复发及转移性宫颈癌的治疗--高碧燕
宫颈癌患者新辅助化疗与放疗前后外周血T细胞亚群变化的研究
宫颈癌患者新辅助化疗与放疗前后外周血T细胞亚群变化的研究高碧燕;金从国;卢玉波;张明【摘要】目的探讨宫颈癌患者新辅助化疗与放疗前后外周血T细胞亚群变化.方法采用流式细胞仪技术,检测外周血中T细胞亚群、NK细胞含量,并与对照组比较.结果宫颈癌治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+的含量均较对照组低,无显著性差异(P＞0.05);NK值较对照组高,有显著性差异( P＜0.05);不同分期间比较无显著性差异(P＞0.05).化疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+的含量和NK值均逐渐降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);放疗后CD3+含量、NK 值继续下降,CD4+、CD8+含量和CD4+/ CD8+比值略有升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);而化疗后和放疗后外周血中T细胞亚群、NK细胞含量比较均无显著性差异(P＞0.05).结论新辅助化疗与放射治疗会降低宿主机体免疫功能,提示化疗和放疗期间应及时辅以免疫治疗,以增强机体的免疫功能.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2009(024)003【总页数】3页(P248-250)【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;放疗;T淋巴细胞亚群;NK细胞;流式细胞术【作者】高碧燕;金从国;卢玉波;张明【作者单位】650118,云南省肿瘤医院,昆明医学院第三附属医院;650118,云南省肿瘤研究所;650118,云南省肿瘤医院,昆明医学院第三附属医院;650118,云南省肿瘤医院,昆明医学院第三附属医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
既往Ⅱb期以上中晚期宫颈癌原则上采用新辅助化疗加放射治疗,化疗和放疗对宿主机体免疫功能的损伤已逐渐引起关注。
我们2007年5月～2008年10月收治89例Ⅱb期以上宫颈癌患者，现对其新辅助化疗与放射治疗前后细胞免疫功能的变化进行分析报告如下。
复发宫颈癌的研究进展
宫颈 癌 的复 发 部 位 主要 分 为 ３类 ，阴道 及 宫 颈 局 部复 发 ，盆腔 内复 发 及 远 处 转 移 至肺 肝 脑 等 脏 器 的复发 。徐 宏斌 等 的研 究结果 显示 ，在 ４４例 复发 宫 颈 癌患者 中，有 １８例 患者 为 局 部及 盆腔 内复 发 （占 ４０．９％），剩 余 ２６例为 远 处 转移 （占 ５９．９％）。其 中 单 一部 位复 发 者 为 ３０例 （占 ６８．２％），高 危 复 发 部 位 依次 为 ：盆 腔 （占 ３１．８％）、阴道 （占 ９．１％）、肺 （占 ９．１％）、骨 （占 ４．５％），及 膀 胱 、腹股 沟 、腹 膜 后 淋 巴 结 、脑 、颈 部 淋 巴结 和 尿道 口复 发 各 １例 。 另 有 １４ 例 患者为 两 个 以上 部 位 复 发 （占 ３１．８％）。在 中 国 医学 科学 院肿 瘤 医 院 的统 计 表 明 ｌ５］，宫 颈 癌 常规 放 疗失 败 的病 例 中 ，７ｏ％为 野 内复 发 ，３０％为 远 处 转 移 ，野 内复 发 的 患者 中 ６０％为 宫旁 复 发 ，近 ４Ｏ％是 局部 复发 。远 处 转 移 以肺 转 移 为 最 多 见 ，占 ２．４％， 其次 为锁 骨上 淋 巴结转 移 ，腹 主 动脉旁 淋 巴结转 移 ，
复发宫颈癌化疗方案
复发宫颈癌化疗方案概述宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，治疗包括手术、放疗和化疗等多种方法。
然而，即使是成功治愈的宫颈癌患者，也面临着复发的风险。
对于复发宫颈癌患者，化疗是一种常见的治疗方案。
本文将介绍复发宫颈癌的化疗方案，包括药物选择、治疗周期和不良反应等内容，帮助患者和医生更好地进行治疗决策。
药物选择在复发宫颈癌的化疗中，常用的药物包括顺铂、紫杉醇、替加氟和依托泊苷等。
这些药物可以单独使用，也可以根据患者的具体情况进行联合应用。
•顺铂（Cisplatin）是一种常用的铂类抗肿瘤药物，通过干扰癌细胞DNA的复制和修复机制来发挥治疗作用。
顺铂通常与其他药物联合使用，如紫杉醇。
剂量一般为75-100 mg/m²，每三周给药一次。
•紫杉醇（Paclitaxel）是一种来自于紫杉树的植物生物碱类药物，通过抑制微管聚合和细胞分裂来抑制癌细胞的生长。
通常，紫杉醇与顺铂联合使用。
剂量一般为135-175 mg/m²，每三周给药一次。
•替加氟（Topotecan）是一种拓扑异构酮类似物，通过抑制DNA复制过程来发挥抗癌作用。
替加氟可以单独使用，也可以与其他药物联合应用。
剂量一般为1.25 mg/m²，每天给药一次，连续5天。
•依托泊苷（Etoposide）是一种广谱的抗癌药物，通过抑制DNA的子链连接酶来发挥抗肿瘤作用。
依托泊苷也可以单独使用，也可以与其他药物联合应用。
剂量一般为50-100 mg/m²，每天给药一次，连续3-5天。
具体的药物选择和剂量应根据患者的病情、身体状态和耐药性等因素进行个体化确定，因此请患者在严密监测下依医嘱使用相应药物。
治疗周期复发宫颈癌的化疗一般采用多周期治疗的方案。
治疗周期的长度通常为3-4周，具体取决于药物选择和患者的具体情况。
在每个周期内，药物的给药时间和剂量应根据具体方案严格执行。
化疗周期结束后，患者通常需要进行一段休息期，以便身体恢复和评估治疗效果。
宫颈癌2b期治疗方案
宫颈癌2b期治疗方案宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的病情严重程度根据分期划分，其中2B期属于早期转移阶段。
