血管内超声IVUS原理和应用课件
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ivus的原理及应用
IVUS的原理及应用1. 什么是IVUSIVUS（Intravascular Ultrasound）全称为血管内超声，是一种利用超声波对血管内部结构进行成像的技术。
IVUS主要通过将超声探头引入血管内，利用超声波在体内组织中的传播和反射特性，实现对血管内部结构的高分辨率成像。
2. IVUS的原理IVUS的成像原理基于超声波在组织中的传播和反射特性。
当超声波通过介质之间的界面时，会发生部分反射和衍射。
通过接收反射回来的超声波信号，可以重建出组织的内部结构。
IVUS的超声探头由发射器和接收器组成。
发射器产生超声波脉冲，通过探头的媒质传播到血管壁。
当超声波遇到血管壁的不同组织结构时，会部分反射回来。
接收器接收反射回来的超声波信号，并将其转化为电信号。
然后将这些电信号经过放大和处理，通过计算机图像处理技术，生成血管内部的三维成像。
3. IVUS的应用IVUS技术在心血管疾病诊断和治疗过程中起到了重要作用，具有以下几个应用领域：3.1 冠心病的诊断IVUS可以通过对冠状动脉进行成像，获取血管壁的内部结构信息。
这对于评估冠心病的程度、位置和形态变化等是非常有帮助的。
凭借高分辨率的成像能力，IVUS可以提供更准确的诊断结果，有助于选择合适的治疗方案。
3.2 血管病变的评估IVUS还可用于评估血管内膜厚度、斑块组成和斑块稳定性等指标，帮助医生确定斑块的性质和稳定性。
这对于血管病变的诊断、分级和评估治疗效果等具有重要意义。
3.3 冠脉支架植入过程中的导引在冠脉支架植入手术中，IVUS可以提供实时的血管内成像，帮助医生准确定位和定量评估病变，以及支架的展开、定位和扩张情况，确保手术的准确性和安全性。
3.4 手术前后的血管评估通过IVUS技术，在手术前后对血管进行评估，可以直观地观察手术前后的血管状态，包括血管直径、变形、斑块分布等，并对手术效果进行评估。
3.5 介入治疗的支持IVUS可以为介入治疗提供支持和指导，帮助医生选择合适的器械和治疗方案，提高手术的成功率和安全性。
血管内超声(IVUS)光学相干断层扫描成像(OCT)培训学习讲解PPT课件
正常管腔的 三层结构
中膜
平滑肌细胞组成， 阅片的关键层。
内膜增厚
易患因素→中膜平滑肌细 胞→内膜→成纤维细胞→ 胶原纤维沉→内膜增厚。
斑块破裂
炎症因子→斑块不稳定 →斑块破裂→急性心梗。
冠状动脉 病变的 发展过程
脂质沉积
内膜增厚→脂质沉积→ 脂质沉积→称为脂纹；
是可逆阶段。
斑块形成
胶原纤维和脂质逐渐增 多→管腔狭窄→斑块形
真性囊状 动脉瘤
图A是近段血管，图C是远段血管，图B可见管腔结 构完整，右侧象限的血管周界向外膨出，经测量， 动脉瘤段EEM截面积/近段参考EEM截面积＞1.5倍。
假性动 脉瘤
图A是正常的近段，图D是远段管腔，图B、C见钙 化性斑块，呈强背散射，有声影衰减，可见向外膨 出的瘤体，管腔结构不完整。动脉瘤段EEM截面积/ 近段参考EEM截面积＞2倍。
➢ 冠脉病例2：患者男性，62岁，胸部疼痛15年，无糖尿病、高血压 ，吸烟史20年。
➢ 图A可见LAD一处程度为70%～80%、相对固定的狭窄。这样的病 变你会着急放支架吗？
➢ OTC测得狭窄段管腔面积为2.74mm2，正常参考段约9mm2，狭窄 程度>70%（如图B、图C）。
➢ IVUS图像显示管腔规则，管壁无任何沉积斑块。但在狭窄段管壁 之外，可见一半月形的低回声，即"半月征"，提示存在心肌桥（图 D）。当心脏收缩时冠脉受压出现"狭窄"。测FFR值为0.82（图 E），提示未存在缺血，最后选择了保守治疗。
一、透视冠脉的“第三只眼”
➢ 冠脉造影虽被认为是评估冠状动脉疾病的"金标准"，但仍存在一 定的局限性。因此，我们需要“第三只眼”（IVUS/OCT）去透 视冠状动脉，了解冠脉腔内情况，评估其生理学特点，从而选 择更合理的治疗策略。
血管内超声(IVUS)的临床应用PPT课件
• VolcanoS5血管内超声成像系统，超声导 管直径2.9F，频率20MHz.
