动静脉内瘘的护理及使用课件

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• 有少数患者动静脉内瘘感染处化脓,脓肿破溃时甚至发生大出血, 直接造成生命危险。
动静脉内瘘的护理及使用
动静脉内瘘的自我监测方法
• 看:造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀,瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是 否清洁
• 听:用听诊器放在瘘口处可听到清楚的动脉血流冲击音 • 摸:用手指触摸瘘口处,可感觉到有力的动脉搏动伴震颤或皮下
• 动静脉内瘘是指临近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来 建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血 流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动脉化的血管。
动静脉内瘘的护理及使用
理想的动静脉内瘘
• 能提供足够的血流量(>300ml/分),又不至于发生动脉瘤和血 栓形成;
• 位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明 显副作用,可长期使用又安全可靠。
易穿刺,痛感也较轻,但可引起血管狭窄或血管节段性扩张及假性 动脉瘤。
动静脉内瘘的护理及使用
穿刺程序
1.戴手套 2.确定穿刺部位 3.消毒皮肤(以穿刺点为中心,消毒2遍,面积直径>6cm) 4.先穿刺静脉后穿刺动脉(固定牢固),动脉端穿刺点距动静脉内
瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜。 不要轻易 在吻合口附近穿刺和定点穿刺,以免损伤吻合口。
动静脉内瘘的护理及使用
动静脉内瘘失功的原因
• 动静脉内瘘使用和维护不当: • 穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 • 穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 • 长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄
动静脉内瘘的护理及使用
动静脉内瘘失功的原因
• 健康因素: • 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、感染、损伤、
• 触:触摸血管管壁的厚薄、弹性、深浅 及摸清血管震颤、走向和 搏动。
• 听:听诊动脉分流产生的血管杂音 。
动静脉内瘘的护理及使用
穿刺方法
• 穿刺方法可直接影响到内瘘的使用寿命 • 阶梯式:避免产生血管狭窄,延长内瘘的使用寿命。 • 纽扣式:较好的保护内瘘,扣眼形成后易穿刺、痛感轻 • 区域穿刺法:成功率高。固定几处穿刺点,使局部纤维组织增生,
动静脉内瘘的护理及使用
发生血栓的表现
• 听:用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减弱。 • 摸:用手指触摸瘘口处,感觉不到有力的震颤或震颤减弱。 • 自我感觉:瘘口处血管疼痛。 • 此时应立即就诊,及早溶栓。
动静脉内瘘的护理及使用
动静脉内瘘感染的表现
• 早期感染局部有红、肿、热、痛,有时伴内瘘闭塞;严重时有发 热、寒战、全身不适等症状,血培养阳性,甚至发生败血症。
血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。
动静脉内瘘的护理及使用
内瘘的并发症
• 1.穿刺失败后的皮下血肿 • 2.抗凝剂使用不足、低血压造成的血管鼻塞 • 3.出血 • 4.感染 • 5.假性动脉瘤
动静脉内瘘的护理及使用
发生血肿的处理方法
• 一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷,24小时后湿 热敷
水肿的程度
动静脉内瘘的护理及使用
动静脉内瘘的使用
• 在动静脉内瘘使用的最初阶段,建议使用小号穿刺针,较低的血 流量,以降低对内瘘的刺激与损伤。
• 使用3~5次后,再选用较粗的穿刺针,并在患者耐受的情况下, 尽量提高血流量 。
动静脉内瘘的护理及使用
穿刺前ຫໍສະໝຸດ Baidu估内瘘功能:视、触、听
• 视:观察内瘘血管走向,穿刺部位有无红肿,渗血,硬结假性动 脉瘤等;
动静脉内瘘的护理及使用
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