肠杆菌精品PPT课件
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第8章 肠杆菌属 PPT课件
希菌感染进行常规微生物学检查，并快 速进行毒力和血清型等特征鉴定，已确 定防治措施。
复习
1.大肠埃希菌最常见的肠道外感染有哪些？
2 .大肠埃希菌最常见的血清型有哪些？
第二节
志贺菌属
(Shigella)
案例
患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓
血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣 音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增 高，未见阿米巴原虫。 思考题 可初步诊断为哪种疾病？ 采用哪种方法能进行快速诊断 ？
一、生物学性状
形态染色 G-杆菌 0.6-1.0µ m╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖
抗原构造与分类
成分
O抗 原 H抗 原 LPS
抵抗力 产生 抗体
耐湿热 IgM
制备
酒精处理 或加热
组成
分组依据： 引起人类沙门菌病 的多属A-E组
（二）所致疾病
1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染 最为常见 2.肠内感染 某些血清型可引起人类胃肠炎
引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒素型大肠埃希菌 肠侵袭型大肠埃希菌 肠致病型大肠埃希菌 肠出血型大肠埃希菌 肠集聚型大肠埃希菌
enterotoxigenic E.coli enteroinvasive E.coli enteropathogenic E.coli enterohemorrhagic E.coli enteroaggregative E.coli ETEC EIEC EPEC EHEC EAggEC
3、活泼的生化反应
乳糖发酵试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌 肠道非致病菌 不发酵乳糖 发酵乳糖
09第十章--肠杆菌属PPT课件
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
肠杆菌科-精品医学课件
机会致病菌
正常菌群致病菌
4
①致病菌： 伤寒沙门菌,志贺菌； ②机会致病菌：大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,变 形杆菌等； ③由正常菌群转为致病菌：如引起胃肠炎的 大肠埃希菌,因获得质粒,噬菌体的毒力因子基 因成为致病菌。
5
肠杆菌目 肠杆菌科 埃希菌属 变形菌属 沙门菌属 志贺菌属 … …
6
Overview
35
大肠杆菌黏附在肠道表面 36
LT-I
STa
鸟苷环
A1
化酶
+
G
cGMP
S肠黏膜细cc胞GGMMPP
腺苷环 化酶
cAMP cAMP cAMP
37
EIEC
致病所物致质疾、病机理
类无E似动n菌t力e痢r不o，i产n较v肠a少s毒i见v素e E. coli 主细要菌侵侵犯入较结大E肠儿IE上童C皮和细成胞人，并在
What are the characteristics shared by all members of family Enterobacteriaceae ?
(肠杆菌科)
7
Overview
Common Characteristics 1. Shape, structure and stain(染色)
刷状缘被破坏、微绒毛萎 缩，上皮细胞功能受损，
造成严重水样腹泻。
41
宿主细胞形态变化
黏附/抹平损伤
42
EHEC
溶溶出传菌志血血E血染毛贺性性n性t尿源：毒尿e结毒r致毒：粘素o肠综h综病污附炎S合e所合h染作m物征(5致iE征g，o的用岁质Ha疾r出：以食Er、th现病o约C下物ax机溶1gi儿0n血理i％,c童性发SE易贫t展x.血感-成cⅠ，o) lⅡi
正常菌群致病菌
4
①致病菌： 伤寒沙门菌,志贺菌； ②机会致病菌：大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,变 形杆菌等； ③由正常菌群转为致病菌：如引起胃肠炎的 大肠埃希菌,因获得质粒,噬菌体的毒力因子基 因成为致病菌。
5
肠杆菌目 肠杆菌科 埃希菌属 变形菌属 沙门菌属 志贺菌属 … …
6
Overview
35
大肠杆菌黏附在肠道表面 36
LT-I
STa
鸟苷环
A1
化酶
+
G
cGMP
S肠黏膜细cc胞GGMMPP
腺苷环 化酶
cAMP cAMP cAMP
37
EIEC
致病所物致质疾、病机理
类无E似动n菌t力e痢r不o，i产n较v肠a少s毒i见v素e E. coli 主细要菌侵侵犯入较结大E肠儿IE上童C皮和细成胞人，并在
What are the characteristics shared by all members of family Enterobacteriaceae ?
