白内障超声乳化摘出术刘翌志
2008年固原市学生健康危险行为监测分析
［ ］ 陆琼 ， ４ 孙劫 ， 然． 牛蔚 白内障超声乳化联合小梁切除术 ［ ］ 中 国 Ｊ．
眼耳鼻喉科 杂志 ，０ ５ ５ ３ ：７ —１２ ２０ ，（ ）１１ ７． ［ ５］ 葛坚 ， 郭彦 ， 刘奕志 ， 超声乳化 白内障吸除术治疗闭角型青光 等． 眼的初步临床观察 ［］ 中华眼科 杂志，０ １３ （ ） ３５— ５ ． Ｊ． ２０ ，７ ５ ：５ ３ ８
李 晓琳
［ 摘要］ 目的 了解 固原市大 中学校 学生健康危 险行为 现状。方法 抽取 固原市 １ ６所 学校 ３ ５ ６０名学 生进
行集体 问卷 调查 。结果 ２ ． ％的学生过去 １ 打架 １次 以上 ，１ 内有 自杀 意念、 ８３ 年 年 计划 和试 图 自杀 的学生分 别
占 ２ ． ％ 、． ％和 １８ ，４ ２ 和 ６ １ 的学生 在过去 １年 内有离家 出走意念 和尝试 出走 ，１４ 的学生 常感到 ３６ ６５ ． ％ ３ ．％ ．％ ２．％
３ 讨 论
通 过本组病例分析 ， 我们 认为应 严格 掌握 闭角 型青光 眼
合并 白 内 障 手 术 适 应 症 的 选 择 ， 前 术 中 做 好 充 分 准 备 ， 术 才 可能最大限度地减少和避免并发症 的发生 。
［ ］ 葛坚 ， ２ 郭彦， 刘奕志 ， 超声乳化 白内障吸除术治疗闭角型青光 等．
随着晶状体 超声 乳化 技术 的 出现及 日趋 成 熟 ， ｈｃ Ｐ ａｏ联
［ 收稿 日期］ ０ ０— ２— ０ ２１ ０ ２
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章编号：０１ ５４ （００ １ — ９９— ２ １０ — ９９ ２１）０ ０５ ０
・经 验 交 流 ・
双手微切口白内障超声乳化术的实验及临床研究
图１－４双手微切口超声乳化术与传统超声乳化术的切口温度比较
３．２应用Ｌｅｇａｃｙ２００００＠超声乳化仪的连续模式和脉冲模式行双手微切口超声乳化术的切口温度测定结果
应用Ｌｅｇａｃｙ２００００＠超声乳化仪的连续模式和脉冲模式行双手微切口超声乳化术，表１．５所示为超声乳化时间达３０ｓ、６０ｓ、９０ｓ和１２０ｓ时切口温度的测定值。
图１．５显示，连续组在各时间点上检测的切口温度均略高于脉冲组，组间差异有统计学意义（统计量详见表１．５）。
表１・５Ｌｅｇａｃｙ２０００＇女ｇＬ声乳化仪连续和脉冲模式行双手微切口超声乳化术的切口温度测定值
双手微切口白内障超声乳化术的实验和临床研究第一部分
４．讨论图１－５Ｌｅｇａｃｙ２００００＂超声乳化仪的连续性和间歇性超声能量模式对双手微切口超声乳化术切口温度的影响
４．１双手微切口超声乳化术与传统超声乳化术切口安全性的比较
既往国外曾有学者以小样本实验对比分析双手微切口超声乳化术和传统超声乳化术的切口温度情况。
研究结果表明，在设置条件齐同的情况下，如果与切口组织相接触，则带有软性硅胶套管的乳化头比裸露的钛金属乳化针头更易导致切口热损伤“”。
该研究结果虽然提示双手微切口超声乳化术可能具有更高的切口安全性，但由于样本量过小，无法对实验数据进行统计学分析，因而既往研究缺乏新旧术式切口安全性比较的有力证据。
本研究在增大样本量的基础上，模拟乳化针头堵塞和非堵塞的状态，在两种状态下分别进行分组对照研究，对比双手微切口超声乳化术和传统超声乳化术的切口温度情况。
本实验的结果表明，无论乳化针头是否处于堵塞状态，双手微切口超声乳化术在各时间点上的切口温度测定值皆低于传统术式组的相应测定结。
白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼
白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼孙勇;万新娟;刘刚;秦艳莉【摘要】目的:分析白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法:回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者,且房角关闭粘连范围≤180°的患者46例56眼,行白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离手术,观察分析术前和术后眼压、视力、前房深度、前房角的变化.结果:术后眼压全部控制在21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,最佳矫正视力均有不同程度的提高,前房深度明显增加,房角均有不同程度开放.术中、术后无严重手术并发症.术前和术后眼压、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义(P＜0.05).