IVUS基本组成（波科）
超声主机
超声导管
导管回撤装置
机械式探头导管构成
Volcano IVUS Catheter
超声探头特点
机械式探头 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
导管操作要点
• 导丝和IVUS导管进入体内之前预先给予肝素--避免血栓形成 • 成像之前冠脉内注射硝酸甘油--避免冠脉痉挛 • 波科的需排净机械型IVUS保护鞘内空气 • 需导管提供良好支撑力，导丝软垂的尖端不能承载IVUS推送，扭曲和重度狭窄病
变选用支撑力强的导丝 • 避免进入细小血管 • 左主干或右冠开口病变成像，指引导管撇至主动脉内--避免将指引导管误认为开
相控阵式探头 晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
机械式探头导管准备
• 取出导管并检查核心轴位置 • 排气，导管注水时防止溅湿IVUS导管金属线路 • 马达准备 • 连接导管 • 自动回撤功能检测
低回声斑块：与外膜或外膜周围组 织的回声进行比较：低回声。也就 是通常所说的软斑块，通常提示斑 块的脂质含量较多，斑块内的坏死 带、斑块内容物溢出后留下的空腔 、壁内出血、血肿或血栓等也可表 现为低回声。
Attenuated plaque (AP) shows non-calcified plaque with attenuation (arrow) in the greyscaleintravascular ultrasound image. The corresponding virtual histology-intravascular ultrasound shows
IVUS基本组成（波科）
超声主机
超声导管
导管回撤装置
机械式探头导管构成
Volcano IVUS Catheter
超声探头特点
机械式探头 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
导管操作要点
• 导丝和IVUS导管进入体内之前预先给予肝素--避免血栓形成 • 成像之前冠脉内注射硝酸甘油--避免冠脉痉挛 • 波科的需排净机械型IVUS保护鞘内空气 • 需导管提供良好支撑力，导丝软垂的尖端不能承载IVUS推送，扭曲和重度狭窄病
变选用支撑力强的导丝 • 避免进入细小血管 • 左主干或右冠开口病变成像，指引导管撇至主动脉内--避免将指引导管误认为开
相控阵式探头 晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
机械式探头导管准备
• 取出导管并检查核心轴位置 • 排气，导管注水时防止溅湿IVUS导管金属线路 • 马达准备 • 连接导管 • 自动回撤功能检测
低回声斑块：与外膜或外膜周围组 织的回声进行比较：低回声。也就 是通常所说的软斑块，通常提示斑 块的脂质含量较多，斑块内的坏死 带、斑块内容物溢出后留下的空腔 、壁内出血、血肿或血栓等也可表 现为低回声。
Attenuated plaque (AP) shows non-calcified plaque with attenuation (arrow) in the greyscaleintravascular ultrasound image. The corresponding virtual histology-intravascular ultrasound shows
IVUS 原理介绍PPT参考幻灯片
2 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
1 波士顿科学IVUS产品组成
3 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
iLab™ 血管内超声影像系统
• 一体化配置 • 在一体化导管室内安装在弹簧臂上 • 床旁控制器可操作导管回撤、测量 • 台车配置 • 可移动式台车 • 直观触摸屏用户界面
6 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
2. 什么是IVUS?
