胃癌中医护理查房讲述
胃癌的中医护理查房PPT讲稿
现病史
• 主 诉：脑膜瘤术后2年余,发现胃癌2月。 • 现病史：患者于2010年11月不明原因出现头晕症状，无头痛恶心，无
视物旋转，可自行缓解。2011年5月初患者自觉头晕加重，至广州医 学院附属肿瘤医院求治，行相关检查后于2011年5月20日在全麻下行 左顶开颅左顶镰旁肿瘤切除（术后病理结果为脑膜瘤）及左顶头皮血 管瘤切除术（术后病理结果为海绵状血管瘤），手术过程顺利。术后 患者于2011年5月23日出现右侧肢体无力症状，以右下肢为主，予以 抗感染、止血、预防感染、营养神经等治疗用药应用后患者右侧肢体 肌力有所好转而出院。发病两年多来，患者反复多次在解放军301医 院、解放军425医院以及广州各大医院住院治疗。
② 遵医嘱应用镇静、止吐药，必要时静脉输液。 ③ 记录呕吐量，防止水、电解质紊乱。
防止恶心、呕吐可应用以下几种方法： A、音乐疗法：许多研究证明平静和缓的音乐可缓和呕吐 状。 B、行为放松技巧：让病人逐渐放松肌肉、深呼吸，引导病人想象， 转移其注意力。 食物选择：避免产气、油性及辛辣食物，少量饮用清 凉饮料如汽水、可乐、果汁。
卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；3.脑白质变性，脑萎缩。（201
• 五、电子胃镜：胃底可见一菜花样肿物，大小约2.5cmX2.5cm，质脆，碰触
易出血，取组织送检。考虑胃癌？（待病理）。胃底肿物组织：（胃底部） 中-重度非典型增生，因取材少，不能完全排除癌变，建议深取。
诊疗计划
西医治疗： 1）抑酸护胃：奥美拉唑钠注射液静点。 2）抗癌止血、止痛：安替可胶囊口服。 3）益气、补血：益气维血胶囊口服。
（4）脱发的护理
⑴ 了解病人情绪反应，帮助其正确面对自身 形象的改变，并 强调脱发是暂时的，治疗结束后头发会再长 出来。
⑵ 协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物，
胃癌术后护理查房
胃癌术后护理查房胃癌手术后的护理是非常重要的，它涉及到患者的康复和恢复过程。
以下是一份关于胃癌术后护理查房的报告，详细介绍了不同方面的护理细节。
患者信息：-姓名：XXX-年龄：XXX-手术日期：XXX一、病情观察：1.患者的一般情况如何？包括呼吸、意识、精神状态等。
患者是否有发热、出汗、乏力等症状？2.观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状？3.是否出现术后感染情况？检查切口是否有红肿、渗液等情况。
二、体征观察：1.检查患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
有无异常情况？2.观察患者的面色、皮肤黏膜、水肿等情况。
3.检查患者的手术切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等。
4.检查患者的腹部触诊情况，观察有无压痛、肿块等情况。
三、液体管理：1.根据患者的体重、三餐情况和出汗情况，调整患者的输液量和输液速度。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，是否有排尿困难或其他异常情况。
四、营养支持：1.根据患者的年龄、性别、BMI等情况，制定患者的营养计划。
2.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食的种类和质量等。
3.根据患者的胃肠功能恢复情况，调整患者的饮食种类和饮食方式。
五、呼吸护理：1.观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.检查患者的肺部听诊，观察有无呼吸音异常等情况。
3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，预防肺部感染。
