类肺炎性胸腔积液70例临床分析
《胸腔积液的诊治》
漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常， 而脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮， 结核和恶性胸腔积液中含量可＜3.3mmd/L。
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酶
LDH：渗出液中CDH含量增高＞200U/L，且胸水/血清＞ 0.6CDH是反应胸膜炎症程度的指标，其值越高，表明炎症 越明显。 LDH＞500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感 染。
视诊：患侧胸廓饱满，呼吸 动度减弱。
触诊：患侧触觉语颤减弱， 气管向健侧移位。
叩诊：患侧避部诊浊音。
听诊：呼吸音减弱或消失， 语音共振减弱
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五、辅助检查：
（一）诊断性胸腔穿刺和胸水检查； 对明确积液性质及病因诊断均至关重要，疑
为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因 则避免胸腔穿刺，不能确定时也应做胸腔穿 刺抽液检查。
炎性积液：多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。
心力衰竭：多为漏出液，有心功能不全的其他表现。
积液量少于0.3~0.5L时症状多不明显，大量积液时心及 呼吸困难更加明显。
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体征
体征与积液量有关
少量积液：可无明显体征， 或可触及胸膜磨擦感及闻及 胸膜磨擦音。
中~大量积液
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支气管镜
对有咯血或疑有气道阻塞者可行此项检查
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诊断与鉴别诊断
diagnosis and authenticate
三步骤： 确定有无胸腔积液
渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液46例分析
儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液46例分析
李娟;张建民
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2010(8)18
【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液的诊断和治疗.方法分析46例MPP患儿中,36为双侧或单侧大叶肺实变,合并中至大量胸腔积液,10例少量胸腔积液,应用大环内酯类抗生素外,并用美满霉素、肾上腺皮质激素及胸腔穿刺治疗.结果 40例痊愈,4例胸膜肥厚,2例出现闭塞性支气管炎.结论对肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的患儿应用早期诊断,早期治疗,除应用大环内酯类抗生素,可并用美满霉素、肾上腺皮质激素及胸腔穿刺治疗,疗效肯定.
【总页数】2页(P121-122)
【作者】李娟;张建民
【作者单位】嘉应学院医学院附属医院儿科,514000;嘉应学院医学院附属医院儿科,514000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液45例临床分析 [J], 张健;陆峰;何敏
2.儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床诊治44例 [J], 张艳萍;苗进
3.儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的临床特征及实验室检查结果分析 [J], 王喆;
李玉琴;骆亚丽;丁莹;储矗;周卫芳
4.儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床表现及危险因素分析 [J], 樊亚丽;孙欣荣;贺双;李洁;李兆坤
5.38例儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的临床特征及预后 [J], 陈冠华;陈亚珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析
79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析摘要目的探讨小儿大叶性肺炎的临床特点及治疗效果。
方法回顾性分析79例大叶性肺炎患儿的临床资料。
结果79例患儿中行肺泡灌洗术者40例，1例合并肺脓疡内科抗感染以及肺泡灌洗治疗效果差，转外科手术治疗，其余均患儿治愈出院。
结论大叶性肺炎在各年龄段中均有发生，早期肺部体征不明显，影像学表现重，应用肺泡灌洗术可明显缩短疾病的病程，采用大环内酯类药物可取得良好治疗效果。
关键词大叶性肺炎；肺炎支原体；肺泡灌洗大叶性肺炎指由不同病原体引起的一个或多个肺叶及肺组织的炎性病变，常合并有肺实变、胸腔积液、肺脓疡、其他脏器损伤等并发症，临床中常以咳嗽、高热、寒战为首发症状，继而胸痛、咳痰、气促、呼吸困难等体征，感染中毒症状较重，细菌性感染中，多由肺炎链球菌引起。
