肠杆菌科细菌精品PPT课件
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肠杆菌科细菌的鉴定PPT课件
#43;
20
实验结果
表 肠杆菌科部分细菌重要生物学特征
细
糖发酵试验
吲哚 甲基 VP
菌
红
编 号
葡 萄 糖
乳 糖
麦 芽 糖
甘 露 醇
蔗 糖
B3 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ - + +
-
B4 ⊕ - - ⊕ - - -
-
B5 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ - + +
-
枸 动 志贺 沙门
橼 力 菌属 菌属
酸
多价 多价
17
实验结果
❖萄发酵管——甘露醇 三支葡萄糖发酵管依次分别接种培
养了可疑大肠杆菌、可疑沙门杆菌、可 疑志贺杆菌。
✓试管均从原来蓝色变为黄色， ✓并且小试管均有小气泡， ✓所以三种可疑菌均有产气产酸。 ✓其中沙门菌颜色较浅，产酸较少。
18
实验结果
❖萄发酵管——乳糖 三支葡萄糖发酵管依次分别接种培
养了可疑大肠杆菌、可疑沙门杆菌、可 疑志贺杆菌。
料
单糖发酵管
硫酸亚铁半固体培养基
普通肉汤培养基
西蒙枸櫞酸盐培养基
4
实验方法
配置 培养基
分离菌 株
纯化培 养
血清学 鉴定
生化反 应鉴别
❖紫黑色的单个菌落，可初步定为可疑大肠埃希菌
菌不号落发。，酵编 乳❖清❖取待号糖放洁环；的在净冷光，玻载却滑可片玻后无疑上片用❖麦水色志，，环每透贺然，2支平❖以在明菌后株甘，取灭菌板的属烧可，西菌种肠单 或环分疑蔗接斜蒙个沙。杆离菌）种面菌门枸菌法落各环菌落菌櫞混分接1取苔可属支酸合离种上1初菌，盐~溶菌以蘸2步落环琼蛋液株取下定，志脂白涂：少为编培贺斜胨布量养菌面水细于基属菌一1E：多支M与支B价糖，平血，诊发硫板清葡断酵酸混培萄血管亚养糖（铁基蛋葡琼白，脂胨乳半， ❖编❖录取 观号。双察的（糖可可 用合❖观铁疑轻疑酸，察高细轻菌碱先凝层 菌摇落指在集琼在动，示血现脂双载送剂清象斜糖玻固❖养检3边。7面铁片接测℃缘体24上❖待培琼，双恒处种培-4挑养脂一，用糖温将完8养小基斜边选铁箱细3。毕基7，面摇时琼培菌菌℃后1无的动脂养研支候落恒，菌生，斜2磨，观形温4试操长一面-开普察态4箱管作现边和8，通记小、倒置接象将琼然时肉录颜置种并载于脂后。汤于色培已记玻高再试琼表不片养混管脂格稍一匀2架4微半中。致h上倾固。的后，斜体菌。送对培落3光7养保℃基存恒1温支箱。培
20
实验结果
表 肠杆菌科部分细菌重要生物学特征
细
糖发酵试验
吲哚 甲基 VP
菌
红
编 号
葡 萄 糖
乳 糖
麦 芽 糖
甘 露 醇
蔗 糖
B3 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ - + +
-
B4 ⊕ - - ⊕ - - -
-
B5 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ - + +
-
枸 动 志贺 沙门
橼 力 菌属 菌属
酸
多价 多价
17
实验结果
❖萄发酵管——甘露醇 三支葡萄糖发酵管依次分别接种培
养了可疑大肠杆菌、可疑沙门杆菌、可 疑志贺杆菌。
✓试管均从原来蓝色变为黄色， ✓并且小试管均有小气泡， ✓所以三种可疑菌均有产气产酸。 ✓其中沙门菌颜色较浅，产酸较少。
18
实验结果
❖萄发酵管——乳糖 三支葡萄糖发酵管依次分别接种培
养了可疑大肠杆菌、可疑沙门杆菌、可 疑志贺杆菌。
料
单糖发酵管
硫酸亚铁半固体培养基
普通肉汤培养基
西蒙枸櫞酸盐培养基
4
实验方法
配置 培养基
分离菌 株
纯化培 养
血清学 鉴定
生化反 应鉴别
❖紫黑色的单个菌落，可初步定为可疑大肠埃希菌
菌不号落发。，酵编 乳❖清❖取待号糖放洁环；的在净冷光，玻载却滑可片玻后无疑上片用❖麦水色志，，环每透贺然，2支平❖以在明菌后株甘，取灭菌板的属烧可，西菌种肠单 或环分疑蔗接斜蒙个沙。杆离菌）种面菌门枸菌法落各环菌落菌櫞混分接1取苔可属支酸合离种上1初菌，盐~溶菌以蘸2步落环琼蛋液株取下定，志脂白涂：少为编培贺斜胨布量养菌面水细于基属菌一1E：多支M与支B价糖，平血，诊发硫板清葡断酵酸混培萄血管亚养糖（铁基蛋葡琼白，脂胨乳半， ❖编❖录取 观号。双察的（糖可可 用合❖观铁疑轻疑酸，察高细轻菌碱先凝层 菌摇落指在集琼在动，示血现脂双载送剂清象斜糖玻固❖养检3边。7面铁片接测℃缘体24上❖待培琼，双恒处种培-4挑养脂一，用糖温将完8养小基斜边选铁箱细3。毕基7，面摇时琼培菌菌℃后1无的动脂养研支候落恒，菌生，斜2磨，观形温4试操长一面-开普察态4箱管作现边和8，通记小、倒置接象将琼然时肉录颜置种并载于脂后。汤于色培已记玻高再试琼表不片养混管脂格稍一匀2架4微半中。致h上倾固。的后，斜体菌。送对培落3光7养保℃基存恒1温支箱。培
