晶状体病

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老年性白内障（核性 ）
• 发病年龄较早，进展缓慢。 • 初期晶状体核呈黄色混浊，但很难与核硬化相鉴 别。 • 散大瞳孔后用后彻照法检查，核性白内障在周边 部环状红色反光中，中央有一盘状暗影。 • 眼底检查仅由周边部看清眼底。由于核屈光力增 加，可发生近视。核性白内障以后逐渐变为棕黄 色或棕黑色，此时视力极度减退，眼底已不能看 清。
第十章 晶状体病
重庆医科大学附属永川医院眼科 苏杨
第一节 概述
• 定义：晶状体混浊称为白内障（cataract） • 病因：
白内障分类：
• 1.按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢 性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 • 2.按发病时间：先天性和后天获得性等。 • 3.按晶状体混浊形态：点状白内障、冠状白内障 和板层白内障等。 • 4.按晶状体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下等 。 • 5.按晶状体混浑程度：未成熟期、成熟期和过熟 期。
初发期
• 晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离 。 • 散大瞳孔后应用检眼镜彻照法或裂隙灯下 检查可在眼底红光反射中看到轮辐状混浊 的阴影。 • 当瞳孔区的晶状体未累及时，一般不会影 响视力。 • 此期的晶状体混浊发展缓慢，可经数年才 会发展到下一期。
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膨胀期
• 晶状体混浊继续加重，晶状体急剧肿胀， 将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性 闭角型青光眼。（视频） • 晶状体呈不均匀的灰白色混浊。 • 在裂隙灯显微镜下可以看到皮质内的空泡 、水裂和板层分离。 • 患眼视力明显减退，眼底难以看清。出现 虹膜投影，这是此白内障的特点。 • 下页
1、白内障的定义？ 2、老年性白内障的分类？ 3、皮质性白内障的分期？ 4、白内障的最有效的治疗方法？ 以上问题请同学们在教学平台网络上回答
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【临床表现】
• 双眼患病，先后发病，严重程度不一致。 初期，主要症状为随眼球转动的眼前阴影 ，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼 前手动或仅有光感。偶有虹视现象，可能 出现单眼复视或多视，畏光或眩光。
老年性白内障
• 分为皮质性、核性和后囊下3类
老年性白内障（皮质性 ）
• 按其发展过程分为4期 （1）初发期 （2）膨胀期 （3）成熟期 （4）过熟期
白内障的症状
• （1）视力障碍； • （2）对比敏感度下降； • （3）屈光改变：核性近视，晶状体性散光 。 • （4）引起单眼复视或多视。 • （5）出现畏光和眩光。 • （6）色觉改变。 • （7）产生程度不等的视野缺损。
第二节、年龄相关性白内障
• 又称老年性白内障（senile cataract）
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成熟期
• 晶状体内水分和分解产物从囊膜内溢出， 晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复 正常。 • 晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊，虹 膜投影消失。 • 患眼的视力降至眼前手动或光感。眼底不 能窥入。
返老年性白内
过熟期
• 成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内 水分继续丢失，晶状体体积缩小，前房加 深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈 乳白色。棕黄色晶状体核沉于囊袋下方， 可随体位变化而移动，上方前房进一步加 深，称为Morgagnian白内障（图）。 • 当晶状体核下沉后，视力可以突然提高。 此期可出现葡萄膜炎、晶状体溶解性青光 眼、晶状体脱位等。
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老年性白内障（后囊下 ）
• 晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊 ，为许多致密小点组成，其中有小空泡和 结晶样颗粒，外观似锅巴状。 • 早期就会出现明显视力障碍。
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老年性白内障【诊断】
• 应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯显微 镜检查晶状体。 • 根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做 出明确诊断 。
老年性白内障【治疗】
• 目前尚无疗效肯定的药物。 • 当白内障的发展影响到工作和日常生活时 ，应当考虑手术治疗，通常采用在手术显 微镜下施行的白内障超声乳化术联合人工 晶状体植入术，可以获得满意的效果。
人工晶状体：
分类： 1.后房型及前房型。 2.球面及非球面。 3.单焦点及多焦点。
思考题：