近年肺炎支原体所致也比较明显增多，并且临床中大叶性肺炎发病年龄段较前广泛，整体发病率较往年增高，婴儿发病更多见。
临床症状多呈亚急性，通过抗生素、抗病毒药物以及止咳化痰、平喘、肺泡灌洗等治疗，均可痊愈，严重者可能需要手术切除病变肺叶进行治疗。
现回顾性分析本科2015年7月～2017年5月住院的79例大叶性肺炎患儿的临床资料，报告如下。
1 临床资料1. 1 一般资料选取本科2015年7月～2017年5月住院的确诊为大叶性肺炎患儿79例，其中男46例，女33例，其中<1岁3例，1～3岁6例，3～6岁43例，6～11岁27例。
所有患儿均进行肺炎支原体抗体、微生物学抗体、肝肾功能、心肌酶谱、胸部CT、血培养、痰培养等必要检查，对有胸腔积液患儿进行胸腔穿刺液细菌培养。
1. 2 诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》，①有发热、咳嗽、气急、呼吸困难、皮疹等临床表现。
②体检：肺部呼吸音增粗，可闻干湿性啰音、水泡音，局部呼吸音减弱，叩诊病灶部位浊音或实音。
③胸部CT示：肺叶内可见实变影。
2 结果2. 1 临床症状和体征79例患儿中咳嗽79例（100.0%），发热74例（93.7%），气促、呼吸困难29例（36.7%），胸痛、胸闷19例（24.1%），皮疹4例（5.1%），肺部干湿性啰音70例（88.6%），局部呼吸音低32例（40.5%）。
重症腺病毒肺炎临床和胸部影像学特征分析
重症腺病毒肺炎临床和胸部影像学特征分析【摘要】目的：分析重症腺病毒肺炎临床和胸部影像学特征。
方法：对我院重症腺病毒肺炎患者进行研究。
回归性分析所有患者临床资料，总结重症腺病毒肺炎的临床特点以及胸部影像学特征。
结果：60例重症腺病毒肺炎患者以男性居多，年龄大多集中在6个月到2岁之间。
重症腺病毒肺炎在春季和冬季更容易发生。
典型症状包括肺部湿啰音、哮鸣音、发热等，部分患者还有咳嗽和气促等症状。
一些患者可能同时患有先天性心脏病或先天性气道畸形。
并发症在60例患者中普遍存在，其中呼吸系统并发症最常见，也有部分患者出现循环系统、消化系统和神经系统并发症，以及电解质紊乱。
重症腺病毒肺炎的治疗主要以抗病毒为主，同时联合抗菌药物和丙种球蛋白等治疗方法。
在治疗过程中，总有效率为80.00%（48/60），有12例患者治疗无效。
影像学表现上，大多数患者肺部实质受损，双肺多见斑片状或片状浸润阴影。
少数患者可见胸腔积液、胸膜改变和肺不张等。
结论：重症腺病毒肺炎患者常常出现呼吸道症状，且症状较重，易出现各种并发症。
在胸部影像学上，重症腺病毒肺炎主要表现为肺部实质受损。
【关键词】重症腺病毒肺炎；临床特点；胸部影像学特征；预后重症腺病毒肺炎是一种由腺病毒引起的严重呼吸道感染疾病[1-2]。
自从该病在全球范围内爆发以来，已经导致了大量患者的死亡和病情恶化。
为了更好地了解和应对该疾病，临床医生、科研人员和公共卫生专家们积极开展了对其临床特点和胸部影像学特征的研究。
研究发现，重症腺病毒肺炎的临床特点在很大程度上与其他呼吸道感染病毒类似，但也存在一些特殊之处[3-5]。
患者常常出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰和呼吸困难，这与其他冠状病毒感染病例相似。
此外，患者也会出现发热、乏力、肌肉酸痛和全身乏力等全身症状。
不过，与其他感染病例相比，重症腺病毒肺炎的病情可能更为严重，部分患者可能会发展为重症疾病，甚至危及生命。
在胸部影像学方面，重症腺病毒肺炎的特征比较明显[6-7]。
热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究
tive rate of the study group was higher than that of the control group, and the difference between the two groups was
中国医药导报 2019 年 6 月第 16 卷第 18 期
窑 药物与临床 窑
热疗联合注射用七叶皂苷钠 治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究
王紫汀 1 赵 芳 2 姜国荣 3 王 建 1 陈 景 2 邰艳秒 1 孙砚诚 1 1.河北省保定市第二中心医院呼吸内科袁河北保定 072750曰2.河北省保定市第二中心医院呼吸二科袁
and 5 days was one course of treatment. The clinical effects, absorption time of pleural effusion, antipyretic time and
hospitalization time in two groups were evaluated and compared. Pulmonary function indexes, including fo admitted to Baoding Second Central Hospital of Hebei Province from July 2016 to July 2018 were se鄄
lected. The patients were divided into control group (60 cases) and research group (60 cases) by random number table
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of hyperthermia combined with Aescinate Sodium
类肺炎性胸腔积液70例临床分析
