肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用研究

肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用研究

发表时间：2016-05-16T16:01:00.490Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：孙嘉尉刘禹黄海

[导读] 上海市普陀区利群医院普外科本院肝胆外科手术患者围术期应用抗菌药物符合临床用药要求.

（上海市普陀区利群医院普外科上海 200333）

【摘要】目的：观察肝胆外科手术患者在围术期抗菌药物的临床使用情况。方法：回顾性分析我院于2012年6月～2015年6月期间收治的300例接受肝胆外科手术治疗并应用抗菌药物的患者作为本次研究对象，分析其抗菌药物使用情况，包括抗菌药物的种类、用药频率和时间等相关指标。结果：本组研究中共涉及抗菌药物14种，其中以头孢唑林钠、头孢哌酮钠－舒巴坦钠、左氧氟沙星的使用频率最高。本组研究单一及二联用药分别占19.33%和56%，在二联用药以甲硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮钠－舒巴坦钠为主。结论：本院肝胆外科手术患者围术期应用抗菌药物符合临床用药要求，但在合理用药方案的制定上有待进一步改善，以实现对术后切口感染的有效预防，达到最佳治疗效果。

【关键词】肝胆外科；围术期；抗菌药物；合理用药

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0102-02

近年来全球各地的肝胆疾病呈现出高发态势，肝胆疾病自身所具备的特点决定了在临床治疗过程中需要广泛应用各类抗菌药物，这也直接导致了细菌对相关抗菌药物的耐药性不断增强，进而影响治疗效果[1]。目前，各医院应用最为广泛当属抗生素，其消耗量巨大且价格昂贵。合理使用抗生素类药物，加强对耐药菌株的控制已经成为一个十分严峻的问题。本研究回顾性分析我院于2012年6月～2015年6月期间收治的300例接受肝胆外科手术治疗并应用抗菌药物的患者相关资料，以期为肝胆外科围术期患者的合理用药提供参考依据，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年6月～2015年6月期间收治的300例接受肝胆外科手术治疗并应用抗菌药物的患者作为本次研究对象，其中174例，女性126例；年龄为25～75岁，平均年龄(46.7±7.5)岁，住院时间为7d～60d，平均住院时间(22.5±5.5)d。

1.2 研究方法

回顾性分析300例接受肝胆外科手术治疗并应用抗菌药物的患者关于抗菌药物使用情况，包括抗菌药物的种类、用药频率和时间以及联合用药等指标。关于肝胆外科患者药物使用合理性依据卫生计生委此前所颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》进行评价[2]。(1)用药品种：治疗所选择的抗菌药物应当完全覆盖患者手术部位可能遭受的细菌感染，若未选择抗菌药物分级管理中规定的“特殊使用”药物，被视为合理。(2)用药时间、频率：如患者属于Ⅱ类切口，则可以在术前2h或者在对其进行麻醉诱导时给予单剂量静脉用药。如果手术时间≥3 h，追加1次用药可视为合理；在手术当天，术前用药以及术后用药累计≤2次，可被视为合理。如患者属于Ⅱ类切口，持续应用抗菌药物用药3～7d，被视为合理。(3)联合用药：联合用药种类≤2种，而且不同药物之间具有较好的协同作用，被视合理。对于不符合上述要求的均被视为不合理用药。

2.结果

2.1 药物使用情况

本组研究中共涉及抗菌药物14种，其中以头孢唑林钠、头孢哌酮钠－舒巴坦钠、左氧氟沙星的使用频率最高。具体数据见表1。

3.讨论

对接受肝胆外科手术治疗的患者在围术期应用相关抗菌药物其根本目的在于有效预防防术后切口感染以及预防术后可能导致的全身性感染。现阶段，专家已经对抗菌药物在围术期的预防及控制感染作用表示肯定，但是要注意围术期合理使用抗菌药物才能达到预防感染的效果。围术期患者应用抗生素以单用或二联用药为主，非特殊情况应尽量避免三、四联用药。本组研究中，单一及二联用药分别占19.33%和56%，在二联用药以甲硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮钠－舒巴坦钠为主，而三、四联用药情况较少。研究认为联合用药应当以预防硝基咪唑类和其他抗菌药物为主，与头孢菌素的联合应用属于联用不当[3]，如果与上述同类抗菌药物进行联用将会增加药物不良反应和菌株耐药性，增加患者痛苦。另外，从本组统计结果来看有部分患者存在抗菌药物用药时间过长的情况，但并没有因此降低术后伤口感染的概率，反而可能导致细菌耐药性增加，加重患者经济负担。

通过回顾性分析300例接受肝胆外科手术治疗患者的抗菌药物使用情况，发现仍旧存在部分不合理用药的情况。为避免由于抗菌药物的滥用而导致的细菌耐药性增加以及患者经济负担加重的情况发生，需要医院方面加强监管，严格贯彻和执行《抗菌药物临床研究指导原则》当中的相关规定，做到对抗菌药物的合理使用[4-5]。同时还应当加强对医务人员业务知识的培训和强化责任意识，让医务人员深刻认识合理使用抗菌药物的重要性，以便临床治疗过程中正确选择抗菌药物种类、用药时间、用药频率等，最终实现对术后切口感染的有效预防。

【参考文献】

[1]叶绍光，谢昭雄，黄振添等.围术期抗菌药物在肝胆外科的使用研究[J].中国当代医药，2011,18(20):136-138．

[2]丁宗祥.肝胆外科围术期抗菌药物的临床使用分析[J].河南外科学杂志，2013,19(02):100-101.

[3]杨晶，柴明珍，张蕾等.肝胆外科Ⅱ类切口围手术期预防性抗菌药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013,23(21):5275-5276.

[4]安永男，许焕财，尹文功.围术期抗菌药物应用调查与分析[J].中国药物经济学2013,4(03):245-246.

[5]扈学琴，马香玉.临床科室抗菌药物使用情况的调查分析[J].北方药学，2012,9(02):86.