RH阴性血型患者的输血原则及注意事项
Rh阴性患者的科学输血原则
Rh阴性患者的科学输血原则
1、有抗-D（约1/3病人），必须输Rh阴性血
2、无抗-D，非急诊的情况下最好输Rh阴性血，避免患者产生抗-D
3、无抗-D，紧急情况抢救生命时，如果没有Rh阴性血，应该采
用配合型输血（不管Rh血型，只要求配血相合）此时应特别注意：①报告医务科；②告知病情，并签署知情同意书，患者家属签字；③用多种方法配血
4、Rh阴性红细胞，可用于Rh阳性患者
5、Rh阳性血浆，无残留红细胞，可用于Rh阴性患者
6、Rh阴性血浆，抗筛阴性，才能用于Rh阳性患者
Rh阴性患者输注血小板除（ABO同型外）的原则
1、患者如有抗-D，非急诊-----尽量输注Rh阴性血小板
2、患者如有抗-D，急诊抢救，没有Rh阴性血小板----输机采洗涤
或冰冻的Rh阳性血小板（确保红细胞＜0.3ml）
3、患者如无抗-D，非急诊-----尽量输注Rh阴性血小板
4、患者如无抗-D，急诊抢救，没有Rh阴性血小板----输血小板
患者血型难定，紧急抢救输血
患者从少从无，供者从多从有
2、根据《临床输血技术规范》，第10条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
3、此种情况下，必须①做抗体筛选；②两种方法配血
AIHA患者配血问题
1、输注洗涤红细胞
2、主侧配血：受者血清+供者红细胞
患者血浆或血清中有凝集供者红细胞的因子，主要有：
①血型特异性抗体----抗体筛选，鉴定
②冷凝集----吸收，25℃配血
③血浆蛋白紊乱（M蛋白，肝病A/G倒置）----加盐水散开
④自身抗体----同时做自身对照，选择凝集不强于自身对照的血。
Rh阴性血型患者的输血策略
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Rh阴性患者输血原则
4）Rh（D）阴性全血或红细胞在4℃条件下只 能保存35天，在过期前没有用于Rh阴性患者， 为避免血液资源浪费，可输给Rh（D）阳性患 者（要求ABO同型，交叉配血试验相合），无 任何风险（但此时的收费价格应与阳性血相 同）；5天之内可以冰冻保存。
Rh（D）阴性患者的输血策略
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1
观念：YES or NO
• Rh阴性患者需输血时，必须输Rh阴性血液！ • 术前备血作为在Rh（D）阴性患者术前不可缺
少的一种常规！
？
报废稀有血.xls
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2
媒体
媒体传播的广泛性和宣传的片面性
×
普通民众、部分临床医生、输血专业工作者
“Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下 都必须输Rh阴性血液，否则就有生命危险！”
贮存式
回收式
稀释式
成分式
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临床三种输血形式
第2种是“同型输血”
输注供/受者主要血型系统(或抗原)相同的血液,主
要血型系统是指ABO血型系统和Rh血型系统的D抗 原;
这种方法接近百分之百安全可靠,是目前广泛采用的
临床输血方法。
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临床三种输血形式
第3种是“配合性输血”
Scianna血型系统 | Dombrock血型系统 | Colton血
型系统 | Landsteiner-Wiener血型系统 |
Chido/Rodgers血型系统 | Hh/孟买血型系统 | Kx蛋
白 | Gerbich血型系统 | Cromer血型系统 | Knops血
rh阴性血型
rh阴性血型【导读】rh阴性血型是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。
很多拥有rh阴性血型的女性怀疑自己能否生育，其实，RH阴性血型是可以怀孕的，但是一定要注意做好孕前准备跟孕期监护，以免发生意外状况。
那么rh阴性血型的遗传规律是怎样的呢？赶紧来看看吧。
rh阴性血型在中国，汉民族和其它少数民族，Rh阴型血的人约占0.34%。
（而在外国，RH血型比较多）Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”，其中AB型Rh阴性血更加罕见。
Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
其中Rh阴性A型血的人约占0.102%；Rh阴性B型血的人约占0.102%；Rh阴性O型血的人约占0.102%；Rh阴性AB型血的人则约占0.034%。
Rh阴性血型是Rh 血型系统的一种。
人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。
rh阴性血型遗传规律RH阴性血型的人最少，概率是十万分之一，过去人们一直以为人类有A型、B型、O型、AB型四种血型，这就是所谓的“ABO 系统”。
但科学家后来发现，血型不只是一种系统，还有多种。
ABO系统属于“红细胞型”，此外还有“白细胞型”、“血小板型”、“血清蛋白型”等等。
人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度1.一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。