类肺炎性胸腔积液70例临床分析摘要目的：对类肺炎性胸腔积液的临床特征和有效治疗方法加以总结。
方法：针对已经调出的70例类肺炎性胸腔积液患者的临床资料进行分析，把类肺炎性胸腔积液分成复杂性类肺炎胸腔积液（cpe）和单纯性类肺炎性胸腔积液（ucpe），分析比较其临床特征以及预后恢复情况。
结果：70例类肺炎性胸腔积液中，cpe 22例，ucpe 48例。
cpe 22例中，胸腔闭式引流胸水患者16例，通过胸腔穿刺3次或以上患者6例。
12例治愈，10例临床症状明显好转，在随访的4个月中，其中5例胸水完全吸收，4例失访，1例死亡。
50例单纯性类肺炎性胸腔积液中，40例通过全身应用抗生素治疗治愈，症状消失。
10例通过全身应用抗生素治疗加胸腔穿刺抽液3～6次后治愈。
结论：对类肺炎性胸腔积液的分型进行明确区分，在治疗中相当重要。
首选的检查的方法为ct加b超或胸部x线检查。
治疗越早，治愈率明显得到提高。
关键词胸腔积液复杂性类肺炎性胸腔积液单纯性类肺炎性胸腔积液类肺炎性胸腔积液是因肺脓肿和支气管扩张或肺炎感染从而引起的胸腔积液，大约40%的肺炎患者容易并发类肺炎性胸腔积液[1]。
2000年5月～2005年5月对收治类肺炎性胸腔积液患者展开临床分析研究，从中总结类肺炎性胸腔积液患者的临床表现特征和有效治疗方法。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2000年5月～2005年5月收治类肺炎性胸腔积液患者70例。
其中男48例，女22例，男女比例为4：1。
大量胸腔积液为10例，中量胸腔积液为17例，少量胸腔积液为43例。
有发热、咳嗽等病发症状，胸片、胸部ct提示双侧或单侧肺部有渗出性病变；胸片、胸部ct双侧或单侧及胸部b超胸腔积液，有符合以上条件者均可诊断为类肺炎性胸腔积液[1]。
病史与病症：70例患者中，脑血管病6例，高血压病史12例，肺结核病史12例，糖尿病病史5例，冠心病病史6例，糖尿病合并高血压病5例，高血压合并冠心病9例，高血压病合并脑血管病3例，长期卧床不起12例。
胸水分析报告
胸水分析报告摘要本文档是对胸水分析的报告，旨在通过对胸水样本的分析，提供有关胸水的信息和诊断结果。
胸水是指积聚在胸膜腔内的液体，可以是炎症性、恶性或其他病因所致。
本文档将介绍胸水分析的目的、方法和结果，并对常见的胸水疾病进行讨论。
胸水分析的目的胸水分析的主要目的是通过检测和分析胸水样本来确定其病因和病理特征。
在胸水分析中，可以检测和测定多种生物学和化学物质，如细胞计数、蛋白质浓度、pH值等。
通过分析这些指标，可以帮助医生确定病因，评估疾病的严重程度，并指导治疗方案的制定。
胸水分析的方法胸水分析一般包括以下步骤：1.胸水样本采集：通过穿刺或抽吸胸膜腔获取胸水样本。
2.细胞计数：使用显微镜对胸水中的细胞进行计数，并对细胞类型进行分类和鉴定。
3.化学分析：测定胸水中的化学物质浓度，如蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)等。
4.微生物学检测：对胸水进行微生物学检测，以排除感染的可能性。
5.细胞学检查：通过染色和显微镜观察胸水中的细胞形态和结构特征。
6.其他辅助检查：根据需要，还可以进行其他辅助检查，如免疫学检查和分子生物学检测。
胸水分析的结果及其临床意义胸水分析的结果可以提供诊断和治疗的依据。
根据分析结果，可以将胸水分为不同的类型，并确定其病因和病理特征。
常见的胸水类型包括：渗出液渗出液是由于胸膜炎症或其他炎症性疾病引起的胸水。
在渗出液中，细胞计数增加、蛋白质浓度升高，并且存在白细胞、中性粒细胞和红细胞等。
渗出液的疾病可能包括结核性胸膜炎、肺炎、纤维胸膜炎等。
漏出液漏出液是由于淋巴回路堵塞或胸膜恶性肿瘤浸润引起的胸水。
在漏出液中，蛋白质浓度显著升高，但细胞计数不多。
常见的原因包括恶性胸膜肿瘤、淋巴瘤等。
血性胸水血性胸水是由于胸膜血管破裂或其他出血原因引起的胸水。
血性胸水的特点是红细胞计数增加、蛋白质浓度升高，并可见到红细胞及其降解产物。
常见的原因包括创伤、肺栓塞、恶性肿瘤等。
乳糜胸水乳糜胸水是由于淋巴回路阻塞导致胸膜淋巴液积聚引起的胸水。
大量胸腔积液发生缺氧的机制
大量胸腔积液发生缺氧的机制1.引言1.1 概述引言部分旨在介绍胸腔积液导致缺氧的机制的重要性和背景。
通过阐明这个问题的临床意义和研究的目的，读者将能够明白本文的主要目标和内容。
在这篇文章中，我们将探讨胸腔积液发生缺氧的机制。
胸腔积液是一种在胸腔内积聚的液体，严重的积液会对呼吸系统造成严重的影响，其中最重要的一种影响就是导致缺氧。
胸腔积液是一种临床常见的疾病，常见的原因包括心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤等。
这种情况下，积液会压迫肺组织和血管，进而影响正常的气体交换。
除了压迫性缺氧，胸腔积液还可以导致通气-灌注失衡，使氧气无法进入肺泡，同时二氧化碳也无法顺利排出。
这些机制都会导致胸腔积液患者出现缺氧症状，如呼吸困难、气促等。
了解胸腔积液导致缺氧的机制对于临床诊断和治疗至关重要。
通过深入研究这些机制，我们可以更好地理解疾病的本质，为患者的诊断和治疗提供有力的依据。
此外，研究结果可能有助于开发新的治疗方法或改进现有的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
本文的目的是全面探讨胸腔积液导致缺氧的机制，并总结其对临床实践的启示。
通过这篇文章，我们希望能更好地认识胸腔积液导致缺氧的机制，为临床医生提供更准确的诊断和治疗策略，同时为相关疾病的研究提供新的思路和方向。
