胸腔镜肺癌根治术的手术室护理配合对策探讨

胸腔镜肺癌根治术的手术室护理配合对策探讨

发表时间：2019-05-22T10:51:23.347Z 来源：《中西医结合护理》2019年第04期作者：王晓平

[导读] 胸腔镜肺癌根治术配合有效的手术护理干预，可以显著提升手术治疗效果，减少手术不良反应的发生几率，提升手术成功率，改善预后，应用临床应用价值良好。

苏州大学附属常熟医院（常熟市第一人民医院）手术室，江苏常熟 215500

摘要：目的：研究并分析胸腔镜肺癌根治术配合实施手术室护理临床效果。方法：选取2017年4月~2018年4月80例在我院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的患者作为研究对象，以随机分组的方式分为常规组与研究组，各40例，常规组采用常规护理，研究组实施手术室护理配合，对两组患者护理效果展开对比。结果：研究组患者各项临床治疗情况住院时间、术中出血量、拔管时间、手术时间均优于常规组，差异显著有统计学意义，p<0.05同时研究组患者术后不良反应发生率（12.5%）明显低于常规组（32.5%），差异明显具有统计学意义，<0.05。结论：胸腔镜肺癌根治术配合有效的手术护理干预，可以显著提升手术治疗效果，减少手术不良反应的发生几率，提升手术成功率，改善预后，应用临床应用价值良好。

关键词：胸腔镜肺癌根治术；手术室护理；配合；实施

针对肺癌患者传统临床治疗手段是将患者全麻实行肺癌根治术，这使手术方式具有较大的创伤性，对患者功能损伤大，且术后并发症较多[1]。同时肺癌患者其早期症状并不明显，在临床发现确诊时已发展至中晚期阶段，其病情发展迅速，死亡率较高。近年来随着胸外科及胸腔镜技术的发展，胸腔镜肺癌根治术成为胸外科肺癌治疗的标准治疗方式。这一治疗手段为微创手术，具有创伤小、出血量小、患者恢复快的特点。为了增强胸腔镜肺癌根治术手术治疗效果还需采取有效的护理措施，优化手术效果，减少术后不良反应的发生几率。本文就胸腔镜肺癌根治术手术室护理配合临床效果进行分析，现做出如下报告。

1.资料与方法

1.1资料与方法

取2017年4月~2018年4月80例在我院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的患者作为研究对象，以随机分组的方式分为常规组与研究组，各40例。常规组男26例，女14例，年龄36~77岁，平均年龄（57.23±11.39）岁；疾病临床分期，Ⅰ期11例、Ⅱ期22例、Ⅲ期7例；病历类型，鳞癌16例、腺癌24例。研究组男29例，女11例，年龄35~79岁，平均年龄（58.43±11.22）岁；疾病临床分期，Ⅰ期13例、Ⅱ期22例、Ⅲ期5例；病历类型，鳞癌14例、腺癌26例。上述两组的一般资料统计学对比均无显著的差异，P>0.05,具有可比性。

纳入标准：（1）经CT检查疾病为向远处转移。（2）术前未进行放疗或化疗。（3）通过术前检测结果显示肿瘤可以完整切除。（4）所有认知情绪，不存在沟通障碍，知情并同意此次研究，并签署知情同意书。

排除标准：交流沟通障碍的患者排除。

1.2方法

1.2.1手术方法

给予患者气管插管全身麻醉，采用侧卧式体位，手术床上摇呈折刀型，增强肋间隙宽度。于腋中线第6或第7肋间设置观察孔，置入胸腔镜，使用冷光源探查胸腔，于腋前线第4肋间设置操作孔，于腋后线第6或第7肋间设置辅操作孔，明确肿块位置后，使用细长器械、超声刀、电刀等游离相应肺动脉、肺静脉及气管，并使用切割缝合器处理。将淋巴结群与软组织彻底清除干净，确保无残留。手术结束在患者胸腔置入引流管，逐渐缝合肌肉、皮肤。

