死因调查和推断PPT参考课件

2021/3/10
授课：XXX
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（五）调查记录范例2—慢阻肺J44.8
反复咳嗽咳痰20年，症状加重并气喘5 年，曾多次在黎塘监狱医院住院治疗，经 照片提示“慢性支气管炎，肺气肿”，同 时B超提示“前列腺肥大，尿液残留”。死 前一天呼吸困难、气紧，因难找到车而未 做特殊处理；2天前病情突发加重，出现昏 迷，于2008年8月12日上午9时25分呼吸停 止在家死亡。
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（二）死因调查的范围
➢7. 填报意外损伤、中毒事故、伤害死亡， 未进一步报告引起这一事故死亡的外部原 因者。
➢8. 仅填写某根本原因的拟诊、待诊、待 查、待排而未明确诊断者。
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Hale Waihona Puke Baidu
（二）死因调查的范围
• 9. 死亡医学证明书上所填写的死因复杂，与直接 死因无因果顺序相联，填写的疾病或情况存在逻 辑错误或疑问，而调查记录填写不清楚，不能进 行纠正或解释者。
➢2. 调查对象：对死者生前病情比较了解 的家属或知情的对象进行调查。
➢3. 调查方法：调查时态度要和蔼，富有 同情心 。
➢4. 医疗机构调查：调查死者生前曾就诊
的医疗单位 。
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（三）死因调查的方法及注意事项
➢5. 公正客观：应尽量避免主观性的诱导或 暗示 。
➢6. 追踪核实：病情不清时，应进一步追踪 核实 。
前看病有病史的可作为依据。 ➢3. 传染病、精神疾病、肿瘤、孕产妇、新
生儿死亡：与相关专业机构核实 。 ➢4. 损伤和中毒死亡 ：向公安部门或死者工
作单位、居委会等联系，核实死因证据。
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(二）死因调查的范围
➢1. 《死亡医学证明书》无死亡原因记载 的或未报告的死亡个案。
死亡原因的调查与推断
广西壮族自治区疾病预防控制中心 慢性病防制所
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死因监测的工作质量是疾病 监测点的生命！
实事求是地进行死因调查，作出合理的 死因推断，是提高死因资料质量的两个重 要环节。
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一、死 因 调 查 二、死 因 推 断
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➢2. 填报的是临死前的表现：如呼吸衰竭、 循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、 出血等直接死因而未进一步填写根本死 亡原因者。
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（二）死因调查的范围
➢3. 填写的是某一综合的症状群：如败血症、 尿毒症、酸中毒、早产、窒息等，而未追溯 到根本疾病情况者。
➢4. 填写全身性疾病情况：如高血压、风湿热、 动脉硬化等，而未报告与之联系的具有特异 性的疾病情况者。
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（五）调查记录范例1—不明高热R50-50.9
2008年8月11日死者不明原因出现发烧 ，8月12日晚自行服退烧药，症状未见缓解 ，8月13日早上8时左右因面色苍白、口唇 紫绀、呼吸急促被其父亲扶到村卫生所，
进行酒精擦浴后，建议到卫生院治疗。约 10点到另一位村医就诊，当时意识尚清楚 ，诉头痛，呼吸浅快、全身紫绀，在测体 温过程中呼吸停止，体温40摄氏度，村医 进行心肺复苏20分钟后宣布死亡。
➢7. 如实报告：无法作出死因推断时，应 如实作为死因不明上报。
➢8. 详细记录：死因调查时应做好记录，详 细填写调查记录单。
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（四）死因调查的内容
➢1. 既往史：既往史包括死者生前曾患过 的疾病以及影响健康的各种因素。
➢2. 现病史：指死者在死亡前所出现的各 种症状和体征。
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（五）调查记录范例3—急性心梗I21.9
• 10.在家死亡者报告单上所填的死因，不足以造 成死亡或不符合流行病学规律和特点者。
• 11．死亡报告单上的项目有漏填、错填，所填情 况有疑问者，应属调查范围而未调查者，均要进 行复查。
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（三）死因调查的方法及注意事项
➢1. 调查时间：死因调查应在死后1～2周 内，最迟不超过一个月进行。
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（四）死因调查的内容
➢3. 治疗史：住院病历或门诊病历，查阅常 规体格检查、辅助检查结果、采取的治疗措 施和效果。
➢4. 生活史：指死者生前的起居饮食、生活 习俗、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入、社 会接触、人际交往、卫生习惯等。
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（五）死因调查记录
调查记录：至少应包括死者生前病史、临 床表现和诊治情况，如疾病史、临床表现 、就诊医院、诊断日期、所做过的临床检 查和治疗情况等，并与上述有关项目内容 一致。
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（五）死因调查记录
调查记录五一致： • 致死疾病全称与根本死因一致； • 致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致； • 致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致； • 致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致； • 其他疾病与第Ⅱ部分疾病一致。
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一、死 因 调 查
➢（一）死因调查的资料来源 ➢（二）死因调查的范围 ➢（三）死因调查的方法及注意事项 ➢（四）死因调查的内容 ➢（五） 死因调查记录
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为什么要进行死因调查与推断？
• 在实际的死因报告工作中，总有一定比例 的死亡者需要通过调查作出死因推断。
• 如死亡医学证明书填报不完整，死亡医学 证明书报告的死亡原因不明确，不符合国 际疾病分类的基本要求等。
• 受目前我国医疗服务水平及国民经济水平 的影响，总有一部分死者是死于家中的， 这部分死者的死因，也必须进行死因调查 与推断。
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（一）死因调查的资料来源
➢1. 医院死亡：以医院病史为主。 ➢2. 在家死亡：以调查死者家属为主，如以
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（二）死因调查的范围
➢5. 填报死因为传染病而非具体病种者，肿瘤 未明确良性或恶性及原发部位者，心脏病无 分类者，精神疾病、肾脏病、胃病、先天异 常、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。
➢6. 仅填“来院已死”、“死因不明”、“暴 死”、“猝死”、“老衰” （或老死）等而 未填写其他具体的死因或没有根本死因可确 定者。