脂肪肝的诊断治疗指南演示文稿
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脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治PPT课件
脂肪肝超声诊断及非酒精性 脂肪性肝炎诊治ppt课件
目录
• 脂肪肝超声诊断概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的诊断 • 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 • 非酒精性脂肪性肝炎的预防
01
脂肪肝超声诊断概述
脂肪肝超声诊断的原理
超声波原理
利用超声波在人体组织中的传播 特性，通过回声信号的反射和衰 减，判断肝脏组织的脂肪含量和 病变情况。
脏，促进肝细胞修复和再生。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者，医生 可能会开具抗炎药物，如泼尼松 等，以减轻炎症反应，保护肝脏
功能。
手术治疗
减肥手术
对于严重肥胖的患者，医生可能会建议进行减肥手术，如胃旁路手术等，以减少胃容量，降低食欲，减轻体重。
肝移植
对于非酒精性脂肪性肝炎进展至终末期肝病的患者，医生可能会建议进行肝移植手术，以替换病变的肝脏，恢复 肝脏功能。
控制饮酒
限制饮酒量或戒酒，避免酒精对肝脏的损害，有助于预防非酒精性脂肪性肝炎的发生。
定期检查和早期干预
定期检查
定期进行肝脏超声检查和肝功能检查，及时 发现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的迹象， 以便早期干预和治疗。
早期干预
对于已经出现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 的患者，应采取积极的生活方式干预和药物 治疗，以控制病情进展，预防并发症的发生。
免疫机制
免疫机制在NAFLD发病中也起到重 要作用，它导致炎症反应和肝细胞 损伤。
非酒精性脂肪性肝炎的症状和体征
症状
非酒精性脂肪性肝炎患者通常无特异性症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不 适、腹胀等症状。
体征
非酒精性脂肪性肝炎患者在疾病早期通常无明显体征，部分患者可能出现肝肿大 、肝区压痛等症状。随着病情进展，可能出现脾肿大、黄疸、腹水等症状。
目录
• 脂肪肝超声诊断概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的诊断 • 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 • 非酒精性脂肪性肝炎的预防
01
脂肪肝超声诊断概述
脂肪肝超声诊断的原理
超声波原理
利用超声波在人体组织中的传播 特性，通过回声信号的反射和衰 减，判断肝脏组织的脂肪含量和 病变情况。
脏，促进肝细胞修复和再生。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者，医生 可能会开具抗炎药物，如泼尼松 等，以减轻炎症反应，保护肝脏
功能。
手术治疗
减肥手术
对于严重肥胖的患者，医生可能会建议进行减肥手术，如胃旁路手术等，以减少胃容量，降低食欲，减轻体重。
肝移植
对于非酒精性脂肪性肝炎进展至终末期肝病的患者，医生可能会建议进行肝移植手术，以替换病变的肝脏，恢复 肝脏功能。
控制饮酒
限制饮酒量或戒酒，避免酒精对肝脏的损害，有助于预防非酒精性脂肪性肝炎的发生。
定期检查和早期干预
定期检查
定期进行肝脏超声检查和肝功能检查，及时 发现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的迹象， 以便早期干预和治疗。
早期干预
对于已经出现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 的患者，应采取积极的生活方式干预和药物 治疗，以控制病情进展，预防并发症的发生。
免疫机制
免疫机制在NAFLD发病中也起到重 要作用，它导致炎症反应和肝细胞 损伤。
非酒精性脂肪性肝炎的症状和体征
症状
非酒精性脂肪性肝炎患者通常无特异性症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不 适、腹胀等症状。
体征
非酒精性脂肪性肝炎患者在疾病早期通常无明显体征，部分患者可能出现肝肿大 、肝区压痛等症状。随着病情进展，可能出现脾肿大、黄疸、腹水等症状。
脂肪肝PPT【73页】
Hepatology, 2002,35:868-875. World J Gastroenterol, 2004, 10:2423-2426.
