内科学_各论_疾病:类肺炎性胸腔积液_课件模板
内科学教学课件:胸腔积液
2020/11/29
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影
右侧肺野一致性密度增高影
Байду номын сангаас
像
上缘呈外高内低的弧形影
诊
断
X 线
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超声检查
超声探测胸腔积液的 灵敏度高,定位准确 临床用于估计胸腔积 液的深度和积液量, 协助胸腔穿刺定位。 “B”超引导下胸腔穿 刺用于包裹性和少量 胸腔积液。
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胸膜活检
即产生胸腔积液(pleural effusions,简称胸
水)。
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二、胸水循环机制
以往认为胸水的交换完全取决于流体静水 压和胶体渗透压之间的压力差,脏层胸膜 薄的动物(如兔)其壁层胸膜主要由肋间 动脉供血,毛细血管压高,而脏层胸膜由 肺动脉供血,毛细血管压低,所以受压力 的驱动,液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔, 脏层胸膜以相仿的压力将胸水回吸收。
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合 征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等,产生胸腔漏出液。
4、壁层胸膜淋巴引流障碍 癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等, 产生胸腔渗出液。
5、损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸和 乳糜胸。
6、医源性 药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术, 卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心 静脉置管穿破和腹膜透析等,都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。
听诊:呼吸音减弱或消失, 语音共振减弱 。
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五、辅助检查:
(一)诊断性胸腔穿刺和胸水检查; 对明确积液性质及病因诊断均至关重要,
内科学:胸水PPT课件
有无
渗漏
求因
.
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Light 标准: 胸水蛋白/血清蛋白 > 0.5 胸水 LDH/血清 LDH > 0.6 LDH> 2/3 血清正常值高限
符合一条为渗出液 有些积液难以确定渗出液和漏
出液,见于恶性胸腔积液
.
47
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50
治疗
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• 胸腔积液是胸部及全身疾病的一部分, 病因治疗尤为重要。
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实验室和其他检查
.
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获得胸水
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(一)胸水检查
胸水的检查:渗、漏液的鉴别
外观 比重 细胞数 蛋白 Rivalta试验 胸水蛋白/血清蛋白
LDH 胸水LDH/血清LDH
漏出液 清亮透明 <1.016-1.018 <100×106/L
<30g/L (--)
< 0.5 <200U/L < 0.6
渗出液 草黄、血性、混浊 >1.018 > 500×106/L > 30g/L
(+) > 0.5 > 200U/L > 0.6
.
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1、外观和气味
• 漏出液多黄色澄清,渗出液多黄色混浊 • 血性胸水——肿瘤、结核、肺栓塞