Intravascular Ultrasound
8 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
IVUS基本概念
超声波： – 声能通过声波传输，超声波对于我们而言振动 得太快，以至于人耳听不见。 – 在被组织反射后，这些声波返回，生成电脉冲， 然后转化为图像。
回撤距离15cm 远端管鞘直径3.6F(.047”)
影像窗口直径3.2F (.042”) 病变进入直径 1.7F (.022”) Monorail长度： 1.5cm, 导管可用长度: 135cm 40MHz分辨率，6F导管适用，目前市场上图像质量最好的IVUS导管
1 波士顿科学IVUS产品组成
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iLab™ 血管内超声影像系统
• 一体化配置 • 在一体化导管室内安装在弹簧臂上 • 床旁控制器可操作导管回撤、测量 • 台车配置 • 可移动式台车 • 直观触摸屏用户界面
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2. 什么是IVUS?
Intravascular Ultrasound
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IVUS基本概念
超声波： – 声能通过声波传输，超声波对于我们而言振动 得太快，以至于人耳听不见。 – 在被组织反射后，这些声波返回，生成电脉冲， 然后转化为图像。
回撤距离15cm 远端管鞘直径3.6F(.047”)
影像窗口直径3.2F (.042”) 病变进入直径 1.7F (.022”) Monorail长度： 1.5cm, 导管可用长度: 135cm 40MHz分辨率，6F导管适用，目前市场上图像质量最好的IVUS导管
血管内超声IVUS原理和应用共58页
血管内超声IVUS原理和应用
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
Thank you
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
Thank you
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
ivus ppt课件
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IVUS的成像原理
01
声像图的形成
IVUS通过向血管内发射超声波并接收反射回来的信号，形成声像图。
声像图上的亮度表示超声波的回声强弱，反映了组织结构的声学特性。
02 03
旋转扫描技术
IVUS系统采用旋转扫描技术，通过探头的旋转和推进，实现血管内壁 的全方位扫描。每次旋转都会形成一张声像图，最终通过连续的声像图 叠加形成三维图像。
个体化医疗
根据个体血管结构和病变 情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
面临的挑战和机遇
技术更新换代
随着技术的不断进步，IVUS设备需要不断更新换代，以满 足临床需求和技术发展趋势。
临床应用普及
加强IVUS在临床的普及和应用，提高医生对IVUS的认识和 操作技能，有助于推动IVUS的发展。
跨学科合作
图像重建
通过计算机软件对连续的声像图进行重建，形成三维超声图像，有助于 更全面地了解血管的结构和病变情况。
03
IVUS的应用场景
血管疾病的诊断
诊断血管狭窄和阻塞
通过IVUS可以清晰地观察血管内部结构，判断是否存在狭窄或阻塞，为诊断血管 疾病提供有力依据。
鉴别动脉粥样硬化与非动脉粥样硬化性疾病
IVUS能够观察血管壁的形态和回声特征，有助于区分动脉粥样硬化与其他非动脉 粥样硬化性疾病。
IVUS检查使用的药物通常是安全的，且检 查过程不会引起过敏反应或其它不良反应 。
缺点
价格较高
IVUS检查相对于其他血管检查方法价格较高，可能会增加患者的经济 负担。
操作难度较大
IVUS检查需要专业的技术人员进行操作，操作难度较大，对医生的技 术要求较高。
适用范围有限
IVUS检查主要适用于冠状动脉、颈动脉等血管，对于其他部位的血管 可能不太适用。
IVUS的成像原理
01
声像图的形成
IVUS通过向血管内发射超声波并接收反射回来的信号，形成声像图。
声像图上的亮度表示超声波的回声强弱，反映了组织结构的声学特性。
02 03
旋转扫描技术
IVUS系统采用旋转扫描技术，通过探头的旋转和推进，实现血管内壁 的全方位扫描。每次旋转都会形成一张声像图，最终通过连续的声像图 叠加形成三维图像。
个体化医疗
根据个体血管结构和病变 情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
面临的挑战和机遇
技术更新换代
随着技术的不断进步，IVUS设备需要不断更新换代，以满 足临床需求和技术发展趋势。
临床应用普及
加强IVUS在临床的普及和应用，提高医生对IVUS的认识和 操作技能，有助于推动IVUS的发展。
跨学科合作
图像重建
通过计算机软件对连续的声像图进行重建，形成三维超声图像，有助于 更全面地了解血管的结构和病变情况。
03
IVUS的应用场景
血管疾病的诊断
诊断血管狭窄和阻塞
通过IVUS可以清晰地观察血管内部结构，判断是否存在狭窄或阻塞，为诊断血管 疾病提供有力依据。
鉴别动脉粥样硬化与非动脉粥样硬化性疾病
IVUS能够观察血管壁的形态和回声特征，有助于区分动脉粥样硬化与其他非动脉 粥样硬化性疾病。
IVUS检查使用的药物通常是安全的，且检 查过程不会引起过敏反应或其它不良反应 。
缺点
价格较高
IVUS检查相对于其他血管检查方法价格较高，可能会增加患者的经济 负担。
操作难度较大
IVUS检查需要专业的技术人员进行操作，操作难度较大，对医生的技 术要求较高。
适用范围有限
IVUS检查主要适用于冠状动脉、颈动脉等血管，对于其他部位的血管 可能不太适用。
血管内超声IVUS简介PPT课件
