十二指肠营养管的护理Word文档
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
1. 管路护理：肠内营养往往通过胃管或空肠造瘘管进行输注，需要注意保持管路通畅。
每天检查管路有无梗阻或脱落，避免拖拉管路引起疼痛或感染。
2. 饮食管理：根据医嘱设定合适的饮食方案，每日监测患者的体重、体液摄入和排
出情况，根据患者的实际情况调整饮食量和肠内营养配方，确保营养物质的充分摄入，同
时避免腹胀、腹泻和脱水等并发症。
3. 皮肤护理：胰十二指肠切除术后患者常常需要长期进行肠内营养，因此需要注意
皮肤护理，避免皮肤损伤和感染。
定时更换贴膜和胶带，保持皮肤干燥清洁，使用适当的
植物油或护肤霜，以预防皮肤糜烂。
4. 防止感染：由于胰十二指肠切除术后患者的免疫力较差，容易感染，因此需要做
好感染控制。
如手卫生、器械消毒、环境卫生等。
定期观察患者有无感染征象，如发热、
恶臭、排出物颜色变化等，及时采取相应的措施。
5. 营养监测：监测患者肠内营养的效果和副作用。
定期测量患者身高、体重、血压、血糖、血液常规等生理指标。
观察患者的饮食摄入量、排便情况、体液摄入和排出情况等，及时调整肠内营养方案。
6. 心理护理：给予患者足够的心理支持和关怀，帮助其建立积极的生活态度。
鼓励
患者参与康复活动，提高自我护理能力和生活质量。
7. 安全教育：给予患者和家属相关的肠内营养知识和护理技能培训，包括肠内营养
的适应症和禁忌症，肠内营养的使用方法和注意事项等，帮助其更好地进行自我管理。
胰十二指肠切除术后患者在肠内营养期间的安全护理是非常重要的，只有做好相关的
护理措施，才能保证患者的康复和生活质量的提高。
留置鼻、十二指肠营养管的临床意义和护理体会
留置鼻、十二指肠营养管的临床意义和护理体会摘要】目的总结并分析食管癌、贲门癌术后经鼻、十二指肠营养管（简称营养管）给予肠内营养的临床意义及护理要点。
方法 2008年1月—2011年5月，在23例食管癌和贲门癌术后均留置一根鼻、十二指肠营养管，术后第二天开始经营养管给予肠内营养液，从少量开始，逐渐加量达每日2000ml左右，至术后12—14天拔管，其中，1例吻合口瘘和3例饮水呛咳的患者则保留营养管至吻合口愈合或声带功能代偿，饮水呛咳改善后再拔除。
结果全组病例均能耐受营养管的留置，19例患者顺利完成肠内营养治疗，3例因脱管而改用静脉营养支持，经营养管给予肠内营养，能满足患者每日的营养需要量，减少了静脉输液量和卧床输液时间，减轻了患者的负担，效果良好。
结论留置营养管并经营养管给予肠内营养，临床应用简单、安全、可靠，肠内营养符合生理状态，有利于胃肠道结构和功能的恢复。
【关键词】食管癌贲门癌十二指肠营养管护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0251-01食管癌、贲门癌术后禁食时间太长，为了早期给予肠内营养，我科从2008年1月～2011年5月在23例食管癌和贲门癌手术中均留置了鼻、十二指肠营养管（简称营养管），术后早期经此营养管给予肠内营养获得良好的临床效果。
1 资料与方法1.1临床资料本组患者23例，男11例，女12例，年龄56～70岁，其中食管癌10例，贲门癌13例，食管癌（或结肠）颈部吻合术11例，食管胃（或空肠）胸内吻合12术例，术后发生吻合口瘘5例，其中颈部吻合口瘘3例，胸内吻合口瘘2例，一侧声带麻痹，饮水呛咳3例。
1.2材料与方法（1）我院采用台湾太平洋医材股份有限公司生产的STERILE型胃管，长度125cm，分别用于胃肠减压和肠内营养。
（2）在术前将营养细管头端从胃肠减压管侧孔中插入固定，以石蜡油充分润滑后同时插入，术中将营养管分离置于远端吻合口之下20～30cm处。
食管贲门癌术后十二指肠营养管的护理
主题词 食 管肿 瘤／ 护理 胃肿 瘤／ 理 肠 道 营养 护
食 管贲 门癌病 人 由于术 后 长时 间不能 进食 ，
不 同 ， 后 的 护理 问题 会 因人 而异 。对 于情 感脆 术
致使 病人 营 养摄 入 减少 ， 而手术 创 伤 的愈 合 使 营 养需 求量大 ， 静脉高 营养 ， 可供给病 人足够 的热 虽 量 和蛋 白质 ， 价格 昂贵 。 内营养符 合人 体营养 但 肠 需求 ， 简便 、 且 经济 ， 病人 乐于 接受 。我 院 ２ ０ 年 ０４