对于宫颈癌2B期的治疗方案，医学界进行了长期的研究和探索，综合了手术、放疗和化疗等多种方法，以期达到最佳的治疗效果。
首先，对宫颈癌2B期的治疗方案来说，手术是常用的方法之一。
手术治疗的主要目标是切除宫颈癌病变组织，防止进一步恶化和转移。
常见的手术方法包括子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
子宫切除术能够有效地切除宫颈癌病变组织，并且有助于防治病变的复发。
盆腔淋巴结清扫术则能够检测和清除潜在的淋巴结转移灶，以有效遏制病情扩散，并为后续治疗提供更为准确的数据。
但是手术治疗存在着术后康复时间长、术后并发症发生率较高等问题，需要患者积极面对并进行恢复。
除了手术治疗，放疗是宫颈癌2B期治疗方案中的重要组成部分。
放疗可以通过高能辐射来杀灭宫颈癌细胞，达到治疗的目的。
放疗可以分为外部放疗和内部放疗两种方式。
外部放疗通过引入高能X射线或质子等粒子来照射宫颈癌病灶，起到破坏恶性细胞的作用。
而内部放疗则是将放射源直接放置在宫颈近处进行放疗，能够更为精准地照射宫颈癌病变区域。
放疗可以与手术联合应用，以弥补手术的不足。
放疗的不良反应包括放射性皮炎、盆腔炎症反应、膀胱炎症反应等，患者应密切关注自身反应并及时就医。
化疗在宫颈癌2B期治疗方案中扮演着重要的角色。
化疗通过使用抗癌药物来抑制宫颈癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的效果。
常用的化疗方案是顺铂化疗，可以单独应用或与其他药物组合应用。
化疗能够杀死宫颈癌细胞，并且可以杀灭血液中潜在的癌细胞，减少肿瘤的复发风险。
化疗的不良反应包括恶心呕吐、脱发、免疫抑制等，患者应根据医生建议积极调节自己的饮食和生活方式，减少不良反应的发生。
除了上述常用的治疗方法外，还有其他辅助性治疗方法可以考虑。
例如，靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，针对宫颈癌中特定的分子靶点进行干预，以抑制癌细胞的增殖和转移。
维生素B12混合液治疗宫颈癌患者急性放射性皮肤损伤的疗效观察
维生素B12混合液治疗宫颈癌患者急性放射性皮肤损伤的疗效观察高碧燕;卢玉波;俞晶【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2008(016)005【摘要】目的:探讨宫颈癌放疗患者急性放射性皮肤损伤的防治方法.方法:对2005年8月-2006年10月我院98例宫颈癌放疗患者出现Ⅰ级放射性皮肤损伤时即进行配对分组治疗,实验组用维生素B12混合液(VitB12 500μg ×20支+0.9%生理盐水250ml+庆大霉素48万U+地塞米松20mg)纱布浸湿局部外敷,15-20分钟/次,2-3次/日,7天为1疗程,连用4个疗程;对照组单用金因肽液喷涂,疗程同上.结果:实验组:总治愈率18.37%(9/49);总有效率(CR+PR)69.39%(34/49);其中腹股沟区、会阴部和肛门周围总有效率(CR+PR)65.91%(29/44);对照组:总治愈率8.16%(4/49);总有效率(CR+PR)42.86%(21/49);其中腹股沟区、会阴部和肛门周围总有效率(CR+PR)41.30%(19/46).总治愈率两组无显著性差异;总有效率两组有显著性差异,P＜0.05;腹股沟区、会阴部和肛门周围总有效率两组有显著性差异.结论:宫颈癌放疗患者急性放射性皮肤损伤关键在于早期预防和治疗,维生素B12混合液湿敷是治疗急性放射性皮肤损伤的一种既经济又有效的方法.【总页数】3页(P813-815)【作者】高碧燕;卢玉波;俞晶【作者单位】云南省肿瘤医院妇瘤科,云南,昆明,650118;云南省肿瘤医院妇瘤科,云南,昆明,650118;云南省肿瘤医院妇瘤科,云南,昆明,650118【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.维生素B12治疗放射性皮肤损伤的疗效观察 [J], 梁艳芳;胡敏芝;龙碧霄;冯俭;黄秋妹2.维生素B12混合液外敷治疗放射性湿性皮肤损伤疗效观察 [J], 龚小华;杨光伟;裴小锋;陈燕3.维生素B12混合液治疗乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤初步观察 [J], 鞠云鹤;杨毅;吴星娆;侯宇4.维生素B12混合液治疗Ⅱ度以上放射性皮炎38例的疗效观察 [J], 马智;黄臻5.维生素B12混合液治疗放射性湿性皮炎的疗效观察 [J], 陈慧;龚小华;裴小锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常见妇科恶性肿瘤的治疗高碧燕
子宫内膜癌手术范围：（1）
低危组 Ⅰ期a、b（侵肌<1/2）及细胞分化好(G1、2)：
筋膜外（阴道闭式）子宫切除、双附件切除。 子宫切除、双附件切除盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴
结选择性切除。 确实为Ⅰ期a G1行全子宫切除，保留卵巢 子宫内膜癌的腹腔镜技术主要用于早期子宫内膜癌的
子宫切除术和盆腔淋巴结切除术
内膜增生与内膜癌
单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后好，仅 有少部分可在10 年左右发展为癌
单纯增生 随访15年1%可发展为癌 80%病变可自然消退
复合增生 随访13年，3%可发展为癌， 83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
非典型增生的病理分级与癌： 轻-15%；中-24%；重-45% 对孕激素治疗反应
ⅡA
Ⅱb
SC.Ca. 0.5% 0.7%
0.6%
Adeno Ca. 1.7~3.2% 0~33% 16.2%~21.4%
腺鳞癌
0%
0%
(Adeno S.Ca.)
