[李龙][2011郑州][介入][X线透视引导下下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗]
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用进展
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用进展
刘小平;杜昕
【期刊名称】《中国血管外科杂志（电子版）》
【年(卷),期】2013(005)001
【摘要】泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质。
上世纪中叶兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没能得到广泛的认可,而泡沫硬化剂的出现是硬化治疗的革命,因其独特的物理特性及良好的临床应用正在受到越来越多的临床重视。
1泡沫硬化剂的发展历史1853年,Cassaigness首先提出了硬化剂疗法,即向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷。
【总页数】3页(P14-16)
【作者】刘小平;杜昕
【作者单位】中国人民解放军总医院血管外科,北京100853
【正文语种】中文
【相关文献】
1.泡沫硬化剂及其治疗下肢静脉曲张的临床应用进展 [J], 刘小平;杜昕
2.激光腔内治疗联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效与体会 [J], 郭训海;叶波
3.门诊泡沫硬化剂治疗老年下肢静脉曲张的安全性及疗效 [J], 徐涛;朱忆萍;谢懿漫;杨恩霞;唐明美;吴迪;陈龙宇
4.下肢静脉曲张采用腔内激光、泡沫硬化剂联合治疗的临床效果观察 [J], 夏玉萍;黄勇;郭伟昌
5.消炎膏治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂联合手术治疗后血栓性浅静脉炎的临床效果[J], 王玉涛;宋奎全;张幼雯
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李龙的泡沫硬化
标签：泡沫硬化疗法的历史、现状和未来武警广东省总队医院介入放射科李龙南方医科大学南方医院介入治疗科李彦豪、前言静脉系统的常见病和多发病主要包括各部位的静脉曲张和静脉畸形，其发病率较高并以较严重的临床症状困扰着患者。
使用硬化剂治疗静脉曲张和血管畸形已经有150多年的历史。
液体硬化剂注入病变血管后，迅速被血液稀释并被血流冲走，使得液体硬化剂的效力低下，需要使用大量浓缩的硬化剂以达到所期望的较大面积的内皮损伤。
因此，长期以来硬化疗法仅为外科手术的辅助治疗措施。
两种最常用而且最有效的在欧美市售的硬化剂——十四烷基硫酸钠和聚多卡醇均曾被作为清洁剂使用，都易于与空气混合形成泡沫。
泡沫硬化剂注入病变血管后，可将相当于本身容量（气体＋液体硬化剂）的血液从血管腔内排挤出去，而且不易被血液稀释和和被血流冲走，因此与血管内皮的接触面积增大且接触时间延长，提高了疗效却减少了硬化剂的用量从而降低了毒副反应。
同时，泡沫硬化剂可迅速诱发血管痉挛，进一步增强了硬化效力。
随着泡沫硬化剂的广泛应用，液体硬化剂的局限性已经在很大程度上得以克服。
泡沫硬化疗法以其高效、快捷、安全、平价的特点成为静脉学领域近十年来最重要的发展之一，一般认为其将在静脉曲张和血管畸形的治疗中居于主导地位。
本文对泡沫硬化疗法的历史、现状和未来作一简要综述。
二、定义（一）硬化疗法硬化疗法是通过硬化剂的直接化学刺激作用导致的蛋白质变性引起明显的血管内皮损伤，继而发生内皮剥脱和胶原纤维收缩，血管最终转化为纤维条索而永久地闭塞，从而达到祛除病变血管的目的。
这一过程称之为硬化。
硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索。
这种纤维条索不能再通，其功能效果相当于外科切除术[1-4]。
泡沫硬化剂是具有表面活性的液态溶液和气体组成的混合物。
泡沫硬化疗法通过将泡沫硬化剂注射入曲张静脉或畸形静脉团使之闭塞而达到治疗静脉疾病的目的[4]。
与射频消融术和激光消融术等物理因素相对应，有人将硬化疗法称为化学消融术（chemical ablation），即通过注射化学药物达到祛除病变或治疗疾病的目的。
泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察
泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察陈锋;张燕琴【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2013(011)010【摘要】目的:探讨新型泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张的临床效果.方法:收集我院自2011年10月至2012年4月收治的40例下肢静脉曲张患者,共48条患肢,采用新型泡沫硬化剂聚桂醇进行治疗.结果:治疗半个月后复诊时,有16.7%的曲张静脉实施了第2次注射治疗,部分患者发生了轻微并发症.随访1个月,早期并发症明显减轻,仅16.25%的患者出现色素沉着;2例浅表静脉炎患者经治疗痊愈.随访3-6个月,全部患者( 包括第2次注射治疗者)下肢明显曲张的静脉消失,下肢活动后酸胀、乏力、疼痛感消失,皮肤病变得到明显改善,且无小腿足部皮肤感觉异常或麻木现象发生,无皮肤坏死发生,无深静脉损伤及深静脉血栓形成.结论:新型泡沫硬化剂注射疗法为下肢静脉曲张治疗提供了一种简单有效、经济安全的微创方法.【总页数】2页(P51-52)【作者】陈锋;张燕琴【作者单位】中南大学湘雅医院,湖南,长沙410078;湖南食品药品职业学院,湖南,长沙,410208【正文语种】中文【中图分类】R654.4【相关文献】1.泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗下肢静脉曲张临床疗效观察 [J], 张建伟;冯世林;柴琛2.射频消融联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察 [J], 陈诚;庄晖;戴贻权;詹腾辉;陈宏宇;郭平凡;3.射频消融联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察 [J], 陈诚;庄晖;戴贻权;詹腾辉;陈宏宇;郭平凡;4.腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的临床疗效观察 [J], 张荣; 陆民; 赵海光; 宋菊民; 周梅峰; 徐淑萍; 夏建兵5.EMA联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗单下肢静脉曲张的临床疗效观察 [J], 周博;王松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例
【 要 】 目的 摘
探 讨用 国产 鱼 肝 油 酸 钠 自制 泡 沫 硬 化 剂 治 疗 下 肢静 脉 曲张 的临 床 效 果 。 方法
选 择
河 南 开封 市 第 一 人 民医 院 ３ ０例 （９条 患 肢 ） 肢 静 脉 曲 张 患者 ， 其进 行 透 视 引 导 下 曲 张 隐 静 脉 注 射 自 ３ 下 对
