老年人首次急性缺血性脑卒中的预后
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老年人首次急性缺血性脑卒中的预后
王 雷 王翠兰1 （ 高青县人民医院内一科，山东 高青 256300）
〔摘 要〕 目的 探讨老年人首次急性缺血性脑卒中的预后。方法 选择老年人首次发作急性缺血性脑卒中患者 652 例，男 345 例，女 307 例，根据高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等分为不同组，在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访 6 个月，统计各组患者的病死率及 NIHSS、BI 量表评分。结果 老年人首次急性缺血性脑卒中伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的患者 3 个月的病死率较高，而 NIHSS、BI 评分较低。结论 老年人首次急性缺血性脑卒中患者预后与血压、血糖、血脂、血胆固醇、血管粥样硬化等密切相关。
378 48（ 12. 7） 1） 274 23（ 8. 4）
4. 1 ± 0. 61） 5. 6 ± 0. 5
BI 评分（ 分） 64. 1 ± 2. 61） 73. 1 ± 2. 3
与非高血压组比较： 1） P ＜ 0. 05
2. 2 伴冠心病者的预后 冠心病组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非冠心病组患者（ P ＜ 0. 05） ，BI 评分 低于非冠心病组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 2。
组间比较用 χ2 检验。
2结果 2. 1 伴高血压者的预后 高血压组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非高血压组患者（ P ＜ 0. 05） ； BI 评分 低于非高血压组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
1 资料与方法 1. 1 研究对象 选择 2009 年 8 月至 2011 年 9 月在我院神经 内科治疗的首次急性缺血性脑卒中的老年患者 652 例，男 345 例，女 307 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 4 ± 4. 8） 〕岁； 根据是否伴 有高血压分为高血压组和非高血压组，其中高血压组 378 例， 男 206 例，女 172 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 5 ± 4. 3） 〕岁； 非高 血压组患者 274 例，男 139 例，女 135 例，年 龄 60 ～ 82〔平 均 （ 67. 6 ± 4. 5） 〕岁。根据是否伴有冠心病分为冠心病组和非冠 心病组，其中冠心病组患者 243 例，男 122 例，女 121 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 7 ± 5. 1） 〕岁； 非冠心病组患者 409 例，男 223 例，女 186 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 2 ± 4. 9） 〕岁。根据是否 伴有糖尿病分 为 糖 尿 病 组 和 非 糖 尿 病 组，其 中 糖 尿 病 组 患 者 257 例，男 135 例，女 122 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 1 ± 5. 4） 〕 岁； 非糖尿病组患者 395 例，男 210 例，女 185 例，年龄 60 ～ 82 〔平均（ 67. 5 ± 5. 2） 〕岁。根据是否血脂高分为高血脂组和血脂 正常组，其中高血脂组患者 453 例，男 246 例，女 207 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 4 ± 5. 2） 〕岁； 血脂正常组患者 199 例，男 99 例，女 100 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 3 ± 5. 6） 〕岁。 1. 2 预后 在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访 3 个月，统计各组患者的病死率，并进行美国国立卫生院卒中量 表（ NIHSS） 、Barthe 指数（ BI） 评分。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS12. 0 统计软件进行分析，数据资 料以 x ± s 表示，组间资料比较采用单因素方差分析，计数资料
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n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
257 36（ 14. 0） 1） 395 38（ 9. 6）
5. 3 ± 0. 41） 6. 7 ± 0. 5
BI 评分（ 分） 65. 3 ± 5. 21） 77. 5 ± 4. 9
与非糖尿病组比较： P ＜ 0. 05
2. 4 伴高血脂者预后情况 高血脂组老年人首次急性缺血性 脑卒中 3 个月后病死率高于血脂正常组、BI 评分低于血脂正常 组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 4。
〔关键词〕 急性缺血性脑卒中； 预后 〔中图分类号〕 R743 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）22-4917-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 22. 029
缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的 80% ，首次急性缺血性 脑卒中多发生在老年人，由于老年人动脉粥样硬化严重，容易 形成栓子，一旦阻塞脑血管就会形成急性缺血性脑卒中〔1〕。对 于发生首次急性缺血性脑卒中的老年人，早期及时治疗，能够 降低患者的致残程度，利于患者的预后〔2〕。本研究主要探讨老 年人首次急性缺血性脑卒中的预后。
与非冠心病组比较： 1） P ＜ 0. 05
2. 3 伴糖尿病者的预后 糖尿病组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非糖尿病组患者（ P ＜ 0. 05） ； BI 评分 低于非糖尿病组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 3。
表 3 糖尿病组和非糖尿病组患者预后情况（x ± s）
组别 糖尿病组 非糖尿病组
1 山东大学齐鲁医院脑血管病科 通讯作者： 王翠兰（ 1961-） ，女，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事
神经内科脑血管病研究。 第一作者： 王 雷（ 1978-） ，男，主治医师，主要从事神经内科脑血管病
研究。
表 1 高血压组和非高血压组患者预后情况（x ± s）
组别 高血压组 非高血压组
n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
表 2 冠心病组和非冠心病组患者预后情况（x ± s）
组别 冠心病组 非冠心病组
n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
243 38（ 15. 6） 1）
4. 8 ± 0. 91）
409 42（ 10. 3）