结论:选择对合适的闭角型青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化联合房角分离手术能够获得满意的临床效果.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)010【总页数】3页(P1942-1944)【关键词】闭角型青光眼;白内障;超声乳化;房角分离术【作者】孙勇;万新娟;刘刚;秦艳莉【作者单位】830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科;200240,中国上海市,上海交通大学生物医学工程学院;830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科;830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科;830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科【正文语种】中文0 引言闭角型青光眼(ACG)是我国目前主要的、常见的不可逆性致盲眼病之一，该类患者常常同时合并患有白内障。
研究已经证实闭角型青光眼的发病与眼前段解剖结构拥挤有着密切的相关性，在晶状体膨胀等促发因素的作用下，虹膜与小梁网发生位置性接触或器质性粘连，前房角机械性阻塞，房水引流受阻，继而导致眼压升高[1]。
传统治疗闭角型青光眼的手术方法未能解除ACG发病因素中晶状体所致的瞳孔阻滞因素。
刘奕志
刘奕志，男，42岁，汉族，中国共产党党员，广州市人，广东省政协委员。
毕业于中山医科大学临床医学专业，医学博士，教授，博士导师。
从事白内障防治的临床、科研、教学以及防盲工作20年，现任卫生部眼科学实验室白内障防治课题组组长，中华医学会眼科分会白内障学组副组长，中央保健局、广东省、广州市保健局成员，《眼科学报》编委，中山大学眼科中心副主任、眼科医院副院长、白内障专科主任。
从先天失明34年不见天日的梅州农民，到86岁笔耕不辍的新闻斗士微音，从卫生部部长到人大副委员长，乃至美、英、加、澳的外国友人，中山大学42岁的眼科教授刘奕志在过去10年里，亲手复明了10万只因为白内障而失明的眼睛,创造了“超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术”中国最早开展手术、手术例数最多、复明率最高三项中国记录，他亲手点亮了10万只眼睛。
在10万只眼睛中，超过一半以上的病例，是他在完成大学和医院繁重的医、教、研工作后，利用自己的节假日下乡到基层，在简陋的卫生院里、临时停泊的医疗车上，甚至露天义诊现场完成。
“当一个又一个失明了多年的患者，掀开眼前的白纱布，刹那间重见光明，并与亲人抱头痛哭的时候，就是一名眼科医生生命中最幸福的时刻。
”34岁破格提升正教授，37岁破格提升博士导师，中国眼科学界的传奇人物刘奕志经常用这句朴实的话语勉励学生百尺竿头，精益求精。
·白内障：中国致盲第一眼病·如果把人的眼睛成像原理比喻为一台照相机，晶状体就是照相机的镜头。
这个类似凸透镜的透明软体是光线进入眼球，最后在视网膜成像的唯一通道。
白内障的病人，因为组织老化、外伤、药物或者先天等原因，晶状体变混浊，光线不能进入眼球，因此感受不到外界的缤纷色彩。
切开眼球最前面一层的角膜，把混浊的晶状体取出，再放回透明的人造晶状体，心灵的窗户就可以重新开启。
在所有的致盲眼病中，白内障是病因明确、可以复明的最常见的眼病。
在全球盲人中，50%以上病因确定是因为先天或后天白内障而失明。
双线性技术在白内障超声乳化摘除术中的应用研究
温 等离 子射 频 消融 仪工 作 原理 是 利用 双极 射 频产 生
ｇａ ａ ｇ ｆ ｒｍ ｓ ｔｇ ｇ ａｄ ｍａａｅ ｅ ｔ Ｊ ． ｍ Ｏ ｏ ｅｌ ｎ ｉ ｂｏ ａ．ａｉ ｎ ｎｇｍ ｎ Ａ ｔｌ ｏ ｉ ｓ ｎ ｌＪ
Ｒｈ ｎ ｌ ａ ｙ ｇ ， ９ ４， ３ ３ ２ ３ ９ ｉｏ ｒ ｎ ｄ １ ８ ９ ： ２ — ２ ． Ｌ
超 声乳 化 针头 相 向用力 ， 核 一分 为二 ， 将 同样方 法 可 疼 痛症 状 。而 角膜 内皮 损 伤 与超声 乳 化手 术超 声 能 与术 中 晶状 体 核碎 块 在 前 房 与 将 晶状体 核 劈 为多 个碎 核 ， 然后 逐个 乳 化 吸 除 。Ｉ 量 和 时 问 呈正 相 关 ， ／ Ａ
注： 与对 照 组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０
表 ２ 两组手术前后角膜 内皮细胞 密度 比较 （ ） 个／ ｍ ｍ
． ３ ．。术 后 治 疗 平 均 ６ ．岁 ； 中 Ｉ级 核 ９ ， ９３ 其 眼 Ⅱ级 核 １ 眼 ， １ Ⅲ级 核 ３ 术 后视 力 两 组 术 前 视 力 均 ≤０５ ０ ０５ ６ 改善 率 ５．％； 照组 ７５ 对 ３ ７眼 ， 级 核 １ 。除 外术 前 合 并 有 角 膜 变 性 、 Ⅳ ３眼 葡 组 ８ 例 中视 力 ＞ ．者达 ４ 例 ，
