白内障超声乳化摘出术优秀课件
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白内障超声乳化吸除术研讨课件
患者术后生活质量
日常生活能力
手术后患者的日常生活能力是否 得到改善，如穿衣、洗澡、阅读
等。
社交能力
手术后患者的社交能力是否得到 提高，如参加聚会、旅游等。
心理状态
手术后患者的心理状态是否稳定， 是否有焦虑、抑郁等情况。
术后随访定期进行随访和复查，一般 建议在术后1周、1个月、3个月、6个 月和1年进行复查。
禁忌症
患有眼部炎症、感染、角膜病变等眼 部疾病的患者不宜进行此手术。
02
白内障超声乳化吸除术操 作流程
手术前准备
患者评估
对患者的眼部状况进行 全面评估，包括视力、 眼压、角膜、晶状体等。
术前检查
进行心电图、血常规、 凝血功能等常规检查， 确保患者无手术禁忌症。
术前宣教
向患者及家属介绍手术 目的、过程、风险及注 意事项，消除患者紧张
角膜损伤
总结词
角膜损伤是白内障超声乳化吸除术常见的并发症之一，通常是由于手术器械或超声能量对角膜的损伤所致。
详细描述
角膜损伤可表现为角膜上皮脱落、角膜水肿等，可能导致眼部疼痛、畏光、流泪等症状。轻微角膜损伤可自行修 复，严重损伤可能需要药物治疗或手术治疗。预防角膜损伤的关键是手术过程中避免过度操作和损伤角膜，同时 术后保持眼部清洁和适当用药。
用生理盐水冲洗伤口， 然后关闭切口。
手术后处理
01
02
03
04
眼部护理
术后定期换药，保持眼部清洁， 避免感染。
疼痛处理
对于轻微疼痛的患者，可适当 给予止痛药。
观察病情
密切观察患者视力恢复情况， 以及是否有并发症发生。
出院指导
向患者及家属交代出院后的注 意事项，如避免剧烈运动、定
白内障超声乳化摘除课件
白内障可发生于各年龄段，但以老年性白内障最为常见。
症状
视力下降
患者表现为视物模糊、对比度感知 减退等症状。
复视或多视
患者看到多个影像，影响视觉质量 。
色觉改变
患者对颜色的敏感度下降。
眩光或畏光
患者在强光下难以适应，通常需佩 戴墨镜。
分类
老年性白内障
由于年龄因素导致，最为常见。
代谢性白内障
由于代谢性疾病（如甲状腺亢进、半乳糖 血症等）导致晶状体混浊而引起。
04
白内障超声乳化摘除术并发 症及防治办法
术后眼内炎
总结词
严重并发症
详细描述
术后眼内炎是白内障超声乳化摘除术后的严重并发症之一，主要由手术创伤、手 术操作、患者自身条件等引起。患者表现为术后出现明显的炎症反应、眼痛、畏 光、流泪等症状，严重者可伴有眼内感染，甚至失明。
角膜损伤或炎症
总结词
常见并发症
晶状体脱位或半脱位者
有出血倾向或凝血功能障碍者
先天性或后天性眼球震颤，明显 的玻璃体视网膜病变者
手术前准备
术前检查
视力、眼压、角膜曲率、 角膜内皮计数、眼部A/B 超、心电图、血常规等
术前宣教
向患者和家属介绍手术目 的、方法和术中注意事项
术前用药
根据患者病情使用不同药 物进行术前滴眼治疗
手术操作步骤
2023
《白内障超声乳化摘除课 件》
目录
• 白内障概述 • 白内障超声乳化摘除术基本知识 • 白内障超声乳化摘除术操作流程 • 白内障超声乳化摘除术并发症及防治办法 • 白内障超声乳化摘除术临床应用现状与发展趋势
01
白内障概述
定义
白内障是眼睛内晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内，导致视力下降甚至失明的 一种疾病。
症状
视力下降
患者表现为视物模糊、对比度感知 减退等症状。
复视或多视
患者看到多个影像，影响视觉质量 。
色觉改变
患者对颜色的敏感度下降。
眩光或畏光
患者在强光下难以适应，通常需佩 戴墨镜。
分类
老年性白内障
由于年龄因素导致，最为常见。
代谢性白内障
由于代谢性疾病（如甲状腺亢进、半乳糖 血症等）导致晶状体混浊而引起。
04
白内障超声乳化摘除术并发 症及防治办法
术后眼内炎
总结词
严重并发症
详细描述
术后眼内炎是白内障超声乳化摘除术后的严重并发症之一，主要由手术创伤、手 术操作、患者自身条件等引起。患者表现为术后出现明显的炎症反应、眼痛、畏 光、流泪等症状，严重者可伴有眼内感染，甚至失明。
角膜损伤或炎症
总结词
常见并发症
晶状体脱位或半脱位者
有出血倾向或凝血功能障碍者
先天性或后天性眼球震颤，明显 的玻璃体视网膜病变者
手术前准备
术前检查
视力、眼压、角膜曲率、 角膜内皮计数、眼部A/B 超、心电图、血常规等
术前宣教
向患者和家属介绍手术目 的、方法和术中注意事项
术前用药
根据患者病情使用不同药 物进行术前滴眼治疗
