血糖波动共识解读PPT参考幻灯片
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医学-波澜不惊谈血糖波动及其管理 ppt课件
波澜不惊
—— 谈血糖波动及其管理
目录
血糖波动及其危害 血糖波动的有效管理
相同的平均血糖，不同的临床预后
当平均血糖下降，而血糖波动仍然存在时，低血糖(特别是夜间低血糖)风险增加
血浆血糖 (mg/dl)
血浆血糖 (mg/dl)
相同的平均血糖 不同的血糖波动
早餐 午餐晚餐源自Y Saisho. J. Clin. Med. 2019, 3, 923-943
目前
Service等提出MAGE来 反映糖尿病患者单日内 血糖波动情况
平均血糖波动幅度(MAGE)指24h内所有有效血糖波动的波峰和 波谷之差的均值，能真正反映血糖波动的程度而不是离散特征
优点：其变化不依赖于血糖的整体水平，被认为是评估血糖波 动的”金标准”
1.Service FJ, et al. Diabetes. 1970,19:644-655; 2. 贾伟平等.中华糖尿病杂志.2019年6月第3卷第3期：259-263; 3.李强等.中国实用内科杂志,2009年9月第29卷第9期：876-878.
氧化应激
• 胰岛β细胞损伤及胰岛素抵抗发生的基础， 贯穿糖尿病整个发病过程，并增加各种并发 症发生风险
• 共同土壤学说：2019年 Ceriello 和Motz 提 出，氧化应激是胰岛素抵抗、糖尿病以及心 血管疾病的病理生理基础
血糖波动加重氧化应激反应：
• 在糖尿病前期患者中，血糖波动是加剧体内氧化应激反应的主要原因 • 在初诊T2DM患者中，血糖波动较HbA1C对氧化应激的作用更显著
研究对象的颈动脉中层厚度(CIMT)与连续变量的相关系数
参数
相关系数
P值
年龄(岁)
0.58
<0.001
—— 谈血糖波动及其管理
目录
血糖波动及其危害 血糖波动的有效管理
相同的平均血糖，不同的临床预后
当平均血糖下降，而血糖波动仍然存在时，低血糖(特别是夜间低血糖)风险增加
血浆血糖 (mg/dl)
血浆血糖 (mg/dl)
相同的平均血糖 不同的血糖波动
早餐 午餐晚餐源自Y Saisho. J. Clin. Med. 2019, 3, 923-943
目前
Service等提出MAGE来 反映糖尿病患者单日内 血糖波动情况
平均血糖波动幅度(MAGE)指24h内所有有效血糖波动的波峰和 波谷之差的均值，能真正反映血糖波动的程度而不是离散特征
优点：其变化不依赖于血糖的整体水平，被认为是评估血糖波 动的”金标准”
1.Service FJ, et al. Diabetes. 1970,19:644-655; 2. 贾伟平等.中华糖尿病杂志.2019年6月第3卷第3期：259-263; 3.李强等.中国实用内科杂志,2009年9月第29卷第9期：876-878.
氧化应激
• 胰岛β细胞损伤及胰岛素抵抗发生的基础， 贯穿糖尿病整个发病过程，并增加各种并发 症发生风险
• 共同土壤学说：2019年 Ceriello 和Motz 提 出，氧化应激是胰岛素抵抗、糖尿病以及心 血管疾病的病理生理基础
血糖波动加重氧化应激反应：
• 在糖尿病前期患者中，血糖波动是加剧体内氧化应激反应的主要原因 • 在初诊T2DM患者中，血糖波动较HbA1C对氧化应激的作用更显著
研究对象的颈动脉中层厚度(CIMT)与连续变量的相关系数
参数
相关系数
P值
年龄(岁)
0.58
<0.001
缓解2型糖尿病中国专家共识解读PPT课件
者治疗的信心。
02
提高患者生活质量
通过合理的饮食、运动等生活方式干预，帮助患者改善生活质量，提高
治疗的综合效果。
03
加强患者教育及自我管理
对患者进行糖尿病知识教育，提高其自我管理能力，促进治疗的顺利进
行。
05
营养与饮食管理在缓解2型糖尿 病中的作用
合理膳食结构及营养素摄入建议
碳水化合物
适量控制碳水化合物的摄入量 ，尤其是精制糖和白色主食， 增加全谷类、杂豆类和蔬菜的
02
2型糖尿病的诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机 血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿 病症状。
诊断流程
首先进行空腹血糖或餐后2小时血 糖检测，如结果异常，再进行口 服葡萄糖耐量试验（OGTT）以确 诊。
病情评估方法
放松训练
通过渐进性肌肉松弛、深 呼吸等方法，降低患者身 心紧张水平。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的 心理干预过程，提供情感 支持和理解。