09第十章--肠杆菌属PPT课件
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
肠杆菌医学PPT课件
肠集聚型大肠杆菌EAEC (enteroaggregative E.coli)
学习交流PPT
14
菌株 作用部位 疾病与症状
致病机制
ETEC
小肠
旅水痛，行样低者便热腹，泻恶；心婴，幼呕儿吐腹，泻腹；质泌液粒体介和导电LT解和质S；T肠黏毒附素素少量血便， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮
• 致病物质：菌毛、肠毒素（ST 、LT）。
学习交流PPT
16
不耐热肠毒素（LT）的结构和作用部位
BB BBB
LTⅠ；LTⅡ（与致病性无关）
学习交流PPT
17
学习交流PPT
18
cAMP
cAMP
cAMP cAMP
学习交流PPT
19
耐热肠毒素（STa）的作用
激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶
GTP
cGMP
学习交流PPT
21
肠致病型大肠杆菌
（ enteropathogenic E.coli， EPEC）
• 疾病：婴幼儿腹泻。
• 症状：发热、恶心、呕吐、腹泻、粘液便。
• 作用部位：十二指肠、空肠、回肠上段。
• 致病物质：与细菌黏附有关物质。
学习交流PPT
22
致病机理
细菌通过其质粒编码的粘附素粘附于十 二指肠、空肠、回肠上段肠细胞粘膜表 面，在微绒毛上大量生长、繁殖，导致 刷状缘破坏，绒毛萎缩、上皮细胞排列 紊乱，功能受损。
学习交流PPT
8
埃希菌属
Escherichia
学习交流PPT
9
埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃 希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；
第章_肠道感染细菌ppt课件
（一）临床细菌学检查
1.肠外感染 直接镜检：
标本
观察菌落形态
中段尿、血
液、脓液、 分离培养
生化鉴定：IMViC、乳糖发酵等
脑脊液等 （血平板）
尿路感染要计数：每ml≥10万
2.肠内感染——取粪便标本
粪便标本 选择鉴别培养基
肠毒素 毒力因子
血清学检
查
（二）水、食物等卫生细菌学检查
检查指标
⑴．细菌总数：每ml（g)样品中细菌数
一、生物学性状
形态染色：中等大小的G-杆菌，多数有周鞭毛，有
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）
培养特征：营养要求不高，SS平板上呈红色大菌落。 生化反应：IMViC试验 + + - -。 抗原： O、 K 、 H三种
大肠杆菌
肠道外感染
败血症 新生儿脑膜炎
所
泌尿道感染（UPEC）
致
疾
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
2020/12/29
-
41
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2020/12/29
-
42
感谢您的观看和下载
病 胃肠炎 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC
作用部 位
小肠
大肠
疾病与症状
致病机制
《肠杆菌科》幻灯片PPT
大肠菌群不代表某一个或某一属 细菌，而是具有某些特性的一组与 粪便污染有关的细菌。
其定义为：需氧及兼性厌氧、在 37℃能分解乳糖产酸产气的G-无芽 胞杆菌。
四、防治原那么 预防
加强水和食品、环境的卫生细菌学监测， 注意饮食卫生
进展诊疗技术时应严格无菌操作
隔离治疗腹泻病人，切断传染源
治疗
抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进 展
概述 概念：是一大群生物学性状相似的G-杆菌 分布：常寄居在人和动物的肠道内，
亦存在于土壤、水和腐物中。 种类：目前已有44个属，170多个种，
其中大多数是肠道的正常菌群， 能引起人类感染的菌种缺乏20个。
医学上的三种表现
① 致病菌：少数。如 伤寒沙门菌等； ② 时机致病菌：正常菌群
如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等 ③ 由正常菌群转变而来的致病菌：
思考：
v 感染性疾病呈现的特征与什么密切相关？ v 肠杆菌的鉴别为何需要使用生化反响？ v 血清学诊断中为何要双份血清？
伤寒玛丽〔Typhoid Mary〕
