临床诊疗指南·耳鼻喉科分册

临床诊疗指南

耳鼻喉科

香格里拉协和医院

二0一九年十月

前言

随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。

为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。

由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。

香格里拉协和医院

2019年10月

目录

第一章鼻科学 (1)

第一节鼻骨骨折 (1)

第二节脑脊液鼻漏 (1)

第三节鼻前庭炎 (2)

第四节鼻疖 (3)

第五节急性鼻炎 (3)

第六节慢性单纯性鼻炎 (4)

第七节慢性肥厚性鼻炎 (4)

第八节萎缩性鼻炎 (5)

第九节变应性鼻炎 (6)

第十节鼻硬结病 (7)

第十一节鼻结核 (8)

第十二节急性鼻窦炎 (8)

第十三节慢性鼻窦炎 (9)

第十四节鼻息肉 (10)

第十五节鼻腔异物 (11)

第十六节鼻中隔偏曲 (11)

第十七节鼻出血 (12)

第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13)

第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13)

第二十节鼻恶性肉芽肿 (14)

第二十一节鼻前庭囊肿 (15)

第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16)

第二章咽科学 (17)

第一节急性扁桃体炎 (17)

第二节慢性扁桃体炎 (18)

第三节腺样体肥大 (20)

第四节扁桃体周脓肿 (21)

第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)

第六节鼻咽癌 (24)

第七节喉咽肿瘤 (25)

第八节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (27)

第三章喉科学 (29)

第一节急性会厌炎 (29)

第二节急性喉炎 (30)

第三节慢性喉炎 (30)

第四节声带小结 (31)

第五节声带息肉 (32)

第六节喉乳头状瘤 (33)

第七节喉癌 (34)

第八节喉阻塞 (39)

第九节喉狭窄 (41)

第四章气管食管科学 (42)

第一节气管、支气管异物 (42)

第二节食管异物 (44)

第五章耳科学 (47)

第一节先天性外耳及中耳畸形 (47)

第二节先天性耳前瘘管 (48)

第三节耳廓外伤 (49)

第四节鼓膜外伤 (50)

第五节颞骨骨折 (51)

第六节耳廓假性囊肿 (53)

第七节耳廓化脓性软骨膜炎 (54)

第八节外耳道耵聍栓塞 (55)

第九节外耳道异物 (56)

第十节外耳道疖肿 (57)

第十一节外耳道胆脂瘤 (58)

第十二节外耳道乳头状瘤 (59)

第十三节大疱性鼓膜炎 (59)

第十四节分泌性中耳炎 (60)

第十五节急性化脓性中耳炎 (62)

第十六节急性乳突炎 (64)

第十七节慢性化脓性中耳炎 (65)

第十八节耳后骨膜下脓肿 (67)

第十九节颈部贝佐尔德脓肿 (68)

第二十节迷路炎 (69)

第二十一节硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 (71)

第二十二节乙状窦血栓性静脉炎 (72)

第二十三节耳源性脑膜炎 (73)

第二十四节耳源性脑脓肿 (74)

第二十五节周围性面瘫 (76)

第二十六节面肌痉挛 (78)

第二十七节听神经瘤 (79)

第二十八节中耳癌 (81)

第二十九节梅尼埃病 (82)

第三十节老年性聋 (84)

第三十一节药物中毒性聋 (85)

第三十二节突发性聋 (86)

第三十三节聋哑症 (87)

第六章颈部科学 (89)

第一节甲状舌管囊肿及瘘 (89)

第二节鳃裂囊肿及瘘 (90)

第三节颈部囊状水瘤 (91)

第四节颈动脉体瘤 (92)

第五节颈部淋巴结结核 (93)

第六节甲状腺腺瘤 (94)

第七节甲状腺癌 (95)

第八节颈部转移癌 (96)

第一章鼻科学

第一节鼻骨骨折

一、定义

外鼻突出于面部中央，易遭受撞击发生骨折。在鼻外伤中最常见。暴力的大小和方向决定骨折的类型。鼻骨骨折可单独发生，亦可伴有鼻中隔骨折、软骨脱位、粘膜撕裂,严重者可伴有其它颌面骨及颅底骨骨折。

二、诊断

鼻部或头面部外伤史，局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。

1. 鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷，外鼻肿胀、疼痛，可合并鼻出血。双侧鼻骨骨折时鼻梁变宽，鞍鼻畸形。触诊有骨擦感。

2. 鼻骨X线片或CT可见骨折线或移位。

三、治疗

1．鼻骨线性骨折，无错位，外鼻无畸形、无鼻通气障碍者可不予处理。

2．一般骨折应在2-3小时内行鼻骨复位。

3．如外鼻肿胀明显，应在肿胀消退后进行复位。但不能超过14天，否则将发生畸形愈合。

4. 开放性鼻骨骨折，应争取一期清创缝合及鼻骨复位。

第二节脑脊液鼻漏

一、定义

脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出。

二、分型