提升患者心理健康水平途径
健康教育
开展针对2型糖尿病患者的心理健康教育，提高其心理自我调适能力 。
心理咨询
设立心理咨询室或提供在线心理咨询平台，为患者提供及时的心理支 持和指导。
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计 划，确保其获得合理的营养摄入。
自我监测与管理
心理支持
教育患者学会自我监测血糖、血压和体重 等指标，并根据监测结果调整饮食和运动 计划。
提供心理支持，帮助患者建立积极的生活 态度和信心，更好地管理自己的健康状况 。
06
运动锻炼在缓解2型糖尿病中的 益处
《危重症患者血糖管理专家共识》解读PPT课件
对未来临床实践的指导意义
指导临床实践
为临床医生提供明确的血糖管理 建议，帮助医生更好地掌握危重 症患者的血糖管理技能，提高救 治成功率。
推动科研发展
通过总结现有研究成果和临床经 验，提出新的研究问题和方向， 促进危重症患者血糖管理领域的 科研发展。
提升患者教育水平
加强对危重症患者及其家属的血 糖管理教育，提高患者对疾病的 认识和自我管理能力。
患者对于自身血糖管理的认知不足， 缺乏相应的自我管理能力，也影响了 血糖的控制效果。
医护人员重视程度不够
部分医护人员对于危重症患者的血糖 管理重视程度不足，缺乏相应的知识 和技能培训。
03 《共识》的主要内容
危重症患者的血糖监测
01
02
03
血糖监测的重要性
危重症患者的血糖波动较 大，及时、准确的血糖监 测对于评估病情、指导治 疗具有重要意义。
如何建立有效的多学科协作模式，整合各 科室的资源和技术优势，共同为危重症患 者提供全面的血糖管理服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
血糖监测方法
推荐使用床旁快速血糖仪 进行实时监测，同时注意 定期校准仪器以保证测量 准确性。
血糖监测频率
根据患者病情和血糖控制 情况，制定合理的血糖监 测频率。
血糖控制目标与策略
血糖控制目标
对于大多数危重症患者，推荐将血糖 控制在80-180mg/dL（4.410.0mmol/L）的范围内。
血糖控制策略
需要进一步探讨的问题
血糖监测技术的改进
新型降糖药物的应用
如何提高血糖监测的准确性、便捷性和实 时性，以便更好地指导临床治疗。
随着新型降糖药物的不断涌现，如何合理 选择和应用这些药物，进一步提高治疗效 果和安全性。
血糖波动的危害及其临床意义ppt课件
平均空腹血糖值
中1/3组与下1/3组比较 上1/3组与下1/3组比较
空腹血糖变异值
中1/3组与下1/3组比较 上1/3组与下1/3组比较
0.1 0.5
p=0.444
0.85（0.58-1.24） 1.07（0.71-1.6）
p=0.019
1.73（1.18-2.55） 1.53（1.00-2.33）
4
正常人24小时血糖波动谱
早餐 午餐
晚餐
整理版课件
Polonsky KS, et al. J Clin Invest 1988, 81:442-448
5
血糖(mmol/L)
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0:00
糖尿病患者较正常糖耐量者 血糖波动幅度更大
T2DM NGR
早餐
午餐
晚餐
平均血糖 12mmol/l
血糖波动的危害及其临床意义
整理版课件
1
主要内容
➢血糖波动定义及机制 ➢ 血糖波动的临床意义 ➢ 改善血糖波动的方法 ➢ 案例分享
整理版课件
2
血糖波动定义及机制
整理版课件
3
血糖控制指标
➢ 空腹血糖 ➢ 餐后血糖 ➢ 糖化血红蛋白(HbA1c) ➢ 血糖波动水平
——单位时间内血糖波动的水平
整理版课件
Jaber, 1996 Muchmore, 1994
Estey, 1990 Fontbonne, 1989
Favors Non-SMBG
Favors SMBG
FIXED EFFECTS RANDOM EFFECTS
WMD (95% CI) 0.84 (1.35,0.33) 0.23 (-0.57,1.03) 0.40 (0.13,0.67) 0.46 (0.14,0.78) 1.55 (0.31,2.79) 0.69 (-0.69,2.07) 0.40 (-0.05,0.85) -0.14 (-0.84,0.56) 0.45 (0.28,0.61) 0.45 (0.26,0.65)
2024血糖的ppt课件完整版
血糖调节机制
01
详细阐述了胰岛素、胰高血糖素等激素在血糖调节中的作用及
其相互关系。
糖尿病诊断标准
02