1.2.2护理方法

常规组给予常规护理措施，包含常规饮食指导、功能性锻炼等。

研究组给予手术室护理配合：（1）术前一日对患者进行术前访视，评估危险因素，使患者对手术和麻醉有初步的认识，缓解恐惧心理，制定压疮的预防措施，术日于晨会上做好交班。（2）术日当天使用碳水化合物的营养液，热情接待患者，并根据手术患者交接单对患者信息进行术前核查，心理、精神状态、手术史、术前准备情况等[2]。（3）术前设定适宜的环境温度、术中采用加温毯、输液加温装置、温水冲洗胸腔等措施做好低体温预防工作。（4）在进行护理操作之前，首先为患者讲解各项操作的目的和意义，获取患者知情权。通过轻松与愉快的话题，分散患者的注意力，以适当的鼓励和关心逐渐消除患者的内心恐惧。信息核对正确无误后建立静脉通道，三方核对准确后在安全核查表上进行签字，然后协助麻醉师麻醉。（5）患者全麻后由巡回护士、手术医生、麻醉师三方再次核对，摆放正确的体位[3]，用硅胶垫、泡沫敷料等设施做好防压疮措施。（6）术前提前对各项仪器进行检测，保证其处于功能状态。术中加强巡视，密切关注手术进程，随时做好意外情况的准备。（7）手术结束后，巡回护士将病人送往恢复室，和恢复室护士做好交班。

1.3观察指标

（1）针对两组患者临床治疗情况进行记录，包含住院时间、术中出血量、拔管时间、手术时间对比评估[4]。

（2）这对两组患者术后不良反应情况进行对比评估，不良反应包含：渗血、感染、疼痛、肺水肿[5]。

1.4统计学分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，以n（%）表示，行卡方检验和秩和检验；以（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2.结果

2.1临床治疗情况评价

研究组患者各项临床治疗情况住院时间、术中出血量、拔管时间、手术时间均优于常规组，差异显著有统计学意义，p<0.05.如表1

2.2术后不良反应发生情况评价

研究组患者术后不良反应发生率（12.5%）明显低于常规组（32.5%），差异明显具有统计学意义，<0.05，如表2

3.讨论

采用胸腔镜治疗肺癌是临床研究的一大进展，其具有创伤小、恢复快的优势，同时各种肺癌患者采用胸腔镜肺癌根治术可以有效清除所有病灶及淋巴结。同时减少了各种不良反应的风险，术中疼痛感也明显减轻，从而患者术后恢复时间短，预后良好。肺癌患者如不及时治疗，会导致癌细胞很快扩散，对患者生命安全造成严重威胁。胸腔镜肺癌根治术在临床受到广泛的应用，但术后仍存在一定的并发症，因此在胸腔镜肺癌根治术治疗过程中还需给予规范、科学的手术室护理干预，可以有效提升手术治疗效果，减少不良反应发生几率，促进患者恢复。

本次研究结果表明：研究组患者各项临床治疗情况住院时间、术中出血量、拔管时间、手术时间均优于常规组，差异显著有统计学意义，p<0.05同时研究组患者术后不良反应发生率（12.5%）明显低于常规组（32.5%），差异明显具有统计学意义，<0.05。由此可见，胸腔镜肺癌根治术联合手术室护理，不仅提升了手术临床疗效，减少不良反应，且临床应用效果显著。手术室护理是手术成功的关键性环节，因此需对手术室护士进行严格专业的培养，不仅需要具备专业的外科、解剖学知识，同时腔镜手术配合经验丰富，对各项器械性能熟悉。在工作中快速调节工作状态，提前准备，术中密切配合，提升手术的成功率。

综上所述，在胸腔镜肺癌根治术中配合手术室护理，可以增强手术临床疗效，降低不良反应，缩短住院时间，促进患者恢复，建议临床应用并推广。

参考文献

[1]李喆. 胸腔镜肺癌根治术术中护理体会[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 7(11):155-156.

[2]梁美珊, 谭红梅, 常后婵,等. 单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理[J]. 广东医学, 2013, 34(24):3835-3836.

[3]徐敏. 胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J]. 中华全科医学, 2015, 13(6):1019-1021.

[4]王亚娟, 李艳. 胸腔镜下行肺癌根治术的有效护理方法及效果[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2013(16):440-440.

[5]刘志茹. 胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(65):318-318.