制鱼 肝 油 酸 钠 泡 沫 硬 化 剂 ， 察 大 隐 静 脉 的闭 合 情 况 。 结 果 观 ３ ９条 患 肢 均 成 功 注 射 泡 沫 硬 化 剂 ， 均 每 平
条患 肢 使 用 ５９ｍｌ 沫 硬化 剂 。３ ． 泡 ５条 （０ ） 隐静 脉 治 疗 后 即刻 可 见 反 流 消 失 ， 月 后 随 访 血 管 超 声 ９％ 大 ３个
Ｌ￣ ｎ ＷＡ Ｇ Ｊｎ Ｘ Ｅ Ｂｎ Ｌ Ｕ Ｙ —ｅ， ｉｕ ， Ｎ ｕ ， Ｉ ｉ， Ｉ ｕｗ ｉ
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［９ １ ］谢 树 民 ， 天 敏 ． 压 硬 化 疗 法 治疗 下 肢静 脉 曲张 ［］ 临 床 医 周 加 Ｊ．
学 ，２ ０ ， ６： ７—３ ． ０６ ２ ３ ８ （ 收稿 日期 ：０ １０ —５ ２ １ － ４０ ）
温 朝 阳 ， 小 平 ，王 月 香 ，等 ． 声 引 导 下 注 射 泡 沫 硬 化 剂 治 刘 超 疗 大 隐 静 脉 曲 张 ［］ 中 华 超 声 影 像 学 杂 志 ，２ ０ ，１ ：５ ８－ Ｊ． ０９ ８ ７
泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预
泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预背景介绍下肢静脉曲张是一种常见的疾病，主要表现为下肢静脉中阻力增加，静脉血管扩张形成的毛细血管网形成。
静脉曲张是比较容易治疗的疾病，目前治疗手段比较多，其中泡沫硬化剂注射术是较为常用的一种治疗方法。
泡沫硬化剂注射术是将注射液制成泡沫状，通过注射管插入患处进行注射，以实现治疗的效果。
泡沫硬化剂的注射能够促进下肢静脉的收缩，抑制血栓的形成，防止炎症的发生，缓解下肢肿痛等症状。
但是该治疗方法存在一定的并发症风险，如局部感染、出血、过敏反应等，因此需要进行相应的护理干预。
治疗过程与护理患者分析考虑到泡沫硬化剂注射术的并发症风险，患者的选择必须非常慎重。
首先需要考虑患者的病史、年龄、身体状况等基本因素。
此外，患者需要进行相关的检测，如超声检测、CT检测等，以确定患者是否适合进行泡沫硬化剂注射术。
注射前准备工作1.患者准备：患者需要在治疗前彻底清洁患处，切勿涂抹化妆品、油脂等物质，避免影响治疗效果。
2.仪器准备：仪器需要进行消毒处理，以保障操作的无菌性。
3.注射液准备：注射液需要使用无菌的泡沫硬化剂，按照说明书操作。
4.注射位置选择：根据患者的具体情况选择注射的位置，避免影响正常生活。
注射操作步骤1.插管操作：将插管在患处插入，将插管放置在下肢静脉中。
2.注药：按照医师的指示注射泡沫硬化剂，注意要控制注射的速度和量。
3.观察：观察治疗部位是否出现异常反应，如局部疼痛、肿胀等。
4.瘀血处理：对注射部位可能出现的瘀血进行处理，避免瘀血扩散影响治疗效果。
护理干预1.睡姿调整：治疗后建议患者用两个枕头将下肢抬高，避免深静脉血栓形成。
2.冷敷：治疗部位可能出现的疼痛、肿胀等症状，可以使用冰袋进行冷敷，缓解症状。
3.用药：根据医师的建议，使用抗生素等药物预防感染等并发症的发生。
风险与不良反应1.局部感染：注射部位可能感染，需要采取相应的治疗措施。
2.出血：治疗部位可能出现出血情况，需要密切观察，必要时进行处理。
关于影像引导下下肢静脉曲张泡沫硬化疗法技术操作规范的建议
险评估）。泡沫硬化治疗前，没有必要进行血栓形成倾向的
特殊检查。 （七）术后处理¨ｌ’驯 注射完毕后，将患肢抬高４５０并保持１５ ｌｌｌｉｎ。拔除穿刺 针，皮肤穿刺点适当按压。然后自踝部至大腿Ｆ段使用弹性 绷带稳同地包扎。要求患者立即起床并步行１５ ＩＩｌｉｎ。次日 检查皮肤穿刺点和曲张静脉的变化，弹性绷带于２４ ｈ后去 除，改穿Ⅱ级腿长型医用弹力袜（曲张静脉位置较低时也可 穿膝长型医用弹力袜）１４ ｄ，开始的７ ｄ白天和夜间伞天连续 穿着，并嘱患者在治疗后开始的７ ｄ在非睡眠时间每小时步 行５ ＩＩｌｉｎ，１个月内每天步行１ ｈ。在此期间应避免剧烈活 动。 （八）术后随访‘１９】 要求患者１４ｄ后回院随访。以后每３个月随访１次。
Ｋｒｅｕｓｓｌｅｒ＆Ｃｏ．生产的聚多卡
醇注射剂Ａｓｃｌｅｍ＠用于治疗静脉曲张。 二、适应证和禁忌证Ⅲ１副 （一）适应证 硬化治疗的目的在于治疗静脉曲张和预防叮能并发症、 减轻或消除现有的症状、改善病理性血液动力学状况、达到 满足美容和功能要求的良好效果。原则上，所有类型的静脉 曲张均适合硬化治疗，特别适合于：隐静脉（大隐静脉和小隐 静脉）、副隐静脉、伴穿通静脉功能不全的静脉曲张、网状型 静脉曲张、蜘蛛型静脉曲张、治疗后残余和复发的静脉曲张、 外生殖器及其周围静脉曲张、周嗣静脉性溃疡和静脉畸形。 （二）禁忌证 １．绝对禁忌证：已知对硬化剂过敏、严莺的伞身疾病、 急性深静脉血栓、硬化治疗区局部感染或严重的全身感染、 持续制动和限制卧床、周围动脉闭塞性疾病晚期（Ⅲ或Ⅳ 期）、甲状腺机能亢进（使用含碘硬化剂或含碘对比剂时）、 妊娠（除非存在强制性医学原因）、已知症状性卵圆礼未闭。 ２．相对禁忌证：失代偿的腿部水肿、糖尿病晚期并发症 （如多发性神经病变）、动脉闭塞性疾病Ⅱ期、一般健康状况 不佳、支气管哮喘、明显的过敏体质、已知ＩＩＩＬ栓形成倾向或高 凝状态伴或不伴深静脉ＩｌＩＬ栓病史、已知无症状性卵圆孔末 闭、存在ＩｌｉＬ栓栓塞事件的高危因素、既往泡沫硬化治疗出现 视觉障碍或神经系统功能障碍。 三、治疗方法和操作技术 （一）术前评价¨引 必须记录患者的群体特征、年龄、性别、种族、治疗适应 证、曲张静脉的解剖部位、ＣＥＡＰ分级、患者的纳入和排除标 准、合并疾病、术前影像学评价、接受治疗的主要原因。建议
泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的围手术期护理
泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的围手术期护理作者：刘贵英陶小玲来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的总结X线透视引导下的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理经验。
方法选择我院2013年5月至2017年10月间的160例下肢静脉曲张的患者，对其进行X线透视引导下患肢曲张静脉内泡沫硬化剂注射，术前，术中，术后行相应护理观察其对治疗的帮助。
结果160例患者均成功注射硬化剂，经术前，术中，术后相应护理，所有患者均在24小时内出院。
结论对应护理是X线透视引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张中的重要环节，对疗效有确切的效果。
关键词：下肢静脉曲张；泡沫硬化剂；护理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0088-01泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而成的泡沫状物质，因其独特的物理特性使其在治疗下肢静脉曲张等方面已经取得良好效果得到良好临床应用。