危险因素 — 性别
女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性 相比，更小剂量和更短的饮酒期限可能就 出现更重的酒精性肝病。 饮用同等量的酒精饮料，男女在血中酒精 浓度水平明显有差异，女高于男，可能与 女性胃粘膜内乙醛脱氢酶少有关。
Alcohol Clin Exp Res, 2001,25:40S-45S. Alcohol Clin Exp Res, 2001, 25:502-507.
危险因素 — 种族、遗传、个体
种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。 汉族人群的酒精性肝病易感基因ADH2、ADH3和ALDH2等的等位基因频率以及基 因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群酒精性肝病的发病率低于西方 国家的原因之一。 并不是所有的过量饮酒者都会出现酒精性肝病，这只是发生在一小部分人群中， 这表明同一地区人们之间还存在着个体差异。
急性脂肪肝
这是一类特殊类型的脂肪肝，总体发病率很低，病因主要包括妊娠 急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征（瑞氏综合征）、酒精性 泡沫样肝脂肪变性。
慢性脂肪肝的分类有哪些呢？
按肝内脂肪沉积的量： 轻度、中度、重度脂肪肝
按病理变化分： 单纯性脂 肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝 硬化
你知道脂肪肝的临床表现有哪些吗？
临床诊断标准
➢ 1.长期饮酒史或2周内大量饮酒史,符合饮酒量阈值。
➢ 2. 临床症状非特异性。可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、 黄疽等,随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
➢ 3. AST、ALT、GGT，TBil，PT，MCV（平均红细胞体积）和CDT（缺糖转铁蛋 白）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT和MCV升高为酒精性肝病的特点。
危险因素 — 性别
女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性 相比，更小剂量和更短的饮酒期限可能就 出现更重的酒精性肝病。 饮用同等量的酒精饮料，男女在血中酒精 浓度水平明显有差异，女高于男，可能与 女性胃粘膜内乙醛脱氢酶少有关。
Alcohol Clin Exp Res, 2001,25:40S-45S. Alcohol Clin Exp Res, 2001, 25:502-507.
危险因素 — 种族、遗传、个体
种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。 汉族人群的酒精性肝病易感基因ADH2、ADH3和ALDH2等的等位基因频率以及基 因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群酒精性肝病的发病率低于西方 国家的原因之一。 并不是所有的过量饮酒者都会出现酒精性肝病，这只是发生在一小部分人群中， 这表明同一地区人们之间还存在着个体差异。
急性脂肪肝
这是一类特殊类型的脂肪肝，总体发病率很低，病因主要包括妊娠 急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征（瑞氏综合征）、酒精性 泡沫样肝脂肪变性。
慢性脂肪肝的分类有哪些呢？
按肝内脂肪沉积的量： 轻度、中度、重度脂肪肝
按病理变化分： 单纯性脂 肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝 硬化
你知道脂肪肝的临床表现有哪些吗？
临床诊断标准
➢ 1.长期饮酒史或2周内大量饮酒史,符合饮酒量阈值。
➢ 2. 临床症状非特异性。可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、 黄疽等,随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
➢ 3. AST、ALT、GGT，TBil，PT，MCV（平均红细胞体积）和CDT（缺糖转铁蛋 白）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT和MCV升高为酒精性肝病的特点。
脂肪性肝病PPT课件
