下肢骨与关节损伤外科学ppt课件

代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
（三）治疗
1第一种脱位：（肌松弛，必须全麻或椎 管内麻醉）
旋 、大粗隆上移 、坐骨神经损伤 （2~3月自行恢复） 4 X线片：分类，必要时CT检查
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临床表现与诊断
外伤史 患肢外展、外旋、屈曲 腹股沟处肿胀，可触及股骨头
X线 CT或三维重建
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髋关节脱位
(Dislocation of the hip joint)
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下肢骨
股骨：股骨颈、股骨干 髌骨 胫、腓骨
足骨：距骨，跟骨，足舟骨，骰骨， 内、中、外楔骨，跖骨，趾骨
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– 1）手法复位：
– Allis法、膝膝法，越早越好，48小时后 复位困难，股骨头坏死。
– Stimson法
– 2）固定 ：皮牵引或丁字鞋2~3周，肌 肉收缩锻炼
– 3）功能锻炼 ：卧床4周后，扶双拐下 地活动， 3个月后完全负重。
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下肢骨与关节损伤
Fractures of the lower Extremities
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髋关节后脱位
（一）脱位机制与分类 1 机制 坐位、屈膝、屈髋、内收 2 分类:后脱位85~90% 1）单纯性 无骨块或只有小骨折 2）髋臼后缘有单块大骨折片 3）髋臼后缘有粉碎性骨折 4）髋臼缘及壁亦有骨折 5）合并股骨头骨折
解剖：髋关节由髋臼和股骨头构 成，是一种典型的杵臼关节，周 围有坚强的韧带和强大的肌群， 故只有强大的暴力才会导致髋关 节脱位。多见于车祸和高处坠落 伤。分为前、后和中心脱位。
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2、第二~五种脱位 – 目前多主张手术复位、内固定 – 创伤性关节炎和股骨头坏死
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髋关节前脱位
机制：少见，
暴力一：交通事故，髋外展、屈膝，膝 部受力（后排乘客）
暴力二：高处坠落，股骨外展外旋，髋 后部受力
分类：闭孔下、髂骨下、耻骨下
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（二）临床表现与诊断
1 外伤（车祸、高处坠落） 2 疼痛 3 查体 ：短缩、屈曲、内收、内