年 学校结核病筛查登记表
2022年学生肺结核筛查一览表 模板
新冠病毒疫苗接种情况
第一剂日 期
生产厂家
第二剂日 期
生产厂家
知情 自愿 筛查
试验 方法
注射日 期
皮肤试验
胸部影像学检查
查验日 期
横纵直径
检查日 期
结果
备注
序号 学校 区域 学校类型 年级 班级 姓名
身份证号码
2022年学生肺结核筛查一览表
肺结核 可疑症
状
肺结核患 者密切接 其他情况
触史
新冠病毒疫苗接种情况
试验 方法
注射日 期
皮肤试验
胸部影像学检查
查验日 期
横纵直径
检查日 期
结果
备注
序号 学校 区域 学校类型 年级 班级 姓名
身份证号码
2022年学生肺结核筛查一览表
肺结核 可疑症
状
肺结核患 者密切接 其他情况
触史
新冠病毒疫苗接种情况
第一剂日 期
生产厂家
第二剂日 期
生产厂家
知情 自愿 筛查
试验 方法
注射日 期
生产厂家
第二剂日 期
生产厂家
知情 自愿 筛查
试验 方法
注射日 期
皮肤试验
胸部影像学检查
查验日 期
横纵直径
检查日 期
结果
备注
序号 学校 区域 学校类型 年级 班级 姓名
身份证号码
2022年学生肺结核筛查一览表
肺结核 可疑症
状
肺结核患 者密切接 其他情况
触史
新冠病毒疫苗接种情况
第一剂日 期
生产厂家
第二剂日 期
试验 方法
注射日 期
皮肤试验
胸部影像学检查
学校学生入学肺结核症状筛查、检查记录本(1)
学校学生入学肺结核症状筛查/检查记录本
学校： 嵩县闫庄镇贺营村小学 年级：一年级 班级：_1
1.表格中所有日期，均需填写月、日，如：4月1日填写为“4.1”。
2. 肺结核可疑症状：以阿拉伯数字填写序号，1=咳嗽咳痰≥2周，2=咯血，3=发热，4=胸痛，5=乏力盗汗，6=其他，可填写多项；
3. 结核菌素试验检测有双圈、水泡、坏死、淋巴管炎等情况者，直接在首次或二次横径*纵径栏填写；未进行检测者，需在备注栏填写未检测原因。
；
4. IGRA检测结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阴性，2=阳性，3=不确定，4=未查；
5. 胸部X光片检查结果填写序号：1=未见异常，2=异常（疑似结核病变），3=异常（非结核病变），4=未查；
6. 病原学检查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阳性，2=阴性，3=未查；
7. 筛查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=活动性肺结核，2=疑似肺结核，3=单纯PPD强阳性，4=其它（需要注明）；
级：_1_______。
；。
教职工和新生入园体检结核病筛查记录
教职工和新生入园体检结核病筛查记录为了确保教职工和新生的身体健康，提高学校疾病防控工作的有效性，本学校特进行结核病的筛查工作。
为了更好地进行结核病筛查，首先要了解什么是结核病，结核病由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可累及全身多个器官，传播性强，危害严重。
故本学校着重对教职工和新生进行结核病筛查，并记录在案，以备查阅。
一、教职工结核病筛查记录：姓名编号体检项目是否患有结核病鉴定单位病情说明张三001肺部X光验影检查未患上医院李四002结核菌素试验阳性医院TBIgM阳性以上是对教职工张三和李四结核病筛查的记录。
根据体检结果，张三未患有结核病，属于正常状况，无需特殊处理。
而李四的结核菌素试验结果为阳性，需要进一步接受医院的检查，确认病情并进行相关的治疗措施。
二、新生入园结核病筛查记录：姓名性别年龄体检项目是否患有结核病鉴定单位病情说明王五男5胸部X光检查未患上医院赵六女4结核菌素试验未患上医院以上是对新生入园王五和赵六结核病筛查的记录。
根据体检结果，王五和赵六都未患有结核病，属于正常状况，无需特殊处理。
结核病是一种传染性强的慢性疾病，对人体造成严重危害，因此进行结核病的筛查是非常必要的。