2.紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。
同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
3.自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
XXX（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。
5.血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。
Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。
6.血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。
XXX（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
XXX（D）阴性血液成分的费用是Rh（D）阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。
临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症：1、不会出现溶血性输血反应；2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
Rh阴性血液输注管理规程
生 育期 的女 患者 （ 包括 未 成年 女
性 ） 输 Ｒ Ｄ阴性 血 小 板 。 紧 急 情 应 ｈ 况 下 要 输 注 Ｒ Ｄ阳 性 血 小 板 须 征 ｈ 得 患 者 家 属 或 监 护 人 签 名 同意 。至
满 足 Ｒ Ｄ 阴 性 患 者 急 救 时 的输 ｈ 血 ， 按 临 床 输 血 技 术 规 范 第 十 条 应 规 定 施 行 配 合 性 输 血 ， 以 免 坐 等
专家０ 线
作者 田兆嵩： 现任 中国输血协会理事 、 中国输血协 会 专家委 员会成 员、 中国输血 杂志》 问。主编《 《 顾 临床 输血 学》 专著 ）《 （ 、 床 输血 学》 全 国高等 医学院校教 （
材， 第一 、 版 ）《 二 、 临床 输血 指 南》 《 、 输血科 （ 库 ） － 血 Ｘ 作手册》 《 、 血站质量 管理培训教程》 参与编写《 ， 基础输
血 学》 《 、 肿瘤 学》 《 、现代 血液病治 疗学》 《 、现代 小儿血 液 病 学》 《 业 医师应 试 指 导 》 《 病 与全 身性 疾 、职 、肝 病》 《 、 内科治疗手 册》 《 液保护与输血安 全》 、血 等专著
１ ７部 ， 表 论 文 、 述 、 题 讲 座 １０余 篇 ， 卫 生 部 发 综 专 ０ 获 科技进步三等奖一项。
一Hale Waihona Puke ８ Ｒ Ｄ阴性 患 者 需要 输 注血 ｈ
浆 和 冷 沉 淀 时 ， 按 Ａ Ｏ同 型 或 相 可 Ｂ
■ ■１■ 期 手 的 Ｒ Ｄ阴 性 患 者 择 ● 术 舞ｈ
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Rh阴性血型的输血问题
三、法律法规
我国《临床输血技术第规范》第十条规定：对 我国《临床输血技术第规范》第十条规定： Rh（ 阴性和其他稀有血型患者， 于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用 自身输血、同型输血或配合性输血。 自身输血、同型输血或配合性输血。 第十五条规定：输血科（血库） 第十五条规定：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样， 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（ ABO血型 反定型）。 ）。并常规检 和供血者ABO血型（正、反定型）。并常规检 查患者Rh Rh（ 血型（ 查患者Rh（D）血型（急诊抡救患者紧急输血 Rh（ 检查可除外）， ），正确无误时可进行 时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。 交叉配血。
二、输血问题
上述（ 一时找不到阴性血， （五）上述（四）一时找不到阴性血，不立 即输血会危及患者的生命， 即输血会危及患者的生命，应本着抢救生命 第一的原则（ 第一的原则（生命权优先于生育权，没有了 没有了 生命谈何生育？更谈不上“将来输血” 生命谈何生育？更谈不上“将来输血”）， 先用Rh（ ）阳性血抢救。 （ ） 先用 （D）阳性血抢救。Rh（D）抗体的 产生至少2周以后 此时病人已渡过危险期， 周以后， 产生至少 周以后 ， 此时病人已渡过危险期 ， 有了充足时间寻找Rh阴性血 但要在《 阴性血， 有了充足时间寻找 阴性血 ， 但要在 《 输 血治疗同意书》中注明并征得家属同意（ 血治疗同意书》中注明并征得家属同意（可 能产生抗-D， 将来只能输Rh阴性血 阴性血， 能产生抗 ， 将来只能输 阴性血 ， 或发 生新生儿溶血病） 生新生儿溶血病）； 10
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一、基本知识