到快 ， 由稀 到浓 ［ 。 灌 注 液 的温 度和 速度 ： 注 １ ④ ］ 灌
种 康复病 例 ， 造机会 让康 复者与病 人直 接交谈 。 创
责任 护士 实施 术前 宣 教 时 ， 讲解 术后 留置 营养 管
速 度先慢 后 快 ， 开始 ３ ～４ ／ ｎ 待肠 道 适应 Ｏ ０滴 ｍｉ，
２月至 ２ ０ 年 １月共 收治 食管 贲 门癌 ２ ６ ， ０７ ７ 例 现 将 十二 指肠 营养支 持 的护理 总结如下 。
临床 资料
弱 、 感 的病 人 ， 耐 心反 复做 解 释 安抚 工 作 ； 敏 要 高 龄 患者记 忆力 、 理解 力减 退 ， 思维缓 慢 的病人 除上 述 指导外 ， 十二 指肠 营养管 直接让 病人观 看 ， 将 以
加深 患者 的感 官 知识 ， 并用 老年 人 能够 接 受 的语
言、 速 交 流、 心 细致 讲 解 ， 语 耐 鼓励 患 者说 出所 有
想 法 ， 针对性 指 导 ； 于需要 进行 疾病保密 的患 有 对
者， 护士 应掌握 好 与患者 沟通技 巧 ， 注意语言 的敏 感性， 防止适得 其 反 。
全麻 清醒 且血 压 平稳 可改 为半 卧 位 ， 约束 病人 四 肢， 防止 在烦躁 时将 十二 指肠 营养管 拔 出。 善 固 妥
食管癌术后经鼻十二指肠营养管的观察与护理
良、 贫血、 低蛋 白血症 ， 术后 由于禁食 时间长和手术创伤 ， 使营
天的静脉输液量 ， 需要保证 每天液体 总量在２５ ０— ０ ， ０ ３０ ０ｎｌ
术后 ８ ９ｄ开始经 口进流质饮食 ， 、 逐渐增加 口服量 ， 注量应 灌 逐渐减少 ， 以过渡到顺利拔除营养管 １２ ５ 营养管的护理 ： 。． ①术前向患者宣传 留置营养管带给患 者的好处 。 告知患者营养管很细 ， 会有轻微不适 ， 但可耐受， 术 后就配合 医生 和护士保 留好营养管 ， 不要 随意拔 出。② 术后 注意营养 管尾端是否用胶 布固定好 ， 有无盘 曲， 折叠或不小心 拔出体外 。③营养液可缓慢滴人 或注入 ， 温度应保 持在 ３ ７～
１２ 方 法 ．
好， 固定 ， 以免营养液或消化液经营养管倒流污染被褥 。⑥ 口
腔护理 ２次／ ， ｄ 保持清 洁无 异味 ， 防止 口腔感 染 ； 输注 营养液 的管及瓶 ， 每天更换 一次并保 持清洁卫 生。⑦ 营养管 的 留置
１２ １ 营养管的选择： ．． 全组 病例均采用 内径为 ｌ ｌ 长 一２ｎ ｍ，
术中均 留置一根经鼻十二指肠营养管 ， 术后早期注 入肠 内营养液 ， 营养管的选择及置入， 营养液的选择及控制注入温度 、 速度 、 ， 量 营养管的护理 。结果 ： 全组病例均能耐受营养管 的留置 ， 经营养管给肠内营养 ， 能满足患者每 日营养需要量 ， 减少了静脉输液量及 卧床输液时间 ， 减轻了患者的经济负担 ， 果良好。结论 ： 效 术后早期经鼻十二指肠营养管给予肠内营养 ， 对满足患者 每 日营养需要 量， 减轻经济负担 ， 促进吻合 口愈合 ， 具有 良好的经济效益和社会效益。 ［ 关键词】 食管癌 ； 术后 ； 十二指肠营养管 ； 护理 食管癌术后禁食时间长 ， 为了早期给予肠 内营养 ， 我科对
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术（Pancreatico-duodenectomy）是一种常见的胰腺手术，用于治疗胰腺癌、胆囊癌、十二指肠癌等疾病。
手术后的患者需要进行肠内营养，以维持营养平衡和促进康复。
在患者接受肠内营养期间，安全护理非常重要，以下将介绍相关的安全护理措施。
1. 外周静脉置管：为了提供营养和药物，患者通常需要在手术后的早期阶段接受外周静脉置管。
护士在执行置管时应注意无菌操作，避免感染风险。
要定期检查插管部位是否存在渗血、感染、静脉炎等并及时处理。
2. 肠内营养配方准备与输注：根据患者的具体情况，护士应配制适当的肠内营养配方。
在配制过程中，应按照标准操作程序，确保配方的有效性和安全性。
在输注过程中，护士应密切监测患者的反应，如出现过敏、呼吸困难等异常情况应及时采取相应的护理措施。
