸外心脏按压 （2）人工呼吸 恢复呼吸，心、肺、脑功能的重建，用人工的方法保证重要器官的血氧供应，维 护各种重要器官的生理功能，延长机体耐受临床死亡时间。
• 近年来，国外有行“only CPR”的研究， “only CPR”指只进行胸外按压的心肺复苏。 国外院外急救前瞻性研究资料表明，采用 或不采用口对口呼吸对院前急救复苏的成 活率影响无统计学差异［11 ］。
• 如心搏骤停时间较长或. 原有呼吸系统疾病，
• 评估环境安全
心 肺
• 判断意识
复 • 立即呼救
左膝关节平肩部。 • 解开病人衣领、领带以及拉链
.
.
4、 建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动，同时 评估有无呼吸、胸廓有无起伏， 时间5～10秒；如无脉搏，立即 进行胸外心脏按压。按压时观察
病人面部反应。
.
C . 人工循环(Circulation,C)
检查大动脉 心脏按压
.
成人颈动脉搏动检 查