乳状胸水——乳糜胸 巧克力色胸水——阿米巴 黑色胸水——曲霉感染 黄绿色胸水——类风湿关节炎 臭味胸水——厌氧菌
二、胸膜通透性增加: 炎症、结缔组织病、肿瘤等,产生渗出液。
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低: 低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症等,产 生漏出液。
.
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四、壁层胸膜淋巴引流障碍:
癌性淋巴管阻塞等,产生渗出液。
五、损伤:
《内科学胸腔积液》课件
《内科学胸腔积液》PPT课件•胸腔积液概述•胸腔积液的病理生理•胸腔积液的治疗•胸腔积液的预防与护理•胸腔积液的最新研究进展01胸腔积液概述聚时,可导致胸腔积液。
定义分类定义与分类病因与发病机制病因临床表现与诊断临床表现诊断02胸腔积液的病理生理胸腔积液的形成机制胸腔积液的病理改变比重蛋白含量漏出液比重一般较低,渗出液比重较高。
漏出液中蛋白含量较低,而渗出液中蛋白含量较高。
外观细胞计数细菌学检查漏出液常呈淡黄色、透明,渗出液可呈黄绿色、浑浊。
漏出液中细胞计数较少,而渗出液中细胞计数较高。
渗出液中细菌学检查阳性率较高。
呼吸功能受限循环系统受压胸痛其他症状胸腔积液对机体的影响01020304大量胸腔积液可压迫肺组织,导致呼吸功能受限,出现呼吸困难等症状。
胸腔积液量增多可压迫心脏和血管,导致循环系统受压,出现心悸、血压下降等症状。
部分患者可出现胸痛症状,多由于胸膜炎症或胸腔积液刺激胸膜所致。
如发热、咳嗽、咳痰等,与原发病有关。
03胸腔积液的治疗抗结核药物用于治疗结核性胸膜炎引发的胸腔积液,通过抑制结核杆菌的生长,达到减少积液的目的。
抗炎药物非特异性炎症引发的胸腔积液,可以使用抗炎药物,如糖皮质激素,来缓解炎症反应,减少积液的产生。
化疗药物针对恶性肿瘤引发的胸腔积液,可以使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长,从而控制积液的增长。
胸膜腔穿刺术胸膜固定术胸膜切除术胸腔闭式引流物理治疗其他治疗手段04胸腔积液的预防与护理保持健康的生活方式积极治疗肺部疾病如工业粉尘、化学气体等,减少对呼吸系统的刺激。
避免接触有害物质及时发现并治疗潜在的疾病,预防胸腔积液的发生。
定期体检预防措施休息与活动给予高蛋白、高热量、易消化的食物,增加营养摄入。
饮食护理心理支持病情监测01020403定期监测胸腔积液的变化,及时调整治疗方案。
保证充足的休息,避免剧烈运动,根据病情适当活动。
关注患者的心理状态,给予安慰和支持,增强治疗信心。
护理方法呼吸功能锻炼根据病情恢复情况,逐步增加运动量,提高身体耐力。
胸腔积液讲课PPT课件
积极治疗:针对胸腔积液的 病因进行治疗,从根本上预
防并发症的发生
胸腔积液的康复与预后
章节副标题
康复指导
休息与活动:根 据病情调整活动 量,避免过度劳 累
饮食指导:合理 安排膳食,增加 营养摄入
心理支持:关注 患者情绪变化, 提供心理疏导和 支持
定期复查:遵医 嘱定期进行复查, 监测病情变化
预后评估
胸腔积液的并发症及其处 理
章节副标题
常见并发症
肺部感染:胸 腔积液易引起 肺部感染,需
及时治疗
胸膜粘连:胸 腔积液可引起 胸膜粘连,影
响呼吸功能
心包积液:胸 腔积液可引起 心包积液,需
及时处理
循环系统并发 症:胸腔积液 可引起循环系 统并发症,如
心衰等
并发症处理方法
根据并发症的不同,采取相 应的处理措施,如抗感染、 抗炎、手术等。
护理方法
保持呼吸道通畅,定期排 痰
合理饮食,增强营养
适当运动,增强体质
预防感染,减少并发症
注意事项
预防措施:保持健康的生活方式,如戒烟、控制体重等 定期体检:定期进行胸部X光检查,以便早期发现胸腔积液 症状观察:注意观察是否有胸痛、呼吸困难等症状,及时就医 护理要点:遵医嘱治疗,定期复查,保持良好的心态和生活习惯
定义:胸腔积液是指胸 膜腔内积聚的液体,导 致胸腔压力增加,影响 呼吸功能。
分类:根据病因、积液 性质和形成速度,胸腔 积液可分为漏出液、渗 出液和脓胸等类型。
病因与发病机制
病因:感染、肿瘤、心血管疾病 等
病理生理:胸腔积液对呼吸循环 系统的影响
发病机制:胸膜腔内液体产生过 多液的治疗
章节副标题
药物治疗
抗生素治疗:用于治疗感染引起的胸腔积液 抗结核治疗:用于治疗结核分枝杆菌引起的胸腔积液 抗炎治疗:用于治疗非感染性炎症引起的胸腔积液 免疫抑制剂治疗:用于治疗自身免疫性疾病引起的胸腔积液
内科学课件:胸腔积液
高体 循
压环
肺 循
低
环压
-1cmH2O