六、心理护理：1.了解患者的情绪状态和心理需求，引导患者进行积极的心理调适。
2.掌握患者家庭的支持情况，为患者提供家庭支持和关爱。
七、疼痛管理：1.观察患者的疼痛情况和疼痛位置，根据疼痛程度评估疼痛分级。
2.使用合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理疗法等，保持患者舒适。
八、活动和康复：1.根据患者手术后的康复目标，制定适合患者的活动计划。
2.观察患者的活动能力和康复情况，及时调整康复计划。
九、医教：1.向患者和家属进行术后护理指导，包括饮食、活动、药物等方面。
2.解答患者和家属的疑问，提供相关的病情解释和建议。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
胃癌的中医护理查房
胃癌的中医护理查房
第17页
① 严密观察腹痛情况、腹泻次数及大便色、质、量, 同时留取大便标本作细菌培 养。 ② 腹泻严重病人应严格统计出入量, 预防水、电解质平衡紊乱。 ③ 腹泻期间指导病人食用少渣、低油饮食。
胃癌的中医护理查房
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化疗期间保持口腔清洁, 勤漱口, 每日用软毛 牙刷。
② 观察病人口腔粘膜20页
㈡ 化疗期间护理
1、保护血管预防药液外渗 ① 护士熟练静脉穿刺技术，提升一次穿刺成功率。 ② 有计划、合理使用血管。 ③ 先进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药品。 ④ 输入药品过程中随时观察药品有没有外渗，如有及时处理。
2.化疗药品外渗处理： ① 马上停用化疗药品，给予局封。 ② 外渗后即给予50%硫酸镁湿敷。 ③ 外渗24h内局部冷敷，48～72h热敷。
胃癌的中医护理查房
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望:伸舌居中, 舌质紫暗, 苔白腻 闻:双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音。 问:腹胀, 腹痛 切:脉沉细
胃癌的中医护理查房
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一 、 颅脑MRI：左顶部颅内矢状窦旁占位。 二 、 心电图：P：83次/分，窦性心律，ST段II、III、avF水平下移约0.05-
出血，取组织送检。考虑胃癌？ （待病理）。胃底肿物组织：（胃底部）中重度非经典增生，因取材少，不能完全排除癌变，提议深取。
胃癌的中医护理查房
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西医治疗: 1）抑酸护胃: 奥美拉唑钠注射液静点。 2）抗癌止血、止痛: 安替可胶囊口服。 3）益气、补血: 益气维血胶囊口服。
胃癌的中医护理查房
胃癌的中医护理查房
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了解什么是胃癌； 掌握胃癌临床表现； 掌握胃癌护理办法； 了解胃癌药品治疗办法；
胃癌中医护理查房
数 字 疼 痛 评分表
疼痛等级 无痛
轻度疼痛 （不影响睡眠）
中度疼痛 （入眠浅）
重度疼痛 （睡眠严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽 时疼痛
安静平卧时无痛， 1-3 翻身、咳嗽、深呼 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰 轻度缓解：疼痛有些缓解，仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰 无效：疼痛没有减轻。
中 医 适 宜 技术
术前
1、胃脘痛 取脾、胃、交感、神门耳穴压豆，以理气止痛。 2、便溏 取关元穴艾炙
术后