（五）Rh抗体 抗体 7. 因为 抗体为 因为Rh抗体为 抗体为IgG型，故在盐水介质中不 型 凝集相应红细胞， 凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试 酶试验、凝聚胺试验等， 验、酶试验、凝聚胺试验等，以避免漏检而 发生迟发性溶血性输血反应； 发生迟发性溶血性输血反应； 8. 有人报告有一种“唯酶反应抗体”可引起 有人报告有一种“唯酶反应抗体” 输血反应，也有人报告不引起反应（ 输血反应，也有人报告不引起反应（凝聚胺 会漏检应引起注意） 会漏检应引起注意）
熊猫血输血的注意事项
熊猫血输血的注意事项1、静脉输血在临床工作开展期间，对于静脉输血，主要是将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，是临床急救以及疾病治疗的重要措施之一。
在实施期间，常见血制品主要包括全血成分，血以及其他血液制品。
通过静脉输血工作的开展主要是对血容量减少以及休克患者补充血容量；针对严重贫血患者补充血红蛋白；对凝血功能障碍的患者补充血小板以及凝血因子；对低蛋白血症的患者补充血浆蛋白；对严重感染以及免疫力低下的患者补充抗体补体，以此来挽救患者生命。
但是在此期间，对于一些稀有的血型，例如熊猫血，在输血过程当中，为保证血型匹配以及输血安全性，就要严格按照临床标准做好相应核查以及准备工作，明确相关注意事项。
2、熊猫血对于熊猫血，也就是我们临床常见的RhD阴性血型，此类血型在临床当中较为罕见，属于一种非常稀有的血液种类，因此在临床当中也将其称之为熊猫血。
在临床当中，输血是需要进行配型的，由于熊猫血此类血型的特殊性，在临床输血过程当中，就要严格落实患者各项准备工作，有效掌握熊猫血输血过程当中的注意事项，保证输血安全的同时，推进整个输血工作更加稳定的进行。
在我国，约99.7%的RhD血型为阳性，在输血过程当中因血型不合进而出现不良反应的概率相对较低。
但是少见，并不代表没有，如果在此期间RhD阴性血型受血者，在输血期间接受了RhD阳性血型血液，此时D抗原会刺激机体产生抗D抗体，再次输入RhD阳性血型血液会发生溶血性输血反应，因此，在临床输血过程当中要确保受血者与供血者的RhD血型一致，在非紧急情况下两者均为RhD阴性血型才可进行输血。
3、熊猫血(RhD阴性血)的输血的注意事项3.1在临床当中，针对RhD阴性受血者，在输血过程当中不能接受RhD阳性血的血液，主要是由于RhD阳性血液当中的抗原会对RhD阴性产生刺激，进而出现RhD抗体，如果在此期间持续输入RhD阳性血，此时就会发生输血溶血反应。
但是在此期间针对RhD阳性血患者，在输血过程当中可接受RhD阴性血，且在输血过程当中不会出现溶血性输血反应。
rh血型操作规程
rh血型操作规程RH血型操作规程一、背景介绍RH血型是血型系统中的一个重要组成部分，它是由D抗原的有无决定的。
人们通常将有D抗原的血型称为RH阳性血型，没有D抗原的血型称为RH阴性血型。
RH血型在输血和妊娠管理中起到了重要的作用，因此，在临床操作过程中必须严格遵守RH血型操作规程，确保安全和准确性。
二、操作规程1. 输血操作（1）献血者的血液抗凝后，经离心制备成全血和血小板浓缩物。
对于血小板输注，应选择和受血者血型相同的RH血型，以防止发生不良输血反应。
（2）在输血前，护士必须仔细核对受血者的血型信息，包括ABO血型和RH血型，确保与输血样本中的信息一致。
（3）如果受血者是RH阴性血型，应尽量选择RH阴性血型的供血者进行输血。
如果没有RH阴性血型的供血者，必须进行特殊处理，避免RH阴性受血者产生抗RH抗体。
（4）在输血过程中，护士应仔细观察受血者的反应，如出现发热、寒战、皮肤瘙痒等不适症状，应立即停止输血并报告给医生。
2. 妊娠管理操作（1）在孕妇第一次产前检查中，必须进行血型鉴定，包括ABO血型和RH血型。
如果孕妇是RH阴性血型，需要进一步检测是否有产生RH抗体。
（2）如果孕妇是RH阴性血型且未产生抗体，需要在孕妇20周左右注射RH免疫球蛋白。
该注射可以避免孕妇在分娩时产生抗RH抗体，保护胎儿的健康。
（3）对于孕妇已经产生抗RH抗体的情况，需要进行更加细致的监测和干预。
医生会根据不同的情况制定个体化的治疗方案，以保护胎儿的健康。
3. 实验室操作（1）实验室人员在操作前需要进行严格的消毒和无菌操作，以确保实验结果的准确性。
（2）实验室人员在进行血型鉴定时，必须使用高敏感性的试剂，以确保准确测定受血者的RH血型。
（3）实验室人员必须遵守操作规程，准确记录实验结果，并及时报告异常情况。
（4）实验室人员应定期进行技术培训和继续教育，提高操作的准确性和可靠性。
三、安全措施1. 输血过程中，护士应随时观察受血者的反应，如有不适症状，应立即停止输血并报告医生。
输血原则记忆口诀
输血原则记忆口诀输血原则是指病人施行输血前要了解血型和Rh，以免影响治疗。
因此，为了更好地记住输血原则，研究人员提出了输血原则记忆口诀，以加深记忆。
具体口诀内容如下：1、血型要ABO，Rh阴性宜调整体；2、Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错；3、A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体；4、输血宜安全靠谱，给患者好福音。
以上口诀十分简洁，但是可以更深入地了解它们的含义，以便正确运用输血原则。
首先，血型要ABO，Rh阴性宜调整体。
血型分为A、B、AB、O四类，同时Rh血型有阳性和阴性之分。