手术操作步骤
2023
《白内障超声乳化摘除课 件》
目录
• 白内障概述 • 白内障超声乳化摘除术基本知识 • 白内障超声乳化摘除术操作流程 • 白内障超声乳化摘除术并发症及防治办法 • 白内障超声乳化摘除术临床应用现状与发展趋势
01
白内障概述
定义
白内障是眼睛内晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内，导致视力下降甚至失明的 一种疾病。
白内障超声乳化摘除ppt课件
白内障的症状
01
02
03
04
视力下降
患者会感到视力逐渐下降，看 东西模糊不清。
对比度感知减退
在明亮的环境下，患者可能无 法看清细节。
双视或多视
患者可能会看到多个图像，这 是因为混浊的晶状体导致光线
散射。
眩光和光晕
患者可能在明亮的光线下感到 眩光或光晕。
02
白内障超声乳化摘 除术概述
超声乳化技术的原理
患者心理准备与护理
心理准备
向患者详细解释手术目的、过程和可能的风险，以及术后注意事项，以减轻患者 的紧张和焦虑情绪。
护理
术前对患者进行必要的护理指导，如避免刺激性食物和饮料、保持充足的睡眠等 ，以及术后的护理要点，如眼部清洁、避免揉眼等。
04
白内障超声乳化摘 除术的操作流程
手术室准备与设备检查
禁忌症
对于有眼部炎症、角膜病变、玻璃体视网膜病变、眼压异常等情况的患者，以 及患有严重心、肝、肾疾病和糖尿病患者，应谨慎使用超声乳化技术。
超声乳化技术的优势
手术时间短
超声乳化技术手术时间短，一 般只需10-30分钟，术后视力恢
复快。
损伤小
超声乳化技术手术切口小，一 般只需3毫米左右，术后愈合快 ，视力恢复良好。
药或抗炎药。
重度疼痛
如果疼痛或不适感非常严重，甚 至影响到日常生活，需要及时就 医，检查是否出现了并发症或其
他问题。
术后用眼卫生的注意事项
避免用脏手摩擦眼睛
术后要保持眼部清洁，避免用脏手摩擦眼睛，以免引起感染。
避免长时间用眼
术后要避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免引起 眼部疲劳。
避免剧烈运动
手术技术的改进与发展趋势
白内障超声乳化摘除ppt课件
04
观察手术医生的操作，如手术 步骤、手术技巧等
06
观察手术室的环境，如温度、 湿度、光线等
手术安全
1. 严格遵守无菌操作原则 2. 确保手术器械和设备的安全使用 3. 密切观察患者生命体征，及时发
现和处理异常情况
4. 加强与手术医生的沟通与配合， 确保手术顺利进行
5. 做好术后护理，预防并发症的发 生
心理护理
缓解焦虑： 了解患者担 忧，提供心
理支持
增强信心： 介绍手术成 功案例，增 强患者信心
保持沟通： 与患者保持 良好沟通，
பைடு நூலகம்解答疑问
提供建议： 提供术前准 备建议，帮 助患者做好
术前准备
3
手术配合
手术准备：核对 患者信息，确认 手术方案
手术物品准备： 核对手术器械、 耗材，确保齐全
手术配合：协助 医生进行手术操 作，如器械传递、 吸引器使用等
手术技巧等
处理、康复指导等
04
患者教育：疾病知识、术后注意
05
团队协作：护士与医生、麻醉师、
事项、康复锻炼等
手术室护士等之间的协作与沟通
查房流程
查房时间：手术前、 手术中、手术后
查房内容：患者病情、 手术准备、手术过程、
术后护理
查房对象：患者、家 属、医生、护士
查房目的：确保手术 安全、提高手术效果、
手术观察：密切 观察患者情况， 及时报告异常情 况
手术结束：协助 医生进行术后处 理，如伤口包扎、 患者转运等
手术观察
01
观察患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等
03
观察手术器械的使用，如超声乳 化仪、人工晶体植入器等
05
观察患者的反应，如疼痛、紧 张、焦虑等
白内障超声乳化摘除课件
缝合
对手术切口进行缝合 ，确保手术部位稳定 。
手术后处理
眼部护理
定期为患者滴用眼药水，保持眼部清 洁，避免感染。
疼痛管理
根据患者情况，为其提供适当的止痛 措施，缓解术后疼痛。
复查
术后定期对患者进行复查，观察手术 效果，及时处理可能出现的问题。
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯和饮食 习惯，避免剧烈运动，确保眼部安全 。
眼部准备
为患者滴用眼药水，进行眼部消毒，并确保 眼球处于静止状态。
手术过程
麻醉
对患者进行表面麻醉 或球后麻醉，确保手 术过程中无痛感。
切开
在角膜边缘切开一个 3毫米左右的小切口 ，建立手术通道。
超声乳化
利用超声波将晶状体 核粉碎成乳状，然后 吸出。
植入人工晶状体
将人工晶状体植入到 患者的晶状体囊袋内 。
患儿出生后即发现视力障碍，诊 断为先天性白内障。
手术过程
在全麻下进行超声乳化摘除手术， 同时植入人工晶状体。
术后效果
术后患儿视力得到明显改善，未出 现并发症。
案例三：外伤性白内障
患者情况
患者因眼部外伤后视力下降，诊 断为外伤性白内障。
手术过程
在局部麻醉下进行超声乳化摘除 手术，同时处理眼部其他损伤。
预防性用药
根据需要预防性使用抗生素和抗炎药物，降低感染和炎症的风险。
06
手术案例分享与效果评估
案例一：老年性白内障
患者情况
术后效果
患者老年女性，因视力逐渐下降就诊 ，诊断为老年性白内障。
患者视力明显提高，无并发症发生。
手术过程
采用超声乳化技术摘除晶状体，植入 人工晶状体。
案例二：先天性白内障
超声乳化白内障吸除术_治疗闭角型青光眼ppt课件
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3.视力比较（表2）:术后矫正视力均有不同程度提高。 其中有一例术前矫正视力为0.8（+3.00DS）,但裸眼视力 只有0.3，晶体混浊较轻，术后裸眼视力即达1.0。
表2. 26只闭角型青光眼术前、术后最佳矫正视力比较
视力 <0.1 0.2-0.3 0.4-0.5 0.6-0.8 1.0
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既然单纯的白内障超声乳化吸除术是一种并发症 很少的手术，可以使闭角型青光眼的前节拥挤状态得 到改善，使前房加深，房角重新开放。避免了滤过手 术和手术后的各种并发症。所以有资料提出对于闭角 型青光眼患者，先进行白内障手术，将来如有必要再 做滤过手术，比先做滤过手术再做白内障手术更合理。 特别是对预防睫状环阻滞性青光眼更有意义。
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但是值得指出的是单纯性白内障超声乳化手术不 能完全代替滤过性手术治疗闭角型青光眼，超声乳化 手术可以使房角重新开放，但个体差异很大，对于粘 连日久，房角功能损害严重的患者可能无法奏效。怎 样选择闭角型青光眼病人做单纯的白内障超声乳化手 术是一个值得商榷的问题。我们在选择病例时对房角 粘连>3/4的患者，持保守态度。可选择颞侧切口先作 白内障超声乳化手术，保留上方球结膜以备眼压无法 控制时再作滤过手术。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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二、滤过手术后的并发性白内障手术只是个时 间问题
滤过手术后白内障的发生率为2%-53%之间，原因可 能是手术损伤，术后浅前房、低眼压、持续性脉络膜脱离， 糖皮质激素的应用和房水循环改变。术前存在的晶状体混 浊,术后白内障的发生率更高。有专家认为对于大部分接受 过滤过手术的患者，并发性白内障的二次手术只是个时间 问题[2]。为了避免再次白内障手术，所以可以适当扩大闭 角型青光眼患者的白内障手术适应症。甚至在闭角型青光 眼联合手术时有专家采用吸除透明晶状体的方法。
白内障超声乳化摘课件
4、连接积液盒，将进液管道连接于灌注液上，出水管道连接于 积液袋，将另外两个进水管道和出水管道对接，按屏幕上Prime Cassette开始测试管道。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5、管道测试完成，连接超乳手柄，将超乳头连接手柄上，按Fill 排液，完成后按Test Handpiece测试手柄。
6、设置手术医生，开始手术。
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7、手术完成后拔出超乳手柄，取出积液盒，关机拔除电源，归 位。
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Phaco+Iol植入术
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白内障超声乳化术（phaco)
使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超 声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术 毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。
优点:切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力
临床表现有哪些？
主要症状：视力下降、视力模糊，固定黑影
、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。
体征：晶状体不同程度的浑浊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
白内障的手术方式
白内障囊内摘除术
这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简 单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及 囊膜一起镊出。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对 眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出， 瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术 时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶壮体
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5、管道测试完成，连接超乳手柄，将超乳头连接手柄上，按Fill 排液，完成后按Test Handpiece测试手柄。
6、设置手术医生，开始手术。
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7、手术完成后拔出超乳手柄，取出积液盒，关机拔除电源，归 位。
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Phaco+Iol植入术
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白内障超声乳化术（phaco)
使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超 声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术 毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。
优点:切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力
临床表现有哪些？
主要症状：视力下降、视力模糊，固定黑影
、屈光改变、单眼复视或多视、眩光。
体征：晶状体不同程度的浑浊
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白内障的手术方式
白内障囊内摘除术
这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简 单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及 囊膜一起镊出。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对 眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出， 瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术 时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶壮体
《白内障超声乳化》课件
《白内障超声乳化》PPT 课件
通过本课件，我们将深入介绍白内障超声乳化技术的特点和应用，帮助您更 好地理解这一先进的手术技术。
超声乳化手术步骤
1
角膜切口
2
通过微小的切口进入眼部，减少术后恢
复时间。化的白 内障。
麻醉
局部或全身麻醉确保手术过程舒适和无 痛。
乳化白内障
使用超声能量乳化并除去白内障组织， 恢复视力。
白内障超声乳化的优势
微创手术
手术切口小，恢复时间短，减轻患者的手术压力。
高度精确
能够精确乳化白内障组织，减少对周围眼部结构的影响。
良好的视力恢复
手术后恢复期短，患者通常能够快速恢复清晰视力。
术后护理注意事项
• 避免眼部碰撞，注意清洁卫生。 • 按医嘱使用眼药水和眼罩。 • 定期复诊检查视力和眼部健康。
手术一般需要20-30分钟。
手术后能否立即恢复 视力？
大部分患者术后能够迅速恢复 清晰视力。
手术是否会影响日常 生活？
手术后仔细遵循医嘱，大多数 患者可以正常进行日常活动。
术后并发症及风险
1 感染风险
眼部感染可能会影响手术效果和恢复进程。
2 视力变化
术后视力恢复时间因个体差异而异，可能需要适应期。
3 后遗症
少数患者可能会出现光散光、干眼等后遗症。
患者适应症和禁忌症
适应症
白内障对视力造成显著影响的患者。
禁忌症
存在严重眼部感染或其他眼部疾病的患者。
常见问题及解答
手术需要多长时间？
通过本课件，我们将深入介绍白内障超声乳化技术的特点和应用，帮助您更 好地理解这一先进的手术技术。
超声乳化手术步骤
1
角膜切口
2
通过微小的切口进入眼部，减少术后恢
复时间。化的白 内障。
麻醉
局部或全身麻醉确保手术过程舒适和无 痛。
乳化白内障
使用超声能量乳化并除去白内障组织， 恢复视力。
白内障超声乳化的优势
微创手术
手术切口小，恢复时间短，减轻患者的手术压力。
高度精确
能够精确乳化白内障组织，减少对周围眼部结构的影响。
良好的视力恢复
手术后恢复期短，患者通常能够快速恢复清晰视力。
术后护理注意事项
• 避免眼部碰撞，注意清洁卫生。 • 按医嘱使用眼药水和眼罩。 • 定期复诊检查视力和眼部健康。
手术一般需要20-30分钟。
手术后能否立即恢复 视力？
大部分患者术后能够迅速恢复 清晰视力。
手术是否会影响日常 生活？
手术后仔细遵循医嘱，大多数 患者可以正常进行日常活动。
术后并发症及风险
1 感染风险
眼部感染可能会影响手术效果和恢复进程。
2 视力变化
术后视力恢复时间因个体差异而异，可能需要适应期。
3 后遗症
少数患者可能会出现光散光、干眼等后遗症。
患者适应症和禁忌症
适应症
白内障对视力造成显著影响的患者。
禁忌症
存在严重眼部感染或其他眼部疾病的患者。
常见问题及解答
手术需要多长时间？
白内障超声乳化手术术前后准备及手术过程PPT优秀版
3、手术医生的准备： • 医生必须对病历充分了解（眼部及全身情况） • 医生对特殊病历需要先与助手或护士沟通配
合 • 接台手术时安排的手术次序
4、手术室准备： ①手术室护士的术前准备：
d.手术药物：麻醉、散瞳、缩瞳、粘弹剂、灌注液、 特殊病例用药。
e.超乳机，前节玻切头、管道、探头、手柄。 f.复查手术包及消毒用品是否无菌合格。 g.人工晶体的度数。
Hale Waihona Puke 术前检查• 术前必须作以下检查： （1）全身检查：必要的术前化验包括血、 尿常规、肝功能、血糖（空腹血糖< 8mmol/l )、心电图、胸片、血压等。 （2）眼部检查：视功能检查、眼压、眼底、 裂隙灯、眼部A/B超、角膜曲率、角膜内皮 镜、泪道冲洗等。术前1—3天术眼须用抗 生素眼药水点眼，每天3 — 4次，有助预防 术后感染 。 （3）晶状体硬度分级：
② 手术当天的检查：眼部炎症及全身疾病；
③ 术前散瞳
④ 特殊病例的术前用药：青光眼—降眼压药 Diamox（醋酰磺胺），50%甘油盐水口服； 免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病—抗生 素；患者原有用药的继续用药—降压药、降 糖药、心血管药物
2、助手的准备： 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
一、手术麻醉
1、单纯的表面角、结膜麻醉：倍诺喜、爱尔卡因。每5 分钟滴1次，共3次，无出血、视力恢复快，手术中 由助手滴加。适合采用透明角膜切口手术。
2、球后麻醉（下睑眶缘中外1/3交界处，进针深度不 超过4cm）：2%利多卡因+等量0.75%布比卡因混 合液。
3、球周麻醉（颞下方外1/3处皮肤或结膜、鼻上方内 1/3处皮肤或结膜、内呲部结膜，药量大，深度 小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。适合后 膜葡萄肿的高度近视患者。
合 • 接台手术时安排的手术次序
4、手术室准备： ①手术室护士的术前准备：
d.手术药物：麻醉、散瞳、缩瞳、粘弹剂、灌注液、 特殊病例用药。
e.超乳机，前节玻切头、管道、探头、手柄。 f.复查手术包及消毒用品是否无菌合格。 g.人工晶体的度数。
Hale Waihona Puke 术前检查• 术前必须作以下检查： （1）全身检查：必要的术前化验包括血、 尿常规、肝功能、血糖（空腹血糖< 8mmol/l )、心电图、胸片、血压等。 （2）眼部检查：视功能检查、眼压、眼底、 裂隙灯、眼部A/B超、角膜曲率、角膜内皮 镜、泪道冲洗等。术前1—3天术眼须用抗 生素眼药水点眼，每天3 — 4次，有助预防 术后感染 。 （3）晶状体硬度分级：
② 手术当天的检查：眼部炎症及全身疾病；
③ 术前散瞳
④ 特殊病例的术前用药：青光眼—降眼压药 Diamox（醋酰磺胺），50%甘油盐水口服； 免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病—抗生 素；患者原有用药的继续用药—降压药、降 糖药、心血管药物
2、助手的准备： 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
一、手术麻醉
1、单纯的表面角、结膜麻醉：倍诺喜、爱尔卡因。每5 分钟滴1次，共3次，无出血、视力恢复快，手术中 由助手滴加。适合采用透明角膜切口手术。
2、球后麻醉（下睑眶缘中外1/3交界处，进针深度不 超过4cm）：2%利多卡因+等量0.75%布比卡因混 合液。
3、球周麻醉（颞下方外1/3处皮肤或结膜、鼻上方内 1/3处皮肤或结膜、内呲部结膜，药量大，深度 小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。适合后 膜葡萄肿的高度近视患者。
白内障超声乳化吸除术研讨课件
超声乳化吸除术的设备与器材
显微镜
用于手术中的观察 和操作。眼内压测量仪用于监测源自术过程 中的眼内压。超声乳化仪
产生超声波能量， 通常采用显微手术 系统进行操作。
手术刀
用于切开角膜和晶 状体囊膜。
人工晶状体
用于植入患者眼球 内，以替代摘除的 晶状体。
超声乳化吸除术的适应症与禁忌症
适应症：白内障、青光眼、角 膜病、葡萄膜炎等眼科疾病。
麻醉
开睑
切口
缝合切口
植入人工晶状体
超声乳化
04
白内障超声乳化吸除术的效果与并发症
手术效果评估
01
02
视力恢复情况
手术时间
03 术后恢复
常见并发症及处理方法
短暂性视力下降
。
眼压升高
晶体植入后屈光不正 感染性眼病
05
白内障患者的术后护理与注意事项
术后护理要点
01
保持眼部清洁
02
按时用药
03
避免剧烈运动
临床研究
加强临床研究，对手术效果进行 长期观察和研究，进一步了解手 术对患者的具体影响，为改进手 术技术和提高治疗效果提供更多
的科学依据。
培训和教育
加强对医生和护士的培训和教育， 提高他们对白内障超声乳化吸除 术的认识和技术水平，为手术的 顺利实施提供更好的保障。
THANKS
感谢观看
禁忌症：眼部感染、角膜溃疡、 青光眼晚期、葡萄膜炎急性期等。
其他禁忌症包括全身性疾病如 严重高血压、心脏病等，以及 局部眼球结构异常如视网膜脱 离等。
03
白内障超声乳化吸除术操作流程
麻醉方法
表面麻醉 球后麻醉
手术切口
透明角膜切口
白内障超声乳化摘出术课件
2种切口的比较
角膜隧道 巩膜隧道
麻醉
表面麻醉
球周
结膜 完整 切开 前房操作 容易 困难 对眼球的牵拉 轻 大 内皮损损伤 多 少 手术类型转换 不易转为ECCE 易转为ECCE IOL植入容易度 容易 难 对感染的抵抗力 低 强 异物感 不明显 明显 外观效果 好 容易出血，外观出血或充血 散光 多 少
截 囊 • 截囊针或撕囊镊 • 勿干扰皮质 • 中心位置
撕 囊 大小适宜、连续性
• 过大：囊膜退缩(retraction)，造成IOL偏位 过小：囊膜收缩(contraction)，除了可引起IOL 偏位，囊袋阻滞综合症。
要注意力的平衡，尤其是合理应用与圆平行的 剪切力。 并注意保持前房的深度。
影响囊膜和悬韧带张力的因素
• 年龄：婴幼儿时囊膜虽薄，但弹性和张力最佳，悬韧带 的拉力也最强。随年龄增加囊膜厚度增加，但囊膜的张 力和弹性逐渐减退 • 玻璃体腔压力：任何引起玻璃体压增高的因素均可导致 囊膜张力增加，从而囊膜的离心力增加，使截囊时囊口 及易往赤道部滑行。 • 疾病：某些疾病也可改变囊膜和悬韧带的特性。例如马 凡氏综合症，高度轴性近视，过熟期白内障，囊膜剥脱 综合征等，均可影响囊膜和悬韧带的张力。 手术时，都应将这些因素考虑进去。
表面麻醉
表面麻醉
术前10分钟开始，5分钟1次，共3次。 对侧眼点眼1次，以减少术中的眨眼 开始手术 如果眼睑过分运动或患者不合作，进行眼睑麻 醉 药物选择 Alcaine
如何过渡到表面麻醉
• 充分掌握超声乳化技术－正常情况下进行无合并症的 超声乳化术 • 克服心理障碍－在运动未受限制的眼球上进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ声乳 化术 • 逐渐适应表面麻醉术
晶体囊膜的特点
白内障超声乳化摘除课件
手术设备
超声乳化仪、显微镜、麻醉机、人工晶状体植入器等。
手术器械
超声乳化头、人工晶状体、手术刀、注射器等。
02
手术前准备与评估
术前检查与诊断
01
02
03
04
询问病史
了解患者是否有眼部疾病、全 身性疾病等，以及近期的眼部
症状和变化。
视力检查
进行裸眼视力和矫正视力检查 ，以评估患者当前的视力状况
。
裂隙灯检查
人工晶状体植入术及技巧
人工晶状体类型
根据患者情况选择单焦点或多焦点人工晶状体。
植入技术
在乳化吸除术后，将人工晶状体植入囊袋内或睫状沟内。
技巧
保持眼内清洁，避免术后并发症的发生。
04
手术后处理及并发症防治
术后处理与护理
定期换药
手术后应定期换药，清洁眼部 ，防止感染。
眼部护理
保持眼部清洁，避免过度用眼 ，防止眼部受到外界刺激。
通过裂隙灯检查晶状体混浊程 度、位置以及与周边组织的关
系。
A超和B超检查
了解眼球内部结构，尤其是晶 状体的情况。
患者准备与心理疏导
01
02
03
术前宣教
向患者介绍手术目的、过 程和注意事项，提高患者 的配合度和依从性。
术前准备
指导患者进行术前眼部清 洁、沐浴、排空膀胱等准 备工作。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情 绪，进行适当的心理疏导 和安慰，缓解患者的压力 。
手术后定期进行视力 检查，记录视力变化 情况，以便及时调整 治疗方案。
裸眼视力、矫正视力 、视觉质量等是评估 视力的关键指标。
患者满意度调查及反馈
患者满意度是评估手术效果的 重要方面之一。
超声乳化仪、显微镜、麻醉机、人工晶状体植入器等。
手术器械
超声乳化头、人工晶状体、手术刀、注射器等。
02
手术前准备与评估
术前检查与诊断
01
02
03
04
询问病史
了解患者是否有眼部疾病、全 身性疾病等，以及近期的眼部
症状和变化。
视力检查
进行裸眼视力和矫正视力检查 ，以评估患者当前的视力状况
。
裂隙灯检查
人工晶状体植入术及技巧
人工晶状体类型
根据患者情况选择单焦点或多焦点人工晶状体。
植入技术
在乳化吸除术后，将人工晶状体植入囊袋内或睫状沟内。
技巧
保持眼内清洁，避免术后并发症的发生。
04
手术后处理及并发症防治
术后处理与护理
定期换药
手术后应定期换药，清洁眼部 ，防止感染。
眼部护理
保持眼部清洁，避免过度用眼 ，防止眼部受到外界刺激。
通过裂隙灯检查晶状体混浊程 度、位置以及与周边组织的关
系。
A超和B超检查
了解眼球内部结构，尤其是晶 状体的情况。
患者准备与心理疏导
01
02
03
术前宣教
向患者介绍手术目的、过 程和注意事项，提高患者 的配合度和依从性。
术前准备
指导患者进行术前眼部清 洁、沐浴、排空膀胱等准 备工作。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情 绪，进行适当的心理疏导 和安慰，缓解患者的压力 。
手术后定期进行视力 检查，记录视力变化 情况，以便及时调整 治疗方案。
裸眼视力、矫正视力 、视觉质量等是评估 视力的关键指标。
患者满意度调查及反馈
患者满意度是评估手术效果的 重要方面之一。
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颞侧透明角膜隧道切口
PHACO的切口演变
角膜缘切口 巩膜隧道切口 颞侧切口 透明角膜隧道切口
巩膜隧道切口的缺点
延长手术时间，增加 手术源性散光.
长的巩膜隧道, 操作 困难
颞侧切口的优点
不需牵引缝线 虹膜平面保持水平, 增强红光反射 没有眉弓阻挡 中和术前逆规性散光
透明角膜隧道切口的方法
切口制作方法 切口渗漏时的缝线关
– 多方向分块清除法（multidirectional divide and conquer, MDC
晶体劈开技术
明显减少刻槽的时间和能量
单纯劈核法（phaco-chop， Nagahara，1993年） 拦截劈核法（stop-and-chop,1994） Quik劈核法 翻转劈核法
单纯(连续)劈核法
尼龙 聚丙烯 PMMA Polyimide
折叠人工晶体的优点
小切口植入：减少手术源性散光，增加 伤口稳定性 减少对角膜内皮（亲水性）、虹膜损害 （质地软） 减少对悬韧带的损害（质地轻），有利 YAG激光
折叠人工晶体的缺点
临床使用时间短 植入过程容易损坏，植入时的折痕可能 引起视物改变 少部分可能出现晶体变色、微孔形成等 改变 后囊破裂不宜植入 要求确切的囊袋内的植入
折叠人工晶体植入时易出现的问题
光学部滑脱：光学部弄湿 晶体弹飞：器械和技术造成的夹持不当 晶体襻折断：襻的折叠放置不当 弹开过猛：引起后囊破裂 弹开过慢：常见于Acrysof晶体 光学部撕开：水凝胶晶体
水分离的操作
水分离：囊膜与皮质，皮质与核皮质 水分层：核皮质与核
PHACO中的晶体核分块技术 的演变和进展空负压——吸出碎片、抓核作用 辅助劈开——核分裂和核劈裂作用
PHACO核分块技术的目的
缩短PHACO时间 减少PHACO能量 提供囊袋内操作空间
丙烯酸：硬晶体（聚甲酰甲基丙烯酸酯, PMMA），折叠晶体（聚苯酰乙烷基丙 烯酸），Ioptex, Acrysof 硅胶：polyorganosiloxane的弹性体 水凝胶：HEMA 其它有温度机械性能的折叠晶体： HEMA和PMMA结合交联，含水量20%， 25℃以下变硬，以上变软。
折叠人工晶体的材料 (襻)
最 大 能 量 为 60%, 负 压 100mmHg,流量20cc/min 特征：同连续组，但能量线性 上升时自动间断呈脉冲式，脉 冲频率为10次/pps
爆破模式
最大能量60%, 负压250-300 mmHg , 流量28cc/min 脚踏一旦进入3挡即给出最大能量,在 3挡起点处每隔2.5秒给一次爆破， 宽度为100毫秒/次，随3挡强度增 加,给出爆破的间隔时间逐渐缩小， 至3挡最底处时为连续最大能量
闭方法
PHACO手术的连续环形撕囊 （CCC）
CCC的优点
避免囊膜边缘裂开 限制核碎块脱入前房
CCC的操作方法
破囊针法 撕囊镊法 透热截囊法
CCC大小的考虑因素
限制碎块进入前房 减少后发障发生（稍小于IOL光学部） 方便操作（越小操作越困难） 可以替代后囊作IOL支撑（严重的后囊 穿破）
穿破
1
2
3
4
5
6
Stop and chop
4
1
2
3
4
5
Quik劈核法
1
2
3
4
5
超声乳化的三种能量 设置模式
连续模式
最大能量设置为70%,负压 100mmHg,流量20cc/min. 实际使用能量由脚踏板控制，在3挡 起点最低，随脚踏加深，超声能量 呈线性上升，在3挡最低处能量达 70%。
脉冲模式
前房内麻醉的优点和适应证
减少虹膜刺激引起的不适 术中需要延长手术时间
前房内麻醉的方法
新鲜制作1%的lidocaine、tetracaine，或 不含methyparaben的lidocaine，0.25～ 0.5ml,作穿刺切口后或CCC后注入, 尽快 用粘弹剂替换和清除 无急性和远期的角膜毒性改变
前囊暴露差：小瞳孔 悬韧带脆弱：假性剥脱综合症，陈 旧性葡萄膜炎，视网膜色素变性， 过熟性白内障 囊膜韧性大：先天性白内障
CCC 的缺点
囊袋内粘弹剂积存 囊袋皱缩综合症（capsular shrinkage syndrome)
水分离技术
水分离的作用
有利旋核，减少悬韧带压力 形成的核皮质保护后囊 一定的后囊抛光作用，减少后发障
表面麻醉和前房内麻醉
PHACO麻醉方法的演变
球后麻醉 球周麻醉 表面麻醉和前房内麻醉
眼部手术中麻醉的作用
阻断睫状神经，减轻痛觉 阻断神经, 制动眼球 适当减低眼内压
PHACO手术中使用表面麻醉的原因
球后麻醉和球周麻醉的严重并发症 PHACO手术对麻醉的要求降低
表面麻醉的方法
药物选择 患者的选择 相对禁忌 使用的方法
影响晶体核分块技术的因素
核的硬度 瞳孔的大小 CCC的完整性 操作熟练程度
碎核的基本技术
刻蚀 （雕刻） 核旋转 核分裂 核翻转 核劈裂
PHACO碎核技术的演变
晶体核刻槽分块清除技术(分而治之， divide and conquer)
– 弹坑式分块清除法（crater divide and conquer, CDC）
碎核方法的趋势
从刻蚀分核转为劈核 从低真空转为高真空高流量 从单一能量模式转为多种模式选择
折叠式人工晶体植入
人工晶体的特性
生物相容性：化学稳定性，无炎症反应 和致癌反应，不易在眼内降解 光学特性：透明性、屈光特性、过滤紫 外线 机械特性：抗拉能力、弹性、“记忆能 力”
折叠人工晶体的材料 (光学部)
白内障超声乳化摘出术
PHACO技术的发展过程
前房PHACO（1967-1977年) 后房PHACO（1977-1987年） 囊袋内PHACO (1987年- )
近年来PHACO的进展
（显著缩短手术时间、减少角膜水肿和术后散光）
表面麻醉和前房内麻醉 透明角膜切口 晶体核的分块技术 折叠式人工晶体的植入