1、肛门排气 取大黄、枳实、厚朴等中药粉足三里贴敷，以理气通 腑，促进胃肠运行。 2、助眠 取茯神、合欢皮、炒枣仁等中药粉涌泉穴贴敷，以宁 心安神，调节睡眠。
胃阴不足，不能濡养脏腑，不荣则痛，故见中上 腹疼痛。且舌质红，脉细乃阴虚。病位在里，在 脾胃，病性属虚。
临床资料——辅助检查
CT示：1、贲门、胃底部胃壁广泛不规则增厚累及食管下段，胃Ca考虑。 2、左肾小囊肿性灶。
血化验：谷草转氨酶88U/L，L-γ-谷氨酰转移酶129U/L，血红蛋白109g/L。 胃镜病理示：（食管下段）腺癌，（胃窦）粘膜慢性炎，（胃体高位）腺癌。
汗：正常 饮食：纳呆 听力视力：无殊 睡眠：夜眠不酣 二便：小便正常，大便1－2次/日、成形便 嗜好：吸烟史30余年，已戒烟 2年 ; 饮酒 20余年， 既往史：患者既往体质一般，10余年前在我院“结肠肿瘤切除术”，术后恢复可。
有“双下肢瘙痒”皮肤病史多年。 过敏史：无
4、切诊： 脉细。腹平软，中上腹无压痛，无反跳痛。
胃癌护理疾病查房
除可能。 ❖6.免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
并发症护理：
❖1.胃出血：可保守治疗（包括禁食、止血药物的应用、 输鲜血、冰生理盐水洗胃等）而停止，并积极药物治疗， 未能止血，血压逐渐下降，应及时再次行手术止血。
❖2.胃肠吻合口破裂或瘘：观察引流管引流情况，有无出 血及全身情况。
❖3.术后梗阻：观察病情，根据梗阻的性质不同给予相应 的护理。
病情简介（2）
个人史：出生于浙江湖州，长期居住生活在本地，无疫区居住史， 无烟酒特殊嗜好，无其他长期药物使用史，无药物成瘾,无冶游 史。职业:农民 工作条件：良好，无毒物、工业粉尘、放射性物 质接触史。 入院查体： T 36.5℃，P 87次/分，R 19次/分，BP 129/84mmHg，全身皮肤 巩膜无黄染，颈部及锁骨上等浅表淋巴结未及肿大，左乳却如， 左侧胸部可见长约10cm手术疤痕，愈合佳，两肺呼吸音清，未 闻及明显干湿性啰音，心率：87次/分，律齐，各瓣膜未及明显病 理性杂音，腹部平软，无明显压痛、反跳痛，腹部正中可见长约 7cm手术疤痕，右上腹可见长约6cm手术疤痕，愈合佳，肝脾肋 下未及，移动浊音阴性，双下肢轻度浮肿，病理征阴性。KPS评 分：60分。 营养评估: 营养风险筛查评分 3分。 初步诊断:中医诊断：胃癌 证型：痰湿凝结 西医诊断：1.胃癌pT3N3aM0 ⅢB期；2.营养不良；3.焦虑状态
胃癌中医护理查房
护理计划
饮食调养的需要——与患者饮食失调，劳倦内伤有 关
护理目标：患者住院期间体重未降低 护理措施： 1、向患者及家属讲述营养的重要性，取得患者及家属配合 2、根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。 3、加强饮食护理，饮食宜营养丰富，软烂，易消化，少量多餐，
多食补气养血之品，如龙眼肉、山药、白扁豆、大枣，牛奶，鲫 鱼豆腐汤、当归黄芪药膳鸡等，注意饮食卫生，忌食肥甘厚腻， 辛辣，煎炸，香辣，硬固等刺激性食物。 4、密切观察患者体重变化，定期称重 5、注意口腔卫生，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 6、适度运动，促进胃肠道蠕动，增强消化功能，同时预防跌倒受 伤 7、每天测量体重一次
护理评价：06-19患者住院期间体重未降低
护理计划
有跌仆的危险 护理目标：患者住院期间未发生跌倒 护理措施： 1.向患者说明乏力卧床容易引起头晕，体位性低血压，容易
发生跌仆意外的道理，及其严重后果，使之能安心卧床休 息，自觉接受协助及护理，防止发生跌仆， 2.加强巡视病人，及时解决病人生活所需。 3.嘱病人平时活动时动作宜缓慢，轻柔，避免卧床或蹲位时 突然起立，以免发生跌仆
病因和发病机制
1．环境和饮食因素 摄入过多的食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺
胃癌护理查房 PPT
目录
1. 病史 2. 胃癌的相关知识 3. 护理诊断及措施 4. 健康教育
主诉
邵根法，男，67岁，于 2014-10-9因上腹饱胀伴 恶心呕吐10余天拟胃恶 性肿瘤收住入院。
病例简介
患者10余天前无明显诱因下出现上腹饱胀 伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。无明显 腹痛、反酸嗳气；无呕血黑便，无畏寒发 热。诊于温岭中医院，行胃镜检查考虑胃 癌，活检报告示:胃窦中低分化腺癌，部分 印戒细胞癌。
病例简介
既往史：患者既往体质良好，否认“心脑血管、肺、肝、 肾内分泌”等其他内科病史，否认“病毒性肝炎、结核” 等传染病病史。否认食物药物过敏史。 个人史：生于原籍，初识文化，农民，工作条件一般，否 认长期外地居住史，否认疫水疫源史，烟酒史10余年，无 其他不良生活习惯。 婚育史：22岁结婚，育有1子，配偶体健，家庭和睦。 家族史：父母年老去世，家中无兄弟姐妹，否认三代两系 内类似疾病史及家族性遗传倾向疾病史。
治疗和护理
术后医嘱：一级护理，禁食，心电监护，吸氧， 并予补液，抗炎，营养等治疗，输血浆120ml。 患者术后第一天，腹腔引流管见血性液体引出， 引出量为35ml，胃肠减压管在位，畅，共引流出 30ml暗红色液，术后16小时尿量1100ml。
10-18 停吸氧，停心电监护，停镇痛泵，予白蛋 白10g静滴。 10-19 改二级护理。
体格检查
• 生命体征：T:36.9℃ BP95/60mmHg P:70次/分 R:20次/分
• 入院体检：一般情况可，轻度消瘦貌，双侧锁骨 上及腹股沟未及肿大淋巴结。全腹平软，肝脾肋 下未及，右上腹及肿块5*4cm，质地中等，边界清， 无压痛，表面光滑，活动度好。移动性浊音（-）， 肠鸣音无亢进，双下肢无水肿，直肠指检无异常。
胃癌护理查房教学课件
02
心理护理：关 注患者心理变 化，给予心理
支持
03
康复指导：指 导患者进行适 当的康复锻炼
04
定期复查：提 醒患者定期进 行复查，监测
病情变化
4
胃癌护理查房案 例分析
典型案例
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、家庭状况等
02
病情描述：胃癌类型、分期、症状、治疗方案等
0 3 护理查房过程：查房目的、查房内容、查房方法、查房结果等
3
胃癌护理查房要 点
病情观察
观察患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、血 压等
观察患者的饮食 情况，如进食量、 进食时间、进食 种类等
观察患者的意识 状态，如清醒、 嗜睡、昏迷等
观察患者的排便 情况，如排便次 数、排便量、排 便颜色等
观察患者的疼痛 程度，如轻度、 中度、重度等
观察患者的心理 状态，如焦虑、 抑郁、恐惧等
4
饮食护理：根据患者病 情和营养需求，制定合 理的饮食计划
5
并发症预防：预防感染、 出血、梗阻等并发症， 及时发现并处理
6
康复护理：指导患者进 行适当的康复锻炼，提 高生活质量
经验总结
2019
查房过程：关 注患者症状， 观察治疗效果
2021
持续跟进：关注 患者病情变化，
调整护理方案
01
02
03
04
护理措施
观察病情：密切 观察患者生命体 征、疼痛程度、 饮食情况等
心理护理：关注 患者心理变化， 给予心理支持和 疏导
饮食护理：指导 患者合理饮食， 避免刺激性食物
疼痛护理：根据 患者疼痛程度， 采取相应的止痛 措施
并发症护理：预 防和及时发现并 发症，并采取相 应措施
胃癌护理查房讲
目录
01. 胃癌护理查房的目的 02. 胃癌护理查房的内容 03. 胃癌护理查房的要求
1
胃癌护理查房的 目的
Hale Waihona Puke 提高护理质量E 促进护理团队的沟通和协作
D
提高患者满意度和护理质量
C
预防和减少护理差错
B
确保患者得到及时、准确的护理
A
提高护士的专业知识和技能
确保患者安全
