CTO介入治疗新器械

CTO介入治疗新器械

1. Venture导丝控制导管(ST.Jude)

直径6F，特点是头端可在术者操纵下灵活转向，最大达90度，具有良好的扭转力。PCT术中可通过此导管头端方向的转动为导丝提供精确定位和强支撑，适用于通过具有扭曲或成角特征的CTO病变等。

2.Tornus螺旋穿透导管(Terurno)

Tornus导管为OTW型金属细导管，分Tornus、Tornus88Flex和Tornus Pro三种。Tornus头端外径0.61mm，内径0.41mm，由8根直径0.12mm的细金属丝绞链制成，外表呈螺旋状，头端150mm逐渐变细，具有良好的操控性和扭矩力，可随导丝逆时针方向旋转而穿透坚硬致密的病变；Tornus 88Flex头端外径0.70mm，内径0.41mm，由8根直径0.18mm的细金属丝绞链制成，头端130mm逐渐变细;新近研制的TornusPro由10根细金属丝绞链制成，头端外径更细，具有更好的穿透力。Tornus导管在1.5mm直径球囊难以通过时，其辅助

球囊通过的有效率在85%以上。

3.Safe Cross光学相干反射系统(Intraluminal Therapeutics)

由0.014英寸中等硬度导丝与光纤系统结合而成，采用光学相干反射(opticalcoher-

encereflectometry,OCR)技术，导丝前端光纤系统发射近红外激光，经过不同组织反射后返回不同强度的信号，并实时显示于监视器上。由于OCR技术可识别血管壁组织，因此当导丝接近血管壁0.4mm的距离时，该系统可通过图像和声音提示术者，避免导丝迸入内膜下或导致穿孔。

4.Frontrunner导管系统(Lumend)

头端为钳状结构，直径0.039英寸，可由术者控制钳状物的张开、闭合。PCI术中可在4.5F微导管支持下送人闭塞段，术者通过手柄控制头端张合，从而造成斑块钝性撕裂。Frontrunner导管通过闭塞段较快，穿孔的发生率约为0.9%，对普通导丝难以通过的CTO病变约有50%-60%的通过率。Frontrunner导管最适于处理支架内再闭塞引起的CTO，因有

支架限制而不易发生穿孔;但缺点是不适用于小血管病变，对迂曲病变效果不佳，且价格较昂贵。

5.GROSSER导管系统(Flowcardia)

由发生器、传感器、导管和踏板4部分组成。导管系统为直径1.1mm的单轨导管，可装载于0.014英寸导丝上，建议使用此系统时血管直径不小于2.5mm。有作者报道，首次PCT失败的CTO病变采用GROSSER系统的成功率可达56%。

6.准分子激光导丝(Prima导丝，Spectranee-tics)

为直径0.018英寸的可塑型导丝，其内包绕12根直径45um的光纤，尾部连接激光发生器。PCI术中按常规方法操作导丝到达闭塞段，导丝顶端的光纤发出激光以消蚀斑块，能量为60mJ/mm2,脉冲频率25~40Hz。随机设计的TOTAL 研究表明，激光导丝通过CTO病变的成功率与常规导丝无显著差别，但住院期间MACE明显增多，远期结果亦不优于常规导绘，因此目前极少应用。

7. 管腔扩张导管(channeldilator)

管腔扩张导管的结构与Tornus导管相似，其杆部呈辫状，但不是金属材料制成，柔韧性更好，外型更小，"拧钻"效应比Tornus导管更强。主要用于帮助逆向导丝通过侧支循环，并从远端穿过CTO病变段。