壁层胸膜厚于脏层胸膜
20世纪80年代中期以后:发现脏层胸膜厚的动物 (人、绵羊),壁层胸膜间皮间存在淋巴管微孔, 脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血。
胸液由压力梯度从壁层和脏 层胸膜的体循环血管 渗透入胸膜腔,通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋 巴管回吸收,脏层胸膜对胸液循环的作用较小。
治疗
结核性:抽液,抗痨 皮质激素:改善毒性症状,加速 胸液吸收,减
少胸膜粘连,疗程4~6周
肿瘤性:全身化疗, 胸腔内注药(化疗药,生物免疫调节剂,粘连剂)
细菌性:引流(抽液、闭式引流), 抗感染(全身,胸腔)
临床病例
• 病史: • 男性,25岁 • 主诉:发热伴咳嗽一周,胸闷三天 • 现病史:患者于一周前无明显诱因下出现发热,
游离性胸腔积液
• X线表现:中下肺野大片致密影,肋膈角及膈顶 影消失,渗液曲线—外高内低,斜行凹面
大量积液
• 患侧肺野均匀致密,仅肺尖部透明。纵隔向健侧移位,肋间隙增宽
• 局限性叶内积液
包裹性积液
肺下积液
其它辅助检查
CT和MRI:进一步了解纵隔、肺内情况 B超:胸水定位
左侧胸腔积液 CT扫描图像
stomas
脏层胸膜厚于壁层胸膜
stomas
➢胸膜腔内液体由壁层脏层胸膜产生 ➢液体主要由壁层淋巴微孔吸收 ➢脏层胸膜对胸水循环的作用较小 ➢研究认为胸液的转运并不完全遵循Starling定律
胸腔积液定义
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸 膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积 液(Pleural effusion,简称胸液)。
胸腔积液 pleural effusions
《胸腔积液》课件
胸腔积液的治疗和预后
胸腔积液的治疗取决于其原因和症状的严重程度。治疗方法包括抗生素治疗、 放射治疗、手术引流和化疗等。预后取决于疾病能包括胸膜炎、肺炎和肺不张等。预防措施可以包括预 防感染、积极治疗相关疾病和定期检查等。
病例分享:胸腔积液的诊断与 治疗
通过分享一个真实病例,介绍胸腔积液的诊断方法、治疗方案和疗效评估。 该病例将帮助观众更好地了解和应对这一问题。
总结与提问
通过总结本次课件的主要内容和观点,并鼓励观众提问,促进互动和进一步讨论。
《胸腔积液》PPT课件
什么是胸腔积液
胸腔积液是指体内过量的液体积聚在胸腔中。它可能是某些疾病的症状之一,例如心脏衰竭、肺部感染或恶性 肿瘤。
胸腔积液的症状与原因
胸腔积液常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽和乏力等症状。其原因可能包括心脏病、肺炎、结核、恶性肿瘤或肝 脏疾病等。
胸腔积液的分类和检查方法
胸腔积液根据液体成分的不同可以分为漏出液、渗出液和乳糜液。常用的检查方法包括胸部X光、胸部CT扫描 和胸腔穿刺等。
类肺炎性胸腔积液科普宣传PPT
类肺炎性胸腔积液的诊断与 治疗
类肺炎性胸腔积液的诊断与治疗
通过医生的体格检查,听诊和X光或CT 扫描来诊断 根据病因,可能需要进行抗生素治疗、 排液、手术或其他治疗方法
类肺炎性胸腔积液的诊断与治疗
需要密切遵循医生的建议和治疗方案
预防类肺炎性胸腔积液的措 施
预防类肺炎性胸腔积液的措施
什么是类肺炎性胸腔积液
胸腔积液是指在胸腔内积聚的液体 与肺炎相关的胸腔积液被称为类肺炎性 胸腔积液
什么是类肺炎性胸症状之一
类肺炎性胸腔积液的症状
类肺炎性胸腔积液的症状
呼吸困难 咳嗽和咳痰
类肺炎性胸腔积液的症状
胸痛或不适感 发热
类肺炎性胸腔积液的症状
类肺炎性胸腔积液科普 宣传PPT
目录 简介 什么是类肺炎性胸腔积液 类肺炎性胸腔积液的症状 类肺炎性胸腔积液的诊断与治疗 预防类肺炎性胸腔积液的措施 结论
简介
简介
胸腔积液是一种疾病表现,可以发生在 肺炎等情况下 本PPT旨在向用户普及类肺炎性胸腔积 液的相关知识,以增加对该疾病的认识 和了解
什么是类肺炎性胸腔积液
手卫生和保持良好的个人卫生习惯 避免接触已感染的人
预防类肺炎性胸腔积液的措施
接种相关疫苗,如流感疫苗 及时就医并积极治疗病原感染
结论
结论
类肺炎性胸腔积液是一种疾病表现,常 见于肺部感染 要及时就医,根据医生的建议进行治疗 和预防措施
结论
保持良好的个人卫生习惯是预防该疾病 的重要措施之一
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预防类肺炎性胸腔积液PPT
胸腔穿刺:对于较严重的胸液的治疗
