麻醉方法变更记录表
麻醉方式变更制度
科质量安全管理报告表，上级医师监督并 签字。
• 科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉
方案的病历进行讨论、分析、总结，对存 在的问题提出改进措施。
汇报及改进
• 定期汇报上级主管部门，并由上级主管部
门提出整改意见，给予指导。
麻醉方式变更制度
变更麻醉方式的原因
• 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法
保证手术顺利进行；
• 2、因已实施麻醉效果欠佳，不能满足手术
需要；
• 3、因患者病情发生变化，导致原定麻醉方
式无法使手术顺利进行；
变更麻醉方式的原因
• 4、因患者本人强烈要求变更麻醉方式； • 5、出现突发或其他紧急事件，需要变更麻
醉方式的；
• 6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上
述特殊情况中需要详细说明的）。
Байду номын сангаас更流程
• 住院医师应汇报上级医师或科主任，制定
更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实 施。
• 与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉
方式及相应的风险，同意后在《麻醉方式 变更知情同意书》上签字，同时上级医师 签字。
记录及总结
麻醉科医疗质量检查表
公利医院医院麻醉科医疗质量检查表检查时间：201 年第季度有定期对麻醉医师进行专业理论和技能培训的制度；科室年度培训计划；每月一次业务学习培训记录；业务学习培训考核记录；心肺复苏高级教程培训记录；心肺复苏高级教程培训考核记录；定期继续教育知识更新记录；继续教育达标率超过90%。
麻醉科人员配置是否合理符合规定有无年度人员招聘计划麻醉科主任的专业技术职务任职资格；护士长专业技术职务任职资格；实行主治医师负责制，非主治以上人员不能独立实施麻醉。
有明确的岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。
有麻醉前访视和评估制度；有麻醉前讨论制度；有高风险择期手术、新开展手术麻醉前讨论制度。
麻醉前访视和评估制度执行情况。
执行麻醉前访视，记录完整；由具有资质的麻醉医师进行风险评估，制定麻醉方案；高风险择期、疑难危重和死亡患者讨论记录；取消或延期手术有记录和登记；麻醉科对麻醉前访视、评估和讨论自查有麻醉意外与并发症处理规范与流程；有及时报告的流程；处理过程应该得到上级医师的指导；处理过程记录于病历/麻醉单中；各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到位。
变更麻醉方法有明确的适应症，获得上级医师同意；变更麻醉方法获得家属知情同意，内容充分理解；变更麻醉方法有记录并签名；有无麻醉意外和并发症的检查记录。
麻醉医师参加手术安全核查并签字达100%；按照规定内容书写麻醉记录单；麻醉全过程在病历麻醉记录单上得到充分体现。
科室对麻醉记录单有定期自查、分析和反馈。
麻醉记录单书写规范，完整、准确；有麻醉效果评定记录和麻醉小结；正确执行术后随访制度。
有麻醉效果评价的规范与流程；麻醉效果评价的规范与流程有效落实；有麻醉效果评定记录和小结；科室定期对麻醉效果资料有分析、评价、总结，有改进措施。
麻醉效果优良率高。
麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1:3；复苏室每床配备吸氧设备、无创血压和血氧饱和度等监测设备，配备呼吸机、抢救车等设备；定期维护设施设备，有维护记录。
质控小组活动记录本
麻醉科质量与安全管理小组活动记录本2015年度第一部分麻醉科质量与安全管理小组成员及职责麻醉科质量与安全管理小组组长：方裕兴组员：国乔广海余蕴辉宏文熊湘平方春何如平麻醉科质量与安全管理小组职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施，并报告科主任批准，协助科主任督察落实。
2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规、药物使用规等并组织实施。
