肠造口的现状及展望

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造口并发症
过敏性皮炎
瘙痒、红斑、灼热或刺痛，水疱，糜烂等 原因
对某些物质包括造口底盘黏胶、造口袋接触后发 生过敏 治疗
脱离过敏源，使用护肤粉
造口的护理目标
• 造口袋无渗漏，周围皮肤完好，正确处理造口并发症。 • 选择适合患者的造口用具。 • 出现护理问题能够得到有效解决。 • 良好的社会支持系统
肠造口的分类
结肠造口
• 是造口中最常见的。 • 一般为圆形或椭圆形，大约突出腹部皮肤表面2～3cm。一般开口于腹部
的左侧。 • 排泄物为一般会是正常的或近似正常的大便。
回肠造口
• 第二种最常见的造口。 • 通常是因为大肠被切除或小肠的末端有病变，将回肠末端开口于腹壁，
一般位于右下腹，突出皮肤表面约3cm。 • 排泄物为流质状
标准造口位置特点
• 患者能看清楚造口 • 造口周围皮肤平整 • 造口位于腹直肌处 • 不影响患者生活习惯
造口位置
1.乙状结肠造口 在左下腹脐与髂前上棘连线内1/3区域
2.回肠造口 在右下腹脐与髂前上棘连线内1/3区域
3.横结肠造口 在左或右上腹部以脐部和肋缘分别做一水 平线， 两线之间的区域内
原因 腹部肌肉薄弱，腹压增加
问题 更换造口袋时，易导致泄露
治疗 选择一件式造口袋，并配合使用腹带，严重者需
要手术治疗Βιβλιοθήκη 造口并发症粪水性皮炎
原因 底板内圈裁剪不合适，底板粘贴时间过长 回肠造口平坦或回缩 回肠流出液蛋白酶的腐蚀作用
治疗 回缩者可选择凸面底板，底板内圈的大小应合适 使用护肤粉、防漏膏、保护膜 底板使用时间不宜超过7天
肠造口的现状及展望
造口手术的目的
• 是提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善， 手术便没有任何意义。
——喻德洪教授主编《肠造口治疗》 原文出自Gwen B. Turnbull
做造口的目的
正常肠造口的状态
• 粘膜与口腔黏膜相似，色泽红润，有光泽，温暖。 • 突出腹壁约1.5—2 cm • 周围皮肤完整无破损 • 呈深红色，触之易出血 • 有排气，大便能排出
造口过度脱出
原因 腹肌无力，手术困难
问题 造口脱垂太长，造口护理困难
治疗 更换时需用手慢慢推进，再贴 底盘，并用腹带固定。建议用 一件式造口袋，严重时需手术治疗
造口并发症
造口坏死
造口呈深紫色，非正常粘膜的健康红色
原因 血液供应不足
问题 造口缺血会导致造口回缩
治疗 需要手术矫正
造口并发症
造口旁疝
造口向周围皮肤鼓出来
可以佩戴造口护理用品游泳，游泳前要清空造口袋并记住要 少吃东西；游泳后要更换一个新造口袋
展望—居家生活指导
旅行？
康复后外出旅行可以调节身心健康 出行准备需要注意：
带有足够的造口护理用品； 飞机上肠道气体增多，使用开口袋或配有过滤器 避免劳累和情绪激动； 避免食用不洁食物，防止腹泻； 随身携带一套备用的造口用品。
展望—居家生活指导
可以运动吗？
在度过恢复期之后可以进行旅游、慢跑、单车、游泳等各种体 育活动。
不过在参加运动的时候还是要注意： 避免严重撞击的接触性运动，如：足球、篮球 避免腹压增加的运动，如：举重。
展望—居家生活指导
洗澡？ 淋浴时可以佩戴或取下造口护理用品，中性肥皂和浴液不会
刺激造口，也不会流入造口；淋浴后要更换一个新造口袋。
造口并发症
平齐造口
造口与皮肤表面平齐
原因 造口周围结痂、手术困难、肥胖等
问题 排泄物渗漏刺激皮肤
治疗 选择可塑形凸面底盘，以增加造口突出度
造口并发症
造口回缩
造口回缩到皮肤表面以下
原因 造口周围结痂、手术困难、肥胖等
问题 排泄物渗漏刺激皮肤
治疗 选择可塑形凸面底盘，以增加造口突出度
造口并发症
造口脱垂
展望—居家生活指导
怎么存放造口产品？
展望—居家生活指导
穿什么？ 衣服以柔软、舒适、宽松为原则； 不需要定制特别的服饰； 腰带松紧要适度，以免压迫造口
展望—居家生活指导
吃什么？ 控制饮食并不能减少造口排泄量，而会产生更多气体。事实
上，什么都可以吃！ 避免使用会导致腹泻、便秘、异味
和产气的食物。