使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张与外科手术相比，具有微创，操作简单，重复性好，价格低廉，安全性好，无需麻醉等优势。
现将我院160例患者的护理经验总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组160例下肢静脉曲张的患者，男60例，女100例。
年龄19岁-61岁，平均年龄44岁。
单侧肢体110例，双侧肢体50例，共210条肢体。
均存在较明显下肢静脉曲张畸形，下肢沉重感，轻度肿胀。
1.2 泡沫制作使用Tessari技术制作泡沫硬化剂。
用两个10ml一次性注射器，一个注射器内抽取聚桂醇注射液（规格；10ml，100mg）3.5ml（陕西天宇制药有限公司，陕西，中国），另一注射器抽取6.5ml空气，两个注射器的端口与一个三通开关连接成90度角，快速来回推送内的药液20次，在完成前10次推注后将通道口尽可能关小，通过由此形成的旋流产生泡沫。
1.3 方法术前取站立位，在皮肤表面标记出浅表曲张静脉。
患者取卧位，建立静脉输液通道，行心电监护，常规消毒皮肤，铺无菌手术巾。
X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理
X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理孟祥惠;张红梅【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】2页(P817-818)【关键词】下肢;静脉曲张;泡沫硬化疗法;护理【作者】孟祥惠;张红梅【作者单位】河南省人民医院导管室,河南郑州450003;河南省人民医院导管室,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R473.6下肢静脉曲张是一种常见疾病，影响患者的工作和生活，严重者可导致不同程度的病残。
对于下肢静脉曲张的治疗，除了传统的高位结扎加分段剥脱的外科手术外，先后出现了电凝术、血管内激光、射频闭塞术、静脉旋切抽吸术等微创治疗方法［1］。
该病在成年男性中的发病率为7%～40%，成年女性中则为14%～51%，X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的这种治疗方法，是治疗静脉曲张的一种微创技术，硬化治疗是按步骤、有目标地向静脉管腔内注射化学药物，使曲张静脉闭塞，达到治疗的目的。
2010年6月～2011年5月，我科采用在X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，共17例患者的28条下肢，取得满意疗效，现将护理方法及体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者17例，其中，男11例，女6例，年龄43～72岁，平均51.88岁。
临床表现为：存在中、重度下肢静脉曲张畸形，下肢活动后酸胀感及下肢乏力、水肿，下肢小腿皮肤有轻、中度色素沉着。
所有患者术前均先行下肢静脉彩色多普勒超声检查，明确浅、深及交通静脉的通畅和返流情况。
1.2 治疗方法1.2.1 泡沫硬化剂的制作按照文献报道的Tessari术制作泡沫硬化剂［2］。
使用一个5ml和一个10ml注射器，一个注射器内抽取聚桂醇注射液（或鱼肝油酸钠注射液）1ml，另一注射器抽取4ml手术室内空气，以三通开关连接这两个注射器，快速来回推送2个注射器内的药液，在完成前10次推注后，将通道口尽可能关小，通过由此形成的湍流产生泡沫。
X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗的效果研究
X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗的效果研究目的研究与分析X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗的效果。
方法选取我院收治的下肢静脉曲张患者20例，将其随机分为对照组与观察组，各10例。
两组均注入1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗，对照组经近心端穿刺置管注入，观察组经X线导向下直接穿刺远心端注入。
观察对比两组治疗效果。
结果观察组手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量等与对照组相比差异显著（P ＜0.05）；观察组随访6个月有2例需补充治疗，即膝下小静脉1例、大隐静脉主干1例，而对照组需补充治疗者4例，均为膝下小静脉，两组对比差异显著（P ＜0.05）。
结论X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗的效果非常显著，即能有效缩短手术时间以及术后恢复时间，还能减少硬化剂用量，同时还能获得良好预后，因此值得应用推广。
标签：X线导向；聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；治疗效果下肢静脉曲张是一种临床常见病，早期症状为下肢内侧或者后侧浅静脉蜿蜒迂曲、隆起、曲张，晚期症状为皮下组织形成硬结、皮肤色素沉着、疼痛、脱屑、皮肤萎缩、肌肉萎缩等，甚至还会形成溃疡和湿疹[1]。
在治疗该病症的过程中，临床传统治疗方法为曲张静脉剥脱术、大隐静脉高位结扎术，但其创伤大、复发率高。
已有研究显示，采用聚桂醇泡沫硬化剂经X线导向治疗下肢静脉曲张，能达到良好的效果[2]。
因此本文选取我院收治的下肢静脉曲张患者20例，将其随机分为对照组与观察组，各10例，从而对X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗的效果进行了研究与分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的下肢静脉曲张患者20例，将其随机分为对照组与观察组，各10例。
对照组男6例、女4例，年龄33～64岁，平均年龄（48.2±13.1）岁；观察组男7例、女3例，年龄为34～66岁，平均年龄（47.5±12.4）歲。
两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析