只有在血型和Rh血型都一致的情况下，才能实施安全输血。
因此，在输血前需要先了解病人的血型，以及Rh血型，以确保安全输血。
其次，Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错。
在Rh阳性血型病人进行输血时，有可能出现抗体现象，即由抗原性血型诱发产生的抗体。
抗体会对未来的输血造成一定的影响，所以在病人的血型测定中，要重点关注Rh反应。
此外，A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体。
A血型中有A抗原，而B血型中有B抗原，O血型中则没有抗原。
因此，A血型可以安全输给A血型和O血型，B血型可以安全输给B血型和O血型，AB 血型可以安全输给任何血型，但是O血型只能安全输给O血型。
此外，Rh阳性血型在输血过程中要特别小心，需要在输血前先检查抗体，以确保安全输血。
最后，输血宜安全靠谱，给患者好福音。
安全输血可以改善病人的病情，让他们获得好处，因此，输血前一定要做详细的测试，确保安全输血，这样才能给患者带来好消息，让他们安心。
综上所述，输血原则记忆口诀是把输血原则概念用口诀化简表达，以加深记忆。
它对于对输血原则有所了解的医护人员提供了一定的帮助，使医护人员能够掌握输血原则，避免输血过程中的错误，从而为病人提供更安全的输血服务。
科普“熊猫血”人群输血注意事项
科普“熊猫血”人群输血注意事项近年来“熊猫血”成为备受关注的话题。
所谓“熊猫血”，是指一种罕见的血型，正式名称为Rhnull血型，也被称为“金字塔之血”。
物以稀为贵，由于其在全球范围内仅有极少数人群拥有，因而备受关注。
尽管“熊猫血”被认为是可用于输血的宝贵资源，它在输血过程中更需要遵循重要的注意事项。
在本文中将科普介绍“熊猫血”人群输血的注意事项，以便更好地保障患者的健康和安全。
1静脉输血静脉输血是一种常用的治疗方法，通过将血液经过静脉输注给病人来补充血容量、纠正贫血、改善凝血功能、补充蛋白质、增强免疫力等。
在临床工作中常见的血制品包括全血成分、血浆以及其他血液制品。
静脉输血的目的是及时挽救患者生命，并在疾病治疗过程中发挥重要作用。
在静脉输血过程中对于稀有血型如熊猫血等，为确保血型匹配和输血的安全性，需要严格按照临床标准进行相应的核查和准备工作，以明确相关的注意事项。
主要包括对供血者和受血者的血型进行准确确认和匹配，确保血型的一致性和相容性。
同时在输血前进行必要的实验室检查，如交叉配血试验和凝血功能检查，以评估输血的适应性和安全性。
为确保静脉输血的成功进行，医务人员应严格遵守操作规程，包括正确选择输血设备、使用无菌操作、注意输血速度和监测输血反应等。
此外，还需要定期对输血设备进行质量控制和维护，确保输血过程的安全性和有效性。
2熊猫血熊猫血属RhD阴性血型，是临床中属于一种罕见的血型。
对于这种血型，在输血过程中需要严格执行配型工作，确保输血的安全性和有效性。
临床中为了遵循血型相容原则，对熊猫血输血过程的注意事项需加以掌握，以确保输血的安全进行。
我国大约99.7%的人具有RhD阳性血型，因此出现血型不合引起的输血反应的概率相对较低。
虽熊猫血是罕见的，但并不意味着不存在。
对于RhD阴性血型的受血者，如接受RhD阳性血型的输血，机体会产生抗D抗体，导致再次输注RhD阳性血型血液时发生溶血性输血反应。
在临床输血过程中，须确保受血者和供血者的RhD血型一致，在非紧急情况下要求受血者和供血者均为RhD阴性血型才能进行输血。
RhRh(D)阴性患者输血管理制度
Rh(D)阴性患者输血管理制度由于在我国汉族人中Rh(D)阴性者约占3 %，加之输血时要求ABO同型，交叉配血试验完全相合，所以Rh(D)阴性血源难免紧张，为了满足临床用血，特制定本制度。
1、择期手术或者平诊Rh(D)阴性患者输血时，要求临床科室至少要提前3天提出申请，由输血科向血站预约，尽可能输Rh(D)阴性血。
2、患者为Rh(D)阴性且含有抗-D，必须输注Rh(D)阴性血。
3、择期手术的Rh(D)阴性患者要尽可能开展自身输血或动员患者亲属互助献血，具体按《临床输血技术规范》第7、8条执行。
4、患者为Rh(D)阴性，没有监测到抗- D，如需要紧急输血又无同型血，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者家属或监护人的签名同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
以后需要输血时有可能只能输注Rh(D)阴性血。
5、患者为Rh(D)阴性，体内虽未监测到抗- D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童），最好输注Rh(D)阴性血。
如一时找不到Rh(D)阴性血，不立即输血会危及生命的，应本着抢救生命第一的原则，征得患者家属或监护人同意后先输注Rh(D)阳性血抢救，同时要向家属说明如果将来生育有可能发生新生儿溶血病，尽管输注Rh(D)阳性血后72小时内注射足够剂量的抗- D免疫球蛋白可预防Rh同种免疫，但此药在我国市场上难以买到。
6、尽管血小板上无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏）。
故Rh(D)阴性生育期的妇女患者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板，紧急情况下要输注Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。