０ ０５ ６ 改善 率 ３ ． 治 疗 组视 ７１ ％， 萄 膜 炎 、 光 眼 和糖 尿 病 等 影 响 角膜 内皮 功 能 的局 ７ 例 中视力 ＞ ．者 达 ２ 例 ， 青 Ｐ ００ 。 ５ 部 和全 身 系统 性疾 病者 ， 除外有 明确视 网膜 、 神经 力改 善率优 于对 照组 （＜ ． ） 视 疾病 明显影 响视功 能 的患者 。
双线性技术
超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察_葛坚
4.房角检查及 UBM 检测结果(图 1 ～ 4):47 只 眼中 , 术前房角无明显粘连关闭的有 12 只眼 , 房角 粘连关闭 ≤1/ 2 圆周的有 11 只眼 , 1/ 2 圆周 <房角 粘连关闭 ≤3/ 4 圆周的有 6 只眼 , 房角粘连关闭 > 3/ 4 圆周的有 18 只眼 。 术后房角均较术前增宽 , 术 前房角关闭所在象限有不同程度开放 , 周边虹膜前 粘连的范围变小或消失 。术后眼压与术前房角粘连 程度经 Pearson 相 关分析 , 两者无统计学 相关关系 (r =-0.005 , P =0.974)。
异有显著性(t =4.918, P <0.001)。中央 前 房深 度由 术 前的(1.69 ±0.46)mm, 增 加 到术 后的(2.28 ±0.36)mm, 两者比较差异有显著性(t =7.738, P <0.001)。术后 41 只眼(87.2%)最佳矫正 视力均有 不同程度提高 。 结论 透明角膜切口超声乳化白内障吸 除联合后 房型折叠式 人工晶状 体植入 术 , 可
眼数 眼数
2 11.34 ±4.61 4
2
6 21 ～ 30 22.90±2.81 10.0～ 17.3 14.60 ±3.31 1
1
3 31 ～ 40 33.37±2.28 7.1～ 16.5 12.20 ±4.75 1
1
9 41 ～ 60 46.13±5.38 5.7～ 18.9 13.36 ±4.11 2
中华眼科杂志 2001 年 9 月第 37 卷第 5 期 Chin J Ophthalmol , September 2001 , Vol 37, No.5
· 355 ·
·论著·
超声乳化白内障吸除术治疗闭角型 青光眼的初步临床观察
超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼30例疗效观察
２ 结 果
前， 可进行透 明角膜缘的前房穿刺 ， 缓慢放 出房水使眼压缓慢
下降。 总之 ， 超声乳化 白内障 吸除术治疗 急性 闭角型青 光眼 可 解除瞳孔阻滞 、 控制 眼压 、 提高 视力 ， 果显 著 ， 后并 发症 效 术 少， 值得推广。 ４ 参考文献
２ １ 视 力 ： 后 随 访 ６—１ 月 ， 者 视 力 均 有 不 同 程 度 的 ． 术 ２个 患
提高 ， ０ ５者 ２ ＞． ５眼 ，． ０ ３～０ ５者 ７眼 ，． ． ０ １—０３者 ２眼， ． ＜
０ １者 ２眼 。 ．
２ ２ 眼 压 ： 前 眼 压 平 均 为 （５ ２±３４ ｍｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ． 术 ２． ． ） ｇ １ｍ ｇ
０ １３ｋ ａ ， ． ３ Ｐ ） 术后眼压平均 为（ ３７± ． ） ｌＨ ， １． ２ ６ ｍｉ ｇ 术前 、 ｌ 术后
差异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
２３ 并发症 ： ． 均未发生后囊破 裂 ， 视网膜脱离 ， 角膜失代偿等
严重并发症 。早期发生角膜水肿 １ ， 疗后恢复正常。 ２例 经治
［］ 葛 坚 ， １ 郭
（ ） ３５ ５ ：５ ．
彦， 刘奕志 ， ． 等 超声乳化 自内障 吸除术 治
急性闭角型青 光眼传统 是行抗青 光 眼小梁切 除术 ， 术后
并发症多 ， 如浅前房 、 低眼 压、 结膜 创 口渗漏 、 房 出血 、 前 脉络
膜脱离 、 驱逐性 出血等 ， 严重影响疗效 。急性 闭角 型青光眼多 见于５ Ｏ岁 以上中老年人 ， 发性 闭角 型青光眼均合并不 同程 原 度的晶体混浊 ， 青光眼、 白内障二者关 系密切 ， 互为 因果 ， 解除 晶状体 因素可有效 阻止闭角型青 光眼的发生和发展 。超声 ｊ 乳化单纯吸除白内障手术 ， 能解 除 由于晶状 体因素影 响所 既 致 的眼压升高 ， 又能摘除混浊 的晶状体恢复 了视 力。创伤 小、 术 中前 房稳定 、 手术操作相对封 闭 ， 术后 炎性反应 程度较 轻 ， １ １ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ６年 ３月 一 ０ ８年 ｌ ２０ Ｏ月采用 超声 乳
