肱骨干骨折的护理PPT课件

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解剖
Hale Waihona Puke Baidu
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临床表现
• 骨折的临床表现：局部症状：①局部肿胀、瘀血、 或出血。②压痛③活动受限
• 特有体征：①畸形②反常活动③骨擦音或骨擦感 • 上臂疼痛、肿胀、功能障碍，移位明显时多有畸形
。 • 患者常用健手托扶患肢，贴近胸廓，以减少患肢摆
动引起的疼痛。局部压痛，可发现假环节活动及骨 擦感。
征、关节僵硬等 • 7、知识缺乏：缺乏康复锻炼知识 • 8、焦虑与担忧骨折预后有关
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肱骨干骨折的康复护理
• 早中期：骨折固定后立即进行上臂肌肉的早期舒缩活动 ，可加强两骨折端在纵轴上的压力，以利于愈合。握拳 ，腕屈伸及主动耸肩等动作每日3次，并根据骨折的部位 ，选择相应的锻炼方法。骨折四周内严禁做上臂旋转活 动。
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肱骨干骨折的护理
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定义
• 肱骨干骨折是指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折 。其发生率约占全身骨折的2.6/，多见于青壮年。
• 肱骨干上起胸大肌止点上缘，肱骨外科颈下1厘米 ，至肱骨髁上2厘米。上半部分为圆柱形，下半部 分为扁平状。上部前外侧面三角肌止点，内侧有胸 大肌止点，中上三分之一段交界处后外侧有桡神经 沟，桡神经紧贴沟内绕行。肱骨子滋养动脉自肱骨 中段穿入肱骨下行，中下段骨折时，常伤及滋养动 脉而影响骨折的愈合。
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X片
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肱骨干骨折合并神经损伤的表现
• 肱骨干中下三分 之一段骨折时， 常合并桡神经损 伤，表现为垂腕 ，伸拇指及伸掌 指关节的功能丧 失，前臂旋后障 碍，手背桡侧皮 肤感觉减退或消 失。
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图片
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相关护理诊断
• 1、体液不足的危险与创伤后出血有关 • 2、疼痛与损伤有关 • 3、周围组织灌注异常危险与神经血管损伤有关 • 4、有感染的危险与损伤有关 • 5、自理能力缺陷与骨折脱位制动固定有关 • 6、潜在并发症：脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合
• 晚期：去除固定后（石膏固定两周，更换长臂石膏托， 继续维持固定6周左右）第1周，可进行肩摆动练习，站 立位上身向患侧侧屈并略前倾，患肢做前后、左右摆动 ，垂直轴做环绕运动；第2周用体操棒协助进行肩屈、伸 、内收、外展、内旋、外旋练习，并作手爬墙练习。
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示意图
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• 脂肪栓塞综合征：是指严重创伤性骨折特别是长管状骨骨折后，以意识障碍，皮 肤瘀斑，进行性低氧血症，呼吸窘迫为特征的综合征。表现为呼吸功能不全，发 绀，胸部X片显示有广泛性肺实变，因缺氧导致烦躁不安，嗜睡，甚至昏迷和死 亡。
• 骨筋膜室综合征：即由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，多见于前臂掌侧和小腿。早期患肢呈 持续性剧烈疼痛指( 趾）呈屈曲状态，被动伸指趾时可引起剧烈疼痛，患肢皮肤 略红，温度稍升高，肿胀，压痛明显，一经确诊立刻切开减压，术前避免抬高患 肢。
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并发症的观察与预防
• 观察病情：①夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢的血运情况，如出现患肢青紫 肿胀剧痛等，立即汇报医生处理。②伴有桡神经损伤者，观察肢体感觉是否麻木 、刺痛或发冷；有无垂腕，皮肤温度颜色的改变和神经功能恢复情况。③若骨折 远端皮肤苍白皮温低摸不到动脉搏动，排除夹板石膏过紧的因素外，考虑肱动脉 损伤可能，若前臂肿胀发绀湿冷可能肱静脉损伤，及时汇报处理。