保持休息:患者需要卧床休息,以尽早 使胸腔积液吸收。
预防类肺炎性 胸腔积液
预防类肺炎性胸腔积液
防止呼吸道感染:多洗手、避 免接触呼吸道疾病患者、戴口 罩等。
加强体育锻炼:适当的锻炼能 够增强身体免疫力,降低患病 几率。
预防类肺炎性胸腔积液
温暖:保持室内温暖,穿暖和衣服,防 止感冒。
医学观察:定期进行身体检查,包括一 些常见疾病的筛查,如结核病等。
结论
结论
肺炎性胸腔积液是一种比较常 见的疾病,但通过预防可以有 效降低患病几率。
预防类肺炎性胸腔积液的措施 可以对身体健康起到积极的保 健作用。
结论
需要注意的是,如果患有此类疾病,应 尽早进行治疗,避免导致其他并发症。
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预防类肺炎性 胸腔积液PPT
目录 胸腔积液概述 肺炎性胸腔积液的治疗 预防类肺炎性胸腔积液 结论
胸腔积液概述
胸腔积液概述
什么是胸腔积液?:胸膜腔内 液体积聚
分类:慢性积液和急性积液( 肺炎性胸腔积液属于急性积液 )
胸腔积液概述
症状:气短、胸闷、胸痛等
肺炎性胸腔积 液的治疗
肺炎性胸腔积液的治疗
胸腔积液演示ppt课件
其他罕见原因
肺栓塞
肺动脉或其分支被血栓堵塞,导致肺 组织缺血坏死,进而引发胸腔积液。
放射性损伤
胸部放射治疗可引起胸膜和肺组织损 伤,导致胸腔积液。
药物性胸膜炎
某些药物如甲氨蝶呤等可引起胸膜炎 和胸腔积液。
03
诊断方法与评价标准
影像学检查
X线检查
少量积液时,X线检查可见肋膈 角变钝;中等量积液时,可见大 片均匀致密影;大量积液时,患 侧胸部呈致密影,纵隔向健侧移
流行病学及危害程度
流行病学
胸腔积液是一种常见的临床问题,其 发病率较高,可发生于任何年龄段, 但老年人更为常见。
危害程度
胸腔积液的严重程度因病因和积液量 而异。轻度积液可能无明显症状,而 大量积液则可能导致呼吸困难、胸痛 等严重症状,甚至危及生命。
临床表现与诊断依据
临床表现
胸腔积液的临床表现多样,常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等。大量 积液时,患者可能出现端坐呼吸、发绀等严重症状。
位。
CT检查
可显示少量胸腔积液、肺内病变 、胸膜间皮瘤、胸内和胸膜转移 性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等
病变,有助于病因诊断。
MRI检查
对血管和软组织分辨率高,可清 晰显示积液情况,但价格昂贵,
一般不作为首选检查。
实验室检查
胸水常规
可判断胸水的性质,如漏出液或 渗出液。
胸水生化
通过测定胸水中的葡萄糖、蛋白质 、乳酸脱氢酶等指标,有助于病因 的诊断和鉴别。
04
治疗策略及措施
药物治疗
01
抗生素
对于感染引起的胸腔积液,医生通常会开具抗生素进行治疗,以消除感
染源。
02
抗炎药
针对炎症引起的胸腔积液,抗炎药可以有效减轻炎症,缓解疼痛。
胸腔积液(最新修改)ppt课件
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
低蛋白血症、肝硬化 肾病综合征、急性肾小球肾炎 粘液性水肿 产生胸腔漏出液。
4.壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症、淋巴管阻塞、发育性淋巴管引 流异常等,产生胸腔渗出液。
5.损伤所致胸腔内出血
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂 等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。
6.医源性
药物,放疗,支气管 动脉栓塞等。
正常胸片
少量的胸腔积液:在X线胸片上见右肋隔角变钝
右侧胸腔中等量积液
左侧胸腔大量积液
右侧胸腔包裹性积液
叶间胸膜积液
(二)B超
协助胸穿定位,探查胸液掩盖的肿块。
鉴别胸腔积液、胸膜肥厚。
(三)CT
显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块、 胸膜间皮瘤及胸内转移瘤,X线平片上难 以显示的少量积液。
坐位B超探查:左侧胸腔见液性暗区
肺癌胸膜转移,右侧胸腔中量积液。
右肺中央型肺癌纵隔转移伴肺不张,右侧胸腔积液。
(四)胸膜活检
1.鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿病变,必 要时经胸腔镜活检;
2.结核病时,病理检查及结核菌培养; 3.脓胸或有出血倾向时不宜活检。
(五)胸腔镜或开胸活检
