急性前交叉韧带断裂合并内侧副韧带、半月板损伤的临床研究

ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｔ ｉｎ ｓｗｉ ａ ｕ ｅＡＣＬ ａ ｄＭ ＣＬ ｉｉ ｒｅ ｒ ｖ ｓｉａ ｅ ｙａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙｆｏ Ｍ ａ ８ｔ ｃ ｍｂ ｒ ｈ ｎ ｎ ｉｓｗｅ ｅｉ ｅ ｔｇ ｔ ｄｂ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｒ ｍ ｙ１ ８ ｏＤｅ ｅ ｅ ｕ ｎ ９ ２ ０ ．Ｔｈ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｉｊ ｒｅ ｆｍｅ ｉｃ ｗｅｅｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ ０５ ｅａ ｓ ｃａ ｅ ｎｕ ｉｓｏ ｎｓ ｉ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄａ ｄａ ａｙ ｅ ．Ｐａｉｎ ｓｗｅ ｅｄｖｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｅ ｔｅ ｔ ｒ ｉｉｅ ｎ ｏ ｔ ｒｅ ｇ ｏ ｐ ｃｏ ｄｎ ｏｔ ｅｇ ａ ｅｏ ｒ ｕ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｒ ｄ ｆＭＣＬ ｉｊ ｒ ：ｇ ｏ ｐ １ ｎ ｕ ｙ ｒ ｕ ｗｉ ｒ ｄ Ｍ ＣＬ ｉｊ ｒ ５ｃ ｓ ｓ ，ｇ ｏ ｐ Ｕ ｔ ｇａｅＩ ｈ ｕ ｙ（ ａ ｅ ） ・ ｒ ｕ ｎ ｗｉ ｒ ｄ Ⅱ Ｍ ＣＬ ｉｊ ｒ ２ ａ ｅ ）ａ ｄｇ ｏ ｐ Ⅲ ｗｉｈｇ ａ ｅ ｍ ＣＬ ｉｊ ｒ ７ ａ ｅ ） ｔ ｇａ ｅ ｈ ｎ ｙ（ ｃ ｓ ｓ ｎ ｒ ｕ ｕ １ ｔ ｒｄ Ｍ ｎ ｙ（ ０ｃ ｓ ｓ ．Ｍ ｅ ｎ ｉ ， ｕ ａ ｗｈｌ ｅ
Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｒｏ ｒ ｃａ ｅｌ ａ ｎ ，ｍｅ ｉｌｃ ｌ ｔ ｒ ｌ ｉ ａ ｎ ，ｍｅ ｉｃ ｓ ｃ ｔ ｎ ｒ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｅ ｉｒｃ ｕ ｉｔ ｉ ｍｅ ｔ ｇ ｄａ ｏｌ ｅ ａ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｎｓ ｕ ，ａ ｕ ｅｉｊ ｙ ｕ
膝关 节 前 交 叉 韧 带 （ ｎｅｉｒｃｕ ｉ ｅ ｌ ａ ｎ ， ａ ｔｒ ｒ ｃ ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｇ
杨 渝平 敖 英芳 王健 闫辉 田得 祥 王健 全 余 家 阔 胡跃 林 崔 国庆 于长 隆 北京 大 学第 三 医院运 动 医学研 究所 （ 京 ］ ０ ８ ） 北 ０ ０ ３
