血管超声操作及测量手法

紊乱血流的色彩表现：多数正常动脉和大静
脉的血流均为层流（中心明亮，靠近管壁黯淡）。 当血流通过狭窄处（如动脉狭窄）或扩张处（动脉 瘤）时，其血流方向和速度可发生改变，出现色彩 倒错或者五彩镶嵌等彩色血流。
多普勒频谱描述取样区域内血细胞的血流速度随时 间的变化。横轴代表时间，纵轴代表频移（速度）， 与横轴平行的线称基线，基线上下的频谱分别代表 朝向探头与背向探头的两个方向血流。
血流信号的充盈情况：正常血管应该是管腔
内部都充盈血流信号，一旦发现血流充盈缺损应考 虑为异常。根据管腔内血流信号的充盈情况，还可 以计算动脉狭窄的程度。
彩色强弱：彩色多普勒超声进行彩色编码时，
用彩色强度强弱标记血流速度。通常流速缓慢的血 流显示为色彩黯淡，而流速较快的血流显示为色彩 明亮。由于血液的黏性摩擦，靠近管壁的血流速度 最慢（色彩黯淡），而管腔中央的血流速度最快 （色彩明亮）。
声失落） 测量观察管壁及内膜时 应尽量使声束与血管垂直
散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成
为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞
是一种
1、获取最佳的二维图像
2、在最佳的二维图像上区彩色血流图，并通过调 节彩色速度标尺，壁滤波、彩色增益等获取最佳的 彩色血流图
3、在最佳的彩色血流图上取多普勒频谱。彩色血 流图有助于选择性地取多普勒和帮助多普勒取样容 积。
彩色框的倾斜方向使声束与血流方向的夹角产生变 化，当此夹角较小时，有助于彩色信号的充分显示。
增大声能可以提高检测血流信号的敏感性
血流方向：通常规定朝向探头的血流为红色，
背离探头的血流为蓝色，但血流信号的颜色可以通 过彩色翻转键或旋转探头180°而认为逆转。所以 为了准确地判断血流的实际方向，应选择血流方向 较为恒定的血管（如颈总动脉或者腹主动脉）作为 参照。最好采用多普勒频谱进一步分析。
彩色增益过低，则表现为管腔内彩色血流信号充盈 不佳且着色暗淡
彩色增益过高，引起彩色外溢
消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪像。
壁滤波过小不足以消除伪像，过大则抑制血流的多 普勒信息
不产生色彩倒错现象的最低彩色刻度或脉冲重复频 率，将提高血管内彩色血流信号的敏感性。
缩小彩色框将使彩色敏感性增大
在最佳的彩色血流图上获得多普勒频谱，有利于 正确的选择取样部位和保证取样线与血流方向平行， 从而获得最佳多普勒频谱
如果要获取动脉狭窄处的最大流速，应将取样容积 置于狭窄段的最窄处，并使取样线与射流的方向而 不是血管壁平行。
测量血流速度时，一定要设法使θ<60度
偏差θ度数 COSθ数值 向上分量速度 推算血流速度 偏差倍率
尽可能利用声窗，避开声衰较强的组织
设法减小声束与血流方向的夹角，从而改善彩色血 流信号的显示。
彩色信号强度与多普勒频移幅度相关
多普勒频移与声源和接收器的相对速度相关
血流方向
y 声束入 射方向
x
周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声束与血流 方向的夹角的方法：
（1）线阵探头角度独立偏转（彩色框倾斜） （2）探头不平衡加压（探头两段施加的压力不等） （3）利用介质制造倾斜：水囊、耦合剂
较高的发射频率产生较佳的图像，对分辨率的要求 较高，而多普勒超声则首先要求较好的穿透力。因 此较低的发射频率可以改进血流信号的显示。
在相同的探测深度，多普勒超声所需的发射频率相 对低于二维超声所需的发射频率。
1、选择合适的探头
2、改变扫查的方法：
探头适当加压以缩小探头与探测目标之间的距离可 以提高分辨率，也有助于改善血管内的彩色血流 信号显示。
感谢下 载
（起始后多位于颈内动脉前内侧，后经前方转至 外侧）
锁骨下动脉：左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂
干，至第一肋外缘延续为腋动脉，至大圆肌下缘 移行为肱动脉，至肘窝分为桡动脉和尺动脉。
椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿第6-1颈椎横突 孔，经枕骨大孔入颅。
髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行 为股动脉；出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉； 向下移行为胫前及胫后动脉；胫前动脉移行为足背 动脉。
一、彩色多普勒超声仪的调节
超声对操作者依赖性强
（个人经验及仪器的性能和调节）
设备的调节：多普勒增益、彩色框、壁滤波、取样 容积等等
不正确的仪器调节会导致彩色血流显示 或彩超测量值不可靠，甚至产生错误 的诊断。
正常血管管壁及内膜光滑，成像原理为大界面反射。 （大界面反射的特点：入射角度超过30%时可出现回
1度
0.999
100 100.1001001 1.001001
10
0.98
100 102.0408163 1.020408
20
0.94
100 106.3829787 1.06383
30
0.87
100 114.9425287 1.149425
0度
1
100
100
1
表1、假设真实θ角度为0度，校正角度偏差列表。
表2、假设真实θ角度为60度，校正角度偏差列表。
真实血流夹角 COSθ数值 向上分量 推测血流 偏差倍率
60度
0.5
100
200
1
偏差+10度（70
0.34
100 294.1176 1.470588
偏差+15度（75
0.25
100
400
2
偏差-10度（50
0.64
100 156.25 偏低22%
偏差+15度（45
0.71
100 140.85 偏低29.5%
80度（假设真实角度）
0.17
100 588.2353
1
偏差5度85度
0.09
100 1111.111 1.888889
偏差7度87度
0.05
100
2000
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.4
颈总动脉：左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干；
至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