11.1%
(腺癌Ⅱ期以上保留卵巢应注意有无转移)
卵巢移位适应症
①年龄小于40岁 ②浸润性鳞癌，FIGO分期为IB1术后需放疗者 ③FIGO分期为IB1，肿瘤直径小于3cm ④无子宫体侵犯 ⑤无宫旁侵犯 ⑥无血管淋巴管浸润 ⑦无淋巴结转移
宫颈癌根治术中阴道延长术
子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折 腹膜切缘分别与阴道前后壁切缘缝 合，再于阴道断端上方3cm处将直肠 前壁和膀胱后壁连续缝合使之形成 人工阴道的顶端，使患者术后能保 持正常的性生活。
腹膜代阴道适应症
FIGO分期为IB1 肿瘤直径小于3cm 无宫旁侵犯 无阴道侵犯 无血管或淋巴管侵犯
助治疗； ③对早期但有不良预后
宫颈癌复发的症状与治疗
宫颈癌复发的症状与治疗
高永良
【期刊名称】《健康博览》
【年(卷),期】1995(000)012
【摘要】宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,经过合理的治疗,多数病人都可得到根治。
但有一部分病人,特别是晚期病人,或初次治疗不当的病人容易复发。
所谓复发是指
手术以后又出现的癌,或放射治疗以后癌已消失,3个月后又出现的癌。
【总页数】1页(P13-13)
【作者】高永良
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.子宫颈电热圈环切术联合INFα-2b治疗有症状的宫颈柱状上皮异位的疗效分析[J], 赵巧霞
2.三维适形放疗辅助DDP化疗治疗宫颈癌复发患者临床观察 [J], 奚和明
3.壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗持续性宫颈炎的效果及对患者临床症状、体征的影响[J], 巩妮妮;高莉
4.腹腔镜手术治疗宫颈癌复发一例 [J], 潘玉英;孙力;王桂香;李华;杨萌
5.^(125)I粒子植入在宫颈癌复发转移治疗中的应用 [J], 刘孜;王国庆;罗伟;郑伟;张龙;刘隽悦
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妇科恶性肿瘤的激素替代治疗 高碧燕
激素替代疗法与宫颈癌
■ HRT可使宫颈癌患者病情进展的风险降低 ■ HRT使用可使未侵袭宫颈癌进展危险度降低0.5–1.7 ■ HRT使用侵袭性宫颈癌降低0.9, 而且随着治疗时间的
延长进一步降低
激素替代疗法与其他妇癌
■ 外阴癌：目前尚无证据表明HRT与外阴癌相关，相 反雌激素可以治疗慢性外阴营养不良和外阴白斑
■ 确切证据可增加子宫内膜癌的发生率 ■ 危险度各家报道不一(2.6-59.8) ■ 雌激素是必要因素
雌激素促发子宫内膜癌的可能原因
▼ 促进子宫内膜过增生 ▼ 调节细胞生长因子及受体表达 ▼ 增强甲基胆蒽的致癌能力
HRT与子宫内膜癌
子宫内膜癌治愈后所面临的问题
● 80%患者为I及II期，治疗可长期存活 ● 卵巢切除后提前进入更年期 ● 骨质疏松和心血管疾患是正常同龄人的3倍
HRT应用历史（一波三折）
第一波: 20世纪的60和80年代,HRT应用达到高峰,西方国家绝 经后妇女50%-80%在使用雌激素防治更年期综合征和骨质 疏松。 70年代初发现单用雌激素会引起子宫内膜增生,增加患内 膜癌的风险。于是开始拒绝HRT,出现一个低谷。
第二波: 2002年美国一项对HRT临床效果进行评价的WHI（ 妇女健康启动计划）的研究发现,使用HRT导致乳腺癌发生率 、心脏病发作率上升,美国国立卫生研究院叫停HRT,在国际 与国内掀起轩然大波, 此后HRT应用又跌入谷底。
■ 阴道癌：无报道使用雌、孕激素与阴道癌的发病有相 关性，即使是已患阴道癌的患者也可安全使用HRT
激素替代疗法与其他妇癌
■ 低度恶性子宫内膜间质肉瘤 低度恶性的子宫内膜间 质肉瘤是激素敏感性肿瘤，常发生在外源性和内源性 雌激素过度刺激的妇女中。
■ 低度恶性子宫内膜间质肉瘤可以说是ERT（雌激素替 代疗法）的禁忌症
复发宫颈癌化疗方案
复发宫颈癌化疗方案引言宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，尤其是在发展中国家。
尽管现代医学技术取得了很大的进展，但复发宫颈癌的治疗仍然是一个严峻的挑战。
化疗是目前治疗复发宫颈癌的一种主要方法，本文将介绍复发宫颈癌的常用化疗方案。
药物治疗第一线化疗方案对于复发宫颈癌的患者，第一线化疗方案常常使用顺铂（Cisplatin）为基础药物，结合其他药物进行联合化疗。
以下是常用的第一线化疗方案之一：•顺铂+紫杉醇（Paclitaxel）+齐拉菲琼（Zirafini）：该方案使用顺铂作为基础药物，通过抑制癌细胞DNA的复制和修复来达到治疗效果。
紫杉醇能够通过干扰微管的动态平衡，阻断有丝分裂，从而导致癌细胞死亡。
齐拉菲琼则是一种克服顺铂耐药性的药物，可增强化疗的疗效。
第二线化疗方案如果患者在接受第一线化疗方案后复发或进一步进展，可以考虑使用第二线化疗方案。
以下是一些常用的第二线化疗方案：•单药化疗：包括紫杉醇、多西他赛（Docetaxel）、拉帕替尼（Lapatinib）等。
这些药物可通过抑制肿瘤细胞的增殖和复制来达到治疗效果。
•联合化疗：将两种或更多的药物结合使用，如紫杉醇+多西他赛、紫杉醇+拉帕替尼等。
联合化疗可增强疗效，减少耐药性的产生。
放疗与化疗联合治疗放疗是宫颈癌的常规治疗方法之一，对于复发宫颈癌的患者，放疗与化疗的联合治疗被广泛应用。
化疗可以增强放疗的疗效，并减少肿瘤细胞对放疗的耐药性。
同步化疗同步化疗是指在放疗的同时进行化疗。
常用的同步化疗方案包括顺铂化疗和紫杉醇化疗。
这些药物可以通过增强放疗的作用，减少复发和转移的风险。