微切口超声乳化白内障手术的临床效果
微切口超声乳化白内障手术的临床效果郑开兰【摘要】目的探讨微切口超声乳化白内障手术的临床应用效果.方法小切口非超声乳化白内障手术患者308例作为A组;小切口超声乳化白内障手术326例为B 组;微切口超声乳化白内障手术368例为C组.比较各组患者术后视力恢复情况、并发症、术中前房稳定性、复发情况及患者满意度.结果术后第1天,C组视力恢复至0.5以上多占比例为78.8％,显著高于A组(64.3％)和B组(69.9％)(P＜0.05).术后l 周C组患者84.2％视力恢复至0.5以上,均显著高于A组或B组(P＜0.05).C组术后角膜水肿、虹膜脱出、后囊膜破裂、前房虹膜反应、后囊膜浑浊的发生率均显著低于A组或B组.术中前房稳定性相比,C组显著高于B组和A组(P＜0.05).C组满意度显著高于A组及B组(P＜0.05).结论同轴微切口超声乳化白内障手术切口缩小,视力恢复快,并发症减少,可保持术中前房稳定性,患者满意度高.%Objective To explore the clinical effects of microincisional phacoemulsification for patients with cataract. Methods 308 patients with cataract accepted small-incision non-phacoemulsification were considered as A group, 326 patients performed small-incision phacoemulsification were regarded as B group and 368 patients received microincisional phacoemulsification were C group. The recovery of vision, complications, stability of anterior chamber, recurrence and the degree of patients' satisfaction were compared. Results 78. 8% patients in C group whose vision recovered over 0. 5 which was obviously higher than that in A(64. 3% ) or B group(69. 9% ) (P < 0. 05) after 1 day postoperation. After 1 week postoperation, 84. 2% patients' vision in C group were recovered over 0. 5 which was obviously higherthan that in A or B group(P < 0. 05). The incidence rate of corneal edema, iridoptosis, post-peplos rupture, reaction of anterior iris and post-peplos nepheloid in C group was obviously lower than that in A or B group. The stability of anterior iris in C group was better than that in A or C group (P < 0. 05 ). The degree of patients' s satisfaction in C group was higher than that of A or B group ( P < 0. 05). Conclusion The coax microincisional phacoemulsification has the merits of microincision, rapid recovery of incision, less complications, high stability of anterior iris and high satisfactory degree.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2012(021)006【总页数】3页(P644-646)【关键词】白内障;超声乳化;微切口;小切口【作者】郑开兰【作者单位】重庆市东华医院五官科,重庆400032【正文语种】中文【中图分类】R779.66白内障是由多种因素引起晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白变性，导致晶状体浑浊。