下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析傅建华;王亚非;楼文胜;顾建平;汪涛;何旭【摘要】目的探讨泡沫硬化与腔内射频消融治疗下肢静脉曲张的疗效,并进行对比分析.方法 2007年至2011年收治44例下肢静脉曲张患者,分为对照组24例(30条下肢),行腔内射频消融治疗,试验组20例(25条下肢),行泡沫硬化治疗.回顾性分析两种方法治疗下肢静脉曲张的疗效并进行对比.结果两种方法的技术成功率均为100％.对照组和试验组在住院期间分别有14条(46.7％)和13条(52％)患肢下肢曲张静脉消失,16条(53.3％)和12条(48％)患肢下肢曲张静脉明显减少.术后6个月时,血管超声和(或)血管造影复查显示对照组和试验组分别有25条(83.3％)和19条(76％)患肢大隐静脉主干闭塞,5条(16.7％)和6条(24％)患肢大隐静脉管腔变窄；28条(93.3％)和24条(96％)下肢酸胀感消失,2例和1例患者下肢酸胀感无明显改善,30条(100％)和25条(100％)患侧下肢皮肤瘙痒感均有改善或消失.试验组患者均无明显硬化治疗术后的严重并发症.两种方法治疗大隐静脉主干曲张病变的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论泡沫硬化与腔内射频消融比较,具有适应证广、操作简便、疗效好、经济、恢复快的优点,在下肢静脉曲张的微创治疗方面具有一定的优势及广泛的临床应用价值.%Objective To evaluate the foam sclerotherapy and endovenous radiofrequency ablation in treating varicose veins of lower extremity and to compare the curative effect of the two therapies. Methods During the period from 2007 to 2011, a total of 44 patients with varicose veins of lower extremity were admitted to authors' hospital. The patients were divided into control group (n = 24, with 30 diseased limbs in total) and study group (n = 20, with 25 diseased limbs intotal). Endovenous radiofrequency ablation was carried out in the patients of control group, while foam sclerotherapy was employed in the patients of study group. The clinical results were retrospectively analyzed by using chi-square test and compared between the two groups. Results The technical success rate was 100% for both groups. During hospitalization disappearance of varicose veins was seen in 14 limbs (46.7%) and 13 limbs (52%) of the control group and the study group respectively, and obvious improvement in the severity of varicosity was found in 16 limbs (53.3%) and 12 limbs (48%) of the control group and the study group respectively. Six months after the operation re-examination with vascular ultrasound and/or angiography revealed that main great saphenous vein was occluded in 25 limbs (83.3%) of the control group and in 19 limbs (76%) of the study group, andrnnarrowed great saphenous vein was detected in 5 limbs (16.7%) of the control group and in 6 limbs (24%) of the study group. The feeling of aching pain at the lower extremity disappeared in 28 limbs (93.3%) of the control group and in 24 limbs (96%)rnof the study group. No improvement in aching pain of the lower extremity was seen in 2 cases of the control group and in one case of the study group. Disappearance of improvement of cutaneous pruritus was seen in all diseased limbs of the both groups. No remarkable foam sclerotherapy-related severe complications occurred in the patients of the study group. No statistically significant difference in the effectiveness for the varicosity of the main great saphenous vein existed between the two therapies (P > 0.05). Conclusion Compared with endovenous radiofrequency ablation,foam sclerotherapy is technically - simple, mini - invasive, effective and economical with wider indications in treating varicose veins of lower extremity. It is of value to use this technique in clinical practice.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2013(022)002【总页数】7页(P106-112)【关键词】下肢静脉曲张;泡沫硬化;射频消融;数字减影血管造影【作者】傅建华;王亚非;楼文胜;顾建平;汪涛;何旭【作者单位】212002 镇江江苏大学附属人民医院影像科;212002 镇江江苏大学附属人民医院影像科;南京医科大学附属南京市第一医院介入科;南京医科大学附属南京市第一医院介入科;南京医科大学附属南京市第一医院介入科;南京医科大学附属南京市第一医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R543.6下肢静脉曲张是一种常见病，在美国，约一半的人存在轻微的静脉疾病（男性50%～55%，女性40%～45%），而症状性下肢静脉曲张人群的发病率为3% ～8%，60岁以上者中1%存在慢性溃疡［1］。
下肢静脉曲张治疗的新方法--泡沫硬化剂注射
下肢静脉曲张治疗的新方法--泡沫硬化剂注射
下肢浅静脉曲张属于下肢慢性静脉功能不全的一种临床表现。
最容易出现在长期从事站立工作的特殊人群，如交警、教师、外科医生、商场营业员及孕妇等。
长期站立、静坐或负重可以增加下肢静脉内血栓的压力，使静脉扩张、瓣膜关闭不全失去单向开放作用，最终导致浅静脉曲张。