放疗后化疗对于接受完放疗的患者，放疗后化疗也是一个常用的治疗方案。
放疗后化疗旨在清除残留的癌细胞，防止癌症的复发和转移。
常用的放疗后化疗方案包括顺铂和紫杉醇等。
新型药物治疗随着科技的进步，新型药物的应用正在改变复发宫颈癌的治疗格局。
以下是一些新型药物治疗的示例：•谢西达宁（Atezolizumab）：这是一种免疫检查点抑制剂，可以恢复和增强患者自身免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。
2022复发性子宫内膜癌的治疗全文
2022复发性子宫内膜癌的治疗（全文）子宫内膜癌（endometrial cancer）是妇科常见的恶性肿瘤，早期诊断率达70% ,如果治疗规范则总体预后较好。
尽管如此，仍有7% ~ 15%的早期（I ~ U期）子宫内膜癌患者出现肿瘤复发。
另外，晚期（IΠ ~ IVA期）子宫内膜癌患者，即使接受了系统规范治疗，5年内无疾病复发率也仅58%~59%°而一旦肿瘤复发，治疗便较为棘手。
复发性子宫内膜癌指接受初始治疗后出现的局部或者广泛复发转移。
大多数复发发生在初始治疗的3年内，其中局限于盆腔的子宫内膜癌复发患者5年生存率为55% , 远处转移者仅为17%o复发性子宫内膜癌的治疗选择需基于复发的部位及数量、初始治疗情况、患者一般情况以及肿瘤病理类型，以及相关分子指标等情况制定，复发性子宫内膜癌强烈建议启动多学科诊疗模式（multidisciplinary treatment, MDT ）讨论。
治疗的方式包括化疗、放疗、手术治疗、免疫检查点抑制剂治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。
随着近年来对于子宫内膜癌分子分型的优化和深入理解，更多的治疗选择进入视野，个体化的精准医疗正广泛开展。
本文将阐述复发性子宫内膜癌的治疗及基于子宫内膜癌分子检测及分型的治疗选择。
1子宫内膜癌分子分型最新进展经典Bokhman分型根据病理分型和预后，分为：I型雌激素依赖型；∏ 型非雌激素依赖型。
该分型较简单，对患者复发风险分层不够精准，对后续治疗作用有限。
2013年美国癌症基因组图谱提出新的癌症基因组图谱(the cancer genome atlas z TCGA )分子分型：依据多组学特征和预后的关联性分为4个亚型：POLE超突变型：约占7% ;微卫星不稳定型(microsatellite instability , MSI) /高突变型:约占28% ;低拷贝数型(copy number low ) /微卫星稳定型(microsatellite stable , MSS ):约占39% ;类浆液样型(serous-like )/高拷贝数型copy number high : 约占26%o分子分型对预测患者的预后和复发风险具有重要意义，其中POLE超突变型预后最好,而高拷贝数型预后最差。
晚期或复发子宫颈癌治疗进展
晚期或复发子宫颈癌治疗进展晚期或复发子宫颈癌是临床治疗的难点，尽管化疗是公认的标准治疗，但患者的长期生存没有明显提高，随着分子靶向治疗的研究深入，为这一类患者带来了一丝曙光，在这篇综述中，我们总结了化疗及分子靶向治疗的最新进展，希望对临床有所帮助。
标签：晚期或复发子宫颈癌；化疗；分子靶向早期或局部进展期宫颈癌可通过根治性手术、放化疗或两者联合等综合治疗方式治愈，但对于以铂类为基础的放化疗后复发或转移的晚期宫颈癌患者，则一直选择甚少，5年生存率IV A期16%，IVB期15%【1】。
在这篇综述中，我们总结了化疗和分子靶向治疗的临床运用进展。
（一）联合化疗：常见为顺铂与其他药物的组合，包括异环磷酰胺、紫杉醇等。
在这一节中，我们总结了GOG和日本临床肿瘤学组（JCOG）的III期临床实验【2】。
GOG169 ：GOG169III期研究了在264例符合条件的患者中，134例接受顺铂单药治疗，130例接受顺铂/紫杉醇联合化疗。
单药顺铂组ORR为19%（6%CR，13%PR）；顺铂/紫杉醇组ORR为36%（15%CR，21% PR）（P = 0.002）。
中位PFS 顺铂组为2.8个月，顺铂/紫杉醇组为4.8个月，（P＜0.001）。
中位总生存没有区别，（8.8比9.7个月）。
结论是顺铂/紫杉醇优于顺铂单独化疗。
GOG179：比较了顺铂单药与顺铂/拓扑替康两组疗效，ORR顺铂组为27%，顺铂/拓扑替康组为13%，P=0.004；OS联合用药与单药相比（9.4vs6.5个月，P=0.017），这是第一个随机III期试验证明联合化疗的生存优势。
JCOG0505：对于肾功能不全的病人，JCOG0505进行了一项随机III期研究，评价卡铂/紫杉醇和顺铂/紫杉醇临床效果。
在246例可评价患者中，ORR卡铂/紫杉醇是62%，顺铂/紫杉醇是60%。
中位OS和PFS卡铂/紫杉醇是17.5和6.2月；顺铂/紫杉醇是18.3和6.9月。
白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期、复发转移性宫颈癌的临床效果及安全性
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第35期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202035006基金项目：延安市科技惠民计划项目（No.2016HM -04-01）。
作者简介：杨宝龙（1984-），男，汉族，陕西延安人，主治医师，硕士。
研究方向：肿瘤学相关研究。