3. 管路护理：肠内营养期间，患者通常需要长期使用管路，护士应定期更换管路，避免感染和阻塞的发生。
每次更换管路前，护士应先进行手部消毒，确保操作无菌。
要注意管路末梢是否通畅，避免引起误吸等不良事件。
4. 水电解质平衡：肠内营养期间，患者的水电解质平衡可能受到影响，护士应定期监测患者的血常规、电解质等指标，并根据情况调整肠内营养配方。
如发现水电解质异常，应及时采取相应的护理干预，如给予补液、调整配方浓度等。
5. 营养评估与管理：护士应定期对患者进行营养评估，包括体重、血红蛋白、血糖等指标的监测，以及食欲、便秘等症状的观察。
根据评估结果，制定合理的营养管理方案，如调整肠内营养配方的成分和量，或者采取口服补充营养等措施。
6. 并发症预防与处理：肠内营养期间，患者可能出现各种并发症，如感染、便秘、腹胀等。
护士应密切观察患者的症状，如出现发热、腹痛、排便困难等异常情况，应及时通知医生，并采取相应的护理干预。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理包括外周静脉置管、肠内营养配方准备与输注、管路护理、水电解质平衡、营养评估与管理以及并发症预防与处理等方面。
十二指肠管的护理
评估患者风险
评估患者是否存在误吸、 窒息、消化道穿孔等风险 ，并采取相应的预防措施 。
器械与药品准备
十二指肠管
选择适合患者的十二指肠 管，确保其质量、规格、 型号等符合要求。
辅助器械
准备置入十二指肠管所需 的辅助器械，如导丝、扩 张器、注射器、固定装置 等。
药品准备
准备必要的药品，如润滑 剂、镇静剂、止吐剂等， 以便在置入过程中使用。
健康教育内容设计
十二指肠管的作用和重要性
向患者和家属解释十二指肠管在营养支持和治疗中的关键作用。
十二指肠管的正确使用方法
指导患者和家属如何正确操作十二指肠管，包括喂养、冲洗、封管 等步骤。
并发症的预防与处理
教育患者和家属识别并应对可能出现的并发症，如堵管、感染、腹 泻等。
家属沟通技巧培训
1 2
有效沟通的重要性
十二指肠。在插入过程中，需要患者配合吞咽动作，以减少不适感。
02 03
经口插入
对于无法经鼻插入的患者，可以选择经口插入。将十二指肠管从口腔插 入，经过咽部、食管、胃和幽门进入十二指肠。这种方法需要患者保持 张口状态，可能会增加口腔和喉部的不适感。
技巧分享
在插入过程中，应保持轻柔、缓慢的动作，避免过度用力或快速推进。 同时，可以通过让患者深呼吸、咳嗽或吞咽等方法来减轻不适感。
随访内容
说明随访时将关注患者的哪些方面，如营养状况、并发症情况等。
紧急情况下的联系方式
提供紧急情况下的联系方式，以便患者和家属在需要时能够及时寻 求帮助。
THANKS
感谢观看
REPORTING
紧急处理流程
对于严重并发症，如大量出血、肠梗阻等，应立即采取相应急救措施，如止血 、胃肠减压等，同时迅速建立静脉通道，补充血容量。
十二指肠营养管在食管癌术后肠内营养的护理体会
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理2010年1月至2010年11月我科对38例食管癌患者术后施行十二指肠营养管管饲取得了良好的效果,现将护理体会总结如下: 1 临床资料2010年1月至2010年11月我科在食管癌患者根治术中置鼻十二指肠营养管38例,其中男26例,女12例,年龄在42～78岁之间,平均年龄57岁,本组患者均符合手术指征。
术后置管5～10d,方法:术中置鼻十二指肠营养管。
术后第1天,用无菌注射器经十二指肠营养管推注37～40℃的温生理盐水20～50mL,4～6h1次,总量200m L,第2天,将加温的肠内营养液(瑞素、匀浆、米汤等)50～100mL,经十二指肠营养管分次注入,总量500mL,第3天开始给予肠内营养液(米糊、菜糊等)50～100mL,经十二指肠营养管分次注入,总量1000mL。
持续5～10d,总量渐增至2000mL/d。
体液不足部分以温水、牛奶、果汁、菜汤、萝卜汤、肉汤、鱼汤等流质经十二指肠营养管注入补充,每2小时1次,每次50～80mL。
十二指肠营养管内间断注入大黄水、香油等,以刺激肠蠕动。
若患者一般情况良好,无腹痛及腹胀,已排气。
一般于术后第5天时停胃肠减压,第6天开始经口进少量流质饮食,其后逐渐增加进食量,并视进食情况适当减少静脉补液量,术后第7天停用并拔除营养管。