介绍了糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血
红蛋白等指标。
糖尿病并发症
03
列举了糖尿病的多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病
变等，并强调了早期预防和治疗的重要性。
新型降糖药物研究进展
SGLT2抑制剂
利用生物传感器对血糖进行实时 监测，具有无创、连续等优点。
连续血糖监测系统介绍
系统组成
包括传感器、发射器、接收器等部分 ，实现对血糖的实时监测和数据传输 。
临床应用
适用于糖尿病患者的血糖监测，可帮 助医生及时调整治疗方案。
工作原理
传感器植入皮下组织，与皮下组织间 液中的葡萄糖发生化学反应，产生电 信号进行传输。接收器接收信号后转 化为血糖数值。
未来糖尿病管理将更加注重综合管理，包 括饮食、运动、药物、心理等多方面的干 预。
新型降糖药物的研发
智能化技术的广泛应用
随着对糖尿病发病机制的深入研究，未来 将有更多新型降糖药物问世，为糖尿病患 者提供更多选择。
随着科技的进步，智能化技术将在糖尿病管 理中发挥越来越重要的作用，提高患者的生 活质量和预后。
2024血糖的ppt课件完整版
目 录
• 血糖基本概念与生理作用 • 血糖检测方法与技术 • 高血糖诊断标准与分类 • 低血糖危害与处理措施 • 药物治疗选择与注意事项 • 非药物治疗方法探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 血糖基本概念与 生理作用
血糖定义及正常范围
血糖定义
血糖是指血液中的葡萄糖浓度， 是机体能量的重要来源。
血糖波动共识解读课件
餐前、餐后2小时、睡前等关键时间 点进行监测。
血糖监测频率
根据病情和医生建议，选择适当的监 测频率，如每天1-4次。
自我管理与记录
饮食管理
合理安排膳食，控制糖分摄入，保持营养 均衡。
药物管理
遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。
运动管理
适当运动，提高身体代谢水平，降低血糖 波动。
记录血糖值
将血糖值记录在笔记本或电子设备上，以 便回顾和分析。
传统血糖控制方法在实践中存在局限性，需要更 02 全面的管理策略。
医学界对血糖波动的认识不断深入，促使专家们 03 共同探讨更有效的管理方法。
共识的主要内容
强调血糖波动对糖尿 病患者健康的影响， 提出有效控制血糖波
动的必要性。
制定血糖波动的管理 目标，包括减少血糖 波动、降低低血糖风 险、提高患者生活质
人体正常的血糖调节机制会产生一定的血糖波动 ，这种波动是生理性的、有规律的。
03 异常血糖波动
由于某些原因导致血糖波动超出正常范围，可能 引发一系列健康问题。
血糖波动的类型
01 日间血糖波动
一天内的血糖变化，主要受饮食、运动和药物等 因素影响。
02 夜间血糖波动
睡眠期间的血糖变化，与夜间胰岛素分泌和代谢 有关。
详细描述
研究显示，血糖波动幅度较大的患者发生心血管 事件的风险较高，提示血糖波动可能是心血管事 件的独立危险因素。因此，控制血糖波动对于降 低心血管事件风险具有重要意义。
血糖波动与微血管病变
总结词
血糖波动与微血管病变的发生和发展密切相关，可导致糖 尿病视网膜病变、肾脏病变等。
总结词
控制血糖波动对于延缓微血管病变的进展具有积极作用。
控制餐后血糖
危重患者血糖管理专家共识(2022年版)解读PPT课件
危重患者血糖管理专家共识 2022年版解读
汇报人：xxx 2024-01-30
目录
• 引言 • 危重患者血糖管理现状与挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施过程中的注意事项与建议 • 案例分析与实践经验分享 • 未来展望与研究方向
01
引言
目的和背景
明确危重患者血糖管理的目标 和原则，提高危重患者救治水 平。
营养科、药剂科等学科的参 与
营养科提供营养支持方案，药剂科负责药物的调配 和管理，共同协作实现个体化治疗。
护理团队的重要作用
护理团队在血糖监测、药物治疗、营养支持 等方面发挥重要作用，是血糖管理不可或缺 的一部分。
谢谢观看
目前尚无针对危重患者血糖管理的统一标准，不同医院和医生
对血糖控制目标和方法存在差异。
监测手段不足
02
部分医院缺乏先进的血糖监测设备和技术，无法及时发现和处
理血糖异常。
患者因素
03
危重患者往往病情危重，自身调节能力差，对血糖控制的要求
更高，同时也增加了管理的难度。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