*通讯作者：惠旭东，E -mail :1768252006@.Clinical effect and safety of albumin-bound paclitaxel combined withnedaplatin in the treatment of advanced,recurrent andmetastatic cervical cancerYANG Baolong 1,BIAN Yan 2,HUI Xudong 2*,ZHANG Fulin 1(1.Oncology Department,Yan'an People's Hospital,Yan'an 716000;2.Obstetrics and Gynecology Department,Yan'anUniversity Affiliated Hospital,Yan'an 716000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect and safety of albumin -bound paclitaxel combined with nedaplatin in the treatment of advanced,recurrent and metastatic cervical cancer.Methods A total of 100patients withadvanced,recurrent and metastatic cervical cancer admitted from January 2016to January 2019were selected as the research subjects,and the patients were divided into experimental group (n=50,albumin-bound paclitaxel +nedaplatin)and control group (n =50,fluorouracil +nedaplatin)by segmentalized randomization method.The treatment effect,progression free survival time,Kamofsky score,QOL score and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment of the experimental group was 60.00%,which was significantly higher than 40.00%of the control group (P <0.05).The progression free survival time of the experimental group was significantly longer than that of the control group (P <0.05);after treatment,the Kamofsky score and QOL score of the two groups increased,and those of the experimental group were significantly higher than the control group (P <0.05).The total incidence of adverse reactions of the experimental group was 36.00%,which was significantly lower than 76.00%of the control group (P <0.05).Conclusion Albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin in the treatment of advanced,recurrent and metastatic cervical cancer has a significant clinical effect,it can prolong the progression free survival time,improve the quality of life and prognosis,and has high safety.KEYWORDS:albumin-bound paclitaxel;nedaplatin;cervical cancer白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期、复发转移性宫颈癌的临床效果及安全性杨宝龙1，边燕2，惠旭东2*，张福林1（1.延安市人民医院肿瘤科，陕西延安，716000；2.延安大学附属医院妇产科，陕西延安，716000）摘要：目的探究白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期、复发转移性宫颈癌的临床效果及安全性。
Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗的敏感性研究
Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗的敏感性研究高碧燕;张明;杨毅;吴星娆;金丛国【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2010(25)2【摘要】目的探讨Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)和放射治疗(RT)的敏感相关性。
方法在新辅助化疗前后用免疫组化检测32例宫颈鳞癌组织Ki-67的表达。
结果化疗前患者Ki-67的表达水平在不同年龄段组(<45岁和≥45岁)、不同临床期别组(Ⅰb～Ⅱa和Ⅱb～Ⅲb)和不同病理分级组(高中分化和低分化)之间相互比较差异有统计学意义(P=0.008、0.009、0.000)。