无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体 无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时 监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用 也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作， 对医生的技能和经验要求较高 。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保 证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检 查目的、过程和注意事项，提高检查 依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确 地了解患者的血管结构和病变情 况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加 强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发 现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌 症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果 综合分析，如心电图、冠状动脉造影 等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助 于提高诊断效率和准确性，减少人为 误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血 管内超声将能够提供更全面的血管结 构和血流信息，提高诊断的准确性和 可靠性。
IVUS原理介绍课件
IVUS原理介绍
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IVUS原理介绍
• 波科血管内超声产品组成 • 什么是IVUS? • IVUS图像质量 • 两种IVUS技术比较
回撤系统
• 集成的自动传感器 • 步进马达(MDU: Motor Drive Unit) 和消毒滑板 • 进行自动回撤
• 提供到导管恒定速率的线形运动 • 0.5mm/s • 1mm/s
• LCD显示推进距离距离数值
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9 i签La。b®使B超用o声信s成t息o像仅n系限S统在软c其i件e医2n疗.2t版当ifi本局c以进C及行oi过Mn适afpi当®d在产e美n品t国注ia尚册l未的-出-国售F家。o适r病用I例。n研保te究留r未n所必a有l代权U表利s预。e期尚的O未临在n床美ly经国. 验销D或售o结。果试N，验o也台t 不C试对验o其：p进y文,行件D预中i测的s，p数实l据a际。y结试o果验r可台D能试is不验t同r结i。b果u所未t有必e引代E用表x商临te标床r属结n于果a其l。ly各所自有所图有像人均所由有波。士注顿意科：学法公律司规摄定制，。该图等像器不械代需表由产医品生性出能售。或Tis凭su医e嘱Ch销a售rac。te适riz应at症io、n为禁波忌士症顿、科警学告公和司使商用标说。明V可H为查V阅o随lca器n械o商一标起。提IB供I的VU产S品为标商
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IVUS原理介绍
• 波科血管内超声产品组成 • 什么是IVUS? • IVUS图像质量 • 两种IVUS技术比较
回撤系统
• 集成的自动传感器 • 步进马达(MDU: Motor Drive Unit) 和消毒滑板 • 进行自动回撤
• 提供到导管恒定速率的线形运动 • 0.5mm/s • 1mm/s
• LCD显示推进距离距离数值
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9 i签La。b®使B超用o声信s成t息o像仅n系限S统在软c其i件e医2n疗.2t版当ifi本局c以进C及行oi过Mn适afpi当®d在产e美n品t国注ia尚册l未的-出-国售F家。o适r病用I例。n研保te究留r未n所必a有l代权U表利s预。e期尚的O未临在n床美ly经国. 验销D或售o结。果试N，验o也台t 不C试对验o其：p进y文,行件D预中i测的s，p数实l据a际。y结试o果验r可台D能试is不验t同r结i。b果u所未t有必e引代E用表x商临te标床r属结n于果a其l。ly各所自有所图有像人均所由有波。士注顿意科：学法公律司规摄定制，。该图等像器不械代需表由产医品生性出能售。或Tis凭su医e嘱Ch销a售rac。te适riz应at症io、n为禁波忌士症顿、科警学告公和司使商用标说。明V可H为查V阅o随lca器n械o商一标起。提IB供I的VU产S品为标商
血管内超声IVUS的临床应用.ppt
冠脉造影与IVUS的对比
心肌桥的对比
• 14例造影诊断的心肌桥 • 6例IVUS不能通过 • 12/14肌桥近端有斑块，8/8肌桥段及远端无斑块
IVUS D（mm ）舒张期 A（mm2）舒张期 D（mm ）收缩期 A（mm2）收缩期 3.2 8.1 2.6 5.0 Angio 2.7 5.1 1.7 2.1
Takagi, et al. Circulation 1999;100:250-5
支架植入术中IVUS的应用
IVUS对“左主干病变”的评价
左主干病变:
最小管腔面积（MLA）<6.0mm2
最小管腔直径（MLD）<2.9mm
正性重构对比负性重构的标准前尚无定论
支架植入术中IVUS的应用
IVUS对“左主干病变”的评价
冠脉造影对偏心病变病变局限
在884条原发的冠脉血管中,冠脉造影“正常”的参考节 段的斑块负荷为51±13%----Mintz GS, et al. Atherosclerosis in angiographically
normal coronary artery reference segments.