舒适度的提高。
03
专家共识核心内容解读
血糖监测与评估
强调动态血糖监测的重要性
持续、实时地监测患者血糖变化，为调整治疗方案提供及时、准确的依据。
评估患者血糖控制情况
结合患者病史、临床表现、实验室检查结果等，全面评估患者血糖控制水平及波动情况。
血糖控制目标及策略
设定个体化血糖控制目标
根据患者年龄、病情、并发症等因素，制定个体化的血糖控制目标。
VS
案例二
一位术后危重患者通过及时调整胰岛素用 量避免低血糖风险。该患者因大型手术后 转入ICU，术后应激性高血糖明显。医护 人员密切监测血糖变化，及时调整胰岛素 用量，成功避免了低血糖风险。此案例提 示我们，在危重患者术后血糖管理中，应 密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。
汇报人：xxx 2024-01-30
目录
• 引言 • 危重患者血糖管理现状与挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施过程中的注意事项与建议 • 案例分析与实践经验分享 • 未来展望与研究方向
01
引言
目的和背景
明确危重患者血糖管理的目标 和原则，提高危重患者救治水 平。
营养科、药剂科等学科的参 与
营养科提供营养支持方案，药剂科负责药物的调配 和管理，共同协作实现个体化治疗。
护理团队的重要作用
护理团队在血糖监测、药物治疗、营养支持 等方面发挥重要作用，是血糖管理不可或缺 的一部分。
谢谢观看
目前尚无针对危重患者血糖管理的统一标准，不同医院和医生
对血糖控制目标和方法存在差异。
监测手段不足
02
部分医院缺乏先进的血糖监测设备和技术，无法及时发现和处
理血糖异常。
患者因素
03
危重患者往往病情危重，自身调节能力差，对血糖控制的要求
更高，同时也增加了管理的难度。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
舒适度的提高。
03
专家共识核心内容解读
血糖监测与评估
强调动态血糖监测的重要性
持续、实时地监测患者血糖变化，为调整治疗方案提供及时、准确的依据。
评估患者血糖控制情况
结合患者病史、临床表现、实验室检查结果等，全面评估患者血糖控制水平及波动情况。
血糖控制目标及策略
设定个体化血糖控制目标
根据患者年龄、病情、并发症等因素，制定个体化的血糖控制目标。
VS
案例二
一位术后危重患者通过及时调整胰岛素用 量避免低血糖风险。该患者因大型手术后 转入ICU，术后应激性高血糖明显。医护 人员密切监测血糖变化，及时调整胰岛素 用量，成功避免了低血糖风险。此案例提 示我们，在危重患者术后血糖管理中，应 密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。
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血糖波动增加HbA1c控制良好糖尿病患者的 心血管风险
• HbA1c控制良好的T2DM患者，SDBG(血糖值标准差)和MAGE水平随10年CVD 风险增 加而显著增加(P＜0.01)
• Framingham(FRS)风险评分与年龄、血压、SDBG和MAGE呈正相关 (P＜0.01)
10年CVD 发生风险
糖尿病患者高血糖钳夹试验
高血糖(mmo/L) 硝基酪氨酸(ummol/L)
17 15 13 11 9
7 5 3
0
高血糖 6 12 18 24 48
时间(h)
硝基酪氨酸
0
6
48
12 18 24 时间(h)
• 24h血糖：1.每隔6h增加至15mmol/L，随后6h恢复至正常( )，2.峰值维持在15mmol/L( )，3.平均血糖值/试验24h血糖值维持在 10mmol/L( )，血流介导的扩张在试验期间和试验结束24h后测定
2020/2/27
11
Ceriello A et al. Diabetes. 2008; 57(5):1349-54.
血糖波动激活多种途径，参与糖尿病并发症的进展
• 血糖波动通过活化氧化应激、内皮功能紊乱、激活凝血系统和炎性反应等多种过程参与糖尿病慢性并发 症的进展
• 短期和长期血糖波动造成的糖脂毒性可导致内皮功能的进一步恶化
各因素与FRS风险评分之间的相关性
Kohnert KD2, 0A2ug0s/t2e/i2n7P, Zander E, et al. [J]. Diabetes Care, 2009, 32(6): 1058-1062
9
Candido R. Diabetes Obes Metab, 2013, 15(Suppl 2): 9-12.