胸腔镜检查 A:能全面的检查胸膜腔 B:可在直视下多处活检 C:恶性胸腔积液的病因诊断率最高
必要时开胸活检
六、诊断与鉴别诊断
三步骤: 确定有无胸腔积液 渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
(一)确定有无胸腔积液
症状、体征、X线、CT、B超
注意:少量积液应与胸膜肥厚鉴别
体征鉴别要点: 胸廓扁平或塌陷 肋间隙变窄 气管向患侧移位 语音传导减弱
(二)鉴别渗出液与漏出液
鉴别要点 漏出液
渗出液
类肺炎性胸腔积液健康教育课件
常见病因
常见病因
细菌感染:如肺炎球菌、肺炎衣原体等 。 病毒感染:如流行性感冒病毒、呼吸道 合胞病毒等。
常见病因
结核感染:结核杆菌引起的胸腔积 液。
诊断和治疗
诊断和治疗
临床检查:包括听诊、病史询问和体格 检查等。 影像学检查:如胸部X线、CT扫描等。
诊断和治疗
抽气胸穿刺术:通过穿刺抽取 胸腔积液进行病原学分析。 抗感染治疗:根据病因选择合 适的抗生素进行治疗。
注意事项
注意事项
保持休息:避免剧烈运动,保持充足的 休息。 饮食调理:多吃易消化的食物,补充充 足的营养。
注意事项
定期复查:定期进行复查,监测病 情变化。 防止交叉感染:注意个人卫生,避 免接触患者呼吸道分泌物。
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类肺炎性胸腔积液健康教育 课件
目录 胸腔积液简介 症状和体征 常见病因 诊断和治疗 注意事项
胸腔积液简介
胸腔积液简介
胸腔积液是指胸腔中异常增加的液 体积聚现象。 类肺炎性胸腔积液是一种胸腔积液 的类型,常见于肺部感染。
症状和体征
症状和体征
呼吸困难:胸腔积液压迫肺部,导致气 体交换受限。 咳嗽和咳痰:胸腔积液刺激气道,引起 咳嗽和咳痰。
类肺炎性胸腔积液护理业务学习PPT课件
目录 介绍 护理业务介绍 护理常见问题 护理效果评价 护理交流与教育
介绍
介绍
胸腔积液的定。
胸腔积液的病因分类: 根据病 因的不同,胸腔积液可分为类 肺炎性和非类肺炎性积液。
介绍
学习目标: 通过本课件的学习,了解类 肺炎性胸腔积液的护理业务。
液体的排出。 - 干预合理的液体管理,维持水电解
质平衡。 - 提供情绪支持,减轻患者的紧张和
焦虑情绪。 - 配合医生进行药物治疗,如使用利
尿剂等。
护理常见问题
护理常见问题
护理风险: 类肺炎性胸腔积液 护理过程中存在一定风险,如 感染、出血等。
风险评估和预防: 实施风险评 估,针对高风险患者采取预防 措施,如加强手卫生,提供清 洁环境等。
护理交流与教 育
护理交护流理与交流教: 育在类肺炎性胸腔积
液的护理过程中,与患者进行 充分的交流,了解其需求和感 受,提供相应的护理支持。
护理教育: 向患者和家属提供 关于类肺炎性胸腔积液的相关 知识,如疾病的原因、护理措 施、注意事项等,以提高他们 的自我管理能力。
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护理常见问题
问题处理: 针对护理过程中出现的问题 ,及时与医疗团队沟通,合理处理。
护理效果评价
护理效果评价
评估指标: 对类肺炎性胸腔积 液护理效果的评价主要从患者 症状、体征、检查结果等方面 进行。
护理效果: 如果患者的症状得 到缓解,胸腔积液减少或排除 ,说明护理效果良好。
护理效果评价
评价周期: 根据患者的病情,护理效果 的评价周期可长短不一。
护理业务介绍
护理业务介绍
临床表现: 类肺炎性胸腔积液 的临床表现较为明显,包括呼 吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
类肺炎性胸腔积液的科普知识课件
病因
病因
原发性感染 - 肺炎链球菌、金黄色葡萄
球菌等因呼吸道感染引发胸膜 炎。
பைடு நூலகம்
病因
继发性感染 - 化脓性菌感染、结核杆菌感染等。
病因
肿瘤 - 胸腔内恶性肿瘤直接蔓延
至胸膜。
病因
其他 - 自身免疫性疾病、胰腺炎等。
诊断
诊断
病史询问、体格检查 影像学检查
- X线胸片、胸部CT等。
注意事项
加强锻炼、保持良好的生活习惯,有助 于预防疾病的发生。
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类肺炎性胸腔积液的科 普知识课件
目录 介绍 定义 病因 诊断 治疗 预防 注意事项
介绍
介绍
胸腔积液是指胸腔内异常积聚 液体所引发的一种疾病,分为 类肺炎性胸腔积液和非类肺炎 性胸腔积液两种类型。 本课件着重介绍类肺炎性胸腔 积液相关知识。
定义
定义
类肺炎性胸腔积液是指胸膜炎性病变引 起的胸水积聚,临床上有类似于肺炎的 症状,故称类肺炎性胸腔积液。