2 护理2.1 心理护理食管癌患者由于受疾病折磨及缺乏对疾病知识的了解,患者会表现出不同程度的焦虑、悲观,甚至绝望的心理状态。
责任护士在患者入院后热情接待病人,在充分而正确的评估患者的病情、心理状态以及对自己病情了解程度的情况下,一对一的向患者及家属讲述疾病的相关知识、健康指导。
2.2 营养管的护理患者术后返房后,应专人护理:(1)做好胃管及十二指肠营养管的标识及长度标记。
(2)妥善固定:先在胃管和十二指肠营养管紧贴标记上缘用绸缎胶布(注:绸缎胶布即一种黏性很好的胶布)将胃管和十二指肠营养管粘紧,固定在鼻翼及耳廊处,紧贴面颊、耳廓、枕后处的胃管和十二指肠营养管用胶布裹好防止压疮。
肠内营养管饲护理
选择合适的营养管饲方式
根据患者的疾病和身体状况选择合适的营养管饲方式，如胃 造瘘适合胃潴留、胃排空障碍等情况，鼻空肠管饲适合长期 肠内营养支持等。
根据患者的营养需求选择合适的营养管饲方式，如高能量、 高蛋白质的营养液需要通过空肠造瘘管饲给予。
02
肠内营养管饲的分类和选择
分类
鼻胃/鼻十二指肠管饲
通过鼻腔插入胃或十二指肠，适用 于胃或十二指肠减压、胃肠吻合术 后的肠内营养支持。
鼻空肠管饲
通过鼻腔或口腔插入空肠，适用于 长期肠内营养支持或胃、十二指肠 减压。
胃造瘘管饲
通过手术在胃部建立一个瘘口，适 用于胃潴留、胃排空障碍等情况。
空肠造瘘管饲
03
肠内营养管饲护理将与康复医学、老年医学等领域更加紧密结合，为患者提供 全面的医疗护理服务。
06
提高肠内营养管饲护理质量的建议
加强培训，提高护士的专业技能水平
专业知识培训
提供针对肠内营养管饲护理的专业知识培训课程，包括肠内 营养的基本理论、管饲技术、并发症处理等方面。
实践技能培训
组织模拟演练，使护士在实际操作中熟练掌握肠内营养管饲 的技能，包括置管、冲管、拔管等操作流程。
心理护理
对患者进行心理护理，减轻患者的紧张情绪。
3
准备用具
准备好所需的肠内营养管饲用具，如鼻胃管、 肠内营养泵等。
术中护理
确定插入深度
在插入鼻胃管之前，确定插入的深度，并做好标 记。
插入鼻胃管
在医生或护士的指导下，将鼻胃管插入患者的鼻 腔，并经过咽部，最后到达胃部。
确认鼻胃管位置
在插入鼻胃管后，需要进行检查确认鼻胃管的位 置是否正确。
十二指肠营养管在食管癌手术后的早期应用及护理
Ｅｘ ｒｅ ｅ ｏ ｕ ｓｎｇ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｐｅ ｉｎｃ ｆ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｒ ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ｒ ｄ ｄ ｎ ｌｎ ｔ ｉｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｆ ｕｏ ｅ ａ ｕ ｒ ｔｏ ｕｂ ｏ
［ ｙｗ ｒ ｓ ｓｐ ａｅｌ ｅｐａｍ ；ｕ ｄｎｌ ｕｒｉｎｔｂ ；ｎ ｒｌ ｕｒｉｎ ａｐｉ ｔｎ ｎ ｒ ｎ ａｅ Ｋｅ ｏｄ ］ｅｏｈ ｇａ ｎｏｌ ｓｄ ｏｅａ ｎｔｔ ｅ ｅｔ ａ ｎ ｔｔ ；ｐ ｌ ａ ｏ ；ｕｓ ｇｃｒ ｓ ｉｏ ｕ ｅ ｉｏ ｃｉ ｉ
ｎ ｔｉ ｏ ｕ ｐ ｒ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉａ ｙ ｄ ｏ ｅ ｕ ｎ ｔ ｔ ｎ ｔ ｂ ｆ ｒ ｏ ｅ ａｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ５ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｃ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｕ ｒ ｉ ｎ ｓ ｐ ｏｔ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｌ ｂ ｕ ｄ ｎ ｍ ｕ ｒ ｉ ｕ ｅ ａｔ ｐ ｒｔ ． ｓ ｌ ｔ ｃ ｉ ｏ ｅ ｏ ｓ： ｎ ｈ ４ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｈ
ｒ ｓ ｃｉｎ ｆｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｆｆ — ｕ ｓ ｐ ａ ｅ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｗｈ ｃ ｅ ｅ ａｌ ｇｖ ｎ ｉ ｔｓｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ ｏ ｔ ｏ ｓ ｉ ｙ ｆ ｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｉｈ ｗ ｒ ｅ ｒｙ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｓ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ
８６ ９
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ， ｇ ｓ ２ １ ， １３ Ｎｏ ８ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌＡｕ ｕ ｔ ０ １ Ｖｏ． ６， ．
食管、贲门癌术后胃管、十二指肠营养管脱落原因分析及护理
放 性探 察 ３０例 。贲 门癌根治 性切 除 ２８０例 ，姑息性 １．４．２ 管道固定不当。胃管、十二指肠营养管固定不
切除及剖腹探察 ７０例。术后 胃管脱落 ３例 ，其中 当造成 管道脱 落 ４例 。 固定方 法不 妥 当 ，两者 未分
７２ｈ脱落 ２例 ，术后 ３ ７天内脱落 １例。十二指肠营 开 固定 ，固定胶布质量不佳或面部有汗渍未及 时更
一 颗关爱同情病人的心 ，态度和蔼可亲，鼓励病人表
ｌ－３ 分析方 法 我们 对 １３例 胃管 、十 二指肠 营养 管 达感受 ，给予相应 的心理疏导 。运用恢复较好 的相
脱落的食管术后患者进行 了回顾性的调查研究 ，结 似病例现身说法 ，鼓励病人树立战胜疾病的信心 ，配 合 了患者本人 、陪护人员及医护人员 的因素 ，进行 合治疗护理 。同时征得病人亲属支持 ，帮助患者顺
门癌 ３５０例 ，男 ６９８例 ，女 ２３２例 ，年龄 ２９ ７８岁 ， 改 变 了外 在形 象 ，导 致 自尊紊乱 ，不愿 以此 面对家 人
中位年龄 ５６．８岁 ，其 中 ５ｌ ７０岁 占 ７４％，病程 １～２ 和朋友 ，在术后 ｌ０天 自行拔管 。ｌ例是患者术后第
个 月 。食 管 癌根 治性 切 除 ５５０例 ，姑 息性 切 除及 开 ８天时梦中与人争执 自行拔胃管、十二指肠营养管脱落原因分析及护理
孔 令洋
【中图分类号 】 Ｒ７３５ 【文献标识 码 】 Ａ 【文章编号 】 １６７１—８０５４（２００９）０１—００７６—０２ 【摘 要 】 目的 ：探讨食管、贲 门癌术后 胃管、十二指肠营养管脱落原 因分析及护理对策 。方法 ：对食 管癌贲 门癌术后发生 胃管、
平及手术成功率。术前除了常规的健康教育外 ，着 重讲 解 胃管 、十二 指 肠 营养 管安 置 的 目的 、作 用 ，安
食管癌术后留置十二指肠营养管的并发症与护理
癌诊断成 立 ， 中 ， ６ ， ２ 例 ， 龄 ３ ８ ， 其 男 ３例 女 ６ 年 ８～ ２岁 平均
・
６３ ９ ４・
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ２卷第 ３ ２期
郁之品 ， 多食羊心 、 乌鸡 、 蜂蜜 、 红糖等 ； 可用 当归 、 柴胡 、 漏芦 、 通草 、 王不 留行炖煨 ， 食鱼或喝汤 ， ～ １ ２次／ 。 ｄ
３ 结 果
种 因素 ， 有针 对性 的进 行护理 干预 ， 临床 中发挥 中 医的优 在 势， 应用 中药 、 医食 疗 、 中 穴位按 摩 、 压埋豆等 传统 疗法 ， 耳 能 有效促进母 体恢 复 ， 证新 生儿 健康 ， 高其 生 活质 量 。总 保 提 之 ， 过实施护理干 预 ， 以消除初产妇及家属对母 乳喂养 的 通 可 误解 ， 强化母 乳喂养 的意识 ， 增强母 乳喂养信 心 ， 高母乳 喂 提