急性获益（AG）≥0.8
支架完全覆盖病变或夹层
支架植入术中IVUS的应用
支架植入后面临的问题
支架扩张不全
斑块在支架内脱垂
支架贴壁不良
支架边缘撕裂
内容
IVUS应用典型病例
• 患者，男，67岁 • 胸闷、胸痛15h，心电图提示“急性下后壁、 右室心梗”，发病2h溶栓治疗，症状5h缓解 • 有脑梗塞病史，无高血压病及糖尿病史 • 急诊CAG：1.RCA为梗死相关血管，已再通 D近中段90%长段严重狭窄 • 16天后复查造影及行RCA及LAD PCI术
血管内超声(IVUS)光学相干断层扫描成像(OCT)培训学习讲解PPT课件
• 2.正常管腔的3层结构：内膜、中膜、外膜。内膜是斑块沉积的 所在之处；中膜是定位的关键层，阅片时先找中膜；外膜是血 管的边界。
• 3.IVUS与OCT的5大不同：作用机理不同、穿透力不同、分辨 率不同、回撤速度不同、操作难度不同。
几个概念
➢ 1.软斑块和硬斑块（IVUS） • 软斑块是指脂质斑块，呈低回声；硬斑块包括钙化斑块（呈高
➢ 冠脉病例2：患者男性，62岁，胸部疼痛15年，无糖尿病、高血压 ，吸烟史20年。
➢ 图A可见LAD一处程度为70%～80%、相对固定的狭窄。这样的病 变你会着急放支架吗？
➢ OTC测得狭窄段管腔面积为2.74mm2，正常参考段约9mm2，狭窄 程度>70%（如图B、图C）。
➢ IVUS图像显示管腔规则，管壁无任何沉积斑块。但在狭窄段管壁 之外，可见一半月形的低回声，即"半月征"，提示存在心肌桥（图 D）。当心脏收缩时冠脉受压出现"狭窄"。测FFR值为0.82（图 E），提示未存在缺血，最后选择了保守治疗。
➢ 病例1术后证实，患者的严重狭窄实为心肌桥所致。由此可见，腔 内诊断能让我们更好地看清和了解冠脉病变，从而做出更准确的治 疗决策。
➢ 病例3：NSTEMI患者，冠造发现LAD和RCA均存在约80%的狭窄 （图A、D）。多支病变，谁是罪犯血管？
➢ 经OCT检查发现，LAD虽然管腔狭窄，但为稳定性斑块，而RCA 狭窄程度较LAD轻，但为易损斑块，且有斑块破裂及小血栓形成。 由此可判定罪犯血管为RCA。
2 判断支架是否充分扩张、贴壁是否良好；
PCI术中
3 评估病变覆盖情况； 4 观察支架不良结果（如血肿、夹层）；
5 指导生物可降解支架的置入。
3、IVUS、OCT的临床应用
• 3.IVUS与OCT的5大不同：作用机理不同、穿透力不同、分辨 率不同、回撤速度不同、操作难度不同。
几个概念
➢ 1.软斑块和硬斑块（IVUS） • 软斑块是指脂质斑块，呈低回声；硬斑块包括钙化斑块（呈高
➢ 冠脉病例2：患者男性，62岁，胸部疼痛15年，无糖尿病、高血压 ，吸烟史20年。
➢ 图A可见LAD一处程度为70%～80%、相对固定的狭窄。这样的病 变你会着急放支架吗？
➢ OTC测得狭窄段管腔面积为2.74mm2，正常参考段约9mm2，狭窄 程度>70%（如图B、图C）。
➢ IVUS图像显示管腔规则，管壁无任何沉积斑块。但在狭窄段管壁 之外，可见一半月形的低回声，即"半月征"，提示存在心肌桥（图 D）。当心脏收缩时冠脉受压出现"狭窄"。测FFR值为0.82（图 E），提示未存在缺血，最后选择了保守治疗。
➢ 病例1术后证实，患者的严重狭窄实为心肌桥所致。由此可见，腔 内诊断能让我们更好地看清和了解冠脉病变，从而做出更准确的治 疗决策。
➢ 病例3：NSTEMI患者，冠造发现LAD和RCA均存在约80%的狭窄 （图A、D）。多支病变，谁是罪犯血管？
➢ 经OCT检查发现，LAD虽然管腔狭窄，但为稳定性斑块，而RCA 狭窄程度较LAD轻，但为易损斑块，且有斑块破裂及小血栓形成。 由此可判定罪犯血管为RCA。
2 判断支架是否充分扩张、贴壁是否良好；
PCI术中
3 评估病变覆盖情况； 4 观察支架不良结果（如血肿、夹层）；
5 指导生物可降解支架的置入。
3、IVUS、OCT的临床应用
IVUS原理和应用
实时显示血管内部结构、测量血管参数、 评估斑块性质和稳定性等。
02
血管内超声成像技术
血管内超声成像原理
超声波发射与接收
利用超声探头在血管内壁发射超 声波，并接收反射回来的超声信
号。
信号处理与成像
对接收到的超声信号进行处理，通 过计算机重建血管内壁的三维图像 。
血流动力学评估
结合多普勒技术，可评估血管内的 血流速度、流量等血流动力学参数 。
血管内超声图像获取与处理
图像获取
在介入手术过程中，将超声探 头插入血管，通过发射和接收 超声波获取血管内壁的反射信
号。
图像处理
对获取的超声信号进行预处理 、降噪、增强等处理，提高图 像质量。
图像分析
利用计算机视觉和图像处理技 术对血管内壁的三维图像进行 分析，提取血管形态、斑块等 特征信息。
结果输出
IVUS原理和应用
汇报人：XX
录
• IVUS技术概述 • 血管内超声成像技术 • IVUS在心血管疾病诊断中应用 • IVUS在心血管疾病治疗中应用 • IVUS操作规范与注意事项 • 总结与展望
01
IVUS技术概述
IVUS定义及发展历程
血管内超声（IVUS）定义
一种利用超声原理在血管内部进行成像的技术，通过导管将超声探头引入血管 内部，获取血管壁和血流的实时图像。
加强多学科合作
促进IVUS技术与心血管 病学、影像学、生物医 学工程等多学科的交叉 融合，共同推动IVUS技 术的发展和应用。