诊断
实验室检查 - 胸水检查、血常规检查等。
治疗
治疗
引流 - 胸腔闭式引流、胸膜腔镜
下引流等。
治疗
抗生素治疗
支持治疗 - 适量输液、吸氧等。
预防
预防
预防呼吸道感染 积极治疗原发病
预防
提高免疫力
注意事项
注意事项
类肺炎性胸腔积液在体征不明 显时易被忽略,及时就医十分 重要。 严格遵医嘱执行治疗,不要自 行停药或随意更换药物。
胸腔积液【呼吸内科】 ppt课件
4、脓胸:WBC常多达10000x106/L。
6、恶性胸水(malignant pleural effusion):可以查到肿瘤细胞,
注意:间皮细胞常有变形,易误认为肿瘤细胞
7、SLE并发胸水时,可找到狼疮细胞。
18
18
三、pH 正常7.6;pH<7.0者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。 葡萄糖 正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近,随血葡
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三、病因和发病机制
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一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性
心包炎、血容量增加、上腔静脉 或奇静脉受阻…
二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症(结核病、肺
炎)、结缔组织病、胸膜肿瘤。 肺梗死、隔下炎症(隔下脓肿、 肝脓肿、急性胰腺炎)…
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5+5+40-34=16cmH2O
4、损伤
5、壁层胸膜淋巴引流障碍
14
14
四、临床表现
咳嗽
症状 胸痛 呼吸困难 基础病变症状
积液量不同, 临床表现不同 病因不同,其 症状有所差别
症状是变化的, 积液量增多后, 两层胸膜隔开, 不再随呼吸摩擦, 胸痛亦渐缓解, 但呼吸困难亦渐 加剧;
速度
量
性质
15
15
四、临床表现
体征
局部叩诊浊音,呼吸音减低;
淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤等。
腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时,因
细胞免疫受刺激,T淋巴细胞明显增多,故胸液中ADA可高于
45U/L 。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。但HIV结核性胸膜
炎不增高。
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八、免疫学检查
结核性与恶性胸腔积液时,T淋巴细胞增高,尤以结核性 胸膜炎为显著可高达90%,且以T(CD4)为主。
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诊断:
(如pH、蛋白质、葡萄糖、淀粉酶和LDH 等)、细菌革兰染色和细菌培养。然后根 据胸液检查的情况,决定是否须胸腔插管 引流。
需与胸膜疾病、肺脓肿、肺癌合并感 染相鉴别。
内科学疾病部分:类肺炎性胸腔积液>>>
并发症: 类肺炎性胸腔积液并发症_类肺炎性胸腔 积液有哪些并发症
病因:
可产生胸腔积液。以往的类肺炎性胸腔积 液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见,在 抗生素普遍应用以后,则以金黄色葡萄球 菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感 染呈上升趋势。
(二)发病机制 类肺炎性胸腔积液可分成3个阶段, 这3个阶段并不十分明确,可逐渐出现: 1.渗出阶段(exud
内科学疾病部分:类肺炎性胸腔积液>>>
内科学疾病部分:类肺炎性胸腔积液>>>
有关症状:
胸腔出口综合征、肺通气一血流比例失调、 渗出性胸水、胸腔出口综合征、肺通气一 血流比例失调、渗出性胸水、胸水、恶性 胸水、指甲宽而短(宽大于长)、指甲呈三 角形、气管和纵隔移位、气管纵隔和心脏 向健侧移位、气胸。
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治疗:
疗,即可治愈。但对中等量以上积液,仍 需抽液,加快积液的吸收。若应用抗生素 后,临床症状未改善,胸液量逐渐增多, 或胸液黏稠脓性,涂片或培养有细菌, pH<7.0,葡萄糖<2.2mmol/L,应尽早行胸 腔插管引流。如不及时引流,胸液易变成 包裹,造成引流的困难。如胸腔积液pH介 于7.00~
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治疗:
cant pleural effusion)。胸腔积液量 少,侧卧位X线胸片积液厚度<10mm,无须 胸腔穿刺。
Ⅱ类:典型的类肺炎性胸腔积液 (typical parapneumonic pleural effusion)。侧卧位X线胸片积液厚度 >10mm。积液中葡萄糖>2.2m
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治疗:
素 系列性胸腔穿刺。 Ⅳ类:单纯性复杂性胸腔积液
(simple complicated pleural effusion)。pH<7.00和(或)葡萄糖 <2.2mmol/L和(或)革兰染色或培养阳性。 积液无包裹,肉眼非脓性。插管引流 抗 生素。
Ⅴ类:复合性复杂性类肺炎性胸
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治疗:
相似,因此治疗肺炎的抗生素剂量可为胸 液提供足够的抗生素浓度,并无必要由于 胸液的存在而增加抗生素的剂量。
是否行胸腔引流主要依据胸腔积液的 性质。如胸腔积液pH≥7.30,葡萄糖>3.3 mmol/L,胸腔积液为渗出阶段,可不作过 多处理,只要全身给予相应的抗生素,加 强支持和对症治
病因:
类肺炎性胸腔积液原因_由什么原因引起 类肺炎性胸腔积液
(一)发病原因 类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎 累及胸膜所致,尤其是年老体弱、未及时 治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治 疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、 支气管扩张或肺癌合并感染等。 任何可引起肺部感染的细菌均
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医
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治疗:
院获得性肺炎大多由肠道革兰阴性杆菌、 铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌和厌氧菌 感染引起。金黄色葡萄球菌用萘夫西林和 万古霉素;革兰阴性杆菌感染用第三代头 孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制 剂加上氨基糖苷类药物。如果系厌氧菌感 染,可选用甲硝唑或克林霉素。由于胸液 内的抗生素水平和血清的水平
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治疗:
e empyema)。积液肉眼脓性。单一包裹 或游离积液。胸腔插管引流 胸膜剥脱术。
Ⅶ类:复合性脓胸(complex empyema)。多发性包裹积液。胸腔插管 引流 溶栓药物胸腔内注射。往往需要胸 腔镜治疗或胸膜剥脱术。
抗生素选用的主要原则基于肺炎是社 区获得性抑或医院获得
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治疗:
佳者,可胸腔镜行粘连松解、清创排脓、 胸膜剥脱术等。
以上内容仅供参考,如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防:
类肺炎性胸腔积液预防_类肺炎性胸腔积 液怎么调理
预后 据统计,住院的细菌性肺炎的患者约 有40%伴有胸腔积液,伴有胸腔积液的肺 炎其病死率高于无胸腔积液的肺炎患者。
病因:
rulent stage) 如果没有进行适当的治 疗,在某些情况下细菌可以从邻近的肺炎 入侵到胸液。这一阶段是以大量的胸液为 特征,胸液中有许多多形核细胞、细菌和 细胞碎屑。纤维蛋白沉积在被累及的脏层 和壁层胸膜。当此阶段发展时,积液倾向 于形成包裹和形成限制膜。包裹预防了脓 胸的扩展,但增加
内科学各论疾病部分 类肺炎性胸腔积液 内容课件模板
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别名: 类肺炎性胸膜腔积液。
