超声造影在肝脏肿瘤诊断中的临床应用价值_刘芳芳

58 China Continuing Medical Education, Vol. 8, No.25

利浦四维彩超iU Elite进行检查。检查时，孕妇取仰卧位，以探头分别扫描长、短轴及主动脉弓，充分探查胎儿心脏四腔、动脉导管、肺动脉分叉、下腔静脉切面、左右室流出道等。

1.3 胎儿先心病临床判定标准[3]

（1）室间隔缺损：肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂；左胸2～4肋间心室收缩期杂音伴震颤；（2）房间隔缺损：心缘膨出，肺动脉隆凸，可见二、三尖瓣裂孔，关闭不全；（3）X线提示肺动脉段突出，肺充血；心电图提示右束支传导阻滞，心室不同程度增大。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规超声检查胎儿先天性心脏病检出20例，检出率62.5%，彩色多普勒超声检查胎儿先天性心脏病检出31例，检出率96.88%，两组检出率对比，差异有统计学意义（χ2=10.538，P=0.024）。31例胎儿先天性心脏病的彩超表现如下：法洛四联症12例（38.71%）；房间隔缺损例6例（19.35%）；室间隔缺损6例（19.35%）；大血管异常3例（9.68%）；心内膜垫缺损2例（6.45%）；二尖瓣发育不良1例（3.22%）；三尖瓣下移畸形1例（3.22%）。

3 讨论

先天性心脏病是人类常见出生缺陷疾病，其主要发病原因为遗传因素及妊娠早期环境因素所致，目前一般认为环境因素为最主要致病因素，包括环境污染、辐射、妊娠期用药、病毒感染等。先天性心脏病根据病理生理变化可分为多种类型，其临床表现及患者存活情况依畸形大小及复杂程度而定，但是通常仅有少部分患者有自愈机会，多数患者需手术矫正畸形。由于重症患儿夭折率高，故妊娠早期诊断胎儿先天性心脏病并以此为据决定妊娠结局对降低新生儿出生缺陷几率具有重要意义。

现阶段，计算机技术的发展使超声分辨率得到显著提高，加之多普勒原理的完善，彩超作为一种新型动态扫描技术在临床应用中日渐成熟。发展至今，彩超已经可以实时显示心脏或血管内某一点一定容积血流的频谱图，在定量分析血管狭窄、分流性病变等疾病方面具有明显优势[4]，且不会对受检者造成损伤，是现阶段临床筛查先天性心脏畸形的常用诊断方法。有研究发现，以常规超声诊断胎儿先天性心脏病很难达到高检出要求，妊娠中期检出率更是不理想，不利于引产等妊娠结局的早期决定[5]，本次临床研究病例平均妊娠（25.4±2.7）周，普遍处于妊娠中期阶段，研究结果显示彩超胎儿先天性心脏病检出率（96.88%）显著高于常规超声（62.5%），与张秋燕[6]报道的95.62%检出率和谢群香[7]报道的97.71%检出率基本一致，略高于靳艳军[8]的研究结论（92.4%），考虑可能与病例差异性有关。总之，彩超诊断胎儿先心病效果显著，有助于临床及患者家庭针对胎儿病症早做妊娠决定，是实现优生优育的重要方法。

参考文献

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价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2858-2859. [7] 谢群香. 彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病中的诊断价值[J].

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[8] 靳艳军. 彩色多普勒超声在孕中期筛查胎儿先天性心脏病中的临

床应用价值[J]. 医学理论与实践，2016，29（8）：1077-1078.

·影像诊断·

超声造影在肝脏肿瘤诊断中的临床应用价值

【摘要】目的 分析对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值。方法经数字表法选取2015年5月～2016年5月50例肝脏肿瘤患者，经患者及其家属同意并签订《知情同意书》后均接受增强CT检查和刘芳芳

作者单位：开封市中心医院彩超室，河南 开封 475000超声造影检查，比较两种诊断效果和临床价值。结果 超声造影检查和增强CT检查的疾病诊出率分别为90.00%、62.00%，超声造影诊出率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胆管细胞癌、肝局灶性结节增生等疾病类型的病理诊断符合情况统计结果显示超声造影病理符合情况明显优于增强CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值显著，可提高临床诊断检出率，为临床治疗提供可靠依据。

中国继续医学教育

中国继续医学教育 第8卷 第25期

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【关键词】肝脏肿瘤；超声造影；常规超声【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2016）25-0058-03doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.035

The Value of Clinical Application of Contrast-enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Liver Tumor

LIU Fangfang Color Ultrasonic Room, The Central Hospital of Kaifeng City, Kaifeng He’nan 475000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of CEUS on diagnosis of liver tumor. Methods 50 cases of patients with liver tumor in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected according to digital table. After getting the consent of the patient himself, his relatives and signed Informed Consent Form, they were given enhanced CT and contrast-enhanced ultrasonography, to compare the clinical effect and value of two methods. Results Disease diagnosis rate of CEUS and enhanced ct were 90.00%, 62.00%, the difference was statistically significant (P <0.05). Pathological diagnosis coincidence situation of CEUS on cholangiocarcinoma, FNH was better than enhanced ct, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The application of CEUS on liver tumore has significant effect, it can improve detection rate and provide reliable evidence on clinical treatment.