至于Rh(D)阴性男性患者和Rh(D)阴性无生育能力的女患者只要体内无抗- D，可输Rh(D)阳性血小板。
7、Rh(D)阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型或相容输注，Rh(D)血型可忽略。
8、Rh(D)阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh(D)阳性患者（要求ABO同型，交叉配血相合）。
Rh(D)阴性患者的急性输血
Ｒｈ（Ｄ）阴性患者的急性输血标签：Rh(D)阴性；急症；输血治疗Rh（D）阴性血型在我国属稀有血型，阴性率仅占0.4%［１］。
故Rh（D）阴性的人在临床输血中不多见，一些临床医生和输血专业工作者误以为“Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下都必须输Rh阴性的血液，否则就有生命危险”，造成Rh阴性危重患者急症抢救需要紧急输血却找不到Rh阴血液，贻误抢救时机，导致生命危险。
1 资料与方法1.1 一般资料2004～2007年本市各医疗单位收治的17位Rh阴性急症患者，其中A型3例，B型5例，O型7例，AB型2例。
颅内血肿1例，刀伤6例，消化道大出血3例，产妇4例（其中1例合并DIC），宫外孕1例，烧伤2例。
1.2 治疗方法根据《临床输血技术规范》关于“Rh（D）阴性患者和其他稀有血型患者，应当自身输血，同型输血或者配合输血”的原则，当失血量超过血容量的20%，HB＜80g/L时，输注红细胞3~ 5单位，当PLT＜50×109/L时输注血小板，当纤维蛋白原＜0.8g/L和PT、APTT＞正常对照值1 .5倍时，输注FFP。
17例Rh 阴性患者均为急症需紧急输血治疗，输全血6例，输红细胞悬液5 例，输血浆2例，输机采血小板1例，输“O”型Rh阴性洗涤红细胞1例，建议输配合型Rh 阳性血2例。
2 结果经采取相应的对症治疗，14例患者输了Rh血型相同的血液，1例输注了“O”型Rh阴性的洗涤红细胞，15例逐渐痊愈出院，2例无抗-D的外伤男孩因临床医生不愿接受输配合型的Rh阳性血而转院。
3 讨论Rh血型系统包括DCcEe抗原，临床上凡带D抗原者称为Rh阳性，不带D 抗原者称为Rh阴性，我国汉族人群中Rh阴性者占0.4%左右，而天然产生的Rh抗体者极少，绝大多数Rh抗体都是由于输入Rh血型不全的血液或胎母Rh 血型不合的妊娠等免疫引起，常见者为抗-D。
临床输血中，Rh阴性患者如果含抗-D，输入Rh阳性红细胞就会发生溶血性输血反应。
熊猫血在输血时要注意什么?
熊猫血在输血时要注意什么 ?熊猫血是Rh阴性血型的俗称，用Rh(-)表示，当一个人的红细胞上缺乏D血型物质(抗原)时即为Rh阴性，当红细胞上存在一种D血型物质时为Rh阳性，用Rh(+)表示。
Rh阴性血比较罕见，如白种人仅有15%的人群为Rh阴性血，我国99%以上Rh血型者属阳性，由此可见，Rh阴性血是一种非常稀有的血液种类，因为其就像国宝大熊猫一样珍贵、稀有，才被称为熊猫血。
由于拥有熊猫血血型的人群较少，当拥有熊猫血血型的人遇到紧急情况需要输血时，就需要输血人员掌握一些必要的输血原则和输血注意事项。
1.熊猫血在输血时需遵循的输血原则熊猫血在输血时需遵循的输血原则为：(1)在病情允许的条件下，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注熊猫血；(2)若选择择期手术治疗，尽可能给熊猫血患者开展自身输血。
(3)在紧急情况下，若熊猫血患者排除存在输血史、流产史、妊娠史，首次输血时可输Rh阳性血，这主要是因为熊猫血本身属于RH血型中的一种，其与Rh阳性血存在一定的互通性，这也是为什么RH阳性血型患者可以接受RH阴性血型人群输血的原因，但是，若受血者为RH阴性血型，献血者为RH阳性血型，Rh阳性血液中的抗原就易刺激Rh阴性人体产生Rh抗体，一般情况下，首次输RH阳性血难以产生Rh抗体，故不易引发患者出现溶血性输血反应，再次输入Rh阳性血液，即可引发溶血性输血反应。
2.熊猫血在输血时需注意事项(1)熊猫血患者在输血前均需做抗体筛检试验，若检测结果显示有抗D抗体存在，最好输Rh阴性血，紧急情情况下，可对男性熊猫血患者和无生育能力的女性熊猫血患者输Rh阳性血，因为，抗D抗体属lgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般输血2周后才会发生迟发性输血反应，此时患者已渡过危险期，且在2周时间内也有时间寻找Rh阴性血源，但是，在给患者输Rh阳性血前，需与患者或家属签订同意输血协议书，协议书中写明输Rh阳性血可能发生的风险，以免后续产生纠纷。
Rh阴性输血原则
Rh阴性患者输血原则一、基本原则Rh阴性是指Rh（D）抗原表达为阴性。
Rh阴性病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两周后会产生抗-D，当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则：1、病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则，输注Rh阴性血液。
2、择期手术的Rh阴性患者，应尽可能开展自身输血。
3、紧急情况下，可排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血。