本名玛丽·马伦〔Mary Mallon〕，爱尔兰 人，是美国第一位被发现的伤寒安康带原 者。
玛丽是一个厨师，并因此造成53人感染 、3人死亡。但她坚决否认这项事实，也 拒绝停顿下厨，因此两度遭公共卫生的主 管机关隔离，最后于隔离期间去世。
所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 表现为脓血便、里急后重的病症
水样便，继以少量血便可与痢疾区分
EPEC Enteropathogenic E. coli 致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力。
在粘膜外表生长繁殖导致功能受损 所致疾病 婴幼儿腹泻的主要致病菌
严重水样便，恶心，呕吐，发热
EHEC Enterohemorrhagic E. coli 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的
其定义为：需氧及兼性厌氧、在 37℃能分解乳糖产酸产气的G-无芽 胞杆菌。
四、防治原那么 预防
加强水和食品、环境的卫生细菌学监测， 注意饮食卫生
进展诊疗技术时应严格无菌操作
隔离治疗腹泻病人，切断传染源
治疗
抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进 展
概述 概念：是一大群生物学性状相似的G-杆菌 分布：常寄居在人和动物的肠道内，
亦存在于土壤、水和腐物中。 种类：目前已有44个属，170多个种，
其中大多数是肠道的正常菌群， 能引起人类感染的菌种缺乏20个。
医学上的三种表现
① 致病菌：少数。如 伤寒沙门菌等； ② 时机致病菌：正常菌群
如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等 ③ 由正常菌群转变而来的致病菌：
思考：
v 感染性疾病呈现的特征与什么密切相关？ v 肠杆菌的鉴别为何需要使用生化反响？ v 血清学诊断中为何要双份血清？
伤寒玛丽〔Typhoid Mary〕
本名玛丽·马伦〔Mary Mallon〕，爱尔兰 人，是美国第一位被发现的伤寒安康带原 者。
玛丽是一个厨师，并因此造成53人感染 、3人死亡。但她坚决否认这项事实，也 拒绝停顿下厨，因此两度遭公共卫生的主 管机关隔离，最后于隔离期间去世。
所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 表现为脓血便、里急后重的病症
水样便，继以少量血便可与痢疾区分
EPEC Enteropathogenic E. coli 致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力。
在粘膜外表生长繁殖导致功能受损 所致疾病 婴幼儿腹泻的主要致病菌
严重水样便，恶心，呕吐，发热
EHEC Enterohemorrhagic E. coli 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的
《医学微生物学》课件 肠杆菌科 ppt
9
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
肠杆菌科医学PPT
(1)形态与染色：
无菌操作挑各菌血平板上单个菌落制片，标记后 行革兰染色镜检。
(2)生化反应：
无菌挑取实验菌种接种于KIA、MIU、枸橼酸盐、 赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶及对照(加石腊)、葡萄糖 磷酸盐胨水×2、苯丙氨酸脱氨酶生化反应管， 标记后35℃孵育18-24小时，观察结果;
于次日取血平板上菌落作氧化酶和过氧化氢酶试
肠杆菌科
精品课件
1
一、目的：
1、掌握肺炎克雷伯菌、雷极普罗威登 斯菌、莫根莫根菌、普通变形杆菌、 奇异变形杆菌在各种培养基上的菌落 特征及形态染色特点； 2、掌握克雷伯菌属、普罗威登斯菌属、 莫根菌属、变形杆精品菌课件 属之间的鉴别要 2
菌种：
1、肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae）
(25℃动力＋ 37℃动力－)
精品课件
19
2、雷极普罗威登斯菌（Providencia Rettgeri）
3、莫根莫根菌（Morganella Morganii）
4、普通变形杆菌（Proteus vulgaris）
各18-24精小品课时件 培养物
3
培养基：
SS、Mac Conkey平板，血平板 KIA、MIU、枸橼酸盐、赖氨酸脱羧酶、 鸟氨酸脱羧酶、葡萄糖磷酸盐胨水×2、 苯丙氨酸
思考题(不写入实验报告)
细菌鉴定双岐索引(从染色开始).