6. 2 ± 0. 6
BI 评分（ 分） 59. 1 ± 4. 61） 72. 5 ± 3. 9
王 雷 王翠兰1 （ 高青县人民医院内一科，山东 高青 256300）
〔摘 要〕 目的 探讨老年人首次急性缺血性脑卒中的预后。方法 选择老年人首次发作急性缺血性脑卒中患者 652 例，男 345 例，女 307 例，根据高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等分为不同组，在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访 6 个月，统计各组患者的病死率及 NIHSS、BI 量表评分。结果 老年人首次急性缺血性脑卒中伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的患者 3 个月的病死率较高，而 NIHSS、BI 评分较低。结论 老年人首次急性缺血性脑卒中患者预后与血压、血糖、血脂、血胆固醇、血管粥样硬化等密切相关。
378 48（ 12. 7） 1） 274 23（ 8. 4）
4. 1 ± 0. 61） 5. 6 ± 0. 5
BI 评分（ 分） 64. 1 ± 2. 61） 73. 1 ± 2. 3
与非高血压组比较： 1） P ＜ 0. 05
2. 2 伴冠心病者的预后 冠心病组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非冠心病组患者（ P ＜ 0. 05） ，BI 评分 低于非冠心病组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 2。
组间比较用 χ2 检验。
2结果 2. 1 伴高血压者的预后 高血压组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非高血压组患者（ P ＜ 0. 05） ； BI 评分 低于非高血压组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
1 资料与方法 1. 1 研究对象 选择 2009 年 8 月至 2011 年 9 月在我院神经 内科治疗的首次急性缺血性脑卒中的老年患者 652 例，男 345 例，女 307 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 4 ± 4. 8） 〕岁； 根据是否伴 有高血压分为高血压组和非高血压组，其中高血压组 378 例， 男 206 例，女 172 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 5 ± 4. 3） 〕岁； 非高 血压组患者 274 例，男 139 例，女 135 例，年 龄 60 ～ 82〔平 均 （ 67. 6 ± 4. 5） 〕岁。根据是否伴有冠心病分为冠心病组和非冠 心病组，其中冠心病组患者 243 例，男 122 例，女 121 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 7 ± 5. 1） 〕岁； 非冠心病组患者 409 例，男 223 例，女 186 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 2 ± 4. 9） 〕岁。根据是否 伴有糖尿病分 为 糖 尿 病 组 和 非 糖 尿 病 组，其 中 糖 尿 病 组 患 者 257 例，男 135 例，女 122 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 1 ± 5. 4） 〕 岁； 非糖尿病组患者 395 例，男 210 例，女 185 例，年龄 60 ～ 82 〔平均（ 67. 5 ± 5. 2） 〕岁。根据是否血脂高分为高血脂组和血脂 正常组，其中高血脂组患者 453 例，男 246 例，女 207 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 4 ± 5. 2） 〕岁； 血脂正常组患者 199 例，男 99 例，女 100 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 3 ± 5. 6） 〕岁。 1. 2 预后 在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访 3 个月，统计各组患者的病死率，并进行美国国立卫生院卒中量 表（ NIHSS） 、Barthe 指数（ BI） 评分。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS12. 0 统计软件进行分析，数据资 料以 x ± s 表示，组间资料比较采用单因素方差分析，计数资料
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n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
257 36（ 14. 0） 1） 395 38（ 9. 6）
5. 3 ± 0. 41） 6. 7 ± 0. 5
BI 评分（ 分） 65. 3 ± 5. 21） 77. 5 ± 4. 9
与非糖尿病组比较： P ＜ 0. 05
2. 4 伴高血脂者预后情况 高血脂组老年人首次急性缺血性 脑卒中 3 个月后病死率高于血脂正常组、BI 评分低于血脂正常 组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 4。
〔关键词〕 急性缺血性脑卒中； 预后 〔中图分类号〕 R743 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）22-4917-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 22. 029
缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的 80% ，首次急性缺血性 脑卒中多发生在老年人，由于老年人动脉粥样硬化严重，容易 形成栓子，一旦阻塞脑血管就会形成急性缺血性脑卒中〔1〕。对 于发生首次急性缺血性脑卒中的老年人，早期及时治疗，能够 降低患者的致残程度，利于患者的预后〔2〕。本研究主要探讨老 年人首次急性缺血性脑卒中的预后。
与非冠心病组比较： 1） P ＜ 0. 05
2. 3 伴糖尿病者的预后 糖尿病组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非糖尿病组患者（ P ＜ 0. 05） ； BI 评分 低于非糖尿病组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 3。
表 3 糖尿病组和非糖尿病组患者预后情况（x ± s）
组别 糖尿病组 非糖尿病组
1 山东大学齐鲁医院脑血管病科 通讯作者： 王翠兰（ 1961-） ，女，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事
神经内科脑血管病研究。 第一作者： 王 雷（ 1978-） ，男，主治医师，主要从事神经内科脑血管病
研究。
表 1 高血压组和非高血压组患者预后情况（x ± s）
组别 高血压组 非高血压组
n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
表 2 冠心病组和非冠心病组患者预后情况（x ± s）
组别 冠心病组 非冠心病组
n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
243 38（ 15. 6） 1）
4. 8 ± 0. 91）
409 42（ 10. 3）
6. 2 ± 0. 6
BI 评分（ 分） 59. 1 ± 4. 61） 72. 5 ± 3. 9