随着医学的进步，国际先进疗法多普勒超声引导下泡沫硬化疗法横空出世，无需高位结扎的血管内治疗技术取得了与传统外科高位结扎术同样的结果，也结束了下肢静脉患者只能到中后期治疗的医学时代。
在爱丁堡举行的皇家医学会静脉论坛2005年年会上，与会者一直同意，在静脉曲张的治疗中，为尽可能给与患者最好的治疗，建议医生使用泡沫硬化疗法。
2015年3月我院在本地区率先开展这一最新技术，将药稀释后与气体混合，产生细小泡沫液体，在超声或者DSA引导下注入到曲张的静脉里，肿胀血管逐渐消退，治疗后几乎不留疤痕。
传统的液态硬化剂在进入血管后被血液流动稀释，作用在血管壁上明显减弱，而泡沫型硬化剂则能将血液推开而不被稀释，直接对血管壁发挥作用，同时减少药物用量，促进静脉收缩减少水肿，更有利于美观。
介入科宣
2015年5月31日。
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张45例报告
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张45例报告【摘要】目的探讨新型泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗效果。
方法收集我院自2006年至2010年收治45例下肢静脉曲张，采用曲张静脉注射泡沫硬化剂聚桂醇治疗。
结果45例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失，下肢明显曲张的静脉消失，无严重并发症。
结论新型泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张疗效好，创伤小，是一种安全的治疗方法。
【关键词】下肢静脉曲张; 泡沫硬化剂; 注射治疗下肢静脉曲张是外科四大常见病之一［1］。
传统手术治疗创伤大，术后瘢痕影响美观。
我院自2006年起应用超声引导下注射泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张，至2010年12月共45例患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料45例患者，男28例，女17例，年龄29~66岁，平均51岁，双下肢6例，左下肢29例，右下肢13例。
所有患者均表现为程度不同的静脉曲张，均有下肢酸胀、沉重、易疲乏感，其中皮肤色素沉着6例，合并湿疹样皮炎4例，全部患者做大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenbarg)，深静脉通畅试验(Perthes)、交通静脉瓣膜功能试验(Pratt)及行彩色超声多普勒检查。
1.2 治疗前准备准备合适型号的弹力袜(治疗型，压力20~30 mm Hg)，门诊治疗室预先行紫外线消毒。
1.3 操作方法仔细检查患者皮肤，用龙胆紫标明要注射的部位，注*射点每次不宜超过8处，用5号头皮针连接2.5 ml一次性注射器若干。
取聚桂醇注射液2 ml加8 ml空气经充分混合成10 ml泡沫硬化剂，现用现配制，患者取平卧位拟治疗患肢垫高，使下肢与治疗床呈60°。
注射方法:用2.5 ml注射器，在超声引导下分2~4次(点)注射，每次(点)注射2 ml泡沫硬化剂，在注射过程中在隐股静脉瓣交界处予直接压力。
注射要点：超声监测引导下见到注射针尖进入拟注射静脉内回抽有血，推注时超声监测可见到清晰的泡沫硬化剂影像回声。
在静脉腔内散开，注射完毕即刻穿医用治疗型弹力袜，并立即下地漫步走20 min，以减少血栓形成并发症的发生率。
泡沫硬化剂在下肢静脉曲张以及毛细血管扩张症中的应用
泡沫硬化剂在下肢静脉曲张以及毛细血管扩张症中的应用目的探讨泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张以及毛细血管扩张症的疗效。
方法选择2011年8月～2015年1月我院收治的下肢静脉曲张患者41例以及毛细血管扩张症患者32例，行空气+聚桂醇制备而成的泡沫硬化剂注射。
结果所有患者均成功接受治疗。
静脉曲张患者平均每条患肢应用泡沫硬化剂9.5 mL，毛细血管扩张患者平均应用泡沫硬化剂1.5 mL。
所有患者无严重并发症发生，静脉曲张患者中存在静脉炎表现15例，局部存留曲张静脉团块12例，毛细血管扩张患者效果良好18例，有一定程度残留病变14例。
结论泡沫硬化剂疗法可有效治疗大隐静脉曲张以及毛细血管扩张症，疗效确切，副作用轻微，但其远期疗效尚待进一步完善。
标签：静脉曲张；毛细血管扩张症；泡沫硬化剂；硬化疗法针对大隐静脉曲张的泡沫硬化疗法，在西方国家有较多应用报道。
我国陕西天宇制药公司研制的乙氧硬化醇（1%聚桂醇）2008年10月作为国家新药面市，自此我国泡沫硬化治疗大隐静脉曲张有了快速有效的发展，越来越引起研究者的重视。
2011年8月～2015年1月我科对下肢静脉曲张患者41例以及毛细血管扩张症患者32例的肢体进行泡沫硬化剂注射，近期疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月～2015年1月我院收治的静脉曲张患者41例及毛细血管扩张症患者32例作为研究对象，其中男33例，女40例；年龄21～62岁。
病程1～12年。
按下肢慢性静脉病变（CEAP）分级，全部为C4级以下病变，其中C1分级32例，C2分级36例，C4分级5例，本组入选患者均为原发性大隐静脉曲张或毛细血管扩张症，术前彩超排除下肢深静脉血栓，防止形成后遗症以及动静脉瘘。
另本组入选患者均排除先天性心脏病患者以及难以控制的高血压、严重冠心病、心功能不全、呼吸功能不全等患者，明显静脉炎患者也在本组排除之列。
1.2 泡沫硬化剂的制备采用陕西天宇制药厂的聚桂醇硬化剂（浓度1%）。
泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张
泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张【摘要】目的：讨论泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。
方法：选择2011年3月--2013年9月收治的160例下肢浅静脉曲张患者为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者80例。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予泡沫硬化剂注射治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果：经过临床治疗后，观察组患者显效51例（63.75%），有效28例（35.0%），无效1例（1.25%），总有效率为98.75%；对照组患者显效41例（51.25%），有效18例（22.5%），无效21例（26.25%），总有效率为73.75%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。
在满意度方面，观察组患者满意45例（56.25%），一般30例（37.5%），不满意5例（6.25%），满意度为93.75%；对照组患者满意36例（45.0%），一般21例（26.25%），不满意23例（28.75%），满意度为71.25%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：对患者实施泡沫硬化剂注射治疗，不仅可以有效的缓解下肢静脉曲张带来的痛苦，同时能够提高患者的活动能力，增强睡眠质量，对患者生活的积极影响较大，日后可推广应用，持续提升下肢浅静脉曲张患者的临床康复水平。