护理实践与研究 ，０ ８５ ４ ：５ ２ ０ ，（ ）３ ．
母乳是婴儿生长 发育最 好的食 品 ， 宝宝来说 是任何其 对 他食品无法替代的 。研究表 明 ， 乳喂养 能促进母 婴 间感 情 母
及心理上的联系 ｊ有 助于孩 子的 身体和智 能发育。但 随着 ， 人们生活水 平的提 高 ， 婴儿 出生体重增 加 ， 需奶量 增加 ， 上 加 目前剖宫产率的增高 ， 口疼痛 ， 伤 活动少 ， 进食少 ， 使得部分产 妇 自觉无奶 或奶量 减少 ， 而放弃 哺乳 ， 因此针对产 后缺乳的诸 多因素 ， 给予充分的重视和进行积极干预 Ｊ一方 面积 极关注 ， 产妇 的生 理、 心理 变化 ， 使产妇建 立信心 ， 减少压力 和生活条 件的负面影响 ， 以降低 发生率 。另一方面 ， 弄清本病发生的各
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ 编校 ： ２ １ — ６— ４ 侯小玲／ 郑英善 ］
十二指肠营养管在重度烧伤合并吸入性损伤患者中的应用及护理
十二 指肠 营养 管 在重 度 烧 伤合 并 吸人 性 损 伤 患 者 中 的应 用 及 护 理
冉 丽， 冯永 强 ， 禚莹 莹 ， 少华 ， 焕青 李 孙 （ 山东大学 附属 省立 医院 山 东 济 南 ２ ０ ２ ） ５ ０ １
摘 要 为探 讨 十二 指 肠 营 养管 在 重 度 烧 伤合 并 吸入 性 损 伤 行 气管 切 开 插 管 患 者 中 的 应 用和 护 理 方 法 ， ３ 重 将 ９例
００ ） ． １ 。认 为对于吸入性损伤行气管切开插 管的患者， 内镜十二指肠营养管置放 术是一种有效 、 经 简便 、 安全的 胃肠 营养
方法。
关键 词
重度 烧 伤 ； 吸入 性 损 伤 ； 管切 开 ； 气 十二 指 肠 营 养管 ； 理 护 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）６— ００— ２ １０ ７ ５ （００ ２ ０５ ０ 营 养 管 置放 ， 口垫 固 定 ， 痰 及 维 护 各 种 设 备 、 脉 通 路 、 助 吸 静 协 医 生处 理 各 种 应 急 情 况 。插 胃镜 前 放 掉 气 管 插 管 气 囊 内 气 体， 胃镜 插 至 近 十二 指 肠 水 平 部 或 更 远 处 时 ， 接 插 入 复 尔 凯 直 螺 旋 形 鼻 肠 管 ， 出 胃镜 并 缓 慢 拔 出导 丝 后 固 定 鼻 肠 管 ； 胃 退 或 镜 插 入 后 插 入 超 硬 导 丝 ， 导 丝 软 部 至 水 平 部 后 ， 进 导 丝 边 待 边 退 内镜 ， 出 胃镜 后 即沿 导 丝 插 入 十 二 指 肠 营 养 管 ， 后 缓 慢 退 然
度烧伤合并吸入性损 伤行 气管切 开插 管患者按 入院时间分为 Ａ组 １ ８例和 Ｂ组 ２ 例 ， １ 分别给 予经 内镜 十二指肠营养置
十二指肠营养管的护理终极版 PPT
三、置管方法
术前将营养管插入胃管侧孔，经 鼻腔插入胃腔，术中将营养管与 胃管分开，由导丝导引将营养管 头端送入十二指肠水平部以下， 尾端在鼻孔外固定。
四、管道护理
• 首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘绕 扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊 部，每天检查固定状况及时清除面部分泌 物；用绳子在营养管上打结，前后用细胶 布固定，系于耳后。并对烦躁不安病人应 适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用 手轻扶营养管防脱落。一旦脱落，不可再 次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
4、 返流 与置管刻度不够，营养管扭曲、打折和
腹内压增高、恶心、呕吐等胃肠道症状引 起的。鼻饲时应让病人半卧位少量多餐速 度缓慢，鼻饲后半卧位30min以上。量逐渐 随鼻饲情况而定。
5、腹泻
与营养灌注量和速度关系密切，而大量