精品课件
14
附:肠杆菌科细菌鉴定双歧索引
精品课件
15
附:肠杆菌科细菌鉴定双歧索引
精品课件
Байду номын сангаас
16
附:肠杆菌科细菌鉴定方法
精品课件
17
附:肠杆菌科细菌鉴定方法
精品课件
肠杆菌科细菌PPT课件
格消毒体表，再进行采集
16
检验结果分析与报告
一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控 制中心等部门报告，并将菌种送检验 中心或专业实验室作进一步鉴定。诊 断确立后除对患者进行隔离治疗外， 对疫区及有关人员须采取有效的预防 隔离措施，防止疫情扩散。
17
பைடு நூலகம்
小肠结肠炎耶尔森菌
（一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
10
所致疾病 ▪ 甲类烈性传染病——鼠疫 ▪ 常见临床类型： 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫
11
12
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）结果分析与报告
13
生物安全
传染性极强，严格遵守操作 规程
14
鼠疫耶尔森菌检验程序
15
标本采集
1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本 2. 非临床标本 尸检取病变组织，鼠标本应严
枸橼酸杆菌IMViC (＋－＋＋)
返回 30
临床意义
▪ 条件致病菌 ▪ 腹泻（？），肠道外感染（菌血症、脑膜
炎、脑脓肿）
31
第七节 克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
32
肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）
产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca）
解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）
42
临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条 件致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
43
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
16
检验结果分析与报告
一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控 制中心等部门报告，并将菌种送检验 中心或专业实验室作进一步鉴定。诊 断确立后除对患者进行隔离治疗外， 对疫区及有关人员须采取有效的预防 隔离措施，防止疫情扩散。
17
பைடு நூலகம்
小肠结肠炎耶尔森菌
（一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验
10
所致疾病 ▪ 甲类烈性传染病——鼠疫 ▪ 常见临床类型： 腺鼠疫 败血型鼠疫 肺鼠疫
11
12
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）结果分析与报告
13
生物安全
传染性极强，严格遵守操作 规程
14
鼠疫耶尔森菌检验程序
15
标本采集
1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本 2. 非临床标本 尸检取病变组织，鼠标本应严
枸橼酸杆菌IMViC (＋－＋＋)
返回 30
临床意义
▪ 条件致病菌 ▪ 腹泻（？），肠道外感染（菌血症、脑膜
炎、脑脓肿）
31
第七节 克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
32
肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）
产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca）
解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）
42
临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条 件致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
43
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
《肠杆菌科细菌》PPT课件
轻度感染
发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状。
中度感染
肺炎、心脏疾病等，需要住院治疗。
严重感染
败血症、感染性休克等，危及生命。
肠杆菌科细菌感染的传播途径
直接接触
人与人之间通过飞沫、接触等途径传 播。
间接接触
动物传人
某些肠杆菌科细菌能在动物间传播， 再传给人。
通过污染的水、食物、物品等传播。
03
肠杆菌科细菌的检测与诊断
《肠杆菌科细菌》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肠杆菌科细菌简介 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与诊断 • 肠杆菌科细菌的抗药性 • 肠杆菌科细菌的治疗与预防
01
肠杆菌科细菌简介