预防并发症：及时发现并预防胃癌患者可能出 现的并发症，如感染、出血等
情绪调节等
的使用、疼痛缓解方法等
04
胃癌患者的并发症护理：预防和
05
胃癌患者的康复护理：康复计划
处理并发症，如贫血、感染等
制定、康复锻炼方法等
3
胃癌护理查房的 要求
准备充分
1. 熟悉患者病情：了解患者的病史、 症状、治疗方案等
2. 准备资料：收集患者的检查报告、 护理记录等资料
3. 制定计划：制定查房计划，明确 查房目的和重点
4. 准备问题：针对患者病情，准备 相关问题，以便查房时提问
5. 团队协作：与医生、护士等团队 成员沟通，确保查房顺利进行
参与积极
01
护士长和医生参与查房， 共同讨论护理问题
02
护士积极参与，提出 护理建议和问题
04
护理团队积极参与，分 享护理经验和技巧
05
定期组织护理查房， 提高护理质量
03
患者和家属参与，了解 病情和护理需求
心理支持
饮食护理：指导患 者合理饮食，避免
刺激性食物
疼痛护理：评估疼 痛程度，采取有效
止痛措施
并发症护理：预防 和应对胃癌并发症，
如出血、梗阻等
胃癌护理查房
胃肠外科护理查房时间:2018年11月地点：医生办公室内容：胃癌护理查房护士长:各位护理，姐妹们，大家下午好,今天我们选择的病例是胃癌.胃癌是我科常见病之一，起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。
希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的护理措施及方法。
及早发现及早治疗，防止术后并发症。
希望大家多指导多提宝贵意见，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX；接下来由我为大家进行病例分享:崔志龙，男，57岁，因呕血3小时急诊入院.现病史:起病急！患者主诉于2018年10月3日21:00左右小便后突感恶心，呕吐暗红色胃内容物一次，含血凝块及进食食物，总量约200ml，伴有头晕，心慌，出冷汗,休息后稍缓解,随后再次呕血2次性质同前，量约300ml。
，为进一步诊治,入住消化内科，患者自发病以来，神志清楚，精神差,大小便均正常。
患者行胃镜及病检结果提示,进展期胃癌,患者及家属强烈要求手术治疗，于2018年10月12日转入胃肠外科行手术治疗，于2018年10月21日在全麻下行腹腔镜下根治性远端胃切除术。
既往史：既往高血压病史8余年，现口服吲达帕胺片，阿司匹林治疗,血压控制尚可。
否认肝炎，结核等传染病史，否认糖尿病及心脏病史，无手术,外伤及输血史，无药物，食物过敏史.预防接种史不详体格检查：T：36。
2，P：76次/分，R：20次/分，BP：96/66mMHG。
身高；168cm,体重:平车.一般情况良好，精神差，贫血貌，全身皮肤及巩膜苍白，未见肝掌及蜘蛛痣.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双肾无压痛，触痛，双下肢无浮肿。
辅助检查：急查血常规+血型:HGB：66G/L，心电图大致正常，腹部B超未见明显异常。
胃癌腹痛中医护理查房
2023REPORTING 胃癌腹痛中医护理查房•胃癌腹痛中医护理概述•胃癌腹痛中医护理的核心概念•胃癌腹痛中医护理流程•胃癌腹痛中医护理案例研究目 录CATALOGUE20232023REPORTINGPART01胃癌腹痛中医护理概述胃癌腹痛中医护理是指运用中医理论和方法，结合现代医学护理技术，对胃癌腹痛患者进行全面、专业的护理。
定义以整体观念和辨证施护为核心，注重个体化护理，强调饮食调理、情志护理和中医特色护理技术应用。
特点定义与特点通过有效的中医护理，减轻患者腹痛症状，提高生活质量。
提高患者生活质量促进患者康复降低并发症风险中医护理有助于调节患者身体机能，促进病情康复。
合理的中医护理可降低并发症的发生风险，减少患者痛苦。
030201胃癌腹痛中医护理的重要性胃癌腹痛中医护理的历史与发展历史回顾中医护理在古代已有记载，随着中医学的发展，胃癌腹痛中医护理的理论和实践也不断完善。