4、弱D及部分D患者应视为Rh阴性处理。
二、常见血液品种的输血要求1、血小板：浓缩血小板输注需ABO、Rh血型均相合；机采血小板ABO同型输注，Rh血型多数情况下可不要求配合。
2、红细胞：ABO、Rh均需相合。
3、血浆和冷沉淀：要求ABO血型相容，Rh血型可不予考虑。
三、Rh阴性新生儿溶血病输血1、新生儿换血疗法：抗D引起的新生儿溶血病患儿，血红蛋白≤120g/L，有核黄疸发生危险的，需要换血治疗时，一般输注ABO同型或O型的Rh阴性红细胞加AB型血浆，要求CMV 阴性，少于7天的新鲜辐照的红细胞制品。
2、子宫内换血：Rh阴性新生儿溶血病患儿，胎儿脐带血中血红蛋白≤100g/L，贫血严重，羊水混浊，需子宫内换血。
一般选择O型、CMV阴性、经辐照、少于7天的与母亲血清配合的Rh阴性悬浮红细胞。
四、注意事项1、患者没有抗-D存在时，男性Rh阴性患者或无生育能力的Rh阴性妇女初次输血可输注Rh 阳性血，再次输血时则只能输Rh阴性血。
但有生育能力的妇女及儿童，最好输Rh阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。
2、患者自身有抗-D存在时，最好输Rh阴性血，但紧急情况下也可输Rh阳性血。
因为抗D 属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生延迟性输血反应，此时病人已渡过危险期，有充足时间寻找Rh阴性血源，但要与病人亲属签协议书，注明风险以及将来只能输Rh阴性血或可能产生Rh新生儿溶血病。
RH阴性血液输注管理规程
RH阴性血液输注管理规程由于我国汉族人中RhD阴性者约占3‰，加之输血时要求ABO 同型，交叉配血试验完全相合，所以RhD阴性血源难免紧张，为了满足RhD阴性患者急救时的输血，应按临床输血技术规范第十条规定施行配合性输血，以免坐等 RhD阴性血而延误抡救时机。
现将 R hD阴性患者输血应掌握的基本原则作简要介绍，仅供临床临床医师参考。
1择期手术的RhD阴性患者首选自身输血；2择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3d提出申请，由输血科（血库）向血站预约。
3患者为RhD阴性且含有抗 -D，必须输注RhD阴性血。
4弱D患者要看作RhD阴性，申请RhD阴性血，供者为弱D，所采出的血液要当RhD阳性血用。
5紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育能力的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上注明。
若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
6患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD 阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢救。
因为生命权优于生育权，没有了生命谈何生育？更谈不上“将来输血”。
抗体一般在2—5个月内产生，最快也要在2周以后。
只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD阴性血液。
经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D，将来只能输RhD阴性血液或发生新生儿溶血病，征得家属同意后才能实施。
7尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RhD阴性生育期的女患者（包括未成年女性）应输RhD阴性血小板。
紧急情况下要输注RhD阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。
至于RhD阴性男性患者或RhD 阴性无生育能力的女性患者只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。
RH(D)阴性血液应急预案 (2)
RH(D)阴性血液应急预案摘要本文档旨在制定RH(D)阴性血液应急预案，以应对紧急情况下RH(D)阴性血液需求的情况。
该预案包括紧急血液采集和血液输注的相关流程、安全措施以及应急联系方式的介绍，以确保患者的血液需求能够及时得到满足。
目录1.背景2.术语定义3.紧急血液采集流程4.血液输注流程5.安全措施6.应急联系方式1. 背景RH(D)阴性血液是一种罕见的血型，占人群中的比例约为15%。
当发生紧急情况，而需要紧急血液采集和输注时，确保患者能够获得匹配的RH(D)阴性血液至关重要。
这需要完善的应急预案和有效的血液调配机制。
2. 术语定义•RH(D)血型：指红细胞表面的RH(D)抗原，根据是否携带该抗原，血型可以分为RH(D)阳性和RH(D)阴性。
•紧急血液采集：当患者需要紧急输血时，立即采集符合患者血型需求的血液。
•血液输注：将采集到的符合患者血型需求的血液输入患者体内，以满足患者的血液需求。
3. 紧急血液采集流程以下是RH(D)阴性血液紧急采集的流程：1.紧急血液需求确认：确认患者确实需要紧急输血，确保输血是唯一的可行治疗选择。
2.紧急血液采集请求：医务人员向血液库发出紧急血液采集请求，并提供患者的血型信息和输血需求量。
3.血液库配型：血液库根据患者的血型需求进行配型，寻找符合患者血型需求的RH(D)阴性血液。
