心脏电生理医师必会的心脏解剖知识
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏电生理医师需要了解 的心脏解剖知识
最容易发生暴乱的地方在哪里？
类比方法：心脏分为几个部分（国家）
容易发生心律失常的地方
房室结及希浦系统 房室瓣环 肺静脉 冠状静脉窦 左、右室流出道 上、下腔静脉
类比方法：心脏（大国家）和哪些接壤？
最常见的心律失常应该发生在哪里？
最常见的心律失常是什么？
Viewed from above
希浦系统
分支折返：右束支阻滞伴左前分支阻滞
左后分支来源的VT消融
右心室
Bicuspid/Mitral Valve
路径有关的解剖（略）
谢 谢！
三尖瓣峡部依赖心房扑动
2020/9/28
45
Tricuspid Valve Annulus (TVA) IVC
三尖瓣峡部
三尖瓣峡部消融 RAO
三尖瓣峡部消融 LAO
除预激综合征、AVRT，AFL外 ，部分房速和室速有时也会起源 于瓣环
心脏各个部分（国家）内部分区
Right Auricle (or) Right Atrial Appendage
室性早搏来自哪儿？
发作更厉害的室速
心室的边疆：主肺动脉、流出道
注意主动脉的三个窦
LAO
RAO大头电极标测前后
LAO确定靠间隔还是靠游离壁
主动脉乏氏窦
其次常见的心律失常发生在哪里？
其次常见的心律失常是什么？
典型的房颤心电图
除房颤外，还包括来自这些地 方的房性早搏
心房的边疆：上下腔静脉及四个肺静脉
冠状窦
IVC
柯氏三角
点
CS窦口 His 束
边缘
Todaro氏腱 三尖瓣环
CT显示柯氏三角
柯氏三角His位置
慢径的位置RAO，AP，LAO
此区域其他一些心律失常的解剖
冠状窦口房速和主动脉无冠窦房速
Great Cardiac Vein Coronary Sinus
无冠窦房速
其Fra Baidu bibliotek心律失常来源：房室（国家）交界
IVC
右心耳结构与比邻
Left Atrial Appendage
左心耳CT
左心耳CT比邻
界嵴
Marshall韧带 ligament of Marshall （LOM）
心室的内部分裂
分层
浦氏纤维网 内膜心肌 中层心肌 外膜心肌
分区
流出道区 间隔区 乳头肌区
左右心室横截面
三尖瓣 二尖瓣
心房的边疆：上下腔静脉及四个肺静脉
三尖瓣环和二尖瓣环 LAO
PR间期缩短，QRS波异常，有delta波
经典预激综合征A型
2020/9/28
40
经典预激综合征B型
2020/9/28
41
房室折返性心动过速
2020/9/28
42
左侧旁道游离壁 RAO, LAO
三尖瓣游离壁 LAO，AP
左房CT图
肺静脉口（实线）和前庭（虚线）LAO
LAO和RAO时肺静脉的显示
LSPV: LAO, RAO
RSPV: LAO, RAO
LIPV: LAO, RAO
RIPV 可在RSPV造影时被动显现RAO
上下腔静脉
IVC
再次最常见的心律失常应该来自哪里？
能诊断何种心动过速吗？
心脏内部国家交界最多的地方
最容易发生暴乱的地方在哪里？
类比方法：心脏分为几个部分（国家）
容易发生心律失常的地方
房室结及希浦系统 房室瓣环 肺静脉 冠状静脉窦 左、右室流出道 上、下腔静脉
类比方法：心脏（大国家）和哪些接壤？
最常见的心律失常应该发生在哪里？
最常见的心律失常是什么？
Viewed from above
希浦系统
分支折返：右束支阻滞伴左前分支阻滞
左后分支来源的VT消融
右心室
Bicuspid/Mitral Valve
路径有关的解剖（略）
谢 谢！
三尖瓣峡部依赖心房扑动
2020/9/28
45
Tricuspid Valve Annulus (TVA) IVC
三尖瓣峡部
三尖瓣峡部消融 RAO
三尖瓣峡部消融 LAO
除预激综合征、AVRT，AFL外 ，部分房速和室速有时也会起源 于瓣环
心脏各个部分（国家）内部分区
Right Auricle (or) Right Atrial Appendage
室性早搏来自哪儿？
发作更厉害的室速
心室的边疆：主肺动脉、流出道
注意主动脉的三个窦
LAO
RAO大头电极标测前后
LAO确定靠间隔还是靠游离壁
主动脉乏氏窦
其次常见的心律失常发生在哪里？
其次常见的心律失常是什么？
典型的房颤心电图
除房颤外，还包括来自这些地 方的房性早搏
心房的边疆：上下腔静脉及四个肺静脉
冠状窦
IVC
柯氏三角
点
CS窦口 His 束
边缘
Todaro氏腱 三尖瓣环
CT显示柯氏三角
柯氏三角His位置
慢径的位置RAO，AP，LAO
此区域其他一些心律失常的解剖
冠状窦口房速和主动脉无冠窦房速
Great Cardiac Vein Coronary Sinus
无冠窦房速
其Fra Baidu bibliotek心律失常来源：房室（国家）交界
IVC
右心耳结构与比邻
Left Atrial Appendage
左心耳CT
左心耳CT比邻
界嵴
Marshall韧带 ligament of Marshall （LOM）
心室的内部分裂
分层
浦氏纤维网 内膜心肌 中层心肌 外膜心肌
分区
流出道区 间隔区 乳头肌区
左右心室横截面
三尖瓣 二尖瓣
心房的边疆：上下腔静脉及四个肺静脉
三尖瓣环和二尖瓣环 LAO
PR间期缩短，QRS波异常，有delta波
经典预激综合征A型
2020/9/28
40
经典预激综合征B型
2020/9/28
41
房室折返性心动过速
2020/9/28
42
左侧旁道游离壁 RAO, LAO
三尖瓣游离壁 LAO，AP
左房CT图
肺静脉口（实线）和前庭（虚线）LAO
LAO和RAO时肺静脉的显示
LSPV: LAO, RAO
RSPV: LAO, RAO
LIPV: LAO, RAO
RIPV 可在RSPV造影时被动显现RAO
上下腔静脉
IVC
再次最常见的心律失常应该来自哪里？
能诊断何种心动过速吗？
心脏内部国家交界最多的地方