郭生白解伤寒名方：厚朴生姜半夏甘草人参汤

郭生白解伤寒名方：厚朴生姜半夏甘草人参汤

郭老一生用六十余年研读《伤寒论》，读破多本《伤寒论》书籍，经常为悟通一个经方绞尽脑汁，昼夜深思。

今天刊载的这个伤寒名方，也是郭老多年悟道的结果，其精采绝伦之处无以言表，搞懂了可应用于各种疑难杂症，其精采之处只有靠自己去感悟了。《伤寒论》原文：“发汗后，腹胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”炙厚朴（去皮）、生姜各半斤，半夏（洗）半升、甘草二两，人参一两。水煎，去滓，三服。郭老认为，虽然此方出现在太阳病发汗后，但是无论是否发汗后，但实际应用时，不限于太阳病后，病机只要是脾胃虚弱，运化失常，脾胃气机不畅而出现的的虚胀，都有使用机会。郭老在《伤寒六经求真》中按：“腹胀满”一证的发生原因很多，在阳性与阴性病理过程中皆可出现。本条之腹胀满发生于太阳病发汗之后，表证已解，无身热、口渴、呕吐、下利等任何证状，乃是肠胃功能病后虚弱，食物发酵分解而产生大量气体，积滞于胃肠管腔而致腹胀满。厚朴------温中下气，除胸腹胀满冷疼；生姜半夏------消心腹胸膈湿痰满结，下气止呕；人参------补元气健脾胃。此方治“气虚胀满”。传统中医认为，这是一张“和胃降逆，补中散满”的方子，治脾胃气弱，运化迟滞，或伤寒发汗后，腹胀满者。厚朴------宽中除满；生姜------宣通阳气；半夏------开结降逆；人参、炙甘草------补益中气。在《大医传承二》第20讲中,郭老专门又讲了这个方子：这是一个治疗自主调节性的胀满，甚效！须深切理会、彻底掌握！我们来看郭老在讲座中的解读：（板书：自主调节，胀满，厚朴，生姜，半夏，人参，甘草，胃肠功能虚弱，无身热，口渴，呕吐，下利）首先要清楚这里的胀满是自主调节性的，指胃肠功能虚弱，无身热，口渴，呕吐，下利。第一个，发汗后没有身热，退热了，就是没有向表的趋势了，已经神和身轻，体温正常了，神智清楚。第二个，没有口渴，没有里热了，在内部没有排异反应了。第三个，没有呕吐，就是说少阳病没有，发热而呕，呕是少阳病的一个特征。没有身热，向外排异的反应没有了，没有口渴，内部的排异反应没有了，

没有呕吐，没有少阳病，没有下利，没有阳明病，也没有少阴病。这些都排除了，向外的，向内的，失调的，下利有阴性的，有阳性的，都没有，只有腹胀，胀懑（这里的满字就该叫懑），这个懑字应该念MEN，胀，懑，懑是一种感觉，那么这个胀懑从哪儿来的，是胃肠功能虚弱，饮食入胃消化不了，胃的蠕动减慢，在胃里停留的时间过长，比如说，五个小时，胃的饮食就可以输送到肠里去，它八个小时也没输送到那儿，还在胃里存着呢。那么胃里时间存留的过长。而且胃是有体温的，如果说在三十七八度，这个温度下头，这饮食在胃里存留了七八个小时就会发酵，发酵就会产生气体，饮食下不去，气体也下不去，那就会腹胀，腹胀就会懑。这个胀懑不是别的原因，就是病后的胃肠功能虚弱发生的，就是食物存留的时间过长，发酵产生气体，出现的一种症状。所以我们再来看这张方子，厚朴是促进胃的内容物向下走的，半夏生姜也是向下走的，这里的人参就是党参，是加强循环的，胃肠的供血充足以后，胃肠功能就会恢复，恢复就往下走，都是往下走的，生姜在这个方子里头，也不是向表的，是佐半夏的，向下的，去了半夏那个戟嗓子的那个味。这是一张下气的方子，就是让功能向下的，因为我们这个在胃肠功能方面，有一个原则，以下为顺，以上为逆，以通为治，以塞为乱，只要是向下，就是顺势的，只要是向下，就是通畅的，只要是通畅就是治，治是什么？什么叫治，比如说治国，一个太平盛世，一个和谐社会，这叫治，治和乱是相对的，就是一个正常的内部环境叫治，它是以通为治，六腑以通为治，以塞为乱，以下为顺，以上为逆，这是个自主调节的方子，这张方子，是比较常用的一张方子，把它彻底的掌握了，然后临阵加减，可以治愈很多疾病。学生问：厚朴和枳实有什么区别？在这里可以用枳实吗？郭老答：厚朴和枳实，这两个药都是向下走的，也都是促进胃肠运动的，但是厚朴有利于功能衰退，枳实没有，它近于寒药。在胃功能衰弱的时候用厚朴，如果不是胃功能衰弱，可以用枳实，枳实常常是用在内容物比较多的时候，或者是两个同用。关于加减：有呕有吐重用半夏和生姜，只要有呕，就可以加柴胡。反酸嗳气与此类似。有渴可以加柴胡、花粉，也可以加枳实。有渴表示胃肠功能不虚弱。有小便

不利可以加茯苓，也可以加泽泻。有下利加黄芩、黄连。唯一不能用的是吐法，因为这个是胃功能低弱，吐法会伤害胃的功能。关于实际应用时的用量，武旺医生给出了一个参考比例，我们讨论后特别赞同：厚朴40克、半夏20克、生姜20克、党参10克、甘草10克。这里的党参在方根里常用量是三两，仲景减为一两，是怕量大不利于消除胀满，只是扶助一下正气。最后，让我们思考一个问题：“这个方子引申和扩展出去，还可以扩展出哪些方子？”欢迎在文后留言。