在下文中，我们将首先介绍胸腔积液的定义和分类，然后详细描述胸腔积液导致缺氧的机制，最后总结并讨论这些机制对临床实践的启示。
希望本文能为读者提供全面的信息，对于胸腔积液导致缺氧的机制有一个清晰的认识，并对临床实践产生积极的影响。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个主要部分，每个部分涵盖了特定的内容，以便系统地讨论大量胸腔积液导致缺氧的机制。
以下是每个部分的简要介绍：第二部分是正文部分，将对大量胸腔积液导致缺氧的机制进行详细探讨。
首先，我们将定义和分类胸腔积液，以确保对其概念有所了解，并明确涉及的不同类型。
接下来，我们将重点关注胸腔积液导致缺氧的机制。
这个部分将分为两个子节，分别是压迫性缺氧和通气-灌注失衡。
胸腔积液病例分析
胸腔积液病例分析胸腔积液是指在胸腔内积聚液体，其病因多种多样，包括感染、肿瘤、先天性畸形、心血管病、自身免疫性疾病等。
本文将以一个胸腔积液的病例为例，分析其病因、临床表现、诊断和治疗。
病例：一名50岁男性患者，主诉呼吸困难、乏力、胸痛，并伴有发热。
患者平素无胸腔疾病史，无吸烟史。
体格检查发现患者呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，心率增快。
分析：在该病例中，患者主要症状包括呼吸困难、乏力、胸痛和发热，这些症状提示了可能存在胸腔积液的问题。
体格检查中发现呼吸急促、双肺湿啰音和心率增快，这些体征与胸腔积液有关。
胸腔积液的病因多种多样，需要进一步的检查才能确定。
在这个病例中，由于患者伴有发热和双肺湿啰音，感染性疾病是首要考虑的病因之一、常见的细菌性感染如肺炎、结核等均可导致胸腔积液。
此外，肿瘤也是胸腔积液的常见病因之一，尤其是恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等。
其他的病因还包括心血管病（如心衰）、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）等。
为了进一步明确病因，患者需要进行一些辅助检查。
常用的辅助检查包括X线胸片、胸部CT、胸腔穿刺等。
X线胸片是一种简便、快速的检查方法，可以初步判断胸腔积液的范围和程度。
胸部CT具有更高的分辨率，能够提供更详细的信息。
胸腔穿刺是确诊胸腔积液病因的金标准，通过穿刺抽取液体进行化验、细菌培养等，可以确定积液的性质和炎症程度。
此外，根据患者的临床表现和病史，还可以选择其他相应的检查，如血常规、肺功能检查等。
治疗胸腔积液的方法主要包括引流、对症治疗和病因治疗。
引流是治疗胸腔积液的主要方法，可以通过胸腔穿刺、胸导管置管等方式将积液排出体外。
对症治疗包括给予支持性治疗，如氧疗、卧床休息等，以缓解患者的症状。
病因治疗则针对不同的病因进行相应的治疗，如抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。
综上所述，胸腔积液是一种常见的临床问题，病因多样，临床表现各异。
对于胸腔积液的分析需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，以明确病因和制定治疗方案。
热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究
热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究王紫汀;赵芳;姜国荣;王建;陈景;邰艳秒;孙砚诚【摘要】目的探讨热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床效果及安全性.方法选择2016年7月～2018年7月河北省保定市第二中心医院收治的120例类肺炎性胸腔积液患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(60例)和研究组(60例).对照组给予注射用七叶皂苷钠治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合给予深部热疗,两组均治疗2个疗程,5d为1个疗程.评价并比较两组临床效果、胸腔积液吸收时间、退热时间及住院时间.比较两组治疗前后肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)情况.比较两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组胸腔积液吸收时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后FVC、FEV1较治疗前有明显的升高,且研究组升高程度大于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论热疗联合注射用七叶皂苷钠对类肺炎性胸腔积液的治疗效果明显,能够缩短治疗时间,且安全性较好.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)018【总页数】4页(P113-116)【关键词】类肺炎性胸腔积液;热疗;注射用七叶皂苷钠;效果;安全性【作者】王紫汀;赵芳;姜国荣;王建;陈景;邰艳秒;孙砚诚【作者单位】河北省保定市第二中心医院呼吸内科,河北保定072750;河北省保定市第二中心医院呼吸二科,河北保定072750;河北省保定市第二中心医院CT室,河北保定072750;河北省保定市第二中心医院呼吸内科,河北保定072750;河北省保定市第二中心医院呼吸二科,河北保定072750;河北省保定市第二中心医院呼吸内科,河北保定072750;河北省保定市第二中心医院呼吸内科,河北保定072750【正文语种】中文【中图分类】R561类炎性胸腔积液是一种临床常见的呼吸系统疾病，是指由肺炎、肺脓肿、支气管扩张感染等疾病引起的胸腔积液，其中以肺炎为主要病因，占发病原因的40%以上[1]。
肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析
肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析王冠玲;胡斌飞【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)住院儿童合并胸腔积液病例的临床特点,以提高临床医师对其早期识别,以利于正确诊治.方法采用回顾性病例对照研究方法,对普通MPP患儿(普通组)及合并胸腔积液组(MPP合并胸腔积液组)进行分析比较,对可能与MPP合并胸腔积液的危险因素进行分析.结果 112例MPP患儿中,合并胸腔积液36例,统计学分析显示,MPP合并胸腔积液独立的危险因素包括发热天数＞10天(OR=13.759,P＜0.05)、C反应蛋白(CRP)＞40mg/L (OR=6.634,P＜0.05)、红细胞沉降率(ESR) ＞45mm/h(OR=6.938,P＜0.05)、节段性或肺叶病变(OR=3.642,P＜0.05).结论 MPP合并胸腔积液与多因素相关,要做到及早诊断,及时治疗,避免更严重的后遗症发生.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)002【总页数】4页(P142-144,161)【关键词】肺炎支原体肺炎;儿童;胸腔积液;危险因素【作者】王冠玲;胡斌飞【作者单位】315012 宁波市妇女儿童医院;315012 宁波市妇女儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R72肺炎支原体肺炎(mycoplasms pneumoniae pneumonia，MPP)是肺炎支原体引起的儿科呼吸系统常见疾病，近年来支原体肺炎呈逐年增加的趋势，流行年份可起病急，病情重且进展快，常引起喘息和呼吸困难，若不能早期诊治则发展致重症支原体肺炎，合并各种肺内并发症，包括胸腔积液、肺不张和坏死性肺炎/肺脓肿，以胸腔积液最为多见，积液少量至大量不等。
现对笔者医院112例MPP住院儿童临床病例进行回顾性分析。
1.一般资料：选取2014年1月～2015年1月笔者医院收治112例临床资料完整MPP确诊病例为研究对象，符合MPP诊断标准。
MPP诊断标准参照第8版《诸福棠实用儿科学》：①持续剧烈咳嗽，X线片所见远较体征为显著；②白细胞计数大多正常或偏高，重症患儿可见白细胞计数降低，红细胞沉降率多增快；③青霉素、头孢类抗生素无效；④ELISA法检测肺炎支原体特异性IgM抗体，效价≥160(阳性)。
胸腔积液病因临床分析78例
胸腔积液病因临床分析78例作者：潘红卫来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【关键词】胸腔积液；良性；恶性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.239文章编号：1004-7484（2013）-07-3708-01胸腔积液是脏层和壁层之间的胸膜腔，由于各种因素出现一定量的液体，是呼吸科常见病之一[1]。
正常人的胸腔内部一般会有3-15ml的液体，这些液体能够减少胸腔器官和壁层胸膜运动时产生的摩擦力，保护内脏器官。
然而临床中有很多加速液体产生或减缓吸收的疾病，当这些液体加速产生或者减慢吸收，就会形成胸腔积液病[2]。
当胸腔积液达7500ml时，病人会出现胸闷、气促、胸痛、咳嗽等临床症状。
2007年——2011年我院共收治78例胸腔积液患者，现就其病因分析如下：1资料与方法1.1一般资料所有78例患者中，男性47例，女性31例，年龄17岁-80岁。
大量胸水24例，中等量胸水38例，少量胸水10例。
胸水部位：右侧22例，左侧18例，双侧32例。
患者主要症状有：咳嗽、消瘦、胸闷、气促、胸痛、发热、盗汗、食欲不振1.2诊断方法78例患者均在B超定位后行胸腔穿刺术，胸水常规、生化及脱落细胞检查，血生化、血沉，结核纯蛋白衍生物试验（PPD试验），胸部x光及CT检查后明确病因诊断。
2结果诊断结果，结核性51例（66%），肿瘤15例（19%），心脏疾病3例（4%），感染4例（5%），结缔组织病1例（1%）肝硬化2例（3%），肾功不全2例（2%）。
3结果分析78例胸腔积液患者结核性胸膜炎占首位，多见青壮年，老年患者多见肿瘤，支气管肺癌高发，次为胸膜肿瘤及肺外肿瘤，类肺炎性胸腔积液指肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液，心功能不全、肝硬化、肾功能不全所致胸腔积液均有明确病史，典型临床表现，病因不清时，应做胸穿抽水病理检查。
4讨论胸腔积液产生的原因有以下几点：第一，胸膜中毛细血管的内部静水压上升，例如充血性心力衰竭、血容量激增、伴有缩窄的心包炎症、静脉阻塞；第二，胸膜的通透性变高，例如肺结核或者肺炎等症状导致的胸膜病变、结缔组织病变，恶性肿瘤引起的肺梗死、肺部隔下炎症等；第三，胸膜毛细血管内胶体渗透压下降，例如肝硬化、肾病、肾小球肾炎、低蛋白血疾病和粘液性水肿等症状；第四，壁层胸膜淋巴引流障碍，例如发育性淋巴管引流异常、癌症淋巴管阻塞等症状；第五，主动脉瘤损伤破裂、胸导管损伤破裂和食管破裂等因素引起的脓胸、血胸或乳糜胸；第六，医源性原因，例如药物、放疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可引起胸腔积液的渗漏。