化疗后患者Ki-67表达水平与化疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P=0.000)。
化疗前Ki-67表达程度不同,化疗和化放疗的疗效明显不同,化疗疗效高表达组与低表达组比较差异有统计学意义(P=0.033);化放疗疗效高表达组与低表达组比较差异无统计学意义(P=0.375);高表达组、低表达组对化疗和化放疗的疗效比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.000)。
结论子宫颈鳞癌治疗前Ki-67表达强度与化疗敏感性呈正相关;虽然存在Ki-67阳性表达强度愈强、NACT+RT的完全缓解率愈高的趋势,但未显示明显的放射敏感相关性;治疗前检测Ki-67表达可以为预测化疗和放疗敏感性提供客观依据,但Ki-67能否确定为预测子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗敏感性的可靠指标还需增加样本作进一步研究。
【总页数】3页(P171-173)【关键词】宫颈肿瘤/治疗;Ki-67抗原/代谢;化学疗法,辅助;宫颈肿瘤/放射疗法;近距离放射疗法;宫颈肿瘤/病理学;免疫组织化学【作者】高碧燕;张明;杨毅;吴星娆;金丛国【作者单位】昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.survivin与宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗敏感性的相关性研究 [J], 高碧燕;张明;杨毅;吴星娆;金丛国2.新辅助化疗前后PCNA和p53在口腔鳞癌中的表达及其对化疗敏感性的预测研究 [J], 杨凯;吴明军;孙德平3.洛铂联合紫杉醇新辅助化疗序贯同步化放疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈鳞癌的临床研究 [J], 陈静思;常建英;冉立;李凤虎;黎敏4.伊立替康联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者血清叶酸、鳞癌相关抗原、糖类抗原125水平的影响 [J], 高贤琼5.Ki-67与分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗敏感性的研究 [J], 王凌凌;王皓;郭茜;武振明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵巢癌的手术治疗进展高碧燕描述
细胞减灭术在晚期卵巢癌综合治疗中 处于重要地位,是其它治疗的基础,提高手 术技巧、改进手术方法可改善患者的生存 质量,患者的预后最终取决于肿瘤本身所固 有的生物学特性,尤其是肿瘤组织对化疗药 物的敏感性。卵巢癌的5年生存率仍在 30%左右难以进一步提高的主要原因是手 术只是切除肉眼可见的病灶而不能根除隐 性的转移灶,因此高效而敏感的化疗药物是 消灭残存隐性病灶的重要手段,辅助化疗具 有重要意义。
影响卵巢癌预后的主要因素：
临床分期、首次细胞减灭术的残留病灶 大小及组织分级。这三个因素与淋巴结转 移率呈正相关性。因此淋巴结转移可作为 估价预后的指标。 淋巴结清扫的意义： ①切除已转移或可能发生转移淋巴结； ②进行手术分期指导治疗判断预后。
淋巴结清扫的指征： 部分学者认为即使早 期卵巢癌也有10%-20%的患者发生腹膜后淋 巴结转移，淋巴清扫本身就是一种治疗手段， 同时准确分期可以避免将晚期误诊为早期导 致治疗不足。尤其是Ic期，原发于左侧，组 织分化程度低或浆液性腺癌更应该常规行系 统淋巴清扫术，对提高 5 年生存率极为有利。 不同的观点：肿瘤是一种涉及复杂宿主—肿 瘤之间相互作用的系统疾病，局部治疗上的 差异并不影响生存率，切除淋巴结并不能改 善预后，相反会破坏免疫系统的完整性。因 此主张对淋巴结未受累者仅行活检术作为预 后评价的依据，而不行系统淋巴结清扫术。
卵巢癌的手术治疗进展
高 碧 燕 ( 云南省肿瘤医院妇瘤科 650118 )
卵巢癌是妇科较常见的恶性肿瘤，死亡 率居妇科的恶性肿瘤之首。手术和化疗仍为 其主要治疗方式，手术的一些新观念正在产 生深刻的变化，卵巢癌的手术目的、范围和 操作,应根据肿瘤的组织学类型、临床分期 以及患者的具体情况而有所不同。对早期 (Ⅰ、Ⅱ期)卵巢癌患者,均应进行全面分期探 查术或再分期手术,以便准确分期,这对判断 预后,指导术后治疗均有重要意义。但对于 是否施行保留生育功能(保留子宫和对侧附 件)的手术,应该谨慎。肿瘤细胞减灭术主要 适合于晚期卵巢癌患者,满意的肿瘤细胞减 灭术(残余瘤直径<1ｃｍ),可明显改善患者的
早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者不同治疗方式疗效和并发症的分析
早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者不同治疗方式疗效和并发症的分析冯华（公安县妇幼保健院，湖北公安434300）【摘要】目的分析对早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者采用不同治疗方式的临床效果以及并发症发生情况。
方法选取我院2015年1月—2016年4月102例早期宫颈癌术后伴高危复发因素的患者为本次研究对象，采用抛硬币法将其随机分为参照组和研究组。
参照组51例实施常规单一放疗，研究组51例予以同步放化疗，比较2组临床治疗效果以及并发症发生情况。