THANKS
感谢观看
将分析结果以图像、报告等形 式输出，为医生提供诊断依据
和治疗建议。
03
IVUS在心血管疾病诊断中应用
冠心病诊断与治疗策略选择
血管内超声IVUS简介课件
•
IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力 (灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，
应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
IVUS进行病变分类的依据 ------斑块的超声回声特性
• IVUS通常将斑块内的回声与血管外膜回声比较来确定斑块的 性质，将动脉内的斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块和 混合斑块。 • 软斑块 主要成分回声低于血管外膜回声； • 纤维斑块 主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声； • 钙化斑块 为强于血管外膜的回声且后面伴有声影。
3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血 液排出,准备下一次显像。
IVUS 图像质量
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
– 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 – MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） – MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声） 9 MHz
血管内超声在冠脉介入中的临床应用PPT演示课件
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像 根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像 根据回声强度对斑块分类
低回声斑块： 脂质成分为主
等回声斑块： 纤维脂质成分
强回声斑块：致密 混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。 声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估 理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数 ＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺 寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔 截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积 ＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。 临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变； 左主干病变； 开口及分叉病变； CTO病变； 桥血管病变； 支架植入术评估； 晚期支架并发症。
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像 根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像 根据回声强度对斑块分类
低回声斑块： 脂质成分为主
等回声斑块： 纤维脂质成分
强回声斑块：致密 混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。 声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估 理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数 ＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺 寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔 截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积 ＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。 临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变； 左主干病变； 开口及分叉病变； CTO病变； 桥血管病变； 支架植入术评估； 晚期支架并发症。
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IVUS原理和应用
PPT学习交流
1
血管造影-冠脉介入治疗的金标准
PPT学习交流
2
血管造影-冠脉介入治疗的金标准?