[Key words] Liver tumor, Contrast-enhanced ultrasound, Conventional ultrasound

超声造影技术的主要优势为增强CT 或MRI 所没有的实时动态，主要诊断原理为配合使用惰性气体造影剂和低机械指数连续成像技术，目前超声造影技术是诊断肝脏疾病的可靠手段之一[1]。我国以肝炎为背景的肝恶性肿瘤发生率逐年升高，现已成为危及患者生命的主要因素之一。由此可见，对此类疾病早期正确诊断，鉴别其良恶性对临床治疗方案和判断预后至关重要。本次我院为探讨分析对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值，特选取近期就诊患者病例资料加以分析，最终结果汇报如下。1 资料与方法1.1 临床资料

经数字表法选取2015年5月～2016年5月就诊肝脏肿瘤患者50例，经患者及其家属同意并签订《知情同意书》后均接受增强CT 检查和超声造影检查。其中男性患者31例，女性患者19例，年龄23～68岁，平均年龄为（42.9±6.1）岁。分别包括原发性肝癌、胆管癌、转移性肝癌患者15例、22例和13例，肿块直径1～10 cm，平均肿块直径为（5.2±2.6）cm。1.2 方法

超声造影诊断使用仪器为Sequoia 512彩色多普勒超声仪，腹部凸振探头，频率3～5 MHz，配备机械指数为0.15～0.17的对

比脉冲系列造影成像技术即CPS。超声造影所用造影剂为产于意大利 Bracco 公司的Sono Vue。造影前患者取仰卧或左侧卧位，平静呼吸，常规经腹部彩超观察病灶的大小、位置、数目、内部回声、形态、边界并记录，对病灶作出造影前的初步诊断，选取病灶最佳显示切面进入造影状态。注射前将5 ml 生理盐水与造影剂冻干粉混匀后用力振荡，取2.4 ml 混悬液经肘静脉快速推注，续用5 ml 生理盐水冲管。在注入造影剂的同时启动内置录像记录，在谐波状态下对整个增强扫描的过程进行实时的观察，造影时相分为动脉期即造影剂注射后35 s 内、门脉期即造影剂注射30～120 s 内和延迟期即造影剂注射120 s 后，造影中观察的内容包括患者的病灶开始增强时间、病灶增强的程度、病灶的增强的方式和病灶形态、以及增强随时相的相关性变化[2-3]。1.3 观察指标

统计比较两组患者的疾病诊出率和超声造影、增强CT 和手术病理的符合情况。1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对调查研究的数据进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 两种不同方法诊出率

超声造影检查和增强CT 检查的疾病诊出率分别为90.00%、62.00%，超声造影诊出率显著较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 超声造影和增强CT 和手术病理统计结果

胆管细胞癌、肝局灶性结节增生等疾病类型的病理诊断符合情况统计结果显示超声造影病理符合情况明显优于增强CT，见表2。3 讨论

超声造影技术是超声医学诊断方面的突破性发展，为临床治疗提供有效的临床依据。 本次调查探究结果显示： 超声造影检查和增强CT 检查的疾病诊出率分别为90.00%、62.00%，超声造影诊出率显著较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）

；胆管细胞癌、

肝局灶性结节增生等疾病类型的病理诊断符合情况统计结果显示

表1 两组患者的疾病诊出率 [n（%）]

超声造影检查

50（100）

45（90.00）增强CT 检查

50（100）

31（62.00）

表2 超声造影、增强CT 和手术病理统计结果（n）

胆管细胞癌

3 肝脓肿 肝脓肿

胆管细胞癌

肝局灶性结节增生 12 与病理相符 3例疑诊血管瘤 局灶性结节增生转移性肝癌 14 与病理相符 与病理相符 转移性肝癌肝血管瘤 23 与病理相符 与病理相符 肝血管瘤肝细胞肝癌

23 与病理相符 与病理相符 肝细胞肝癌

局灶性脂肪缺失及肝硬化增生结节

25

与病理相符

不显示病灶

局灶性脂肪缺失及肝硬化增生结节

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超声造影病理符合情况明显优于增强CT。

目前，灰阶及彩色多普勒超声已经被广泛应用于肝肿瘤患者的临床诊断，但是因为多普勒超声技术本身的限制，且肿瘤内血流的速度特别缓慢[4]。因此，通过常规的超声诊断检查很难对某些肝脏肿瘤的性质进行正确的临床诊断。和增强CT和MRI等诊断方式相比较，常规的多普勒超声诊断检查肝肿瘤的敏感性和诊断的特异性均相对比较低。超声造影剂的逐年发展克服了诊查手段的弊端与局限性，利用造影剂微泡在声场作用下产生的非线性效应，谐波超声造影则能够显著提高检出血流信号的信噪比，通过联合使用谐波成像技术则能够更加有效地接收造影剂谐波信号，观察实质组织的微血管结构，显示动态的病变增强类型[5-6]。另外，由于肝局灶性脂肪缺失及增生结节无肿瘤血管，因此增强后不会显示病灶，说明超声造影诊断肝局灶性脂肪缺失和肝硬化增生结节等良性病变意义显著[7-9]。

综上所述，对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值显著，可提高临床诊断检出率，为临床治疗提供可靠依据。

参考文献

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超声在外周血管假性动脉瘤中的诊治价值

【摘要】目的 探讨超声在外周血管假性动脉瘤中的诊治价值。方法 选取2009年1月～2015年6月我院住收治的外周血管假性动脉瘤患者40例。采用常规二维超声及多普勒彩超检查，观察其超声表现及在多普勒彩超下进行压迫治疗的疗效。结果 二维声像图可见动脉旁搏动性囊性肿块，瘤壁无动脉壁结构。手指压迫供血动脉近端瘤体后可见瘤体缩小，搏动减弱或消失。多普勒超声图像可见瘤灶内有红、蓝各半血流信号，血栓附着处无血流信号；可见双期双向动脉血流频谱。40例患者均在多普勒超声引导下进行压迫治疗，治愈率为92.5%（37/40）。平均压迫治疗的时间为（36.2±3.1）min。治疗后复查多普勒超声，显示破裂口闭合，瘤灶变小，灶内被血栓填充，无血流信号。结论 多普勒彩超检查具有无创性，动态性特点，可清晰观察假性动脉瘤体、破裂口、瘤腔内血栓形成情况，现已成为临床诊断假性动脉瘤主要方法。超声监视下压迫疗效确切，安全可靠，且方便快捷。

【关键词】超声；外周血管；假性动脉瘤

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）25-0060-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.036

The Value of Ultrasongraphy in the Diagnosis and Treatment of Peripheral Vascular False Aneurysm

YU Huijuan JIA Juan Functional Department, The Seventh Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis and treatment of peripheral vascular pseudoaneurysm. Methods 于慧娟 贾娟

作者单位：河南省郑州市第七人民医院功能科，河南 郑州 450000From January 2009 to June 2015, 40 cases of peripheral vascular pseudo aneurysm in our hospital were selected. Using conventional 2 dimensional ultrasound and Doppler ultrasound examination to observe the ultrasound performance and the effect of compression therapy under Doppler ultrasound. Results 2 dimensional ultrasound images showed that there were no arterial wall structures in the aneurysm wall. After the finger pressing the blood supply artery of the proximal end of the pseudoaneurysm, the pseudoaneurysm can be reduced, band the pulse is weakened or disappeared. Red, blue half blood flow signal Doppler ultrasound image can be seen within the pseudoaneurysm and thrombus attached at no blood flow signal; Visible double bidirectional artery blood flow spectrum.40 patients were treated by compression therapy under the guidance of doppler ultrasound, and the cured rate was 92.5% (37/40). The average treatment time was (36.2±3.1) min. After treatment, Doppler ultrasound showed that the pseudoaneurysm was closed, and the pseudoaneurysm size was small, and there was no blood flow signal in the lesion. Conclusion Doppler ultrasound examination with non invasive, dynamic characteristics, can be clearly observed in the pseudoaneurysm, rupture, aneurysm cavity thrombus formation, has become the main method of clinical diagnosis of pseudoaneurysm. Ultrasonic monitoring of the treatment effect is exact, safe and reliable, and convenient and fast, it is worth to recommend the use of a clinical method.

[Key words] Ultrasound, Peripheral blood vessels, Pseudoaneurysm

假性动脉瘤是指动脉损伤后被周围结缔组织包裹而形成的动脉瘤样性病理改变，其形成原因为感染、外伤或医源性损伤等，