【关键词】泡沫硬化剂；下肢浅静脉曲张；注射；临床【中图分类号】R571+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0110-02近几年来，下肢静脉曲张泡沫硬化剂疗法越来越受到重视，在具体治疗策略和方法上不尽相同，多数情况是针对大隐静脉曲张主干的治疗。
现阶段的社会压力以及工作压力比较繁重，很多患者都在不同程度上患有下肢浅静脉曲张，并且逐渐影响到了患者的下肢活动能力。
相对而言，下肢浅静脉曲张并不会直接威胁到患者的生命安全，而是由于静脉曲张给患者带来了很多生活上的不便，因此应给予患者最有效的治疗。
透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例
透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例王海亭;王保收;孟庆江;蒋忠仆;周毅;张燕军;蒋强;任丽军;王军;谢斌;刘于威【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(20)11【摘要】目的探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法选择河南开封市第一人民医院30例(39 条患肢)下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况.结果 39 条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用5.9 ml泡沫硬化剂.35条(90%)大隐静脉治疗后即刻可见反流消失,3个月后随访血管超声示大隐静脉闭塞,无严重并发症发生.结论透视引导下自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的方法.%Objective To evaluate fluoroscopically-guided foam sclerotherapy with injection of domestic sodium morrhuate in treating lower extremity varices. Methods A total of 30 cases (39 diseased lower limbs) with lower extremity varices were enrolled in this study. Under fluoroscopic guidance foam sclerotherapy with injection of domestic sodium morrhuate was carried out in all patients. The obstructed condition of the great saphenous vein was observed during the following three months. Results The technical success was achieved in all 39 patients. The mean dose of foam sclerosant used for each diseased limb was 5.9 ml (3.4 - 8.2 ml). Disappearance of blood flow reflux in lower extremity vein immediately after the treatment was seen in 35 patients (90%). Three months after the therapy, vascular sonographyshowed that the great saphenous vein was obstructed, and no serious complications occurred. Conclusion For the treatment of lower extremity varices, fluoroscopically-guided foam sclerotherapy with injection of domestic sodium morrhuate is safe and effective with satisfactory results. This technique is a newly-developed micro-invasive therapy for lower extremity varices.【总页数】4页(P905-908)【作者】王海亭;王保收;孟庆江;蒋忠仆;周毅;张燕军;蒋强;任丽军;王军;谢斌;刘于威【作者单位】475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院血管外科;475000,河南开封市第一人民医院血管外科;475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院介入科;475000,河南开封市第一人民医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543.6【相关文献】1.透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察 [J], 茅剑强;钱坚革2.透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果观察 [J], 张燕军3.DSA引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值 [J], 王海亭;蒋忠仆;周毅;张燕军;蒋强;刘于威;王保收4.彩超引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的术后观察 [J], 李静;张丽;孙丹凤;张素真5.超声和DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床对比研究 [J], 吴华平;吕开平;李想;宋欢欢;张利;曾存良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
X线透视引导下泡沫硬化疗法的方法学研究和临床应用的开题报告
X线透视引导下泡沫硬化疗法的方法学研究和临床应用的开题报告摘要随着医学技术和科学发展，泡沫硬化疗法成为一种越来越受欢迎的治疗方法。
泡沫硬化疗法是一种介入性治疗方法，通过X线透视引导下将泡沫硬化剂注入肿瘤周围的组织中，从而实现治疗的效果。
本文旨在探讨泡沫硬化疗法的方法学研究和临床应用，并提出相应的研究方向和措施。
关键词：泡沫硬化疗法，X线透视，介入性治疗，肿瘤一、前言泡沫硬化疗法是近年来新兴的一种肿瘤治疗方法。
该方法可通过X 线透视引导下将泡沫硬化剂注入肿瘤周围的组织中，从而实现治疗的效果。
泡沫硬化疗法是一种介入性治疗方法，具有侵袭性小、出血少、恢复快等优点，因此越来越受到临床医生和患者的青睐。