PPT学习交流
3
血管造影的局限 -造影角度的影响
Coronary Cross-Section
Angiogram Silhouette 75%
PPT学习交流
25%
4
血管造影的局限 - “安静”的病 变
伪影的识别及应对
• 血液斑点（ Blood speckle）
伪影的识别及应对
• 环晕（Ringdown）
➢ 表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡 引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。
➢ 处理方法：a) 改进换能器 ringdown按键。
b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下 环晕伪影
PPT学习交流
24
内膜 超声探头
中膜 外膜
Boston Scientific/GALAXY Atlantis™ SR 40MHz Catheter
40MHz超声探头能清晰地显示血管的内膜、中膜、外膜和血栓，
对细小结构的识别能力更强。
PPT学习交流
13
机械式探头导管准备
排气
将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接，完 全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽外 鞘内的气体。 注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响 图像质量.
PPT学习交流
7
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
• 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 • MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） • MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声）
9 MHz
20 MHZ
PPT学习交流
8
IVUS 原理
超声波传感器:
– 将电能转化为声能的装置 – 也能将返回的声波转化为电能
- 无需特别导管准备，即插即用 - 全自动导管识别 - 无需肝素盐水除气泡
Eagle Eye Gold™ (20 MHz)
PPT学习交流
18
导管放置和显像
• 牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝 素---避免血栓形成
• 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压在 临界低限）---避免冠脉痉挛
3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血液 排出,准备下一次显像。
PPT学习交流
20
IVUS 图像质量
PPT学习交流
14
机械式探头导管准备
马达准备
将马达装入无菌袋中, 然后将马达连接到马达拖板上。 注意：当把 马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的显 示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好.
PPT学习交流
15
机械式探头导管准备
连接导管
把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完全接触到位，但导管 不要安装太紧。确保显像导管平直,通过按马达上或主机上的“IMAGE”键即刻启动马达的显 像功能， 通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的 部件是否完全抽回到IVUS鞘内，并把近端固定在拖板的卡槽上。
PPT学习交流
22
IVUS 图像质量
对比分辨力(灰阶/动态范围) ： 显示不同灰阶细微差别的回声能力，或者说区
分不同组织的能力。 低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的形式，
缺乏中间过渡的灰阶水平。 高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像更柔和
细腻。
低动态范围图像 高动态范围图像
PPT学习交流
23
系统电路处理 后形成图像
PPTபைடு நூலகம்习交流
11
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现
• 内膜病变
• 斑块是致密的,所以表 现为白色
• 中膜
• 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区
• 外膜
• 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
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12
IVUS -“ 活体的组织学 ”检查
• IVUS图像质量主要由两个因素决定：
1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力(灰阶/动态范围)
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21
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，其 轴向分辨力为80-100μm，侧向分 辨力为 200-250 μm
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9
机械式探头和相控阵式探头导管
• 机械式探头:
探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
40MHz
• 相控阵式探头:
晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
20MHz
PPT学习交流
10
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
PPT学习交流
16
机械式探头导管准备
自动回撤功能检测
手动在拖板上前后推移马达，切记在拖板上前后推动马达时,一定要在按住马达上的 “RELEASE”键时操作。否则会损坏马达.应该把马达放置在拖板的最前端，并在马达上按 “RESET”键使读数液晶屏上的自动回撤距离归零。
PPT学习交流
17
相控阵探头导管的准备
局限病变 弥散病变
50% 病变
Angiogram Silhouette
50% 病变？
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5
血管内超声
IntraVascular UltraSound（IVUS）
更真,更细,更全的信息
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6
IVUS 原理
• Ultrasound:
振动非常快而人耳 无法听到的声音
听力范围为20KHz 或 20,000每秒.
