中医各家学说复习要点

中医各家学说复习要点

名词解释或简答：

1.玄府气液说：玄府是气液运行的通道，这是刘完素对人体生理、病理观的又一独特见解。刘完素对玄府的认识已超越了《黄帝内经》所述的汗孔概念，而是将人体各种组织的腠理统称为“玄府”，并明确地论述了玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。

…

2.亢害承制论：这是《黄帝内经》阐述五运六气间的相互承制关系的理论。刘完素运用这一理论来该识和说明疾病病理现象的本质与标象的内在联系，提出五运之中，一运过极，必有承制之象见之，“己亢过极，则反似胜己之化”，因此，出现似是而非的假象，必须认真对待。

3.甘温除热法：是李东垣治疗内伤病提倡的基本法则，即用甘温之剂来补益其脾胃，升其阳气、泻其火热的一种治疗方法，他所制的主治内伤热中证的补中益气汤即是以此为基础。

4.内感阴证：是王好古在“内伤三阴”基础上提出的，指饮食冷物、误服凉药以及口鼻吸入雾湿之气等，内伤厥阴、太阴和少阴三阴经而产生的阴寒病证。

5.情志疗法：在《内经》情志五行相胜理论的指导下，运用以情胜情的治疗方法，巧妙地治愈某些疾病。张子和对此法的运用有其独特的经验。如“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜”。

6.伤寒时地议：是缪仲淳论治外感热病时提出的重要学术思想，他认为古今风气不同，南北水土有异，而且古今人禀赋亦各不同，治疗疾病时可参照《伤寒论》的理论，根据实际发病情况，从时、从地、从人灵活运用。

…

7.主客交：是吴有性的学术观点之一。主。正气；客。邪气。邪气和血脉合而为一。在疫病传变过程中，有的患者，素体尪赢，伏邪已溃，表里分传，里证虽除，正气业已衰微，不能托出表邪，留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾，由于“客邪胶固于血脉，主客交浑，最难得解”。

8.逆流挽舟法：喻嘉言对夏秋感受热、暑、湿气而成痢疾，治疗主张“必从外而出”，所以用汗法，先解其外，后调其内，且有失于表者，外邪入里，病虽日久，也往往仍可引其邪出之于外，这便是他治疗痢疾的独特见解，称为“逆流挽舟”法，其主剂采用人参败毒散。

9.治形论：张景岳治病的方法重在“治形”，治形又必以精血为务。他说“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先。此实医家之大门路也。”常用药物以熟地黄为主。

10.(邪伏)膜原：邪从口鼻而入，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原者也。

11.畜鱼置介：喻嘉言将“同气相求”的原理，联系到人身的疾病，他指出人身之阴阳，相抱而不脱，是因为“阳欲上脱，阴下吸之；阴欲下脱，阳上吸之”，从而维持着阴阳相抱而不脱的平衡状态。

(

12.阳化内风说：是叶天士在前人论述中风病的基础上，提出的肝风内动而致中风观点，他认为“阳化内风”的病机是“身中阳气之变动”，指出这种肝风内动，“非外来之邪”。

13.安谷精生：叶氏对损证中既见有精亏，又不能安谷的病证，即取中、下兼顾的治法，以达到“安谷精生”。治中损贵在“安谷”，理下损重在“精生”。以下损为主的，每以填精药中参入山药、茯苓等，“必胃强加谷者，阴药可以效灵”。以中损为主的，往往在补中药里酌加熟地等，以达到生精的作用。

14.虫蚁搜剔法：指叶天士认为络病日深，非峻攻可效，须用虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络邪，并常用丸剂徐图缓取。其应用虫蚁之理，是“每取虫蚁迅速，飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”。用药如蜣螂、蜂房、山甲、地龙、蟅虫、全蝎等，以此来搜剔络脉，松透病根。

%

总论：1.《黄帝内经》是现存唯一的著作，是中医各家学说的基础。

2.各家学说的共同点：①有継承②有取舍③有发展

医家一：刘完素，字守真，号通玄处士，后人称他为刘河间，金元四大家之一

@

代表著作：①《素问病机原病式》②《医方精要宣明论》（又名《宣明论方》）③《三消论》

学术理论：脏腑本气──肺气清肝气温心气热脾气湿肾气寒

本气虚则──温清寒燥热

、

玄府气液说──导致“玄府闭塞”的原因：热气怫郁

“主火论”是刘河间学术理论的核心，是刘氏最基本的学术观点

；

亢害承制──木极似金、金极似火、火极似水、水极似土、土极似木

（五运六气偏亢过极，表现为“胜己之化”的假象）

表里双解代表方──防风通圣散、双解散

$

刘完素在《三消论》中把消渴分为三类：①消渴②消中③肾消

治疗瘖痱代表方：地黄饮子

提出：“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，创制治痢疾方──芍药汤

…

增加了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的燥病病机（刘完素）

医家二：李杲，字明之，晚号东垣老人，金元四大家之一

—

代表著作：1.《脾胃论》 2.《内外伤辨惑论》 3.《兰室秘藏》

学术理论：认为造成脾胃虚弱的原因，主要是1.饮食失节 2.劳役过度 3.七情所伤对元气与火的关系，他认为：两者相互制约，一胜则一负，“火与元气不两立，一胜则一负”

^

创制当归补血汤治疗饥困劳役所致的血虚发热。

补中益气汤重用黄芪。

医家三：王好古，字进之，号汝庄，号海藏老人，元代著名医家，代表著作《阴证略例》

内感阴证的病因：1.饮食生冷、过服凉药 2.外感寒湿雾露之邪 3.纵欲劳倦，素体虚弱内感阴证主要损及厥阴、太阴、少阴三经，表现为脾阳、肾阳、肝阳虚衰证候。

内感阴证病机：元阳中脱

&

内感阴证的表现形式或传变方式：1.阳从外走(内阴外阳证) 2.阳从内消

治疗经验：1.外感寒湿雾露之邪──神朮汤；内伤冷物兼外感风邪有汗者──白朮汤

2.治疗内感阴证，强调以“调中”为主，治疗有“先缓后急”之分，强调“药当

|

从温，不可遽热”。

缓治代表方剂──黄芪汤、调中丸。

3.阴证服四逆后，胸中发躁而渴，大小便秘涩者，治疗用“海藏已寒丸”

\

4.王氏最喜用的药物是：附子、干姜

医家四：张从正，字子和，号戴人，金元四大家之一，主要著作有《儒门事亲》。

学术理论：论病观点：1.因邪致病 2.论病重邪 3.祛邪安正

！

“三邪”：天之六气──风、寒、暑、湿、燥、火

地之六气──雾、露、雨、雹、冰、泥

人之六味──酸、苦、甘、辛、咸、淡

在《内经》“惟以血气流通为贵”基础上，树立血气“贵流不贵滞”的观点

%

对《内经》所谓“春伤于风，夏生飧泄”的病证，他认为“病根在风，当取汗散风，是谓治本”。

“出血与发汗，名虽异而实同”“故出血者，乃发汗之一端也”

`

调中汤组成：大承气汤加姜、枣(大黄芒硝枳实厚朴姜枣)

重视药邪致病。

“养生当论食补，治病当论药攻”

擅用情志疗法。

、

医家五：朱震亨，字彦修，元代医家，金元四大家之一，学者尊称之为丹溪翁。

代表著作：1.《格致余论》

2.《局方发挥》：着重指出常以《和剂局方》温补、辛香、燥热之剂治病的流弊，

$

主张戒用温补燥热之法。