摘要 目的： 究急 性 前 交叉 韧 带（ Ｌ） 裂合 并 内侧 副 韧带 （ Ｌ） 伤 时 ， 研 ＡＣ 断 ＭＣ 损 内侧半 月 板 （ ＭＭ） 外 侧 半 月 、 板 （ Ｍ） 伤 的发 生率及 其 相 互 关 系 。方 法 ： ９ ８年 ５月 至 ２ ０ Ｌ 损 １８ ０ ５年 １ ２月 ， ９ 对 ６例 急 性 ＡＣＬ断 裂合 并 ＭＣ Ｌ损 伤 的患者 进 行膝 关 节镜 检查 ， 时对 合 并 的 半 月板 损 伤 情况 进 行统 计 。按 照 ＭＣ 同 Ｌ损 伤 程 度 分 为 Ｉ度 损 伤 组 （ ５ 例 ） Ⅱ度损 伤 组 （ １例 ） Ⅲ度 损 伤 组 （ ０例 ） 按 照 是 否 手 术 修 补 ＭＣＬ 分 为 手 术 组 （ １例 ） 非 手 术 组 （ ５ 、 ２ 和 ７ ； ５ 和 ４ 例） 。结果 ： Ｉ度 、 在 Ⅱ度 和 Ⅲ度 损 伤 组 中 ， ＭＭ 和 ＬＭ 的损 伤 发 生率 分 别 为 ０和 ６ 、 ． 和 ７ ． 、 ７ １ ０ ４８ １ ４ １ ． 和 ５ ． 。在 所 有 患 者（ 术 组 ＋非手 术 组） 非手 术 组和 手 术 组 中 ， ４３ 手 、 ＭＭ 和 ＬＭ 的损 伤 发 生率 分 别 为 １ ． 和 ３５ ５ ． 、 ． 和 ６ ． 、 １ ６ 和 ５ ． 。除 Ｉ度 损 伤 组 （ ８３ ４４ ２ ２ ２ ． ４９ Ｐ一０ ０ ） ， 它 各 组 中 Ｌ 损 伤 发 生 率 均 显著 高 ．５ 外 其 Ｍ 于 ＭＭ （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结 论 ： 性 ＡＣＬ断 裂合 并 ＭＣ 急 Ｌ损 伤 时 ， 外侧半 月板 较 内侧半 月 板 更 易受 到损 伤 ， 种 三联 这
ｔ ｅ ｒ ｌ ｓ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｐ ｒ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ （ １ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ｕ （ ５ ｃ ｓ ｓ ． ｈ ｙ ｗｅ ｅ ｃａ ｓｆ ｄ ｉ ｔ ＷＯ ｇ ｏ ｐ ：ｏ ｅ ａ ｉ ｒ ｕ ｉ ｏ ５ ａ ｅ ） ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅｇ ｏ ｐ ４ ａ ｅ ）
根韧 带联 合损 伤 常 由于 膝 关 节 过度 外 翻 引起 ， 时 还 同 可能 合 并 半 月 板 的联 合 损 伤 。Ｍａｉ 通 过 对 急 性 ｒ： ａ
ＡＣ Ｌ断 裂 合并膝 内侧 结 构 损 伤 时 的受 伤 生 物 力 学 机
制 分 析 ， 为 Ａ 、 Ｌ 和 内 侧 半 月 板 （ ｄａ ｍｅ 认 ＣＬ ＭＣ ｍｅ ｉｌ —
Ｙ ｉｋ ｏ ｕ ａ ｕ ，ＨｕＹｕｌ Ｊ ｅ ｎ，Ｃ ｉ ｕ ｑｎ ｉ ｕ ｏｉｇ，Ｙ ｈ ｎ ｌ ｇ Ｇ ｕ Ｃ ａ ｇｏ ｎ
Ｉｓｔｔｏ ｐｒ ｄｃ ｅ ｈｒ ｓｉ ｌｆＰｋｎ ｎｖｒｉ ，Ｂｉｎ Ｃ ｉａ１０８ ｎｔｕｅ ｆＳ ｏｔＭｅｉｎ ，Ｔ ｉ Ｈｏｐｔ ｅｉｇＵ ｉｅｓｙ ｅ ｉｇ， ｈｎ ０ ３ ｉ ｓ ｉ ｄ ａｏ ｔ ｊ ０
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ ｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｒ ｌｔ ｎｏ ｈ ｃ ｔ ｎ ｅ ｉｒｃ ｕ ｉｔ ｉａ ｎ ＡＣＬ）ｒ ｐ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉｅＴｏｉ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｅａ ｉ ｆ ｅａ ｕ ｅａ ｔｒｏ ｒ ｃａ ｅｌ ｍｅ ｔ（ ｎ ｏ ｔ ｇ ｕ—