3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4、依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5、开展质量与安全管理培训，并进行考核;建立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全相关数据。
6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每月至少召开一次科室质控小组会议，讨论容写入科室质控小组活动记录本，容包括质量分析、存在的问题及改进措施。
7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。
第二部分麻醉科岗位安排及任务分工（含质量与安全管理分工）科室岗位安排或各类岗位负责人（第一位为负责人）：主任：方裕兴科秘书：宏文科质控小组：方裕兴国乔广海余蕴辉宏文方春何如平科感控员：何如平欧阳锋（护理）经管、药品管理小组：熊湘平何如平设备管理：方裕兴远舰毛宇控烟员：广海余乐（护理）消防治安员：广海许炜医疗应急小组：方裕兴国乔广海余蕴辉分级授权管理小组：方裕兴国乔广海余蕴辉信息管理员：方春何如平镇痛管理小组：余蕴辉万慧吴琼喻娟娟带教考核、业务学习安排：国乔广海余蕴辉麻醉科任务分工（2015年暂行）：-----【制度完善，执行监督，定期进行问题、效果分析整改意见报告】1、科室管理质控方裕兴宏文主要是指工作纪律、医疗核心制度执行情况的检查督查；医院制度的执行；医疗风险管理与防；分级授权的管理；手术排班，人员安排；定期对医院核心制度、麻醉科管理制度、临床操作技能及诊疗常规培训学习；按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议，对前一时段麻醉质量与安全进行总结，并认真讨论分析问题，提出改进措施。
麻醉科科室质控查检表
科室定期自查、分析、整改
止痛
有规范、有培训考核 科室人员遵守并定期评价分析
术中用血有制度、流程，指征以及与输血科有沟通并知晓
输血
手术用血前评估和用血疗效评估 与手术医师有效沟通保障术中用血及时、合理安全
科室对用血情况定期分析、总结以及整改
有组织、制度以及岗位职责、诊疗规范、操作常规
对随访、不良事件、安全核查风险评估、药品管理有分析评价反馈
质控
工作量（麻醉、心肺复苏、麻醉复苏例数）
质控数据 麻醉并发症（死亡、误咽、误吸评分》4分）
对分析结果有落实
考核情况
沂源县第二人民医院麻醉管理与持续改进查授权知晓情况
授权
麻醉分级授权落实（独立实施麻醉医师）
有再授权情况落实
麻醉前病情评估内容完善（术前访视记录）
麻醉前评估
术前讨论（对高风险、新开展手术或麻醉）
病历记录完整（麻醉计划书、麻醉风险评估表）
变更麻醉方法流程正确（上级医师以及家属同意、记录）
变更麻醉方法
变更麻醉方案有定期分析、回顾和总结
变更麻醉方案发现原因并提出整改措施
手术安全核查
手术安全核查有专人质控 手术安全核查有定期检查、反馈分析原因并有整改措施
有麻醉意外处理流程并知晓
麻醉意外处理
有麻醉意外预防措施并落实
有专题讨论、持续改进有成效
麻醉复苏室设备、抢救用药、必需设备
麻醉复苏室
有转入、转出流程、且记录完整 转出患者有评价（Steward评分），并且记录在病历中
麻醉科医疗文书质控
麻醉知情同意书
术前评估单
麻醉记录单
安全核查 单
术后随访单
责任人
序科 号室
姓名
性 别
年 龄
住院号
麻醉术前会诊 单
麻醉知情同意书Байду номын сангаас
术前评估单
麻醉记录单
安全核查 单
术后随访单
责任人
原因分析 改进措施
5、麻醉记录单书写规范（参考《河南省南省麻醉记录单书写质量评分标准）
6、术后随访单（必须随访，及时填写、术后镇痛效果）
7、全身麻醉可视喉镜辅助插管要进行备注（困难气道）
8、其他（有创血压监测，及条码，中心静脉穿刺，术中体表加热）等
一级质控活动.医疗文书质量
序科 号室
姓名
性 别
年 龄
住院号
麻醉术前会诊 单
麻醉科病历质量一级质控
月份 时间：
检查人
质控项目：
1、术前风险评估表（重点ASA分级，气道评估，心肺评估。评分大于1分的参与术前讨论。）
2、术前签字（日期具体到分钟， 患者或代理人知情同意、包括麻醉方式、变更麻醉计划要提前告知）
3、术前会诊（病历与会诊内容相符。术前各项检查化验，日常用药是否一致）
4、安全检查 进行情况（三方安全核查）
附表6 麻醉考核评分表
10分
1、每缺一项制度2分 2、无麻醉讨论记录扣1分 3、无讨论分析扣2分 4、病例中的病情评估一项不符合要求扣1分
四、麻醉计划及麻醉知情同意管理