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目 ，肠杆菌科。
05
肠杆菌科细菌的治疗与预防
肠杆菌科细菌感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病菌类型和感染程度，选择 适当的抗生素进行治疗，如头孢
菌素、氨基糖苷类等。
支持性治疗
针对患者症状进行对症治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等，以维
持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重感染或并发症，如脓肿 形成、器官功能衰竭等，可能需
要进行手术治疗。
临床表现
患者出现发热、腹泻、腹 痛等症状，可能伴随有恶 心、呕吐等症状。
实验室检查
粪便、血液等标本中分离 出肠杆菌科细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且药敏 试验显示对该细菌敏感。
流行病学调查
患者近期有与肠杆菌科细 菌感染者接触史或旅行史 等。
肠杆菌科细菌感染的鉴别诊断
其他细菌感染
发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状。
中度感染
肺炎、心脏疾病等，需要住院治疗。
严重感染
败血症、感染性休克等，危及生命。
肠杆菌科细菌感染的传播途径
直接接触
人与人之间通过飞沫、接触等途径传 播。
间接接触
动物传人
某些肠杆菌科细菌能在动物间传播， 再传给人。
通过污染的水、食物、物品等传播。
03
肠杆菌科细菌的检测与诊断
《肠杆菌科细菌》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肠杆菌科细菌简介 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与诊断 • 肠杆菌科细菌的抗药性 • 肠杆菌科细菌的治疗与预防
01
肠杆菌科细菌简介
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目 ，肠杆菌科。
05
肠杆菌科细菌的治疗与预防
肠杆菌科细菌感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病菌类型和感染程度，选择 适当的抗生素进行治疗，如头孢
菌素、氨基糖苷类等。
支持性治疗
针对患者症状进行对症治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等，以维
持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重感染或并发症，如脓肿 形成、器官功能衰竭等，可能需
要进行手术治疗。
临床表现
患者出现发热、腹泻、腹 痛等症状，可能伴随有恶 心、呕吐等症状。
实验室检查
粪便、血液等标本中分离 出肠杆菌科细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且药敏 试验显示对该细菌敏感。
流行病学调查
患者近期有与肠杆菌科细 菌感染者接触史或旅行史 等。
肠杆菌科细菌感染的鉴别诊断
其他细菌感染
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3、败血症：
希氏沙门菌
鼠伤寒沙门菌
猪霍乱沙门菌
血
肠炎沙门菌
败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎
微生物学检查
细菌的分离鉴定 查病原
标本
伤寒和副伤寒 食物中毒 第1周取外周血 可疑食物 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 液
乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制G+), 中性红(指示剂)
肠道杆菌IMViC试验特性
吲哚 甲基红 V-P
枸橼酸盐
埃希菌属
+
+
沙门菌属
—
+
志贺菌属
+/—
+
克雷伯菌属 —
+/—
变形杆菌属 +/—
+
— — — +/— —/+
— + — +/— —/+
肠道杆菌共同特性
1、相似的形态染色
2、简单的培养条件
兼性厌氧/需氧、普通培养基 中等大小、灰白色、湿润、光滑菌落
3、活泼的生化反应
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验 SS(志贺菌、沙门菌)培养基
非致病菌(大肠）
+
有色大菌落(分解乳糖)
致病菌 (伤寒、痢疾）
-
无色透明小菌落(不分解乳糖)
抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ
生化反应
菌落
吲哚试验（+） 甲基红试验（+）
V-P 试验（-） 枸橼酸盐试验（-）
二、致病性
（一）致病物质
黏附因子（定居因子）——特殊菌毛 ——强大的黏附功能
外毒素：不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST）
二、致病性
（二）所致疾病
肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、 新生儿脑膜炎
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
菌属
埃希菌属 志贺菌属 爱德华菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属 普罗威登斯菌属 耶尔森菌属 欧文菌属