(肠杆菌科)
7
Overview
Common Characteristics 1. Shape, structure and stain(染色)
刷状缘被破坏、微绒毛萎 缩，上皮细胞功能受损，
造成严重水样腹泻。
41
宿主细胞形态变化
黏附/抹平损伤
42
EHEC
溶溶出传菌志血血E血染毛贺性性n性t尿源：毒尿e结毒r致毒：粘素o肠综h综病污附炎S合e所合h染作m物征(5致iE征g，o的用岁质Ha疾r出：以食Er、th现病o约C下物ax机溶1gi儿0n血理i％,c童性发SE易贫t展x.血感-成cⅠ，o) lⅡi
肠杆菌ppt演示课件
3
1. 形态与结构：形态相似。
中等大小的革兰阴性杆菌;多有鞭毛、菌毛。
4
2. 培养特性：营养要求不高 普通平板：灰白色、光滑、湿润、中等大小
的菌落;
血平板：有些菌可产生溶血;
液体培养基：均匀混浊生长.
5
3. 生化反应：活泼 常以此作为鉴别手段;
致病菌株多不能分解乳糖。乳糖发酵试验在初步
鉴别肠道致病菌和非致菌上有重要意义。
15
EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
小肠
肠产毒型大肠杆菌 (enterotoxigenic E.coli， ETEC )
• 疾病：旅游者腹泻和婴幼儿腹泻； • 症状：水泻、腹痛、恶心、低热；
• 作用部位：小肠粘膜细胞；
• 致病物质：菌毛、肠毒素（ST 、LT）。
16
不耐热肠毒素（LT）的结构和作用部位
22
致 病 机 理
细菌通过其质粒编码的粘附素粘附于十 二指肠、空肠、回肠上段肠细胞粘膜表 面，在微绒毛上大量生长、繁殖，导致
刷状缘破坏，绒毛萎缩、上皮细胞排列
紊乱，功能受损。
23
肠出血型大肠杆菌 (enterohemorrhagic E.coli， EHEC )
• 细菌血清型：O157：H7。 • 疾病：出血性肠炎，多见于5岁以下儿童。 • 症状：剧烈腹痛、水泻、大量鲜血便。 • 作用部位：小肠远端、结肠 • 致病物质：菌毛、志贺样毒素（SLT）、LPS、溶血素等。
• 致病机理：SLT灭活核糖体，终止蛋白质合成。引起肠粘
膜水肿、出血，液体蓄积，肠粘膜脱落，肠细胞水肿、坏死， 引起血性便。
24
肠集聚型大肠杆菌 (enteroaggregative E.coli， EAEC)
1. 形态与结构：形态相似。
中等大小的革兰阴性杆菌;多有鞭毛、菌毛。
4
2. 培养特性：营养要求不高 普通平板：灰白色、光滑、湿润、中等大小
的菌落;
血平板：有些菌可产生溶血;
液体培养基：均匀混浊生长.
5
3. 生化反应：活泼 常以此作为鉴别手段;
致病菌株多不能分解乳糖。乳糖发酵试验在初步
鉴别肠道致病菌和非致菌上有重要意义。
15
EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
小肠
肠产毒型大肠杆菌 (enterotoxigenic E.coli， ETEC )
• 疾病：旅游者腹泻和婴幼儿腹泻； • 症状：水泻、腹痛、恶心、低热；
• 作用部位：小肠粘膜细胞；
• 致病物质：菌毛、肠毒素（ST 、LT）。
16
不耐热肠毒素（LT）的结构和作用部位
22
致 病 机 理
细菌通过其质粒编码的粘附素粘附于十 二指肠、空肠、回肠上段肠细胞粘膜表 面，在微绒毛上大量生长、繁殖，导致
刷状缘破坏，绒毛萎缩、上皮细胞排列
紊乱，功能受损。
23
肠出血型大肠杆菌 (enterohemorrhagic E.coli， EHEC )
• 细菌血清型：O157：H7。 • 疾病：出血性肠炎，多见于5岁以下儿童。 • 症状：剧烈腹痛、水泻、大量鲜血便。 • 作用部位：小肠远端、结肠 • 致病物质：菌毛、志贺样毒素（SLT）、LPS、溶血素等。
• 致病机理：SLT灭活核糖体，终止蛋白质合成。引起肠粘
膜水肿、出血，液体蓄积，肠粘膜脱落，肠细胞水肿、坏死， 引起血性便。
24
肠集聚型大肠杆菌 (enteroaggregative E.coli， EAEC)
医学微生物学肠杆菌科PPT课件
绝大多数菌株发酵乳糖;IMViC试验结果 为“＋＋－－”。
• 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,
是血清学分型依据,按顺序表示。
• 产生大肠菌素（colicine）。
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11
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12
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13
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14
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– 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
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21
• 肠出血型大肠埃希菌EHEC。
– 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血；
– 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质 粒编码;
– EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆 盖在小肠上皮上。
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23
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC EPEC
– 产生志贺毒素,由溶源性噬菌体编码,A,B亚单位, *裂解核糖体中断蛋白质合成;
*破坏肾小球内皮细胞滤过减少,肾衰;
*肠上皮细胞刷状缘,微绒毛A/E损伤,腹泻。
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22
• 肠集聚型大肠埃希菌EAEC:
– 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水；
– 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集, 成砖状排列；
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4
肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构:中等大小,1-3um×0.4-1.0um, G－杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜,不产 生芽胞。
• 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,
是血清学分型依据,按顺序表示。
• 产生大肠菌素（colicine）。
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– 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
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21
• 肠出血型大肠埃希菌EHEC。
– 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血；
– 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质 粒编码;
– EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆 盖在小肠上皮上。
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23
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC EPEC
– 产生志贺毒素,由溶源性噬菌体编码,A,B亚单位, *裂解核糖体中断蛋白质合成;
*破坏肾小球内皮细胞滤过减少,肾衰;
*肠上皮细胞刷状缘,微绒毛A/E损伤,腹泻。
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22
• 肠集聚型大肠埃希菌EAEC:
– 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水；
– 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集, 成砖状排列；
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4
肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构:中等大小,1-3um×0.4-1.0um, G－杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜,不产 生芽胞。
肠杆菌科PPT课件
• 治疗
• 以氯霉素效果较好
2024-06-28
49
小结
• 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗 原，内毒素，肠毒素）
• 肠热症（发病机理、病程与标本采 集的关系、带菌者）
• 肥达试验的原理及结果判断。
2024-06-28
50
6
5.抵抗力 • 不强 • 60℃ 30min 即可灭活
6.变异性 • 易出现各种变异
2024-06-28
7
肠杆菌科
• 埃希菌属——大肠杆菌
• 志贺菌属——痢疾杆菌
• 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌
2024-06-28
8
埃希菌属
1.生物学性状
• 形态染色 G-，有鞭毛、菌毛 • 培养特性 普通培养基 • 生化反应 IMViC（+ + - -） • 抵抗力 对热的抵抗力较其它肠道杆菌强
• 炎症 • 肠毒素
• 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
2024-06-28
30
所致疾病
• 肠热症：伤寒、副伤寒
人是唯一宿主 经消化道感染 发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况
• 胃肠炎（食物中毒）
潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻
• 败血症
多见于儿童和免疫力低下者
2024-06-28
• 卫生部门很快在这家医院的厨房里找到 了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
2024-06-28
41
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重 新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多 得多。但无论如何，公众对玛丽的同情 心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛 上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治 疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一 直顽强地存在于她的体内。
• 以氯霉素效果较好
2024-06-28
49
小结
• 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗 原，内毒素，肠毒素）
• 肠热症（发病机理、病程与标本采 集的关系、带菌者）
• 肥达试验的原理及结果判断。
2024-06-28
50
6
5.抵抗力 • 不强 • 60℃ 30min 即可灭活
6.变异性 • 易出现各种变异
2024-06-28
7
肠杆菌科
• 埃希菌属——大肠杆菌
• 志贺菌属——痢疾杆菌
• 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌
2024-06-28
8
埃希菌属
1.生物学性状
• 形态染色 G-，有鞭毛、菌毛 • 培养特性 普通培养基 • 生化反应 IMViC（+ + - -） • 抵抗力 对热的抵抗力较其它肠道杆菌强
• 炎症 • 肠毒素
• 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
2024-06-28
30
所致疾病
• 肠热症：伤寒、副伤寒
人是唯一宿主 经消化道感染 发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况
• 胃肠炎（食物中毒）
潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻
• 败血症
多见于儿童和免疫力低下者
2024-06-28
• 卫生部门很快在这家医院的厨房里找到 了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
2024-06-28
41
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重 新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多 得多。但无论如何，公众对玛丽的同情 心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛 上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治 疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一 直顽强地存在于她的体内。
肠杆菌PPT参考课件
19
大肠埃希菌电镜图
20
大肠埃希菌菌落特征（血平板）
21
大肠埃希菌菌落特征（MAC）
22
大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）
23
大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－） 右侧为对照（－－＋＋）
24
大肠埃希菌抗原结构
25
临床意义
致病物质 所致疾病
26
致病物质
侵袭力 菌毛、K抗原 内毒素 肠毒素 耐热肠毒素（ST）
110Biblioteka 肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）
111
临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
112
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
113
均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生 化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可 在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。
75
鼠疫耶尔森菌
（一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