1.麻醉计划记录于病历中,包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。2.根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。3.变更麻醉方法要有明确的理由,并获得上级医师的指导和同意,家属知情,记录于病历/麻醉单中。4.科室对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结、分析。
1、查看术后镇痛治疗规范的培训记录。 2、提问麻醉医师掌握操作规范及流程的情况。3、检查麻醉效果评价记录。4、检查科室自查的资料，分析整改资料。 5、检查病人术后镇痛的器械与药品使用情
10分
每项不符合要求扣2分
九、自体输血及术中输血管理
1.麻醉科与手术科室和输血科有效沟通记录。 2.术中输血制度及流程，自体输血管理。 3.手术用血前评估和用血疗效评估，麻醉科对术中用血的总结、分析、整改记录。
4、查看科室对麻醉医师能力评价与再授权的档案资料。
10分
每项不符合要求扣2.5分
三、.患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论
1.高风险择期手术、新开展手术和麻醉方法,进行麻醉前讨论。
2.明确患者麻醉前病情评估的重点范围-手术风险评估-术前麻醉准备-综合评估。
1、查看麻醉讨论记录及总结分析资料。 2、抽查病历检查手术风险评估、பைடு நூலகம்前麻醉准备及综合评估的执行情况。
度的培训记录。
4、查看麻醉数据库。
5、对麻醉质量有分析、总结、评价记录。
15分
每项不符合要求扣3分
二、麻醉医师资格分级授权管理
1.有无越级麻醉。2.独立实施麻醉医师具备中级以上任职资格。3.知晓率100%。
变更麻醉方案病例回顾分析
contents
目录
• 病例概述 • 麻醉方案变更过程 • 病例分析 • 总结与建议
01
病例概述
病例基本信息
01
患者年龄：04
病例来源：某三甲医院
临床诊断：胆囊结石伴胆囊炎
麻醉方案变更原因
初始麻醉方案：全身麻醉
变更原因：患者存在高血压、糖尿病等基础疾病，全身麻醉风险较高，故改为硬 膜外麻醉。
建议进一步开展多中心、大样本量的研究，以更全面地 了解变更麻醉方案的原因、影响因素和结局。
应关注新型麻醉药物和技术的研发和应用，以提高麻醉 效果和安全性。
应加强麻醉方案变更与患者预后的关系研究，为临床实 践提供更有针对性的指导。
应加强麻醉医师的培训和管理，提高其专业素养和技术 水平，以减少麻醉方案变更的发生率。
重要影响。
病例合并症
部分患者存在合并症，如高血压、 糖尿病、心脏病等。合并症会增
加麻醉风险，需特别关注。
麻醉方案变更风险分析
01
麻醉药物选择风险
在变更麻醉方案时，需考虑不同麻醉药物的药理作用、副作用及相互作
用。不合理的药物选择可能导致术中并发症或术后恢复困难。
02 03
手术时间延长风险
麻醉方案变更可能导致手术时间延长，进而增加患者感染、出血等风险。 同时，长时间手术可能导致麻醉药物蓄积，增加呼吸循环抑制等并发症 的发生率。
术中监测指标
观察患者术中血流动力学、呼吸功能及神经系统等指标的 变化。这些指标的变化情况可反映麻醉方案变更对患者生 理功能的影响。
术后恢复情况
评估患者术后恢复情况，包括苏醒时间、疼痛程度、恶心 呕吐发生率等。良好的术后恢复情况是评价麻醉方案变更 效果的重要依据。
麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡变更登记申请事项需要提交的材料及表单
麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡变更登记申请事项需要提交的材料及表
单
The latest revision on November 22, 2020
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》
变更登记申请事项需要提交的材料
1、医疗机构名称、地址变更：
1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；2）《医疗机构执业许可证》副本复印件；
３）医疗机构名称变更的证明性文件（上级部门的批准文件）；
4）《麻醉药品、第一类精神药品的购用印鉴卡》一式两份；
5）医疗机构出具的经办人授权委托书。
2、医疗机构法人代表（负责人）变更：
1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；