80例老年人胸腔积液临床分析
胸 液／ 血 清Ｃ Ｅ Ａ＞１ 的２ ７ 例 （ ４ ３ ． ５ ％ ）。Ｃ Ｅ Ａ 是 内胚层 细 胞 分泌 的
一
部Ｃ Ｔ 首次 发 现７ 例 （ ８ ． ７ ％ ），Ｂ 超 发现４ 例 （ ５ ． Ｏ ％ ），其 中右侧 胸 腔 积液 ４ ３ 例 （ ５ ３ ． ７ ％ ），左 侧 胸腔 积液 ２ ２ 例 （ ２ ７ ． ５ ％ ），双 侧胸 腔 积液１ ５ 例 （ １ ８ ． ８ ％ ），Ｃ Ｔ 发 现肺 部 占位 性肿 物及 纵 膈淋 巴结肿 大
膜 毛 细 血 管 通 透 性增 加 的 因素 如 结 核 、 炎性 反 应 、肿 瘤 、肺 栓
性分析８ Ｏ 例患者的临床资料 ，分析引起胸腔积液的主要病因和鉴
别 诊 断 。现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ：回顾性 分析 我院２ ０ ０ ５ 年～ ２ ０ １ ２ 年住 院治疗 的８ Ｏ 例 胸 腔积 液 患 者 的 临 床 资 料 ，男 ５ ８ 例 ，女 ２ ２ 例 ，年龄 ６ ５ —８ ７ 岁， 平均７ １ 岁 。 本 组 病 例 患 者 中发 热 １ ７ 例 （ ２ １ ． ３ ％ ） ，咳 嗽 ２ ９ 例
（ １ ６ ． ２ ％ ），类肺 炎性 胸 腔 积液 ６ 例 （ ７ ． ５ ％ ），其 他 原 因造 成 的
老年性胸腔积液46例病因分析
临床 表现 ， 仅２ ８ ． ６ ％的患者有发热 和胸 痛症状 。结论 老年性
胸 腔积液 第 １ 位病 因为恶性胸腔 积液 ， 其 次为漏 出液 、 类肺 炎 性 胸腔积液 ， 结核性胸膜 炎为 第 ４住 病 因， 且老年 结核性胸 膜
炎症 状 不典 型 。
２ ． ２ ． ２ 结核性胸 膜炎
液Ｌ Ｄ Ｈ水平 大于血 清正常值高 限的 ２ ／ ３ 。其高灵 敏度得 到公 认， 为８ ５ ％ － ９ ９ ％， 特异度不高 ， 为７ ５ ％ 一 ９ ０ ％ ￣ ｕ 。 渗出液 常见于感
染、 肿瘤 ， 常为单侧胸腔积 液 ； 漏 出液常见 于充血性 心力衰竭 、 肝肾功能不全等 ， 常为双侧胸 腔积液 。
老年 组以 咳嗽 、呼吸 困难为最 常
见， 仅２ ８ ． ６ ％的老年组结核性 胸膜炎 患者伴 发热 和胸 痛 ； 非 老
年组发热与胸痛 明显多于老年组。见表 ２ 。
表 ２ 结核性胸膜 炎临床表现 例（ ％Ｊ
【 关键词 】胸腔积液
老年 病 因 鉴别诊断
胸 腔积液是 常见 的 内科 问题 ， 肺、 胸膜 、 肺 外疾 病 均可 引 起 。老年人 由于存 在较 多的基础 疾病 ，诊 断治疗 相对 复杂 。 ２ ０ ０ ８ 年 ５月～２ Ｏ １ ２ 年３ 月 我科 收治 ９ ６例胸腔积液 患者 ， 现将
（ １ ９ ． ６ ％） ； 漏｝ Ｈ 液１ ２ 例（ ２ ６ ． １ ％） ； 其他 ３例（ ６ ． ５ ％） 。非老年组患 者中， 恶 性胸腔积液 ４例（ ８ ． Ｏ ％） ， 其 中肺 癌 ３例 ， 乳腺 癌 １ 例；
结核性 胸膜炎 ｌ ６例 （ ３ ２ ． ０ ％） ；类 肺 炎 性 胸 腔 积 液 ２ ２例
恶性胸腔积液致高血压急症一例
恶性胸腔积液致高血压急症一例高血压急症[1]指血压明显升高（舒张压达12O～130mm Hg以上）同时合并伴靶器官损害（如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痈、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层），需要住院和进行静脉药物治疗，可由多种诱因起病，但以胸腔积液发病的报道临床很少见，本文探讨的是一例因肺癌恶性胸腔积液所致高血压急症的诊治报道。
标签：胸腔积液高血压急症临床资料刘某，男，70岁，农民，汉族。
因“反复咳嗽、咯痰30+年，胸闷、气紧2+年，加重伴心累1周”入院；入院症见：气喘不得息、端坐呼吸、声嘶、胸闷、咳嗽、咯白痰、低热，大汗淋漓，纳，眠差，二便正常。
既往有“慢性阻塞性肺疾病”；否认“高血压”病史。
吸烟30+年，20支/天，饮酒30+年，50g/天。
体查：T36.7℃，P 118次/分，R21次/分，BP185/135mmHg，SPO2 85%（面罩吸氧下），扶入病房，神智清晰，精神差，气管稍右偏，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，闻及弥漫性哮鸣音，左中下肺叩浊，心律不齐，余无特殊。
辅助检查：血常规WBC8.86X10 /L，NEUT# 7.64X10 /L，NEUT% 86.2%，；生化Na 124.7mmol/l，Cl 85.9mmol/l，。
血沉82mm/l，C-反应蛋白13.6mg/l；血气分析：呼吸性酸中毒。
心脏超声：主肺动脉增宽，左室肥厚，主动脉瓣反流（轻度），左室舒张功能降低，收缩功能测值正常，心率不齐。
呼吸道疾病抗体、凝血功能及二便常规等未见异常。
入院诊断：1慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2 高血压病Ⅲ级很高危高血压性左心损害？3左侧胸腔积液性质待查。
治疗上持续心电、血压、氧饱和度、呼吸监测，吸氧1-3L/min，予抗感染、解痉平喘，先后硝酸甘油、硝普钠静滴降血压。
入院第2天患者呼吸困难加重，氧饱和度下降至60%-75%，血压升高在179-221/98-132mmHg。
类肺炎性胸腔积液是怎么回事？
类肺炎性胸腔积液是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍类肺炎性胸腔积液的病理病因，类肺炎性胸腔积液主要是由什么原因引起的。