76
细菌特性
形态特征 培养特性 生化反应
77
鼠疫耶尔森菌镜下形态（Wayson染色）
78
鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC）
54
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 4.血清学诊断
55
56
沙门菌血清学鉴定
57
➢ 血清学诊断 常规方法是肥达反应（微Wid生al物rea学cti检on）查，法即
用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血 清做定量凝集试验。
大肠埃希菌电镜图
20
大肠埃希菌菌落特征（血平板）
21
大肠埃希菌菌落特征（MAC）
22
大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）
23
大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－） 右侧为对照（－－＋＋）
24
大肠埃希菌抗原结构
25
临床意义
致病物质 所致疾病
26
致病物质
侵袭力 菌毛、K抗原 内毒素 肠毒素 耐热肠毒素（ST）
110Biblioteka 肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）
111
临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
112
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
113
均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生 化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可 在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。
75
鼠疫耶尔森菌
（一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
76
细菌特性
形态特征 培养特性 生化反应
77
鼠疫耶尔森菌镜下形态（Wayson染色）
78
鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC）
54
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 4.血清学诊断
55
56
沙门菌血清学鉴定
57
➢ 血清学诊断 常规方法是肥达反应（微Wid生al物rea学cti检on）查，法即
用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血 清做定量凝集试验。
球菌、肠道杆菌PPT课件
抗生素治疗
针对不同病菌感染，选择合适的抗生 素进行治疗。
控制策略与措施
加强监测
建立健全的疾病监测系统，及时 发现并控制疾病传播。
隔离治疗
对感染患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
公共卫生管理
加强公共卫生管理，提高公众对疾 病的认识和预防意识。
06
研究进展与展望
研究现状与成果
球菌、肠道杆菌的分类学研究
表皮葡萄球菌
总结词
机会致病菌
详细描述
表皮葡萄球菌通常为机会致病菌，在特定条件下可引起感染，如败血症、心内膜炎等。其感染多与医疗操作、植 入物等有关。
脑膜炎球菌
总结词
引起脑膜炎的主要病原体
详细描述
脑膜炎球菌是引起脑膜炎的主要病原体，可导致流行性脑脊髓膜炎。其传播途径主要为飞沫传播，感 染后会出现发热、头痛、呕吐等症状。
01
随着基因组学和生物信息学的发展，越来越多的球菌和肠道杆
菌被精准地分类和鉴定。
抗菌药物耐药性研究
02
针对球菌和肠道杆菌的抗菌药物耐药性进行了深入研究，为临
床治疗提供了新的策略。
肠道杆菌的毒力因子研究
03
揭示了肠道杆菌的毒力机制，为预防和治疗肠道杆菌感染提供
了理论依据。
研究热点与难点
1 2
新型检测方法的开发
跨学科合作
未来研究需要多学科交叉合作， 包括生物学、医学、化学、物理
学等。
临床应用转化
加强基础研究成果向临床应用的 转化，为疾病预防和治疗提供更
多有效手段。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对 全球性的细菌耐药性问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
THANKS
大肠杆菌PPT医学课件
5、大肠杆菌的致病物质
2.黏附素：能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上， 避免因排尿时尿液的冲刷和肠道的蠕动作用而被排除。 大肠杆菌粘附素的特点是具有高特异性。 3.外毒素：大肠杆菌能产多种的外毒素，包括：志贺毒 素〡和〢；耐热肠毒素〡和〢；不耐热肠毒素〡和〢。 此外，溶血素A在尿路致病性大肠杆菌所致疾病中有重 要作用。
2、大肠杆菌的常见种类
根据菌体抗原的不同，可将大肠杆菌分为150多型，其 中有16个血清型为致病性大肠杆菌，常引起流行性婴儿 腹泻和成人肋膜炎。 大肠杆菌是研究微生物遗传的重要材料，如局限性转导 就是1954年在大肠杆菌K12菌株中发现的。莱德伯格采 用两株大肠杆菌的营养缺陷型进行实验，奠定了研究细 菌接合方法学上的基础，以及基因工程的研究。
5.其他：脂胞壁多糖的类脂A具有毒性，O特异多糖有抵抗 宿主防御屏障的作用。大肠杆菌的K抗原有吞噬作用。
5、大肠杆菌的致病物质
大肠杆菌O157:H7是大肠杆菌的其中一个类型，该种病 菌常见于牛只等温血动物的肠内。这一型的大肠杆菌 会释放一种强烈的毒素，并可能导致肠管出现严重症 状，如带血腹泻。 美国在1982、1984、1993年曾三次发生O157:H7的爆发 性流行；日本曾在1996年爆发过一次波及9000多人的 大流行。O157:H7感染后的主要症状正是出血性腹泻， 严重者可伴发溶血尿毒综合征（HUS），危及生命。由 于O157:H7危害较大，且可经食物和饮用水在人群中广 泛传播。此次在德国肆虐的O104也是一种EHEC，感染 症状类似O157:H7，且毒力更为猛烈。
该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60分钟 或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水 中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。 胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。对磺胺类、链 霉素、氯霉素等敏感，但易耐药，是由带有R因子的质 粒转移而获得的。
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二、致病性与免疫性
（二）所致疾病 急性中毒性痢疾多见于小儿。 急性细菌性痢疾有10 ％ ～ 20 ％ 的病人
可转为慢性。
（三）免疫性 抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的
分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也 不巩固。
三、微生物学检查法
（一）标本 取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在
使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送 检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送 检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）所致疾病