Q3.血糖波动可能带来哪些危害？
《糖尿病患者血糖波动管理 专家共识》解读
中华医学会内分泌学分会
1
.MKT.09.2017.3775
首个《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》 在2017年内分泌年会上正式公布
参与本共识制定讨论的专家名单
（按姓氏拼音排序）： 包玉倩、陈丽、陈莉明、陈璐璐、郭立 新、郭晓蕙、洪天配、姬秋和、李红、 李玲、李强、李延兵、李焱、马建华、 母义明、沈洁、石勇铨、时立新、孙子 林、童南伟、肖新华、杨文英、余学锋、 周健、朱大龙
2020/2/27
8
Škrha J, Šoupal J, Škrha J Jr, et al. Rev Endocr Metab Disord, 2016, 17(1): 103-110.
Q2.哪些因素可导致血糖波动？
受损β细 胞功能
饮食
运动
药物
其他
血糖波动
• 糖尿病患者自身胰岛功能衰竭，导致体内胰岛素水平很低，对 血糖调节能力很差，且β细胞功能越差，波动幅度越大
Q8:哪些人群需要重点关注血糖波动？
Q9:特殊人群的血糖波动管理应注意哪些问题？
2020/2/27
5
主要内容
Q1:血糖波动的定义？ Q2:哪些因素可导致血糖波动？
监测血糖波动的重要性
Q3:血糖波动可能带来哪些危害？
Q4:临床上有哪些血糖波动的监测方式？
血糖波动的评估方法
Q5:CGM评估血糖波动有哪些指标？这些指标的参考值是多少？
Q6:SMBG评估血糖波动的指标有哪些？这些指标的参考值是多少？
Q7:不同的降糖药物对血糖波动的影响是否也不同？ Q8:哪些人群需要重点关注血糖波动？
血糖波动的管理
Q9:特殊人群的血糖波动管理应注意哪些问题？
2020/2/27
6
主要内容
Q1:血糖波动的定义？ Q2:哪些因素可导致血糖波动？
监测血糖波动的重要性
床实践
2020/2/27
4
本共识回答了以下问题
Q1:血糖波动的定义？
Q2:哪些因素可导致血糖波动？
Q3:血糖波动可能带来哪些危害？
Q4:临床上有哪些血糖波动的监测方式？
Q5:CGM评估血糖波动有哪些指标？这些指标的参考值是多少？
Q6:SMBG评估血糖波动的指标有哪些？这些指标的参考值是多少？
Q7:不同的降糖药物对血糖波动的影响是否也不同？
主要评估指标包括：标准差 (SD)、变异系数(CV)和平均 血糖波动幅度(MAGE)、1,5
脱水葡萄糖醇(1,5-AG)等
短期血糖波动
血糖升高
主要评估指标为： HbA1c
长期血糖波动
低血糖
血糖高峰
糖毒性
氧化应激
表观遗传改变
内皮功能障碍
游离脂肪酸
脂毒性
微血管病变
大血管病变
2020/2/27
12
Škrha J, et al. Rev Endocr Metab Disord. 2016 Mar;17(1):103-10.
Q9:特殊人群的血糖波动管理应注意哪些问题？
2020/2/27
7
Q1.血糖波动的定义？
血糖波动是指血糖水平在其高峰和 低谷之间变化的不稳定状态
餐后高 血糖
餐后高 血糖
不仅包括短期血糖波动,即日间 血糖波动和日内血糖波动,还包 括长期血糖波动,即HbA1C变异性
低血糖
低血糖
本共识着重介绍日内血糖波动的相关危害及管理
Q3:血糖波动可能带来哪些危害？
Q4:临床上有哪些血糖波动的监测方式？
血糖波动的评估方法
Q5:CGM评估血糖波动有哪些指标？这些指标的参考值是多少？
Q6:SMBG评估血糖波动的指标有哪些？这些指标的参考值是多少？
Q7:不同的降糖药物对血糖波动的影响是否也不同？ Q8:哪些人群需要重点关注血糖波动？
血糖波动的管理
血糖波动对于糖尿病慢性并发 症的影响，甚至比持续高血糖
更为严重
2020/2/27
10
Ceriello A,Colagiuri S.Diabet Med,2008,25(10糖波动与持续高血糖相比，高血糖钳夹在10mmol/L和15mmol/L之间时增加硝基酪氨酸水平(与任何时间 的基线相比，均P＜0.01)，证明与稳定高血糖比较，血糖波动显著增加糖尿病患者氧化应激水平
2020/2/27
2
历时一年，六次讨论，数次修改，终于正式发表
2017年第8期刊登
2020/2/27
3
共识产生的背景
•
血糖波动是糖尿病治疗的重要靶点
•
HbA1c不能反映血糖管理的全貌
•
血糖波动的管理对于预防糖尿病并发症至关重要
•
目前血糖波动指标的计算或监测复杂，且难以普及
•
亟需一部具有指导性和可操作性的血糖波动管理共识指导临