结果研究组治疗2年后的生存率为82.35%、复发率为23.53%，均优于参照组的64.71%，43.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时研究组并发症发生率为5.88%，低于参照组的16.60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对早期宫颈癌术后伴有高危复发因素的患者予以同步放化疗治疗效果优异，值得临床推广。
【关键词】早期宫颈癌手术治疗高危复发因素同步放化疗临床效果并发症DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.11.082临床中针对早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者治疗的研究显示，同步放化疗治疗效果显著，能够降低复发率，延长患者生存周期[1，2]。
本文选择我院102例早期宫颈癌术后伴高危复发因素的患者为研究对象，对应用同步放化疗的临床价值进行了深入分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月—2016年4月收治的102例早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者作为研究对象，采用抛硬币法将其随机分为参照组和研究组。
参照组51例，年龄23岁~86岁，平均年龄（53.16±1.34）岁，TNM肿瘤分期：ⅠB 患者19例，ⅡA患者26例，ⅡB患者6例；研究组51例，年龄21岁~87岁，平均年龄（53.26±0.74）岁，TNM分期：ⅠB患者18例，ⅡA患者24例，ⅡB患者9例。
2组一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。
宫颈癌局部穿刺化疗操作的配合与护理观察
宫颈癌局部穿刺化疗操作的配合与护理观察
高燕华
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2005(022)004
【摘要】目的迅速破坏肿瘤内部结构,达到缩小肿瘤和止血的目的.方法采用前瞻性研究方法.选用顺铂20 mg溶解于10 ml生理盐水中,选择适宜穿刺点,准确刺入后将药物缓慢推注于肿瘤组织中.结果采用宫颈局部穿刺化疗的同时配合放疗,在迅速改善临床症状和体征方面较单纯放疗更明显.结论宫颈局部穿刺化疗加放疗的同时应用是治疗宫颈癌的有效途径,治疗过程中应加强心理护理和专科护理.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】高燕华
【作者单位】湖北省肿瘤医院,妇科,湖北,武汉,430079
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.紫杉醇配合顺铂的新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌51例临床观察 [J], 姚志芹
2.局部放化疗配合中药治疗34例复发性宫颈癌 [J], 成慧贞;杨林
3.宫颈癌局部穿刺化疗的操作配合与临床处理 [J], 竭淑菊;于伟;管亚静;张燕
4.恩度配合新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌10例临床观察 [J], 金艳霞
5.子宫颈癌局部化疗配合放疗疗效观察 [J], 蒋兆香;周菊英;黄奕;孙淑华;陈万力;何克珍
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宫颈复发癌30例临床分析
宫颈复发癌30例临床分析
马秋英
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2007(20)10
【摘要】宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近40年来，国内外已普遍将宫颈细胞涂片检查作为宫颈癌的早期筛查方法，使宫颈癌患病率和病死率逐年下降，但仍有部分宫颈癌治疗后复发，即宫颈癌经过根治性治疗治愈后肿瘤再现，临床应引起重视。
根据不同的治疗方法将宫颈复发癌分为宫颈癌术后复发和放疗后复发两类。
笔者对我院1992年1月-2005年12月收治的宫颈复发癌30例进行回顾性分析，以为临床宫颈复发癌的防治提供有价值的资料。
【总页数】2页(P55-56)
【作者】马秋英
【作者单位】桂林南溪山医院,广西,桂林,541002
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.宫颈癌、宫内膜癌术后阴道残端复发再治疗临床分析 [J], 何成章;浦红;吕蓓;丁宝瑛
2.放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌的临床分析 [J], 孙育红
3.放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床分析 [J], 于志勇;徐子海;赵月涛
4.三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床分析 [J], 曹晓刚
5.阿帕替尼治疗放化疗后复发转移宫颈癌的临床分析 [J], 兰改枝
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子宫颈癌的综合治疗
子宫颈癌的综合治疗
高永良
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2008(35)4