营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激 亦可引起腹泻。可将营养液速度控制在不 超过30ml/h使用输液泵恒速泵入同时加入 热气保持37℃～40℃可避免或减少腹泻的 发生，同时应加强无菌观念。
2、堵管
为另一严重并发症。营养液浓度高，粘 稠时产生堵管现象。营养管内注入药物， 亦可产生堵管，因此输注前后应用温开水 冲管1次。管喂药时应碾碎并充分溶解，喂 后用温开水冲管。
3、 腹胀
与术后早期病人肠功能尚未恢复有关， 病人自觉腹胀时找出腹胀原因，是否总量 过多，速度过快。应少量多餐合理管饲。， 促肠功能恢复或给予增加胃动力药如吗丁 啉、莫沙比利，有便秘者给予开塞露减轻 腹胀。各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴注，待 肠道适应后增量加速。
十二指肠营养管的护理
SICU
一、概念 二、目的 三、置管方法 四、管道护理 五、并发症及护理 六、心里护理
肠内营养管饲护理
为预防恶心与呕吐，可以减慢输注速 度、调整营养液的味道或使用止吐药 物。在呕吐期间，应确保患者保持充 足的水分摄入，以防止脱水。
管道堵塞
总结词
管道堵塞是由于喂养管内壁残留物或食物残渣形成的凝结物导致的。
详细描述
为预防管道堵塞，应在每次喂养后彻底冲洗管道。如发生堵塞，可尝试使用温水或适当的润滑剂来疏通管道。若 无法疏通，可能需要更换管道。
出院后第1个月、第3个月、第6个 月应进行复查，之后每年复查1次。
复查内容
检查营养管的位置、通畅情况，评 估患者的营养状况和健康状况。
注意事项
如有异常症状，如腹痛、腹泻等， 应及时就诊。
家庭护理指导
01
02
03
营养管清洁
每天用清水冲洗营养管， 保持管路通畅，避免堵塞。
喂食指导
遵循医生或护士的指导， 定时定量喂食，保证营养 供给。
代谢紊乱
总结词
代谢紊乱包括高血糖、低血糖、高钠血症和低钠血症等，通常是由于肠内营养液的成分或输注速度不 当引起的。
详细描述
为预防代谢紊乱，应定期监测患者的血糖、血钠等指标，并根据需要调整肠内营养液的成分和输注速 度。如出现代谢紊乱，应及时采取相应措施进行治疗。
04
肠内营养管饲患者的日 常护理指导
肠内营养管饲能够直接将营养物质输 送到肠道内，为患者提供足够的营养 和能量，满足身体的需要。
通过肠内营养管饲提供充足的营养支 持，有助于提高患者的生存率和生活 质量，改善预后。
促进肠道功能恢复
肠内营养管饲能够刺激肠道蠕动，促 进肠道功能的恢复，减少肠道并发症 的发生。
02
肠内营养管饲的护理要 点
营养管的清洁与消毒
饮食指导
十二指肠营养管的护理
十二指肠营养管的护理１心理护理（1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处并告知患者营养管很细，会有轻微的不适但可以耐受。
由于胃管时间为持续进行且时间长,病人可能出现厌烦的心理。
护士应加强心理护理,解释肠内营养管对术后康复的重要性，告之患者配合要点。
鼓励其表达感受和想法，让患者有充分的思想准备,积极配合。
2 营养管营养液护理妥善固定营养管防止滑脱,保持营养管通畅，保持营养管清洁，定时定量，恒速滴入温度37℃~40℃。
严格执行无菌技术操作，预防营养液污染.配置容器每天消毒，每天清洗输液管，每天更换。
同时营养液要配置均匀以防堵塞营养管，管饲前后用生理盐水冲管1次.3 体位床头抬高3０°~40°或半卧位，以免呛咳、呕吐，注完后嘱患者维持3０miｎ或１h,防止因体位过低，食物逆流发生误吸。
４口腔护理每日口腔护理２次,以保持口腔清洁，定时刷牙，以防止嘴唇干裂日用润唇膏,咳嗽、咳痰后漱口，保持口腔清洁。
5 生命体征监测记录24h出入量,严密观察腹部症状及病人的耐受性,如有腹痛、腹泻、腹胀应准确记录程度及持续时间以及肛门排气、排便情况。
指导并鼓励病人早期床上或下床活动，预防或减轻腹胀,保持肠内营养液的顺利灌注,必要时适当加用肠动力药物如吗丁啉。
６并发症及护理6。
1 脱管脱管为严重的并发症之一。
脱管的原因:（1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中;（２)夜间患者无意识自行拔出;(3）放置刻度不够。