２）《医疗机构执业许可证》副本复印件；
３）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份；
４）医疗机构法人代表（负责人）任命书或法人登记证明；
5）医疗机构出具的经办人授权委托书。
3、医疗机构医疗管理部门人员、药学部门管理人员、采购人员变更：
1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；
２）《医疗机构执业许可证》副本复印件；
３）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份；
４）变更后人员的任命书、学历、职称证书复印件；
５）采购人员变更除提供以上材料外还需提供身份证复印件、机构人员变更的印鉴。
6）医疗机构出具的经办人授权委托书。
洛阳市医疗机构
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更登记申请表。
麻醉印鉴卡办理变更延续须知
《印鉴卡》新办、变更、延续等事项办理须知（一）新办《印鉴卡》1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表1份；填写齐全、签字及用印规范的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》3份；2、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件；3、经麻醉药品和第一类精神药品培训合格并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）；4、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师花名册和签名留样；5、本医疗机构取得麻醉药品处方权医师资格证书及医师执业证书原件、复印件；6、经过麻醉药品和第一类精神药品培训且专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的本医疗机构药学专业技术人员职称证书原件、复印件及身份证原件、复印件；7、麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；8、委托书及被委托人身份证原件、复印件(如系医疗机构法定代表人或主要负责人本人前来办理，则免除本条款)；9、现场验收合格材料。
注：⑴?以上材料需加盖医疗机构公章。
⑵同时提供上述资料的纸质版和电子版（JPG格式且单个文件大小不超过1M；文件每页皆须单独命名）。
（二）变更《印鉴卡》1、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》原件2份；2、变更相关信息的书面申请；变更医疗机构名称：需提供有关部门的批准变更文件复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构负责人的亲笔鉴名及加盖印章；变更医疗机构地址：需提供有关部门的批准变更文件复印件等材料；变更医疗机构法定代表人（负责人）：需提供有关部门的任命文件或股东会议决议、医疗机构负责人的身份证复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构法定代表（负责人）的亲笔签名及加盖印章；变更医疗管理部门负责人：需提供有关部门的任命文件或股东会议决议、医疗管理部门负责人的身份证复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗管理部门负责人的亲笔签名及加盖印章；变更药学部门负责人：需提供药学部门负责人员任职证明、职称证书原件、复印件及身份证原件、复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写药学部门负责人的亲笔签名及加盖印章；变更采购人员或身份证号码：需提供采购员任职证明、身份证原件、复印件，并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写采购人员的亲笔签名及加盖印章及身份证号码；变更医疗机构公章：需提供有关部门的批准变更文件复印件、公安部门出具的原公章销毁证明复印件（加盖医疗机构新公章），并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏加盖新公章，同时填写医疗机构负责人的亲笔签名及加盖印章；变更处方权医师：需提供经过麻醉药品和第一类精神药品培训并取得麻醉药品处方权医师的证明文件（本医疗机构下文）、取得麻醉药品处方权医师花名册、签名留样和医师的身份证、医师资格证书、医师执业证书复印件。