1.肠道外感染
肠道外感染以化脓性感染和泌尿道 感染最为常见。
2.胃肠炎
某些血清型可引起人类胃肠炎，与 食入污染的食品和饮水有关，为外源性 感染。
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 作用部位
疾病与症状
致病机制
ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC
小肠
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液
②机会致病菌 ： 一部分细菌属于正常菌 群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道 以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠 埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；
③由正常菌群转变而来的致病菌 ： 如引 起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于 质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后 而成为致病菌。
肠杆菌科细菌共同生物学特性：
便，恶心，呕吐，腹痛，低热
体和电解质；黏附素
大肠 小肠
水样便，继以少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细
发热
胞
婴儿腹 发热
泻；水
样便
，恶心
，呕吐
，质胞粒绒介毛导结A构/E破组坏织，病导理致变吸化收，受伴损上和皮腹细 泻
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈腹 溶原性噬菌体编码SLT-I或SLT-II，中
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研 究。
预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研 究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行 。
尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹 泻病人应进行隔离治疗。
污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介， EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充 分的烹饪可减少感染的危险。
免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试 验；胶乳凝集试验；分子生物学方法
四、防治原则
非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学 监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄 物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感 染个体。
1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛， 多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。
2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、
沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌 ，前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚 膜抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。 6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最 常见的是耐药性变异。
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然
发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后 重（tenesmus）。
一、生物学性状
G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有 菌毛，无芽胞。
兼性厌氧。 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并 产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC 试验结果为“＋＋－－”。 有O、H和K三种抗原。 能产生大肠菌素（colicine）。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1.粘附素（adhesine） 包括定植因子抗原（CFA）、集聚粘附菌毛 （AAF）、束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型菌 毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素（SLT） 、 耐热肠毒素（ST） 、 不耐热肠毒素 （ LT ） ； 还有内毒素 、 荚膜、载 铁蛋白和III型分泌系统（type III secretion systems）等。
肠杆菌科细菌革兰染色
抗原结构
第一节 埃希菌属
埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠 埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌 种。
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官 后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导 致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污 染的卫生学检测指标。
第九章
肠杆菌科
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌
是一大群生物学性状相似的革兰阴 性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内， 亦存在于土壤、水和腐物中。
目前已有44个属 ， 170多个种。但 该科引起人类95 ％ 以上感染的菌种却不 到20个。
肠杆菌科的细菌与医学
的关系可分为三种情况：
①致病菌 ： 有少数细菌总是引起人类疾 病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌 等；
痛，低热或无，可并发HUS、血小 断蛋白质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛
板减少性紫癜
结构破坏，导致吸收受损
小肠
婴儿腹泻；持 脱水，低热
续性水
样便
，呕吐
，质毛粒变
介导集聚性粘附上 短，单核细胞浸润
吸收下降
皮细胞 和出血
，伴 ，液
绒 体
三、微生物学检查法
（一）标本
肠外感染采取中段尿、血液、脓 液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。