因此术中安置营养管应准确放入十二指肠并妥善固定,同时向病人及陪护讲明营养管的重要性，不得自行拔管或处置营养管,同时妥善固定营养管。
固定方法:一种是将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊部，每天检查固定状况及时清除面部分泌物；另一种方法是用绳子在营养管上打结，前后用细胶布固定，系于耳后。
并对烦躁不安病人应适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用手轻扶营养管防脱落。
一旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
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十二指肠营养管的护理
1 心理护理（1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处并告知患者营养管很细，会有轻微的不适但可以耐受。
由于胃管时间为持续进行且时间长，病人可能出现厌烦的心理。
护士应加强心理护理，解释肠内营养管对术后康复的重要性，告之患者配合要点。
鼓励其表达感受和想法，让患者有充分的思想准备，积极配合。
2 营养管营养液护理妥善固定营养管防止滑脱，保持营养管通畅，保持营养管清洁，定时定量，恒速滴入温度37℃～40℃。
严格执行无菌技术操作，预防营养液污染。
配置容器每天消毒，每天清洗输液管，每天更换。
同时营养液要配置均匀以防堵塞营养管，管饲前后用生理盐水冲管1次。
3 体位床头抬高30°～40°或半卧位，以免呛咳、呕吐，注完后嘱患者维持30min或1h，防止因体位过低，食物逆流发生误吸。
4 口腔护理每日口腔护理2次，以保持口腔清洁，定时刷牙，以防止嘴唇干裂日用润唇膏，咳嗽、咳痰后漱口，保持口腔清洁。
5 生命体征监测记录24h出入量，严密观察腹部症状及病人的耐受性，如有腹痛、腹泻、腹胀应准确记录程度及持续时间以及肛门排气、排便情况。
指导并鼓励病人早期床上或下床活动，预防或减轻腹胀，保持肠内营养液的顺利灌注，必要时适当加用肠动力药物如吗丁啉。
6 并发症及护理
6.1 脱管脱管为严重的并发症之一。
脱管的原因：（1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中；（2）夜间患者无意识自行拔出；（3）放置刻度不够。
因此术中安置营养管应准确放入十二指肠并妥善固定，同时向病人及陪护讲明营养管的重要性，不得自行拔管或处置营养管，同时妥善固定营养管。
固定方法：一种是将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊部，每天检查固定状况及时清除面部分泌物；另一种方法是用绳子在营养管上打结，前后用细胶布固定，系于耳后。
并对烦躁不安病人应适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用手轻扶营养管防脱落。
一旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
6.2 堵管为另一严重并发症。
营养液浓度高，粘稠时产生堵管现象。
营养管内注入药物，亦可产生堵管，因此输注前后应用生理盐水冲管1次。
管喂药时应碾碎并充分溶解，喂后用温开水冲管。
6.3 腹胀与术后早期病人肠功能尚未恢复有关，病人自觉腹胀时找出腹胀原因，是否总量过多，速度过快。
应少量多餐合理管饲。
嘱患者早期下床活动。
6.4 返流与置管刻度不够，营养管扭曲、打折和腹内压增高、恶心、呕吐等胃肠道症状引起的。
鼻饲时应让病人半卧位少量多餐速度缓慢，鼻饲后半卧位30min以上。
量逐渐随鼻饲情况而定。
6.5 腹泻与营养灌注量和速度关系密切，而大量营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激亦可引起腹泻。
可将营养液速度控制在不超过30ml/（h·d）加恒温器保持37℃～40℃可避免或减少腹泻的发生，同时应加强无菌观念。
营养液的用物每日更换1次，确保营养液不被污染。
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