通过以上的筛查工作，我们可以及时发现结核病患者，为他们提供及时的治疗，并采取相应的预防措施，防止疾病的传播。
在进行结核病筛查的过程中，我们还应当采取相应的防护措施，以防止疾病的传播。
例如，在体检过程中，医务人员应佩戴好口罩，做好个人卫生，保持身体健康，在体检工作完成后要及时清洗消毒工具和设备，保证下一个被检者的健康。
此外，结核病筛查不仅是一项个体的工作，也是学校整体疾病防控的一部分。
学校可以制定相应的结核病防控计划，包括定期对教职工和学生进行体检，鼓励师生养成良好的生活习惯和卫生习惯，提高自身的抵抗力。
对于患有结核病的师生，要及时提供相应的治疗和康复方案，并加强宣传教育，提高大家对结核病的认识和防控意识。
总之，教职工和新生入园体检结核病筛查记录的建立，对于学校疾病防控工作具有重要意义。
2021年新生入学体检结核病筛查结果登记表
附表1
2021年新生入学体检结核病筛查结果登记表
学校名称（盖章）：学校类别：
年级（学院、专业、班级）：班级总人数：参加体检人数：
体检进行结核病筛查人数：筛查异常到结核病定点医院接受进一步检查人数：确诊结核病人数：体检机构：体检机构许可部门：
询问结果检查结果
姓名肺结核密切接
触史肺结核可疑
症状
结核菌素皮肤试验胸部X光片检查
筛查结果
填表说明：
1.本表由各学校分班级填写相应的筛查结果，并存档
2.学校类别：分幼儿园、小学、非寄宿制初中、寄宿制初中、高中（职业高中）等
3.结核菌素皮肤试验填写硬结直径mm:(横径×竖径)
— 6 —。
中小学幼儿园新生肺结核调查表
幼儿园、小学、非寄宿制初中入学新生肺结核调查表
（学校调查时发放，家长签字填写）
一、请如实填写以下信息（必填项）
二、如上述信息都选“否”，筛查结束。
如2、7、8选择为“是”，需进行结核菌素皮肤试验筛查（PPD）；其他选择为“是”的，结合问诊情况，可选择做结核菌素皮肤试验筛查（PPD）。
就读学校和班级：学生姓名：
家长签名：日期：
—1 —
附件3：
高中（职业中学）和寄宿制初中入学新生肺结核调查表
询问、试验医生签字： PPD结果查看医生签字： X光片检查医生签字：—2 —
附件4：
入学新生结核病检查工作数据汇总表
填报人：联系电话：时间：年月日（公章）
—3 —
附件5：中小学生健康体检情况统计汇总表
学校：体检时间：
填表人：
—4 —。
学校新生入学结核病健康体检表
（5）其他（请详述）：
肺结核可疑症状：
（1）咳嗽（2）咯痰（3）咯血（4）胸闷及气短（5）低热（6）盗汗（7）乏力（8）食欲减退
填表人：
填表日期： 肺结核可疑症状 PPD 检查结果
序列号
姓名
性 年龄 筛查日 既往有无 肺结核患
别 （岁） 期 者的密切 接触史
咳嗽 咳痰
咯血 其
或血
横径* 纵径
双圈、水 胸部 X 光 疱、坏死 片结果 备注
≥2 <2 周周
痰
他
或淋巴管
（mm） 炎
1 2
填写说明： 1、胸部 X 光片结果填写编号：
1-未见异常，2-疑似活动性结核，3-非活动性结核或其他异，4-未查。
学校新生入学结核病健康体检表
新生筛查 （□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
□其他学生体检（请注明：
）
筛查方式：
根据学校类型和入学新生的年级，在下列 5 项中选择 1 项，在编号上打钩。
பைடு நூலகம்
（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核可疑症状者开展
PPD /T－SOPT 检测，PPD 检测强阳性/T－SOPT 阳性者进行胸部 X 光片检查。
（2）询问肺结核可疑症状和开展 PPD/T－SOPT 检测，有肺结核可疑症状者或 TST 检测强阳性/T－SOPT
阳性者进行胸部 X 光片检查。
（3）询问肺结核可疑症状和开展胸部 X 光片检查。
（4）询问肺结核可疑症状、开展 PPD/T－SOPT 检测和胸部 X 光片检查。
模板 学校学生肺结核密切接触者筛查登记表