麻醉科日常质量管理与持续改进记录
.麻醉科日常质量控制与持续改进记录
时间地点手术室医师办公室检查人员
检查内容手术室内日常临床麻醉工作
当月工作小结手术麻醉总例数例医疗纠纷、医疗事故发生例数例全身麻醉例数例椎管内麻醉例数例院内会诊、协助抢救危重患者例数例麻醉记录单合格例数例手术安全核查记录表、手术风险评估表不合格例数例严重麻醉并发症发生例数例术中变更麻醉方法例数例择期手术术前访视例数例术后随访例数例术后镇痛例数例业务学习次数人次病例讨论次数次每月考试考核合格率合格
麻醉药品及麻醉处方管理良好
手术室内日常质控工作完成情况较好
医疗质量
存在的问
题（包括
患者姓
名、住院
号、麻醉
单号）
姓名住院号手术名称麻醉存在问题医师
医疗质量存在的问题（包括患者姓
名、住院号、麻醉单号、存在问题与缺陷1、手术麻醉结束后部分医师没有亲自配送患者返回病房；
2、麻醉中所用药物有漏开处方现象，部分麻醉处方开具不规范，存在不填写身份证号码等问题；
3、麻醉记录单质量较之以前有好转，但仍存在有不规范现象。
原因分析1、工作中存在大意、侥幸心理，没有严格执行科室内关于术后患者转出手术室的相关规章制度；
2、没有严格认真核对术中使用药物及处方。
整改措施1、加强科室规章制度的执行，严格要求术后患者转出手术室必须有麻醉医师及手术医师亲自送入病房或者ICU内，并做好交接工作，确保患者安全；
2、认真核对术中使用药物，严格按照我院处方开具要求及时规范开具处方，尤其是毒麻药品处方。
质控人员签名科主任签名日期。
麻醉记录单书写规范
麻醉记录单书写规范依据《中华人民共和国医师法》、《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》（国卫办医函（2019）884号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发（2013）31号）的要求，结合我院实际，制定此制度。
麻醉记录的意义和价值“麻醉记录单”是手术患者病历的重要组成部分之一，是患者麻醉过程中情况的全面实时记录，可及时了解病人对麻醉和手术的反应，麻醉记录中记载的手术中处理（输血、输液量、治疗用药等）可为术后处理提供参考。
也是以后病例回顾、检查乃至医疗纠纷调查的重要材料。
应由参加手术的麻醉医师认真、全面、准确、如实地加以填写，不得涂改和伪造。
二、麻醉记录单麻醉记录单的包括下列三方面的项目和内容（一）、一般项目姓名、性别、年龄、体重、血型、病区、床号、手术日期、住院号、手术名称、术后诊断、麻醉前用药、麻醉方式、手术方式、手术医师、麻醉医师、器械护士和/或巡回护士的姓名。
（二）、麻醉和手术经过1、麻醉方法：记录全名，如全身麻醉、腰硬联合麻醉、神经阻滞麻醉。
2、麻醉用药：记录药名，剂量，时间，用药途径。
3、插管：气管内，支气管内（单侧、双腔），途径（径口、经鼻、经气管造口），麻醉方式（吸入或静脉诱导，清醒表面麻醉），方法（明视，盲探等），导管口径（F号或ID号），插管、拔管时间。
4、麻醉诱导及停药时间，手术开始及结束时间。
5、麻醉全过程呼吸、循环变化的监测记录：病情稳定时，每5分钟测一次。
病情有较大变化时，应随时测定，并记录。
病人离开手术室之前，上述测定和记录工作不应中止。
将病人抬到推床上后应再测量和记录一次BP06、椎管内麻醉：记录穿刺点，置管方向、深度，麻醉平面。
7、术中特殊病情（如喉痉挛、寒战、惊厥）。
8、术中意外：误吸、全脊麻、心搏骤停等。
9、体位：应注明体位及术中变更情况。
10、术中容量治疗如：出血量、尿量、晶胶体量、术中输血等。
（三）、麻醉结束后情况1、术终全麻苏醒情况：未醒、初醒或全醒。
麻醉药品变更登记表
麻醉药品变更登记表背景本变更登记表用于记录麻醉药品的变更情况，包括药品的新增、删除、修改等内容。
通过填写该表格，可以对麻醉药品的变更过程进行有效管理和监控。
变更信息- 变更日期：- 变更类型：- 变更原因：- 变更详情：变更药品信息- 药品名称：- 药品分类：- 许可证号：- 批准文号：- 规格：- 单位：- 变更前数量：- 变更后数量：备注在填写该登记表时，请确保提供准确的变更信息，包括变更日期、变更类型、变更原因、变更详情等。
同时，对于变更药品的相关信息，也应详细填写药品名称、药品分类、许可证号、批准文号、规格、单位、变更前数量和变更后数量等内容。