4.紧急血液采集：一旦找到符合需求的RH(D)阴性血液，血液库立即进行血液采集。
采集完成后，将血液进行润洗和增白处理。
5.核对血液信息：核对采集到的RH(D)阴性血液的信息，确保与患者的需求相匹配。
6.血液核酸检测：为确保采集的血液安全，对血液样本进行RH(D)基因检测，确保血液匹配的准确性。
7.血液运输：将采集到的RH(D)阴性血液按照规定的流程和条件运输至需求方。
8.血液存储：将运输到的血液储存于合适的条件下，确保血液质量和有效期。
4. 血液输注流程以下是RH(D)阴性血液输注的流程：1.输血前准备：输血前，医务人员应核对患者的个人信息、血型、血液配型等，并与采集的血液信息进行核对，确保血液匹配的准确性。
Rh(D)阴性患者用血管理制度
Rh(D)阴性患者用血管理制度1.目的：为规范RhD阴性患者用血流程，保障RhD阴性患者的输血治疗。
2.使用范围：适用于用血科室医护人员和输血科全体人员。
3.定义：无4.内容：4.1总则Rh(D)阴性血液系稀有血液，数量稀少，接到RhD阴性患者紧急用血申请时，应立即与血液中心联系，询问是否有能立即使用的成分血库存，如有库存，运送到我院需要多少时间；若为深低温冰冻保存的Rh(D)阴性红细胞，使用之前需要经过4至6小时复杂的解冻、洗涤去甘油过程，洗涤制备后的Rh(D)阴性红细胞的保存期仅为24小时，超过保存期即无法使用。
以上情况随时与临床医护人员沟通反馈，根据病人情况评估是否等待血液中心转运RhD阴性血。
如若不能等待，按以下原则处理。
4.2 Rh(D)阴性红细胞输注原则4.2.1 Rh(D)抗体筛查阴性患者可一次性足量输注Rh(D)阳性红细胞制剂；4.2.2 Rh(D)抗体筛查阳性（即带有抗体的）患者虽然应该输注Rh(D)阴性红细胞制剂，但是考虑到Rh(D)抗原不合输血引起的慢性（又称迟发性）溶血反应对生命无立刻威胁、患者已经流失＞50%的自身血液、在输注红细胞和血浆等过程中Rh(D)抗体不断被稀释，以及抢救患者生命为第一选择等因素，在紧急情况下可以输注Rh(D)血型阳性红细胞制剂；此时应密切监测患者实验室溶血指标、尿色尿量、血压等，须在输注前应用大剂量肾上腺皮质激素或静脉丙种球蛋白(400-600)mg/kg，甚至更大剂量或血浆置换等治疗，一旦出现溶血迹象应立即停止输血，马上予以相应的治疗。
4.2.3 由于Rh(D)阴性冰冻红细胞在应用前须洗涤脱甘油，且洗涤需要一定的时间，故应提前预约，洗涤后红细胞应在24h内使用完毕。
4.2.4 CPDA保存液保存的Rh(D)阴性红细胞制剂在4℃条件下只能保存35天，在临近保存期限时仍未用于Rh(D)阴性患者时，为避免血液资源浪费可输注给RhD 阳性患者，无任何风险。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种常见且重要的医疗技术，在治疗各种疾病和损伤时发挥着关键作用。
为了确保输血的安全与有效性，需要遵循一定的原则和注意事项。
本文将详细介绍输血的原则以及需要注意的事项。
一、输血的原则1. 血型配对原则：输血前必须进行血型鉴定，确保供血者的血型与受血者相匹配。
常见的血型系统包括ABO血型和Rh血型，输血时必须保证相同血型之间的配对。
2. 用血量的估计原则：输血时应根据受血者的具体情况以及临床需要来估计用血量，避免使用过多或过少的血液成分。
3. 使用无菌技术原则：输血过程中所有涉及到输血袋、插管和输血器具的操作都必须严格遵守无菌操作，以减少感染的风险。
4. 逐渐输血原则：对于需要输血的患者，应该采取逐渐输血的原则，即从少量开始，观察受血者的反应后再逐渐增加输血速率，以避免发生输血反应。
5. 注射速度控制原则：输血时应该控制注射速度，一般不超过滴速100滴/分钟，以免造成输血反应或心脏负荷过重。
6. 监测患者状况原则：输血过程中需要密切观察受血者的生命体征、血压和心率等指标，及时发现异常情况并采取必要的措施。
二、输血的注意事项1. 严格执行血型鉴定：在进行输血前必须对受血者进行血型鉴定，确保血型配对准确无误。
若发现有血型不匹配的情况，应立即停止输血并报告医生。
2. 注重输血前的准备：在输血前，需要对受血者进行全面的体检，了解其身体状况、病史、过敏史以及药物使用情况等，以便评估输血的风险和禁忌症。
3. 积极预防输血反应：输血过程中可能出现输血反应，包括过敏反应、溶血反应等。
为了预防发生输血反应，可以提前给予抗过敏药物，并监测受血者的症状和体征变化。
4. 注意血液保存和贮存条件：输血前需要检查供血者的血液贮存情况，确保血液符合保存条件，并及时使用，避免血液因贮存时间过长而导致质量下降。
5. 确保输血设备洁净无菌：输血设备必须经过严格的消毒和清洁处理，使用过程中要遵守无菌操作规范，以防止交叉感染的发生。
rh血型相容性输血指南 深圳市医师协会文件
rh血型相容性输血指南深圳市医师协会文件国家卫生部颁布的《临床输血技术规范》(简称《规范》)第十条规定: “对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血，同型输血或配合型输血”。
这就是说，Rh阴性病人采用三种方法输血(自身输血，同型输血，配合型输血)都符合政策，都是安全、有效、科学的。
《规范》第十五条规定:“急诊抢救患者紧急输血时，Rh(D)检查可除外”，急诊抢救输血可以不查Rh血型，当然就不存在必须输Rh阴性血的问题。
Rh阴性患者输血原则首先要了解什么是Rh阴性血，Rh系统内有45种不同的抗原，D抗原为重要。