ｔ ｒ ｏ ｉ ｅ ｄ ａ ｏ ｌｔｒ ｌｌ ａ ｎ ＭＣＬ）ｉｊ ｒ ｏ ｔ ｅｍｅ ｉｃ ｉｊ ｒ ． ｅｈ ｄ ｎ ｔ ｉ ａ ｕ ｅｃ ｍｂ ｎ ｄ ｍｅ ｉｌ ｌ ｅ ａ ｉ ｍｅ ｔ（ ｃ ａ ｇ ｎ ｙｔ ｈ ｎ ｓ ｉ ｎ ｙ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｎｉ ｅ ｙ ｓｘ ｐ — ｕ ｕ
ｇ ｏ ｐ ｒ ａ ｄ ６ （ ｒ ｕ Ｉ），４ ８ ａ ｄ ７ ． ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ０ ｎ ０ ｇｏ ｐ ． ｎ １４ （ ｒ ｕ Ｕ ） ７ １ ａ ｄ ５ ． ｇｏ ｐ ，１ ． ｎ ４３ （ｇ ｏ ｐ ｒｕ
Ⅲ） ． ％ ａ ｄ ６ ． （ ｐ ｒｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ，２ ． ａ ｄ ５ ． （ｏ ｓｒ ａｉｅｇ ｏ ｐ ，ｒｓ ｅｔ ｅｙ ，４ ４ ｎ ２ ２ ｏ ｅａｉ ｒｕ ） １ ６ ｏ ｎ ４ ９ ｃ ｎ ｅｖ ｔ ｒｕ ） ｅｐ ｃｉ ｌ． ｖ ｖ
２ 结 果
ｎｓｕ ， ｉ ｓ ＭＭ） 合 损 伤 的 机 会 较 多 。与 此 同 时 ， ｃ 联 临床 上 许多关 于急性 Ａ ＣＬ损 伤 时合 并 半 月 板 损 伤 的 研究 表明 ： 外侧 半月板 （ａｅａ ｍｅ ｉ ｕ ，Ｌ 损 伤 的 发 生 １ｔｒｌ ｎｓ ｓ Ｍ） ｃ 率要 明显高 于 ＭＭ［ 。而 临 床 上对 于 急 性期 ＡＣ ３ ］ Ｌ、 ＭＣＬ和半 月 板 同 时 损 伤 的 研 究 却 很 少 ， 其 缺 乏 在 尤 ＭＣＬ不 同 的损 伤 程 度 时 ， ＭＭ 和 Ｌ 损 伤 发 生 率 比 Ｍ 较 的研究 ， 也无关 于 在这种 联 合损 伤 时 ， 经切 开 手术 证 实 ＭＣ Ｌ损 伤 的病 例 中 ， ＭＭ 和 Ｌ 损 伤 发 生 情 况 的 Ｍ 比较研究 。鉴此 ， 研究 对 我 所 的相 关 临 床 资 料做 一 本
损伤 多是 ＡＣ ＭＣ 和 ＬＭ 的联 合损 伤 。 Ｌ、 Ｌ 关 键词 前 交 叉 韧 带 ； 内侧 副韧 带； 月板 ； 性损 伤 半 急
Ｔｈ ｕ ｙ ｏ ｈｅ Ａｃ ｅ Ａｎｔｒ ｏ ｕ ｉ ｔ ｇ ｍ ｅ ｐｔ ｅ ｉ ｍ ｂ ｎａ ｉ ｎ ｗｉｈ Ｍ ｅ ａ ｅ Ｓｔ ｄ ｎ ｔ ｕｔ ｅ ｉ ｒ Ｃｒ来自百度文库ｃａ ｅ Ｌｉ ａ ｎｔＲｕ ｕｒ ｎ Ｃｏ ｉ ｔｏ ｔ ｄｉ ｌ
Ａｍｏ ｇ ａｌｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ，ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ Ｍ ｎ ｎ ｌ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆＭ ａ ｄ ＬＭ ｎ ｕ ｉｓｗａ ３ ５ ａ ｄ ５ ． ，ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｉｊ ｒｅ ｓ１ ． ｎ ８ ３ ｅ ｐ ｃｉｅｙ
Ｔｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅｉｊ ｒ ｎ ｉｅ ｃ ｓｏ ｅｄ ｆ ｒｎ ｅｉ ｈ ｎ ｕ ｙ ｉｃｄ ｎ ｅ ｆＭＭ ｎ Ｍ ｎ ｔ ｅ５ ｇ ｏ ｐ ａ ｅ ｎ ｐ ｏ ｅ （ ｆ ａ ｄ Ｌ ｉ ｈ ｒ ｕ ｓｈ ｄ ｂ ｅ ｒ ｖ ｎ Ｐ＜ ０ ０ ）， ．１ ｅ ｃｐ ｒ ｄ Ｐ一 ０ ０ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ａｃ ｔ ｘ ｅ ｔｉ ｇ ａ ｅＩ（ ｎ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ｕ ｅＡＣＬ ｉｊｒ ｓｕ ｕ ｌ ｓｏ ｉｔｄ ｗｉ ｈ ｊｒｅ ｆＭＣＬ ｕ ｙ ｗａ ｓ ａｌ ａｓ ｃａｅ ｔ ｔ ｅｉ ｕｉｓｏ ｎ ｙ ｈ ｎ ａ ｄｍｅ ｉ ｉ ｎ ｎｓ ．Ｔｈ ｒｌｇ ｆ ｎ ｅｊ ｉｔｉｊ ｒ ｓ ａｌ ｃｕ ｅ ｏ ｉｅ ｎｕ ｙｏ ｃ ｅｔｉ ｙ ｏ ｅ ｏｎ ｎｕ ｙ ｕ ｕ ｌ ｉ ｌｄ ｄ ｃｍｂｎ ｄｉｊ ｒ ｆＡＣＬ，ＭＣ ｎ ｏ ｋ ｙｎ Ｌ ａ ｄ ＬＭ．
维普资讯 http://www.cqvip.com
・
５ ８・ ２
生垦运 匿堂蓥查 ！ 旦箜 鲞第＿ 朔 Ｃ ｉ Ｊ ｐｒ ｄＳｐ ２０ ， ｏ ２ ， ｏ５ 堡 曼 － ｈ Ｓｏｔ Ｍｅ ，ｅｔ ０７Ｖ １ ６Ｎ ． ｎ ｓ ． １ ３ 数 据处 理 ． 应 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０数 据 分 析 软 件 包 对 结 果 进 行 检验， Ｐ＜Ｏ Ｏ ． １为被检 指标 的差 异有 统 计学 意义 。
Ｒｅｕ ｔ ｎ ｉｅ ｃ ｆｔ ｅ ｍｅ ｉｌｍｅ ｉｃ ｓ （ Ｍ ）ｉｊ ｒ ｎ ａ ｅ ａ ｎｓ ｕ （ ｓ ｌ Ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｈ ｄａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｓ ｎ ｙ ａ ｄ ｌｔ ｒ ｌｍｅ ｉｃ ｓ ＬＭ ） ｉｊ ｒ ｎ ｔ ｅ ５ ｕ ｎ ｙ ｉ ｈ ｕ
ＡＣＬ 急性 断裂 常合并 膝 关 节 内侧 副韧 带 （ ｄａ ｃｌ ） ｍｅ ｉｌ ｏ— ｌｔｒｌ ｉａ ｎ ， ａｅａ ｇ ｍｅ ｔＭＣＬ 损 伤 。有 文献 报 道 ， Ｌ断裂 ｌ ） ＡＣ
时合 并 内侧 副 韧 带 损 伤 的 发 生 率 可 达 ８ Ⅲ 。这 两 ０
通 讯 作 者 ： 英 芳 ， ｍａ ： ｉｇａ ｇ ａ ＠ ｖｐ ｓ ａ ｃ ｍ 敖 Ｅ ｉ ｙｎ ｆｎ ． ｏ ｉ． ｉ ． ｏ ｌ ｎ
Ｃ ｌ ｔ ａ Ｌ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｅ ｉ ｉ ｎ ｉｓ ｏｌ ｅ ｌ ｉａ ｎ ｄＭ ｎｓ ｊ ｒ ａｒ ａ ｃＩ ｕｅ
Ｙ ｎ ｕ ｉｇ， ｏＹｎ ｆｎ ａ ｇＹ ｐｎ Ａ ｉｇａ ｇ，Ｗａ ｇ ｉｎ，Ｙ ｎＨｕ ，Ｔａ ｅｉｎ ｎ ａ ｊ ａ ｉ ｉｎＤ ｘａ ｇ，Ｗａ ｇ ｉｎ ｕ ｎ， ｎ ａ ｑａ Ｊ
维普资讯 http://www.cqvip.com
生垦垂 匿堂苤壹 ２ｏ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ５ Ｃ ｉ Ｊ ｐｒ ｄＳｐ ２０ ， ｏ ２ ， ｏ５ ６ 期 ｈｎ ｏｔ Ｍｅ，ｅｔ ０ ７Ｖ １ ６Ｎ ． Ｓ ｓ ．
・
５ ７・ ２
论 著
急 性前 交叉 韧 带 断 裂合 并 内侧 副韧 带 、 月板 半 损伤 的 Ｉ 床研 究