代表种
大肠杆菌 痢疾志贺菌 迟钝爱德华菌 伤寒沙门菌 佛劳第枸橼酸菌 肺炎克氏菌 产气杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌 摩氏摩根菌 雷氏普罗威登斯菌 鼠疫耶尔菌 草原居民欧文菌
常作为水源、饮水、食 物粪便污染的指标
两大原因可以致病
1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
一、生物学性状
形态染色：G-杆菌 有周身鞭毛 致病株有菌毛
培养：营养要求不高
生化反应：I M Vi C 乳糖 ＋ ＋－－ ＋
发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、 全身疼痛
病人 带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液
肠系膜 淋巴结
胸导管
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
第二次菌血症
随尿排出
2、胃肠炎（食物中毒）：最常见
鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
大于108
食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻）
中枢神经系统（埃希菌属）
下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希 菌属 ）
血液（埃希菌属 、克雷伯菌属、肠杆菌属 ）
胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志贺菌属、耶 尔森菌属）
泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属、克雷伯菌属 、摩根菌属）
第二节 埃希菌属 Escherichia
大多数是正常菌群 条件致病菌
肠外（内）感染 某些血清型可导致腹泻
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总 数
我国卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
四、防治原则
1、加强食品卫生监督 2、疫苗：ETEC菌毛疫苗 3、抗菌素：对多数抗菌素敏感、易产生耐药
第三节 沙门菌属
是肠道菌型最多的菌属，有2000多个血清型
4、复杂的抗原构造
K抗原 或Vi (荚膜)
H抗原 (鞭毛)
F抗原 (菌毛)
O抗原 (LPS侧链)
O--Ag：耐热的菌体抗原
O特异多糖 LPS 核心多糖
类脂A
是细胞壁内毒素
S R变异
H--Ag：鞭毛原：如K--Ag 、Vi--Ag ，不耐热 菌毛抗原：菌毛蛋白，不耐热
根据易感对象有三种类型
主要对人致病——伤寒杆菌、副伤寒杆菌 对人、动物均致病——鼠伤寒杆菌 主要对动物致病——鸡沙门氏菌
鼠伤寒沙门菌
伤寒沙门菌
生物学性状
形态：周鞭毛，多数有菌毛 培养：SS平板，乳糖（—）
抗原：
Ｏ抗原：脂多糖
Ｈ抗原：分两相
Ｖi 抗原：与Ｋ抗原类同， 与 毒力有关。诊断伤寒
致病性
第八章 肠道杆菌
p74-p84
学习目标
掌握：大肠杆菌、志贺菌和沙门氏菌的生化反应特 点和致病性；肥达反应的原理及临床应用
熟悉：肠杆菌科细菌的共同生物学特征；大肠杆菌 与水、食品等卫生细菌学检查的关系
了解：大肠杆菌、志贺菌和沙门菌的抗原构造和分 型
第一节 概述
概念：
是一大群生物学性状相似，寄居人和动物 肠道中的 革兰阴性杆菌。多为正常菌群， 少数致病菌
ECA ：肠道杆菌共同抗原 为LPS成分之一，肠杆菌科细菌有， 在鉴定分类中有意义
5、不强的抵抗力
弱、60 ℃ 30min 水（冰）中生存期较长 化学消毒剂敏感
6. 易变异
通过
接合 转导 溶原性转换
引起
耐药性变异
毒力性变异 生化反应性变异
H-O抗原及S-R菌 落变异等
肠杆菌科的细菌引起不同部位感染
痢疾样腹泻 EHEC 大肠 出血性结肠炎 Vero毒素 EAEC 小肠 急慢性腹泻 不清
三、微生物学检查
1. 临床学检查 标本类型：中段尿、血液、脓液、
脑脊液、粪便 检测方法： 肠外感染：涂片镜检、分离鉴定
细菌总数计数 肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力试验、
肠毒素测定、血清型测定
2. 卫生学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
（一）致病物质
侵袭力： inv基因编码侵袭素穿上皮细胞层 进皮下组织，吞噬细胞内生长繁殖
Ｖi/O 抗原：抗吞噬（胞内感染）
内毒素：引起机体发热，白细胞减少，中毒性休克
肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素
（二）所致疾病
肠热症：伤寒、副伤寒 胃肠炎：食物中毒。最常见的沙门菌感染 败血症
1、肠热症：
肠内感染：ETEC——霍乱样腹泻 EIEC——菌痢样腹泻 EPEC——婴幼儿腹泻 EHEC——溶血性尿毒综合征 EAEC——婴幼儿持续性腹泻
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 作用部位所致疾病 致病机理 ETEC 小肠 旅行者腹泻婴 ST、LT
幼儿腹泻 EPEC 小肠 婴儿腹泻 粘附和破坏上皮细胞 EIEC 大肠 较大儿童成人 侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