【摘要】宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。
早期治疗效果较好，中、晚期患者不适合手术治疗，单纯放疗效果也不理想。
根据文献报道，晚期宫颈癌的治疗效果迄今仍较差，长期生存率不超过40％，无复发的生存率则更低，不超过30％。
这主要是因为疾病的扩散与转移。
单纯手术、放疗或手术加放疗并不能解决肿瘤的扩散与转移，因为毕竟手术或放疗皆属局部性的治疗。
近年来对中、晚期宫颈癌提倡综合治疗。
如何合理应用综合治疗、提高疗效是备受关注的问题。
【总页数】3页(P230-231,244)
【作者】高永良
【作者单位】310022,杭州,浙江省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.子宫颈癌治疗方案及综合治疗新进展 [J], 于颖
2.局部晚期的早期子宫颈癌综合治疗模式探讨 [J], 冯继良;彭素蓉
3.子宫颈癌的综合治疗 [J], 程虹;黄守国
4.子宫颈癌的综合治疗 [J], 贺国丽;王世阆
5.手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析 [J], 李广; 郑浩杰; 黄启涛; 黄莉声; 秦选飞; 王卉; 刘国炳
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结 语 如何提高晚期复发癌患者之治疗 效果，仍为当前妇科肿瘤临床和研究 面临之重要问题。
谢
谢
大
家
①术后阴道残端复发:一般采用体外加腔内治 疗以提高对肿瘤的局部控制率。 ②术后阴道中1/3复发:以腔内照射为主辅以 体外照射。 ③术后盆腔复发:以体外照射为主，或化疗与 放疗综合治疗。
同期放化疗
美国国立癌症研究所提出凡采用放射治疗 的宫颈癌患者都应同时接受化疗，大样本 的临床实验资料证实：以顺铂为基础的同 步放化疗是最佳选择。
根治性手术后盆腔复发和腹膜后淋巴结复 发首选放射治疗（同步放化疗） 若为中心性复发癌灶大时可选手术治疗。
放疗后复发的治疗的选择
原照射野外的复发选择放疗或放化疗。 原照射野内的复发，中心性复发选用手术 治疗，若不能手术切除行再次放射时疗效 差，并发症高，有争议。 晚期或宫颈癌采用同期放化疗，或单纯放 疗或化疗行姑息治疗
手术治疗
中心型复发性宫颈癌手术治疗（盆腔脏器清扫术） 术式： 全盆腔脏器清除术 前盆腔脏器清除术 后盆腔脏器清除术
宫颈癌盆侧壁复发治疗 （CORT和LEER术式）
选用手术和放射联合治疗方法（combined operatiu and radiotherapeutic treatment，CORT）完整切除盆侧病灶常不 可能要求保留重要影响下肢功能之血管及 神经。 此种手术使放疗后复发之肿瘤部位可再次 接受高剂量之局部放射。
（二）治疗方法
1．放射治疗
最好采用三维适形放疗（3D-CRT）或调强 放疗（IMRT），精确放疗因其可使高剂量 照射区在三维方向上与肿瘤靶区形状一致 ，满足靶区剂量要求，其剂量GTV（肿瘤靶 区）可达60-70Gy（常规全盆剂量40-50Gy+ 局部适形或调强补量25-30Gy）
具体实施方法：
二、复发性宫颈癌的治疗
详细询问病史。 钡灌肠、全消化道造影。 乙状结肠镜以及静脉肾盂造影。 CT、MRI、PET-CT等检查。 了解复发转移病灶与周围组织的关系，评 价以前的放射损伤范围和正常组织的耐受 程度等，选择最适宜的个体化治疗。
Байду номын сангаас
（一）治疗原则
全面评估
术后复发的治疗选择
按初始治疗方法分类
1:放疗后复发：放射治疗后局部肿瘤消失至 少3个月盆腔内或远处又发现肿瘤。 2:手术后复发：根治性手术彻底切除，且手 术标本切缘无肿瘤，术后又出现肿瘤。
按复发部位分类 1:中心性复发:(包括宫颈、阴道或宫体) 2:宫旁复发:(包括盆壁) 3:远处复发:即盆腔外全身不同部位的肿瘤 转移。
治疗方法一些问题的思考
原放疗区域内外复发灶对化疗的反应性不 同。 是否需要按照肿瘤的病理组织学类型选择 化疗方案。 化疗有效性与生存质量的取舍。
预
后
局部复发和远处转移者5年生存率均为10% 左右（Kastrtis等，2005），60% 2年内死 亡。 仅中心性复发，单纯腹主动脉旁淋巴转移 经积极治疗（手术或同期放化疗）可延长 生存。
复发及转移性宫颈癌的治疗
妇科肿瘤临床研究中心 高 碧 燕
概述： 宫颈癌治疗失败的主要原因是局部复发和 远处转移。 宫颈癌治疗后，约有31%出现肿瘤复发， 75%发生于治疗后2年内。 其治疗十分困难，预后极差，平均存活期 为7个月。因此，复发性宫颈癌的治疗成为 临床关注的重点。
一、复发性宫颈癌的定义
扩大盆腔内侧壁切除术（Laterally extended endopelvic resection，LEER） 指手术切除盆侧壁部近复发灶肌肉部分（ 盆底侧）（闭孔内肌，耻尾肌，髂尾肌等 ），切除髂内血管之壁支。
转移性宫颈癌的治疗
全身化疗 目前对于转移性宫颈癌是选择联合化 疗还是选择单一顺铂化疗尚有争论。 放疗 局部放疗缓解骨骼转移所造成的疼痛， 增大的主动脉旁淋巴结或锁骨上淋巴结以 及脑转移引起的相关症状。
对原照射区复发
。
放射治疗后复发再放射治疗时，照射剂量 掌握较难。距首次放疗2～3 年以上者，可 根据具体情况考虑给予全量照射。
亦可以采用热疗和放射治疗的方法来加强 放射治疗的疗效。
化 疗
单药化疗单药化疗有效率在8%～33%。
联合化疗
顺铂依然是最有活性的单药化疗药物。 联合化疗能明显提高化疗有效率，效果较 好的有BIP、FP、TP、irinotecan+DDP及 topotecan+DDP等方案。在最新版的美国 NCCN指南中，顺铂单药、顺铂联合紫杉醇 及顺铂联合托泊替康等方案均为复发性宫 颈癌的一线化疗方案。