*一、类肺炎性胸腔积液病因*一、发病原因类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。
此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。
任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液。
以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用以后，则以金黄色葡萄球菌为主。
近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。
根据1974～1993年的一些文献报道，类肺炎性胸腔积液的病原体有如下特点：①需氧性细菌比厌氧性细菌稍多。
②金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰阳性细菌感染的70%。
③如胸液为单一的革兰阳性细菌感染，主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌。
④革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的2倍。
⑤大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌，但罕见单独引起脓胸。
⑥除大肠埃希菌外，克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌，上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。
⑦拟杆菌属和胨链球菌(peptostreptococcus)是感染性胸腔积液的最常见的2种厌氧菌。
⑧单一的厌氧菌感染一般不引起脓胸。
*二、发病机制类肺炎性胸腔积液可分成3个阶段，这3个阶段并不十分明确，可逐渐出现：1.渗出阶段(exudative stage) 此阶段的特征是无菌性胸液迅速地渗出到胸膜腔。
胸液的来源仍未明确，可能来自肺的间质。
胸液的特征是白细胞低，乳酸脱氢酶低，葡萄糖水平和酸碱度正常。
如果在此阶段适当应用抗生素，胸腔积液不会进行性增多，也不用胸腔内插管引流。
2.纤维脓性阶段(fibropurulent stage) 如果没有进行适当的治疗，在某些情况下细菌可以从邻近的肺炎入侵到胸液。
这一阶段是以大量的胸液为特征，胸液中有许多多形核细胞、细菌和细胞碎屑。
注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗类肺炎性胸腔积液的临床效果
注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗类肺炎性胸腔积液的临床效果黄琪述;陈仲勤;梁景强;陈锦华【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)010【摘要】以本院74例类肺炎性胸腔积液患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，对照组行抗感染、对症处理等常规治疗，治疗组在此基础上加行注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗，比较两组患者临床效果。
治疗组总有效率为76.3%，对照组为52.8%，P=0.034；治疗组患者退热时间、胸水吸收时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)；治疗组患者未出现致停药处理的严重不良反应。
注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗类肺炎性胸腔积液有较好临床效果。
【总页数】2页(P1817-1818)【作者】黄琪述;陈仲勤;梁景强;陈锦华【作者单位】东莞市望牛墩医院，广东东莞 523200;东莞市望牛墩医院，广东东莞 523200;东莞市望牛墩医院，广东东莞 523200;东莞市望牛墩医院，广东东莞523200【正文语种】中文【中图分类】R563.19【相关文献】1.注射用七叶皂苷钠联合抗感染治疗类肺炎性胸腔积液15例临床观察 [J], 张凤宇;郭文新;裴树丰;王艳蕾2.人血白蛋白在类肺炎性胸腔积液联合治疗中的临床应用 [J], 李珊珊;黄芩;胡月新;刘岱;喻晓燕;韦焘3.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析 [J], 袁妍;徐旺;胡华著;易宜江;袁美美4.热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究 [J], 王紫汀;赵芳;姜国荣;王建;陈景;邰艳秒;孙砚诚5.阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎的临床效果评价 [J], 汤华平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腔 穿刺 ３次 或 以 上 患 者 ６例。１ ２例 治 愈， １ ０例 临床 症 状 明 显 好 转 ， 在 随访 的 ４ 个月 中， 其 中 ５例 胸 水 完 全 吸 收 ， ４例 失 访， １例 死 亡 。５ ０例 单 纯 性 类 肺 炎性 胸 腔
临床分析研究 ， 从 中总结类肺炎性胸腔 积
沦著 临 廉