说明：阳性体征打“√”，PPD平均直径：（长+宽）/2结果判定“-/+/++/+++”，胸片结果进行简单描述：如浸润病灶、纤维化病灶、空洞 病灶、钙化病灶等，职业：学生/教师/校工/管理人员，接触方式：同教室/同宿舍/保洁/宿管/其他（注明） PPD注射时间： 年 月 日 时 观察时间： 年 月 日 时 注射人员签名： 观察人员签名： 班主任签名：
彭水苗族土家族县学校学生肺结核密切接触者筛查登记表
病例姓名：
诊断时间： 年 月
病例所在班级：
日 诊断单位：
教室楼层号：
病例类型：
宿舍楼层无症状 序号 密切接触者 性别 年龄 职业 接触方式 咳嗽2 月+ 咳痰2 月+ 咳血 发热 胸痛 其他
PPD试验检查结果 平均直径 结果判定 胸片结果
学校结核病晨检登记表和流程图
晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表年级：班级：
.1
学校肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者报告转诊/推荐登记表
.2
.3
学前教育学籍管理转入转出操作流程
.4
学校结核病报告处理流程图
发现有咳嗽、咳痰2周及以上或有咯血或血痰等症状的
教学
晨检因病缺勤登记追踪为肺结核
因病缺勤达到2
周或2周以上，发现
被诊断为肺结核确诊病例或疑似
班主
任
校医、专（兼）职保健教
校
与患病学生、教职工、接诊机构联系，
立即向上级教
育行政部
立即
向县疾病
预防控制
对病例所在教学班、宿舍密切接触者采取隔离等措施。
学校结核病晨检登记表和流程图
晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表年级：班级：
页脚内容
学校肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者报告转诊/推荐登记表
页脚内容
页脚内容
学校管理各类表格(64页)
页脚内容
学校结核病报告处理流程图
发现有咳嗽、咳痰2周及以上或有咯血
教学班
晨检因病缺勤登记追踪为肺结核或疑
因病缺勤达到2周或
2周以上，发现疑似
被诊断为肺结核确诊病例或疑似病例
班主任
校医、专（兼）职保健教师或
校长
与患病学生、教职工、接诊机构联系，确
立即向上级教育行
立即向县
疾病预防控制中心对病例所在教学班、宿舍密切接触者采取隔离等措施。
学校结核病检查表
学校是否有因病缺课登记和追踪制度
查看文件及相关记录
学校是否有疫情报告制度
查看文件及相关记录
学校是否与当地结防机构ຫໍສະໝຸດ 立联系机制查看联系记录及联系方式
卫生工作
是否将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目
查看文件及相关记录
校领导签字：检查时间：
学校结核病防控专项检查表
学校名称（盖章）： 在校师生数： 住宿生数：
类别
项目
督导形式
检查情况
组织与管理
是否制定结核病防控卫生应急预案
查看文件
建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人
查看文件及相关资料
健康教育
健康教育课是否有结核病防治内容
查看教案
疫情监测与处置
学校是否有晨检和午检工作制度
中小学生结核病健康筛查询问情况表模板
既往有 无肺结 核患者 的密切 接触史
填表日期： 是否有肺结核可疑症状
班级：
肺结核可疑症状
咳嗽
咳痰
≥2
<2
周
周
咯血或
其
血痰
他
Байду номын сангаас
学生签字
家长签字
班主任： 联系电话
备注
中小学结核健康筛查询问调查表
学校（校区）： 姓名 性别 年龄 询问日期
既往有 无肺结 核患者 的密切 接触史
填表日期： 是否有肺结核可疑症状
班级：
肺结核可疑症状
咳嗽
咳痰
≥2
<2
周
周
咯血或 其
血痰
他
学生签字
家长签字
班主任： 联系电话
备注
中小学结核健康筛查询问调查表