请妥善保存该登记表，以备日后参考和审查。
对于麻醉药品的变更，应遵守相关法律法规和规定，并确保变更过程的合法性和安全性。
以上为麻醉药品变更登记表的内容，希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
--------------------------------------------Anesthesia Drug Change Registration FormBackgroundThis change registration form is used to record the changes related to anesthesia drugs, including additions, deletions, modifications, etc. By filling out this form, the process of anesthesia drug changes can be effectively managed and monitored.Change Information- Date of Change:- Type of Change:- Reason for Change:- Details of Change:Drug Information- Drug Name:- Drug Category:- License Number:- Approval Number:- Specification:- Unit:- Quantity Before Change:- Quantity After Change:RemarksWhen filling out this registration form, please ensure to provide accurate change information, including the date of change, type of change, reason for change, details of change, etc. At the same time, for the related information of the changed drug, please also fill in the drug name, drug category, license number, approval number, specification, unit, quantity before change, and quantity after change.The above is the content of the Anesthesia Drug Change Registration Form, hoping it is helpful to you. If you have any questions or need further information, please don't hesitate to contact us.。
麻醉科医疗质量督查记录表(修1)
是□
否□
是□ 否□
有□
无□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
合格□ 不合格□
是□
否□
是□
否□
麻醉术前访视 术前评估
麻醉计划制定
麻醉前知情同意
1.手术患者术前麻醉评估是否执行
是□
否□
2.科室对高风险择期手术、新开展手术、疑难危重手术是否每月进行一次进行术
前讨论并完整记录
是□
否□
3.术前评估是否能达到 100%
是□
是□
否□
4.镇痛泵药物的使用是否合理
是□
否□
5.科室对镇痛泵的使用有无定期自查分析整改
是□
否□
6.改进措施是否有成效
是□
否□
1.术中输血是否严格核对病人信息并有完整记录
是□
否□
2.是否对患者用血前和用血后疗效进行评估
是□
否□
3.术中输血是否及时、合理、安全
是□
否□
4.科室有无定期对术中用血进行总结、分析、整改
是□ 是□ 是□ 是□
否□ 否□ 否□ 否□
5.科室内部是否就相关问题的发生进行分析及整改
是□
否□
注：一式两份，第一联留存医务科，第二联留存备查1科室
术后镇痛 术中输血
麻醉质量与安全 管理小组质控
1.麻醉术后镇痛泵的使用知晓率是否 100%
是□
否□
2.术后镇痛泵的效果评价有无记录
有□
无□
3.镇痛泵使用的评价记录是否完整
否□
4.麻醉术前访视记录是否完整并保存于病历
是□
否□