现代发展现代中医护理在胃癌腹痛领域的应用逐渐广泛，涉及临床实践、科研和教学等方面。
未来展望随着中西医结合护理的发展，胃癌腹痛中医护理将更加科学化、规范化，为患者提供更优质的护理服务。
2023REPORTINGPART02胃癌腹痛中医护理的核心概念根据患者病情，遵医嘱给予中药汤剂，如四君子汤、香砂六君子汤等，以调理脾胃、益气养血。
中药护理中药汤剂饮食原则以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
食疗方根据患者病情，推荐相应的食疗方，如山药粥、茯苓饼等，以辅助治疗。
饮食护理心理护理心理疏导关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
情志调护根据中医五志相胜的原理，采用情志疗法，如以喜胜忧、以思胜悲等，调节患者情绪。
针灸护理针灸治疗根据患者病情，选择合适的穴位进行针灸治疗，如中脘、足三里等，以调理气血、舒缓疼痛。
艾灸对患者进行艾灸治疗，如隔姜灸、艾条灸等，以温通经脉、散寒止痛。
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中医组 2020.3.10
1 胃癌相关中西医知识回顾 2 病例简介 3 护理计划 4 总结 5 出院指导
胃癌
【病名】胃癌属“反 胃”、“噎嗝”、 “积聚”、“胃脘痛” 等范畴。
【病因病机】
(1)脾胃虚弱学说：脾为后天之本，气血生化之
源。该病患者素来饮食不馨，腹胀腹泻，或完 谷不化，脾胃损伤则正气虚弱，以致卫外之气 无处以生，邪毒内侵，蓄结不除，导致癌瘤产 生。癌瘤生成之后，很易损伤脾胃受纳、运化 功能，导致脾胃虚弱。或胃癌病人经手术、化 学药物治疗之后，首先损伤脾胃功能，表现为 泛泛欲呕，纳呆，食后作胀，腹痛腹泻等脾胃 虚弱之象。
既往史
既往体健。否认高血压，否认糖尿病，否认心脏病，否认肝 炎结核等传染病史。
否认药物、食物过敏史。
护理查体： T:36.5℃ , P:76次/分，R:20次/分，BP:140/97mmHg， 营养状况一般，自动体位，神志清楚，对答切题，双瞳等大等
圆。 腹部伤口已完全愈合，全身皮肤粘膜正常，弹性良好。全身浅
气血两虚证
主症：（1）面色无华；（2）神疲乏力；（3） 心悸气短。
次症：（1）消瘦；（2）自汗；（3）懒言；（ 4）头晕；（5）舌苔薄白；（6）舌质淡，边有 齿痕；（7）脉细数无力或虚大无力。
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
患者：xxx 男性： 岁 床号：床 主诉：胃癌术后两年余 现病史：患者2017年12月17日因胃癌在医院行根治性远 端胃切除、残胃十二指肠吻合术，术后病理：溃疡型中 -低分化腺癌侵及全层。胃小弯淋巴结，胃大弯淋巴结 见转移癌。术后化疗六周期具体方案不详。2019年11月 行CT检查示：新增腹膜后多发肿大淋巴结，单药口服替 吉奥一周期。2020年3月3号行CT检查示：1、胃癌术后 改变，腹主动脉周围软组织影及絮状影环绕，周围多发 小淋巴结，考虑转移。2、右肾积水，右肾多发囊肿。3、 胸腰椎剂双侧多根肋骨骨转移。4、前列腺增生伴钙化。 5、心包少量积液。
脾胃虚寒证
主症：（1）胃脘隐痛，喜温喜按，食生冷加重 ；（2）呕吐清水；（3）朝食暮吐，或暮食朝吐 。
次症：（1）纳呆；（2）大便溏薄；（3）面色 晄白；（4）四肢不温；（5）神疲乏力；（6） 舌苔白滑；（7）舌体淡胖；（8）脉沉细或沉缓 。
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症3项。
(2)痰气交结学说：胃气宜降宜和，升降出入， 流畅无阻。不仅胃癌的成因与胃气不和、气机 逆乱有重要关系，而且胃癌形成之后，也会影 响到胃气的调畅。气机不畅达，中焦水湿输布 不力，久则聚而为痰，痰气交阻。气滞可出现 于胃癌的任何一个阶段，但痰气交阻大多出现 在胃癌的中晚期，特别是在胃癌的晚期；泛吐 粘液，嗳气腹胀，吞咽不畅，饮食不下症状比 较明显。痰湿内聚，与脾胃虚弱，运化失司也 有密切的关系，而痰湿内聚，气机郁滞，也同 样影响脾胃运化的功能。