学校（校区）： 姓名 性别 年龄 询问日期
学校肺结核筛查结果统计表
序号
学校所在区
学校全称
学生类别
实际招生总数
筛查情况
有肺结核可疑症状或密切接触史人数
PPD皮试人数
PPD复验人数
PPD试验结果
未进行PPD筛查人数
X线胸片检查人数
完成规范筛查人数
活动性肺结核人数
预防性治疗人数
阴性
一般阳性
中度阳性
强阳性
总数
未见异常
报人：：
填写要求：
1.每个学校一般情况填写一行，当学校有多个学生类别时需记录多行；
2.学生类别包括：托幼机构、小学、初中（非寄宿生）、初中（寄宿生）、普通高中、职业高中、中等专
业学校、五年制高职、技工学校。
3.完成规范筛查人数：根据《新生入学肺结核筛查流程及流程图》完成筛查人数。
2023年春季学期学校结核病防控工作检查表
2023年春季学期学校结核病防控工作检查表学校名称：学校负责人：联系电话：学校性质：□公办□民办学校种类：□小学□非寄宿制中学（初中或高中）□寄宿制中学（初中或高中）□寄宿制完全中学（初中+高中）□中等职业以上学校生人。
1.是否成立结核病防控工作领导小组？（1）是；（2）否2.是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核病防控责任制？（1）是；（2）否3.是否明确学校结核病疫情报告人？（1）是；（2）否4.2023年是否将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划？（1）是；（2）否5.学校配置校医情况？（1）校医人数（专职人、兼职人）；（2）无校医6.学校校医及相关人员是否参加过包括结核病防治内容的培训？（1）是（培训人数人）；（2）否7.学校是否开展了结核病防治健康教育活动？学校是否将该学期第2周设立为结核病防治知识宣传周？（1）是(健康教育课（2）否8.是否按照国家要求将结核病检查项目纳入新生入学体检项目？（1）是（新生入学人,其中结核病项目检查人）；（2）否9.是否按照国家要求将结核病检查项目纳入教职工常规体检项目？（1）是（教职工人,其中结核病项目检查人）；（2）否10.学校由谁负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？（1）校医；（2）班主任；（3）学生卫生干部；（4）其他；（5）无11.学生因病缺勤和病因追踪情况？（1）因病缺勤人，开展了病因追踪人，因结核病缺勤人；（2）未开展病因追踪人12.学校是否有学生因患结核病休学和复学证明存档？（1）有（因结核病休学人，复学人）；（2）无13.是否对结核病在校治疗者规范管理？（1）有（在校治疗者人，规范管理人）；（2）无14.学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？（1）是；（2）否15.学校是否执行了冬秋季节宿舍每天定时通风的制度？（1）是；（2）否16．学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？（1）是（发现结核病数人，密切接触者筛查次数次，筛查人数人）；（2）否；（3）未发生督查组成员：督查日期：年月日被督查单位陪同人员：。
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发现活动性肺结核患者人数
备注
无症状人数ຫໍສະໝຸດ 有症状人数PPD试验人数阳性人数
一般阳性人数
中度阳性人数
强阳性人数
结核分枝菌感染人数
胸片检查人数
胸片异常人数
姓名
年龄
性别
与肺结核患者密切接触史
症状筛查
PPD筛查
胸片筛查
痰涂片
诊断
联系电话
备注（若有症状请填写具体症状）
日期
症状
报告日期
阴性
阳性（mm)
日期
结果
报告日期
结果
有
无
有
无
一般
中度
强
正常
异常
涂阳
涂阴
年学校结核病筛查登记表
附件6
年新生入学体检结核病筛查汇总表
学校名称
是否寄宿
新生人数
症状筛查情况
PPD试验开展情况