根据红细胞上D抗原的有无可分为红细胞Rh阳性和红细胞Rh阴性，Rh阴性通常就是人们通常说的熊猫血或者稀有血型，大约有85%的白种人为Rhd阳性，中国人约占99.6%，其余15%为Rhd阴性，中国人约占0.4%。
Rh系统的其他抗原主要有大C、小c、大E和小e，输血原则同样分为普诊和急诊，如果病情容许，严格遵守ABO同型输注和配合性输血，输注Rh阴性血液；择期手术的Rh阴性患者应尽可能开展自体输血。
Rh阴性急诊输血紧急情况下，可排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者，前提就是在找不到Rh阴性血时，首次输血可以输Rh阳性血，输血前必须检查不规则抗体，同时告知患者家属，弱D 及部分D患者应视为Rh阴性，申请时申请Rh阴性血，供血者为弱D及部分D时，则视为Rh阳性血来使用。
rh血型输血指南1、在紧急输血时，Rh阴性的病人可以输给同样A、B、O、Rh 阳性血液做为应急之用。
在这种情形之下，病人可对RhD产生致敏感性，但是立即的溶血性反应的危险性是非常少的。
2、若Rh阴性受血者没有相同血型的血可用，O型Rh阴性的红血球是可以的选择。
3、Rh阴性的血浆只要与受血者的红血球合血试验相合，可任意给Rh阳性的病人输用。
4、Rh抗原亦不存在血小板表面，输血小板时可取用含红血球在0.4毫升以下的制品输给Rh阴性的病人。
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RH阴性血型患者的输血原则及注意事项
字体: 小中大发布: 07-02 11:35 作者: 学术发表网来源: 中国知网查看: 150次【关键词】RH阴性血型输血原则注意事项
1 RH血型
人类红细胞血型有多达二十多种的血型系统组成，ABO和RH血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统，当一个人的红细胞存在一种D血型物质（抗原）时，称为RH阳性，用RH（+）表示，当缺乏D抗原即为RH阴性，用RH（-）表示。
2 分布
RH（-）的分布因种族分布不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%，黑种人约占4%，中国人群中新疆维吾尔等少数民族RH（-）的分布为5%，蒙古族人接近1%，汉族人所占的比例较少，仅占0.3%，属稀有血型，RH（-）A型、B型、O型、AB型的比例关系是3：3：3：1。
3 检查RH血型的必要性［1］
RH血型检查在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位，RH血型不合的输血有可能危及病人的生命。
（1）母子RH血型不合的妊娠有可能产生死胎，早产，新生儿溶血病。
（2）RH阴性的人输入RH阳性血液后（特别是多次输血），在其血清中可能出现RH抗体，若以后再输入RH阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应。
（3）RH阴性妇女怀孕阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体。
也可刺激母体产生RH抗体，即使第一次输血也可引起溶血性输血反应。
（4）RH阴性个体输1个单位RH（+）红细胞，约80%患者在2～5个月以内产生抗-D。
4 输血原则
（1）病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注RH阴性血液。
（2）择期手术的RH阴性患者，应尽可能开展自身输血。
（3）紧急情况下，可排除输血史，妊娠史，流产史的RH阴性患者首次输血可输RH阳性血。
（4）弱D及部分D患者应视为RH阴性处理。
5 注意事项［2～4］
（1）患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。
（2）患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。
因为抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。
（3）尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RH阴性生育期的女患者（包括女童）应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输RH阳性血小板。
（4）RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。
（5）RH阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者（要求ABO同型，交叉配血试验相合）。
（6）RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH（D）血型可忽略。
【参考文献】
1 赵绥民.溶血性输血反应的诊断与治疗.中国输血杂志，2000，13（2）：133-136.
2 王传喜，田兆嵩.血小板输注的现状与展望.中国输血杂志，2000，13（4）：280-284.
3 邓硕曾.血液保护与节约用血.中国输血杂志，2002，15（4）：294.
4 杨成民，李家增，季阳.基础输血学.北京：中国科学技术出版社，2001，348-364.
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创作者：别如克*。