主症：（1）胃脘胀痛，痛无定时（或饥饿 性作痛或饭后疼痛）；（2）两胁胀满或胀 痛。
次症：（1）情志抑郁，善太息；（2）不 欲食，或时有呕吐呃逆；（3）吞酸嗳气； （4）胃脘嘈杂；（5）舌苔薄黄或薄白； （6）脉弦或脉细。
证候确定：主症2项，或主症2项加次症2项 。
痰湿阻滞证
主症：（1）胃脘痞闷；（2）呕吐痰涎；（3） 进食噎阻不利。
护理评价：患者乏力症状减轻。
护理计划
饮食调养的需要——与患者饮食失调，劳倦内伤有 关
护理目标：患者住院期间体重未降低 护理措施： 1、向患者及家属讲述营养的重要性，取得患者及家属配合 2、根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。 3、加强饮食护理，饮食宜营养丰富，软烂，易消化，少量多餐，
多食补气养血之品，如龙眼肉、山药、白扁豆、大枣，牛奶，鲫 鱼豆腐汤、当归黄芪药膳鸡等，注意饮食卫生，忌食肥甘厚腻， 辛辣，煎炸，香辣，硬固等刺激性食物。 4、密切观察患者体重变化，定期称重 5、注意口腔卫生，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 6、适度运动，促进胃肠道蠕动，增强消化功能，同时预防跌倒受 伤 7、每天测量体重一次
大家想一想： 针对该患者， 存在哪些护理问题及措施?
护理计划
乏力——与脏腑功能衰退，气血阴阳不足，体虚有关
护理目标：患者住院期间乏力症状减轻 护理措施： 1．指导患者注意卧床休息。 2．向患者讲明如出现乏力严重时，勉强自理生活可能发生的危险，
以诚心服务和耐心的解释，使患者愿意接受协助生活护理。 3．指导病人由床上坐起，床上活动等，动作宜缓慢。 4．加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。 5. 使用益气中药方足浴。（生黄芪 ，当归，京三棱，川芎，莪术） 6.教会患者及家属按压足三里，关元等穴，使疏通 经络，调整脾胃气血功能。
表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
诊断
中医： 反胃 肝肾阴虚型 西医：
胃癌术后
实验室检查
血常规： WBC5.6X10^9/L，N79.5%， RBC3.16 X10^12/L，HB101g/L
尿粪常规：正常 血生化：白蛋白34.3g/L，血钾3.2mmoL/L
，胆碱酯酶3553U/L 肿瘤标志物：均在正常范围内
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
胃热阴虚证
主症：（1）胃脘隐痛灼热；（2）口干喜冷饮； （3）饥不欲食；（4）舌质红少津。
次症：（1）胃脘嘈杂；（2）大便干结；（3） 五心烦热；（4）舌苔黄或少苔、剥苔、无苔； （5）脘痞不舒；（6）病机制
1．环境和饮食因素 摄入过多的食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺
类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因
素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。 3. 遗传因素 4．免疫因素 5．癌前病变
辨证分型
肝胃不和证
次症：（1）纳呆；（2）大便时结时溏；（3） 进食噎阻；（4）舌苔白腻；（5）舌体胖大有齿 痕；（6）脉滑。
证候确定：主症2项加次症2项，或主症第1项加 次症2项。
瘀血内结证
主症：（1）胃脘刺痛，疼痛剧烈拒按；（2）上 腹肿块；（3）呕血、便血。
次症：（1）肌肤甲错；（2）上腹饱胀；（3） 进食噎阻；（4）舌苔薄白或薄黄；（5）舌质紫 黯或有瘀斑；（6）脉沉细或涩。