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，应 将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
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导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二个 标记物)在要显像的血管/病变区远端.
2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
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1
血管造影-冠脉介入治疗的金标准
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2
血管造影-冠脉介入治疗的金标准?
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3
血管造影的局限 -造影角度的影响
Coronary Cross-Section
Angiogram Silhouette 75%
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25%
4
血管造影的局限 - “安静”的病 变
伪影的识别及应对
• 血液斑点（ Blood speckle）
伪影的识别及应对
• 环晕（Ringdown）
➢ 表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡 引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。
➢ 处理方法：a) 改进换能器 ringdown按键。
b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下 环晕伪影
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24
内膜 超声探头
中膜 外膜
Boston Scientific/GALAXY Atlantis™ SR 40MHz Catheter
40MHz超声探头能清晰地显示血管的内膜、中膜、外膜和血栓，
对细小结构的识别能力更强。
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13
机械式探头导管准备
排气
将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接，完 全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽外 鞘内的气体。 注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响 图像质量.
PPT学习交流
7
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
• 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 • MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） • MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声）
9 MHz
20 MHZ
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8
IVUS 原理
超声波传感器:
– 将电能转化为声能的装置 – 也能将返回的声波转化为电能
- 无需特别导管准备，即插即用 - 全自动导管识别 - 无需肝素盐水除气泡
Eagle Eye Gold™ (20 MHz)
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18
导管放置和显像
• 牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝 素---避免血栓形成
• 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压在 临界低限）---避免冠脉痉挛
3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血液 排出,准备下一次显像。
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20
IVUS 图像质量
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14
机械式探头导管准备
马达准备
将马达装入无菌袋中, 然后将马达连接到马达拖板上。 注意：当把 马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的显 示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好.
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15
机械式探头导管准备
连接导管
把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完全接触到位，但导管 不要安装太紧。确保显像导管平直,通过按马达上或主机上的“IMAGE”键即刻启动马达的显 像功能， 通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的 部件是否完全抽回到IVUS鞘内，并把近端固定在拖板的卡槽上。
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22
IVUS 图像质量
对比分辨力(灰阶/动态范围) ： 显示不同灰阶细微差别的回声能力，或者说区
分不同组织的能力。 低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的形式，
缺乏中间过渡的灰阶水平。 高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像更柔和
细腻。
低动态范围图像 高动态范围图像
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23
系统电路处理 后形成图像
PPTபைடு நூலகம்习交流
11
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现
• 内膜病变
• 斑块是致密的,所以表 现为白色
• 中膜
• 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区
• 外膜
• 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
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IVUS -“ 活体的组织学 ”检查
• IVUS图像质量主要由两个因素决定：
1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力(灰阶/动态范围)
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IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，其 轴向分辨力为80-100μm，侧向分 辨力为 200-250 μm
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机械式探头和相控阵式探头导管
• 机械式探头:
探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
40MHz
• 相控阵式探头:
晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
20MHz
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10
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
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16
机械式探头导管准备
自动回撤功能检测
手动在拖板上前后推移马达，切记在拖板上前后推动马达时,一定要在按住马达上的 “RELEASE”键时操作。否则会损坏马达.应该把马达放置在拖板的最前端，并在马达上按 “RESET”键使读数液晶屏上的自动回撤距离归零。
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17
相控阵探头导管的准备
局限病变 弥散病变
50% 病变
Angiogram Silhouette
50% 病变？
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5
血管内超声
IntraVascular UltraSound（IVUS）
更真,更细,更全的信息
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6
IVUS 原理
• Ultrasound:
振动非常快而人耳 无法听到的声音
听力范围为20KHz 或 20,000每秒.
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，应 将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
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19
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二个 标记物)在要显像的血管/病变区远端.
2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。