本文旨在探讨泡沫硬化疗法的方法学研究和临床应用，并提出相应的研究方向和措施。
二、泡沫硬化疗法的方法学研究1. 泡沫硬化剂的制备方法泡沫硬化剂是泡沫硬化疗法中的核心部分，其质量、浓度和形态均会影响治疗的效果。
因此，泡沫硬化剂的制备方法是泡沫硬化疗法的一个重要研究方向。
目前，泡沫硬化剂的制备方法主要有机械制备法、化学合成法和物理方法等。
其中，化学合成法具有反应速度快、产品质量高等优点，逐渐成为泡沫硬化剂制备的主要方法。
2. 泡沫硬化疗法的透视引导技术X线透视技术作为泡沫硬化疗法中的核心技术之一，其质量和准确性对治疗效果具有重要影响。
因此，泡沫硬化疗法的透视引导技术研究也是一项必要工作。
目前，透视引导技术主要有两种方法：二维透视和三维透视。
其中，二维透视是一种低成本、低技术门槛的方法，但精度相对较低；三维透视准确度高，但需要较高的设备和技术支持。
三、泡沫硬化疗法的临床应用1. 肿瘤治疗泡沫硬化疗法主要用于肿瘤周围的组织硬化治疗。
通过X线透视引导下将泡沫硬化剂注入肿瘤周围组织中，可以实现对肿瘤周围组织的硬化和消融，从而达到治疗的效果。
该方法在肺癌、肾癌和甲状腺癌等疾病的治疗中已经得到成功应用。
2. 椎体骨折治疗泡沫硬化疗法也可以用于椎体骨折的治疗。
下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗及若干问题的探讨
下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗及若干问题的探讨谭最【摘要】@@ 下肢静脉曲张(varicose vein of lower limb)是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一,多由静脉瓣膜功能不全倒流或区域静脉扩张引起.临床表现常见有小腿酸胀、疼痛、水肿、沉重、乏力,继而曲张静脉扩张,扭曲成团,产生血栓性静脉炎或形成静脉石,足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿、淋巴管炎、溃烂,严重者静脉破裂致失血性休克,严重影响病人的生活质量.常采用的治疗方法有:大隐静脉高位结扎并抽剥术、透镜下曲张静脉旋切术、静脉内射频治疗术、静脉内激光治疗术、腔镜下交通支结扎术、曲张静脉点状剥脱术、泡沫硬化剂治疗等.随着人们生活质量的提高,病人和医生都对下肢静脉曲张的治疗要求越来越高,治疗理念趋向于微创、美观,技术方法方便、快捷、价廉.单纯泡沫硬化疗法或手术联合泡沫硬化疗法符合目前的治疗理念,实际临床治疗中可根据不同的病情选择用不同的泡沫硬化治疗方法.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2012(007)004【总页数】3页(P337-339)【作者】谭最【作者单位】武汉大学中南医院血管外科,武汉市,430071【正文语种】中文下肢静脉曲张(varicose vein of lower limb)是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一，多由静脉瓣膜功能不全倒流或区域静脉扩张引起。
临床表现常见有小腿酸胀、疼痛、水肿、沉重、乏力，继而曲张静脉扩张，扭曲成团，产生血栓性静脉炎或形成静脉石，足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿、淋巴管炎、溃烂，严重者静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量。
常采用的治疗方法有:大隐静脉高位结扎并抽剥术、透镜下曲张静脉旋切术、静脉内射频治疗术、静脉内激光治疗术、腔镜下交通支结扎术、曲张静脉点状剥脱术、泡沫硬化剂治疗等。
随着人们生活质量的提高，病人和医生都对下肢静脉曲张的治疗要求越来越高，治疗理念趋向于微创、美观，技术方法方便、快捷、价廉。
泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的临床应用现状
泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的临床应用现状
廖恺
【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》
【年(卷),期】2015(012)001
【摘要】目前泡沫硬化疗法已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗,其具有创伤小、恢复快、疗效好等优势.本文就泡沫硬化疗法在治疗下肢静脉曲张中的应用现状及其并发症做综述.
【总页数】3页(P60-62)
【作者】廖恺
【作者单位】南方医科大学南方医院介入科,广东广州 510515
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6;R816
【相关文献】
1.传统手术联合泡沫硬化剂注射术在老年下肢静脉曲张治疗中的应用现状 [J], 黄渌;张婉;崔佳森;庄舜玖
2.泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗下肢静脉曲张临床疗效观察 [J], 张建伟;冯世林;柴琛
3.大隐静脉主干高位结扎与聚多卡醇注射泡沫硬化疗法联合治疗下肢静脉曲张临床观察 [J], 李忠
4.泡沫硬化疗法联合经皮曲张静脉缝扎术治疗下肢静脉曲张临床效果观察 [J], 甄庆强;吴霞;孙启峰;王玉涛;孙岩
5.超声引导泡沫硬化疗法联合大隐静脉高位结扎术治疗重度下肢静脉曲张的临床效果 [J], 朱玲玲;戴慧勇;张海鹰
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次日检查皮肤穿刺点和曲张静脉的变化，弹性绷带于24小
时后去除，改穿II级腿长型医用弹力袜14天。
压迫治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术后压迫治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术后压迫治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
术后处理
加强局部皮肤护理，应告知注意事项。 保持干燥 局部瘙痒 出现水疱 皮肤坏死
第二届泡沫硬化疗法欧洲共识会议声明
（Consensus Statement on The Second European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy，2006）
德国静脉学会静脉曲张硬化疗法指南2007年版
（Sclerotherapy of varicose veins-Guidelines of the German Society of Phlebology， Revision 2007）
恶化。
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
Results
随访时间 At median 9.0 months (ranged from 6 to 12 months)
临床效果
完全成功： 53 legs (89.8%) 部分成功： 6 legs (10.2%).
并发症
skin pigmentation in 27 legs (45.8%), and superficial thrombophlebitits in 18 legs (30.5%).
超声引导下泡沫硬化疗法
超声引导的缺点
空间分辨率低
检查视野小而通常不能完全涵盖整个病灶
显示硬化剂在病变中流动范围的能力有限 具有明显的操作者依赖性
Legiehn GM, Heran MK. Venous malformations: classification, development, diagnosis, and interventional radiologic management. Radiol Clin North Am. 2008 May;46(3):545-97, vi.
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
研究对象
59 legs of 41 patients (23 males, 18 females; median 47 years,
range 25–75 years)
In all 41 cases, 35 of single legs and 12 of bilateral
因） 已知症状性卵圆孔未闭。
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 禁忌证
相对禁忌证
失代偿的腿部水肿 糖尿病晚期并发症（如多发性神经病变） 动脉闭塞性疾病Ⅱ期 一般健康状况不佳 支气管哮喘 明显的过敏体质 已知血栓形成倾向或高凝状态伴 或不伴深静脉血栓病史 已知无症状性卵圆孔未闭 存在血栓栓塞事件的高危因素 既往泡沫硬化治疗出现视觉障碍 或神经系统功能障碍
背
景 硬化疗法和硬化剂的早期历史
1851年 美国马萨诸塞州总医院的Chassaignac报道于1835年开始注射氯
化锌治疗1853例下肢静脉曲张患者的资料。
1840年 无水酒精作为硬化剂用于治疗静脉疾病。 1930年 Higgins和Kittel首次应用鱼肝油酸钠治疗下肢静脉曲张。
1937年 Biegeleisen在纽约描述了乙醇胺油酸酯的应用
The 29 experts in the field of Foam Sclerotherapy from 11 nations
超声引导下的泡沫硬化疗法
Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy or Duplex-Guided Foam Sclerotherapy
X线透视引导下 下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗
武警广东省总队医院 李 龙
南方医院介入治疗科 李彦豪
背
景
硬化疗法的定义
狭义
血管硬化疗法
将硬化剂直接注入病变血管内，通过其化学刺激作
用造成局部血管内皮损伤，进而发生血栓、内皮剥脱和
胶原纤维皱缩，使血管闭塞最终转化为纤维条索（硬 化），从而达到祛除病变血管的治疗过程。
泡沫硬化疗法欧洲共识会议·德国泰根塞
European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy, April 2003, Tegernsee, Germany.
2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy, April 2006, Tegernsee, Germany.
J Vasc Surg. 2006; 44(6): 1291-1295.
以祛除大隐静脉为主要治疗目标
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 适应证
原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别适合
于：隐静脉（大隐静脉和小隐静脉）、副隐静脉、伴穿通静脉功能不全
的静脉曲张、网状型静脉曲张、蜘蛛型静脉曲张、治疗后残余和复发的 静脉曲张、外生殖器及其周围静脉曲张、周围静脉性溃疡和静脉畸形。
The Tessari technique
The two syringes are connected by a three-way stopcock, and the
sclerosing solution and air are drawn back and forth by pump movements
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 疗效评价
治疗效果的临床判定标准 （1）治疗成功：临床症状消失或改善，无肉眼可见的静脉曲张或曲张
静脉呈不可压缩的条索状物；
（2）部分成功：临床症状消失或改善，原曲张静脉肉眼可见但明显细 小或部分不可压缩；
（3）未成功：临床症状无变化或加重，原曲张静脉增粗或CEAP分级
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
泡沫硬化疗法的出现给静脉疾病的治疗带来了一场革命， 使静脉疾病的治疗进入了一个新的时代。
超声引导下的泡沫硬化疗法
Foam sclerotherapy is quick, efficient, easy to use and inexpensive, and is widely believed to become the dominant form of therapy for varicose veins. 泡沫硬化疗法……将在静脉曲张的治疗中居于主导地位。 ——John Bergan（美国血管外科学会前主席、美国静脉学会主席）
意大利静脉学会静脉和淋巴疾病诊断和治疗指南2004年版
（Guidelines for the diagnosis and therapy of the vein and lymphatic disorders, the Italian College of Phlebology, Revision 2004）
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 禁忌证
绝对禁忌证
已知对硬化剂过敏 周围动脉闭塞性疾病晚期（Ⅲ
严重的全身疾病
急性深静脉血栓
或Ⅳ期）
甲状腺机能亢进（使用含碘硬 化剂或含碘对比剂时）
硬化治疗区局部感染或严重的全身感染 持续制动和限制卧床
妊娠（除非存在强制性医学原
1946年 Reiner将十四烷基硫酸钠引入到静脉疾病治疗中 1966年 Henschel首次报道了聚多卡醇在下肢静脉曲张硬化治疗中的效果
液体硬化疗法的缺点
被血液稀释导致效力下降 被血流冲走导致药物与血管壁接触时间不够
出现层流现象使得药液与血管壁接触不完全
背
景
泡沫硬化剂的发展史
were involved. CEAP clinical class was C2 in 45 legs, C3 in 2 legs, C4 in 11 legs and C5 in one leg.
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗
X线透视引导下的充盈缺损技术
X线透视引导下的充盈缺损技术
患肢抬高45°，反复屈曲足部
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术中观察
生命体征 病人主诉
呼吸症状
神经症状
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张 术后处理
注射完毕后，将患肢抬高45°并保持15分钟。拔除穿刺针， 皮肤穿刺点适当按压。然后自踝部至大腿下段使用弹性绷带稳 固地包扎。要求病人立即起床并步行15分钟。
No major complications or systemic events occurred.
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
X线透视引导下泡沫硬化疗法：下肢静脉曲张
透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的 临床效果
1次治疗后3个月复查，曲张静脉已经完全消失， 皮肤病变显著改善。