5.每例手术是否进行麻醉计划并做好麻醉前准备
申请变更麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡所需材料
申请变更麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡所需材料申办材料：1、单位书面申请（加盖单位公章）；2、《医疗机构执业许可证》正、副本复印件（加盖单位公章及县（市、区）卫生局公章）；3、原《麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡》原件及复印件（加盖单位公章）；4、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》人员变更申请表（加盖单位公章及县（市、区）卫生局公章）；5、涉及单位法人变更事项，需提交法人任、免文件复印件（加盖单位公章及县（市、区）卫生局公章）；6、涉及医疗机构负责人、药学部门负责人、药品采购人员变更事项，需提交单位任、免文件原件、复印件或相关证明，提交相关人员的执业证书、职称证书、身份证复印件，药学负责人还需提供毕业证书复印件（加盖单位公章及县（市、区）卫生局公章）；7、所有新变更的人员（包括法人、医疗管理负责人、药学负责人、采购人员、有处方权的医师），均需要填写《安阳市医疗机构临床医师麻醉药品和精神药品处方权资格考试试卷》。
附件一：《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》人员变更申请表附件二：《安阳市医疗机构临床医师麻醉药品和精神药品处方权资格考试试卷》二○一三年五月十日附件一：附件二： 安阳市医疗机构临床医师麻醉药品和精神药品处方权资格考试试卷 医院名称:＿＿＿＿＿＿＿＿＿科室：＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿分数：＿＿＿一、单选题30分（共10题，每题3分）1、医疗单位对麻醉药品管理要有＿＿措施，处方专用帐册保存应当在药品有效期满后不少于＿＿年。
( )A 、“三专”；两年B 、“五专”；三年C 、“三专”；三年D 、“五专”； 两年2、《处方管理办法》第二十六条规定：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶处方为＿＿常用量，仅限于医疗机构内使用。
（ ）A 、1次B 、1日C 、3次D 、3日3、下列药品中，镇痛无封顶作用的是?（ ）A 、强痛定B 、硫酸吗啡缓释片（美施康定）C 、曲马多D 、哌替啶4、下列哪种药品是世界卫生组织推荐使用的癌症三阶梯止痛治疗的第三阶梯药品？（ ）A 、度冷丁B 、吗啡C 、强痛定D 、阿司匹林5、WHO 将下列哪种药物列为癌症疼痛不推荐使用的药物? （ ）A 、盐酸羟考酮控释片（奥施康定）B 、硫酸吗啡口服溶液C 、度冷丁D 、硫酸吗啡缓释片（美施康定）6、自控镇痛法（PCA ）是一种新的疼痛治疗技术，下列药物血药浓度曲线最接近PCA 的药物是?（ ）A 、吗啡注射液B 、芬太尼贴剂C 、硫酸吗啡缓释片（美施康定）D 、盐酸羟考酮控释片（奥施康定）7、按照NRS （数字分级法）疼痛评分，下列表示无痛的是?（ ）A 、10分B 、5分C 、0分D 、7分8、阿片类药物（如吗啡）特效的中毒解救药物是?（ ）A 、麻黄碱B 、可待因C 、纳洛酮D 、羟考酮9、下列哪种药品仅限于医疗机构内使用？（ ）A 、硫酸吗啡缓释片B 、吗啡注射剂C 、度冷丁注射剂D 、硫酸吗啡口服溶液10、既含1小时内快速起效的38%即释成份又含12小时持续强效的62%控释成份的药品是？（ ）A 、硫酸吗啡缓释片（美施康定）B 、度冷丁C 、盐酸羟考酮控释片（奥施康定）D 、芬太尼透皮贴剂二、判断题70分（共35题，每题2分）（ ）1、只有在患者疼痛剧烈时才用止痛药。
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麻醉方法变更记录表
患者姓名住院号麻醉日期
拟定麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□其他）
□局部麻醉
更改麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□其他）
□局部麻醉
□手术和麻醉推迟
更改时间：
□麻醉前更改□麻醉中更改
更改原因：
更改后麻醉效果评定：□满意□欠佳
麻醉医师
上级医师
更改麻醉后全科人员讨论记录：
科主任：
日期：。