缺氧生理病理学课件(ppt)

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皮肤颜色 HbO2↑→玫瑰色
Biblioteka Baidu
l 缺氧Ⅳ
血氧特点
()
各型缺氧血氧变化的特点
PaO2
CO2max CaO2 SaO2
CO2 (a-v)
低张性
血液性
循环性
组织性
临床上常为混合性缺氧
失血
血液性缺氧


循环障碍
循环性缺氧


肺功能衰竭 低张性缺氧

内毒素血症 组织性缺氧
缺氧
l 概述 l 缺氧的原因与机制 l 机能代谢变化
A-V氧含量差 发绀 (cyanosis): 脱氧Hb> 5g / dl
各型缺氧血氧变化的特点
PaO2
CO2max CaO2 SaO2
CO2 (a-v)
低张性
l 缺氧Ⅱ
Ⅱ. 血液性缺氧hemic hypoxia
特征 Hb量减少,质改变
PaO2正常
1. 原因与机制
isotonic hypoxemia
l 循环系统 2. 血液重分布
早期:
缺氧
交感兴奋↑ 代谢产物↑
机能代谢改变(2)
皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张
代偿意义
l 循环系统 3. 肺血管收缩
机能代谢改变(2)
交感兴奋↑


血管活性物不平衡


(EDCF大于EDRF) 管
直接对血管平滑肌 收
作用,使KV关闭

4. 毛细血管增生
维持V/Q正常 肺动脉高压
概 述(3)
正常值 动脉血 95%; 静脉血 75%
取决于 氧分压
氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
pH↓ 2,3DPG↑
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
缺氧
l 概述 l 缺氧的原因与机制
– 低张性缺氧 – 血液性缺氧 – 循环性缺氧 – 组织性缺氧
机能代谢改变(2)
u循环功能障碍
以高原性心脏病为例
1.肺动脉高压 2.心肌的收缩与舒张功能障碍 3.心律失常 4.静脉回流减少
l 血液系统 1. 红细胞↑
机能代谢改变(3)
慢性 缺氧
促红素↑
骨髓 造血↑
携氧↑ 血液粘滞↑
l 血液系统 2.氧离曲线右移
原因—— 2,3-DPG↑
机能代谢改变(3)
l 缺氧Ⅰ
Ⅰ. 低张性缺氧hypotonic hypoxia
特征 PaO2 减少
乏氧性缺氧
1. 原因与机制
(1)吸入气氧分压过低 (2)外呼吸功能障碍 (3)静脉血分流入动脉
室间隔缺损 伴肺动脉高压
右向左分流
2. 血氧变化的特点
组织缺氧的机制
PaO2↓
毛细血管 PO2↓
向细胞弥散速度↓
l 缺氧Ⅰ
PaO2
CO2max CaO2 SaO2
CO2 (a-v)
低张性
血液性
循环性
l 缺氧Ⅳ
Ⅳ. 组织性缺氧histogenous hypoxia
特征 细胞利用氧异常
1. 原因与机制
(1) 组织中毒:
氰化物
呼吸链酶活力↓
(2) 细胞线粒体损伤:
(3) 呼吸酶合成↓: vitamin缺乏
用氧障碍
2.缺氧机制:组织用氧障碍。 3. 血氧变化的特点
缺氧生理病理学课 件(ppt)
(优选)缺氧生理病理学课件
概 述(1)
l 氧气的运输与利用
()
外呼吸 血液 循环
组织
供氧
用氧
l 缺氧的概念与类型 概念:
概 述(2)
由于组织供氧不足或不能充分利用氧时,所引起 的组织代谢、功能,甚至形态结构发生异常变化 的一种病理过程。
外呼吸 血液 循环
组织
乏氧性
组织性
血液性 循环性
供氧↓
缺氧
用氧↓
l 血氧指标
1.氧分压(PO2) 2.氧容量(CO2 max) 3.氧含量(CO2 ) 4.氧饱和度( SO2 )
概 述(3)
()
1.氧分压(PO2)
概 述(3)
物理溶解的 O2 产生的张力(氧张力)
正常值 PaO2 13.3kPa (100 mmHg)
吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2 5.33kPa (40 mmHg)
(1)Hb量↓—— 贫血 (2)Hb质改变----CO中毒、亚硝酸盐中毒等
• CO 中毒
Hb+CO
碳氧Hb 亲和力 >> Hb-O2
1. 原因与机制
• 高铁Hb 血症
l 缺氧Ⅱ
HbFe2+
氧化剂 亚硝酸盐
HbFe3+OH
肠源性紫绀
HbFe3+OH Fe3+不能携氧
Fe2+-O2不能解离
高铁血红蛋白血症
1. 原因与机制 (1)Hb量↓—— 贫血 (2)Hb质改变
• CO 中毒 • 高铁Hb 血症 • Hb-O2亲和力异常↑
氧离曲线左移:
库存血→RBC 2,3-DPG↓ 碱性液体
某些Hb病:
2. 血氧变化的特点
l 缺氧Ⅱ
各型缺氧血氧变化的特点
PaO2
CO2max CaO2 SaO2
CO2 (a-v)
内呼吸状态
2.氧容量(CO2 max)
100 ml Hb的最大携氧量
概 述(3)
正常值 20 ml/dl
取决于 Hb 的质与量
3.氧含量(CO2)
100 ml Hb的实际携氧量
正常值 动脉血 19 ml/dl; 静脉血 14 ml/dl
取决于 氧分压与 氧容量
4. 氧饱和度( SO2 )
Hb. O2 (氧含量) Hb(总) (氧容量)
()
(-)
2,3-DPG
葡萄糖
3-P-甘油醛 1,3-P-甘油酸 3-P-甘油酸 2-P-甘油酸
乳酸
(-)
2,3-DPG↓ Hb-2,3-DPG
缺氧
葡萄糖 3-P-甘油醛
缺氧
低张性
血液性
2. 血氧变化的特点
l 缺氧Ⅱ
组织缺氧的机制
组织获得的氧量取决于: 毛细血管中平均氧分压与组织细胞氧分压差
贫血:
毛细血管中氧分压降低较快,氧向组织弥散 速度减慢,导致组织缺氧,动静脉血氧含量 差减小
Hb与O2亲和力增强的血液性缺氧,O2不易释出!
2. 血氧变化的特点
皮肤颜色
贫血 —— 苍白 Hb-CO —— 樱桃红 HbFe+3-OH —— 咖啡色
l 缺氧Ⅱ
l 缺氧Ⅲ
Ⅲ. 循环性缺氧circulatory hypoxia
特征 组织血流↓
1. 原因与机制
(1) 全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。 (2) 局部性血循环障碍:栓塞、血栓形成、血管病变。
2. 组织缺氧机制:单位时间流经组织血量,氧供 3.皮肤颜色及血氧变化
皮肤颜色 血氧特点
发绀
各型缺氧血氧变化的特点
机能代谢改变(1)
以低张性缺氧为例
l 呼吸系统
早期 PaO2↓
呼吸深快
PO2
外周化学感受器
呼吸中枢兴奋
代偿
严重 PaO2↓↓
呼吸中枢↓
急性 肺水肿
失代偿
慢性 外周化学感受器对缺氧敏感性
l 循环系统
机能代谢改变(2)
u代偿性反应:
1.心输出量(CO)↑
心率↑
缺氧
交感神经兴奋↑ 呼吸↑
心收缩力↑ 静脉回流↑
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