关节脱位复位术

关节脱位复位术

【适应症】

1.新鲜外伤性脱位。

2.全身情况较好，无昏迷或其他脏器损伤和危重休克患者。

3.经X线确诊为关节脱位。

【禁忌症】

1．放性关节脱位，创口未经清创手术者。

2．复合性创伤，患者有进行性出血，生命体征有危象的危重患者。

3.精神病患者，不能与医生合作。

4.诊断未明确，未拍X线检查确诊者。

5.陈旧性脱位超过3个月，关节严重粘连，或以明显有骨化性肌炎的患者。【用物准备】

1.治疗床，备宽布带。

2.麻醉药物，如利多卡因等。

3.外敷药物和固定器材，如夹板、绷带或悬吊巾。

【操作程序】

1.拔伸牵引，欲合先离，术者与助手顺势对抗牵引，力度适中恰当。

2.让脱出的远端从原路返回，在足够的牵引后，用端提等手法，徐徐屈曲关节，使其入臼。

3.利用杠杆原理，以脱位肢体的远端为力点，脱位关节囊为支点，通过旋转、内收、外展或伸屈等活动，利用杠杆作用，使其入臼。

4.入臼后认真检查关节外形，关节活动功能是否完好，并借助关节的特殊检查体征，确认已入臼，如肩关节的搭肩试验。

【注意事项】

1.在整复时牵引未充分，关节重叠未牵开，切勿过急屈曲关节，易造成人为的骨折损伤，尤其年老骨质疏松患者。

2.利用杠杆原理复位法，切忌用力粗暴，以免引起骨折和加重损伤。

3.一般新鲜脱位，整复操作适当，可不需麻醉，若患者肌肉发达，或复杂性脱位，或病者疼痛难受，可用针麻、臂丛麻醉、硬膜外麻醉，以减轻患者痛苦。

脱位合并近关节的骨折者，原则上先整复脱位，再处理骨折。