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身体部位: 全身 胸部。
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科室: 社区科室 CT室 X光室 中医科 呼吸 内科。
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症状及病史: 饮酒、意识丧失或误吸史。大多数患者白 细胞明显增多(中位数23.5×109/L)和轻 度贫血。
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诊断:
类肺炎性胸腔积液鉴别诊断_如何诊断类 肺炎性胸腔积液
诊断 1.确定肺部炎症 根据临床症状、体 征和胸部X线检查诊断并不困难,肺部炎 症包括细菌性肺炎,肺脓肿和支气管扩张 感染。应尽早行痰培养和药敏,必要时行 纤维支气管镜、环甲膜穿刺或经皮穿刺吸 取分泌物培养,尽可能查明病原体,以
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病因:
了胸膜腔胸腔导管引流的困难。当发展到 这一阶段时,胸液pH和葡萄糖水平进行性 下降,LDH水平进行性增高。
3.机化阶段(organization stage) 成纤维细胞从脏层和壁层胸膜表面向积液 处生长,产生一无弹性的膜称胸膜皮 (pleural peel),影响肺的膨胀。胸液 浓
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治疗:
腔积液(complex complicated pleural effusion)。pH<7.00和(或)葡萄糖 <2.2mmol/L和(或)革兰染色或培养阳性。 多发性包裹性胸腔积液。胸腔插管引流 溶栓药物胸腔内注射(一般不需胸腔镜或 胸膜剥脱术)。
Ⅵ类:单纯性脓胸(
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症状及病史:
积液。患者如先表现为肺炎尔后出现胸腔 积液则诊断为类肺炎性胸腔积液较易。年 老体弱和(或)接受糖皮质激素及免疫抑制 剂的患者,可无上述急性症状而发病。
厌氧菌感染的肺炎伴胸腔积液多为亚 急性起病,70%患者多于病后1周就诊,就 诊时间越晚,越容易并发胸腔积液。许多 患者口腔卫生较差,且有
合并贫血。
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治疗:
类肺炎性胸腔积液治疗方法_如何治疗类 肺炎性胸腔积液
治疗 肺炎伴胸腔积液的治疗主要有两方面, 一是抗生素的选用,二是要否胸腔插管引 流。Light根据炎症性胸腔积液的发展过 程把胸腔积液分成7类,对临床处理具有 较大的指导意义。 Ⅰ类:无意义的胸腔积液 (nonsignifi
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病因: 稠,如未及时治疗,脓液可突破胸壁或肺, 形成胸壁脓性窦道或支气管胸膜瘘。
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症状及病史:
类肺炎性胸腔积液症状_类肺炎性胸腔积 液有什么症状
类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决 定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。
需氧菌肺炎伴有胸腔积液和无胸腔积 液的肺炎的临床表现基本相同。患者表现 为急性起病,发热、寒战、胸痛、咳嗽、 咳痰和血白细胞增高,有肺部炎症和积液 的体征。无胸腔积
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诊断:
指导临床治疗。 2.确定有无胸腔积液 对每一例肺炎
患者最初的检查都要注意是否有类肺炎性 胸腔积液的存在;确定是否有复杂性类肺 炎性胸腔积液是非常重要的,因为胸腔内 插管引流与否与其死亡率有关。
3.确定积液的性质 一旦确诊为类肺 炎性胸腔积液,应尽早作胸腔穿刺,检查 胸液常规、生化
病因:
ative stage) 此阶段的特征是无菌性胸 液迅速地渗出到胸膜腔。胸液的来源仍未 明确,可能来自肺的间质。胸液的特征是 白细胞低,乳酸脱氢酶低,葡萄糖水平和 酸碱度正常。如果在此阶段适当应用抗生 素,胸腔积液不会进行性增多,也不用胸 腔内插管引流。
2.纤维脓性阶段(fibropu
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治疗: