2021年骨牵引护理常规

骨牵引护理常规

欧阳光明（2021.03.07）

护理评估

1．患肢末梢血：观察足背动脉、皮肤温度和色泽。

2．牵引状态是否正常。

3．有无并发症如坠积性肺炎褥疮、足下垂、肌肉萎缩等。

护理措施

1.严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。观察包括肢体皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动。询问患者有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等。一旦发现异常，应及时报告医师。

2.维持骨牵引的效能

①每班检查患者体位及牵引装置是否合适，不得随意改变体位

②保持牵引锤悬空，滑车灵和，牵引绳与患肢长轴平行。牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

③牵引绳不能受压，不得承受任何物品

④牵引重量依患者的体重及牵引部位而定，不可随意增减，否则造成牵引失败。

⑤牵引时间一般为6---8周，不得擅自终止。

⑥预防骨牵引针眼感染。针眼处应用无菌纱布或碘仿砂条缠绕保持周围皮肤清洁，用75％酒精滴针眼2次/日。一旦发现针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。

3.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。

4.预防并发症

①指导患者深呼吸、用力咳嗽、定时拍背，用拉手练习起坐等，改善呼吸功能，预防坠积性肺炎

②保持床单位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖、拉、久压局部，预防压疮。③鼓励多饮水，多食含丰富粗纤维食物，按摩腹部，防止便秘。

④注意牵引肢体保暖，协助功能锻炼。早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后练习关节活动，逐渐增加活动度和范围，以活动后不感疼痛和疲劳为宜，防止肌肉萎缩。必要时应用足底托板或穿丁字鞋或用沙袋垫起足底，保持踝关节于功能位，指导患者主动伸屈踝关节或行被动足背伸活动，防足下垂和关节僵硬。

⑤牵引期间，宜进软食，且进食时应缓慢，以防窒息。

5.协助生活护理,保持个人卫生,定期为病人做清洁卫生护理。如洗头,擦浴等。病情许可,可教会病人在床上借助拉手,利用便盆大小便

等。

6.做好病人心理护理,对不良的心态反应及时疏导和帮助。使之愉快的配合治疗.可引导病人开展读书活动及音乐等.以丰富其文化生

活。

7.冬季注意肢体保.可用棉被覆盖或包裸患肢.防止受凉。

健康教育

1. 嘱咐患者牵引期间维持牵引体位，切勿自行增减牵引重量

2. 向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作.指导患者功能锻炼:早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳。

3. 应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节功能位，鼓励病人主动伸曲踝关节，或被动做足背活动，以防止足下垂和关节僵硬。

4. 病情许可时应联习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能。

5.告知患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木等，应及时向医护人员反映。