Ｃ Ｈ ｛ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ （ ＝ ） ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
类 肺 炎 性 胸 腔 积液 ７ Ｏ例 临 床 分 析
刘 洪 彬 ２ ７ ６ １ ０ ０山 东 临 沂 市 郯 城 县 第 一 人 民医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
摘
要 目的 ： 对 类肺 炎性 胸 腔 积 液 的 Ｉ 】 岳
细胞检测等 。全部病例均予 以止 咳化痰 、 静脉应用抗 生素 等对症 支持 治疗 。少量 胸腔积液能定 位者 采取胸 腔 穿刺或 胸腔
微管闭式引流 （ 一７ 欠性 中心 静 脉 置 管 ） ， Ｂ
床 特 征 和 有 效 治 疗 方 法加 以 总结 。方 法 ：
类 肺 炎 性 胸 腔 积 液 是 因 肺 脓 肿 和 支
超不适宜定位者则不采取胸腔 穿刺。
结 果
７ ０例 患 者 中 ， Ｕ Ｃ Ｐ Ｅ ４ ８例 ， ３ ２例 通 过
中， 胸 腔 闭式 引流 胸 水 患者 １ ６例 ， 通 过 胸
气 管 扩 张 或 肺 炎 感 染 从 而 引 起 的胸 腔 积 液， 大约 ４ ０ ％ 的肺 炎 患者 容易 并 发 类肺 炎 性 胸 腔 积液 … 。２ ０ ０ ０年 ５月 ～２ ０ ０ ５年 ５月 对 收 治 类 肺 炎 性 胸 腔 积 液 患 者 展 丌
行 明确 区分 ， 在 治 疗 中相 当重 要 。 首 选 的
检 查 的方 法 为 Ｃ Ｔ加 Ｂ超 或 胸 部 Ｘ 线 检
般资 料 ： ２ ０ ０ ０年 ５ 月 ～２ ０ ０ ５年 ５
例 胸 水 明 显减 少 。 见表 １ 。
讨 论
月收治类肺炎性胸腔积液患者 ７ ０例 。其
查 治疗 越 早 ， 治 愈 率 明 显 得 到 提 高。
恢 复情 况 。 结 果 ： ７ ０例 类 肺 炎性 胸 腔 积
液中， Ｃ Ｐ Ｅ ２ ２例 ， Ｕ Ｃ Ｐ Ｅ ４ ８例 。Ｃ Ｐ Ｅ ２ ２例
一 ～ ～ 一 一 ～ ～ 一 一 ～ ． 一 ～ 一 ～ ～ 一 一 ． 一 ～ 薹 ＿ ～ 一 一 ～
针 对 已经 调 出的 ７ ０例 类肺 炎性 胸 腔 积 液
患者 的 临床 资料 进 行 分 析 ． 把 类 肺 炎 性 胸 腔 积 液 分 成 复 杂 性 类 肺 炎 胸 腔 积 液
（ Ｃ Ｐ Ｅ）和 单 纯 性 类 肺 炎 性 胸 腔 积 液 （ Ｕ Ｃ Ｐ Ｅ） ， 分 析 比较 其 临 床 特 征 以及 预 后
关键词 腔积 液 胸 腔 积 液 复 杂 性 类 肺 炎 性 胸 单 纯 性 类肺 炎 性胸 腔积 液
中男 ４ ８例 ， 女２ ２例 ， 男女 比例为 ４： １ 。大
量胸腔积 液为 ｌ ０例 ， 中量 胸 腔 积 液 为 １ ７ 例， 少 量胸 腔 积 液 为 ４ ３例 。有 发 热 、 咳 嗽
ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｏ
ｓ ｕ ｍ ｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ： ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ａｎ ａ ｌ ｙ — ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ７０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ． ｔ ｈｅ ｋ ｉ ｎ ｄ ｏ ｆ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ
～
积液 中， ４ ０例 通过 全 身应 用抗 生 素 治疗
治愈 ， 症 状 消 失 。１ ０例 通 过 全 身 应 用 抗 生素 治 疗 加 胸 腔 穿 刺 抽 液 ３～ ６ 次 后 治
愈。结论 ： 对 类肺 炎性 胸 腔 积 液 的 分 型 进
４ 中 ， １ ０
类 肺 炎性 胸 腔 积 液 是 因肺 炎 累 及 胸
膜导致 ， 老 年 人 以及 末 及 时 治 疗 者 发 病 率
等病发症 状 ， 朐片、 胸部 Ｃ Ｔ提 示 双侧 或
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｄ ｏ ｆ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ
液 患 者 的 临床 表 现 特 征 和 有 效 治 疗 方 法 。 现总结报告如下。 资 料 与 方 法
一
上者 ６例 ， 胸 腔 闭式 引流 胸 水者 １ ６例 。 １ ２例康复 ， １ ０例 临床症状 有 所好 转 。在 随访的 ４个 月 间， 其 中 ５例 胸 水 完全 吸 收， ４例失访 ， １例死亡 。在 住 院治疗 的 ７
全身应用抗 生素 治疗 得以治愈 ， 其 中胸水 量 少不 适 合 定 位 末 能 抽 取 胸 水 自行 吸 收 、 临床症 状消 失 ， １ ６例 通 过全 身应 用抗 生
素 加胸 腔 穿 刺 抽 液 １～ ４次 后 治 愈 。Ｃ Ｐ Ｅ ２ ２例 ， 通 过 抗 生 素 加 胸 腔 穿 刺 ３次 或 以
０ ７． ０ ６９
肺 部 可 闻及 湿 哕音 ， 有 肺 部 炎 症 以及 胸 腔 积液体征 。 朐水 实 验 检 查 与 治 疗 方 法 ： ｐ Ｈ值 、 生 化、 癌胚 抗 原 （ Ｃ Ｅ Ａ） 、腺 苷 脱 氨 酶 （ Ａ Ｄ Ａ） 、 Ｌ Ｄ Ｈ均行胸水 常规 、 胸 水 找 脱 落