随着精准医学的发展，个体化治疗将成为脂肪性肝病治疗 的重要方向，根据患者的基因、环境和生活习惯等因素制 定个性化的治疗方案。
预防与生活方式干预
研究将更加关注脂肪性肝病的预防和生活方式干预，通过 改善饮食、增加运动等方式降低患病风险，提高患者的生 活质量和健康水平。
研究一些进展，但该疾病的异质性仍是一个挑战， 不同患者之间的发病机制、病程和预后存在差异，需要进一步深入研究。
无其他肝病证据
排除其他原因引起的肝病，如病毒性 肝炎、药物性肝病等。
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者是否有长期饮酒、糖 尿病、高血脂等脂肪性肝病的
高危因素。
体格检查
观察患者是否有肝肿大、黄疸 等症状。
实验室检查
检测肝功能指标、血脂、血糖 等指标。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像 学检查，观察肝脏形态和脂肪
健康饮食
保持健康的体重，避免肥胖和超重，有助 于预防脂肪性肝病的发生。
遵循低脂肪、低糖、高纤维的饮食原则， 增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减 少高热量、高脂肪食物的摄入。
适度运动
控制饮酒
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自 行车等，有助于消耗体内脂肪，预防脂肪 性肝病的发生。
长期大量饮酒是脂肪性肝病的重要危险因 素，应限制饮酒量或戒酒。
缺乏长期临床数据
目前对脂肪性肝病的治疗研究大多为短期临床试验，缺乏长期临床数据来评估 治疗效果和安全性，需要加强长期随访和临床研究。
谢谢观看
含量。
鉴别诊断
01
02
03
病毒性肝炎
与病毒性肝炎鉴别，如乙 肝、丙肝等，需要检测相 应的病毒标志物。
预防与生活方式干预
研究将更加关注脂肪性肝病的预防和生活方式干预，通过 改善饮食、增加运动等方式降低患病风险，提高患者的生 活质量和健康水平。
研究一些进展，但该疾病的异质性仍是一个挑战， 不同患者之间的发病机制、病程和预后存在差异，需要进一步深入研究。
无其他肝病证据
排除其他原因引起的肝病，如病毒性 肝炎、药物性肝病等。
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者是否有长期饮酒、糖 尿病、高血脂等脂肪性肝病的
高危因素。
体格检查
观察患者是否有肝肿大、黄疸 等症状。
实验室检查
检测肝功能指标、血脂、血糖 等指标。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像 学检查，观察肝脏形态和脂肪
健康饮食
保持健康的体重，避免肥胖和超重，有助 于预防脂肪性肝病的发生。
遵循低脂肪、低糖、高纤维的饮食原则， 增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减 少高热量、高脂肪食物的摄入。
适度运动
控制饮酒
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自 行车等，有助于消耗体内脂肪，预防脂肪 性肝病的发生。
长期大量饮酒是脂肪性肝病的重要危险因 素，应限制饮酒量或戒酒。
缺乏长期临床数据
目前对脂肪性肝病的治疗研究大多为短期临床试验，缺乏长期临床数据来评估 治疗效果和安全性，需要加强长期随访和临床研究。
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含量。
鉴别诊断
01
02
03
病毒性肝炎
与病毒性肝炎鉴别，如乙 肝、丙肝等，需要检测相 应的病毒标志物。
医学专题讲座：脂肪肝的诊断与治疗PPT课件
医学专题讲座 ：脂肪肝的诊 断与治疗PPT
课件
目录 诊断脂肪肝的方法 脂肪肝的治疗方法 预防脂肪肝的方法 结论
诊断脂肪肝的 方法
诊断脂肪肝的方法
脂肪肝的定义：指肝脏中脂肪含量 超过正常范围的一种疾病。 临床表现：脂肪肝患者可能出现疲 劳、上腹部不适等症状。
诊断脂肪肝的方法
体格检查：脂肪肝患者可能出 现肝大、肝硬、肝区压痛等体 征。
影像学检查：超声、CT、MRI等 影像学检查可用于诊断脂肪肝 。
诊断脂肪肝的方法
实验室检查：血液生化指标如 ALT、AST、GGT、血脂等可辅助 诊断。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脂肪肝的治疗 方法
脂肪肝的治疗方法
生活方式干预：合理饮食、适 度运动、戒酒等可以改善脂肪 肝。
药物治疗：针对不同病因和病 情，医生可以选择使用药物进 行治疗。
脂肪肝的治疗方法
并发症治疗：对于脂肪肝合并其他 疾病的患者，需针对并发症进行治 疗。 随访管理：定期随访患者，监测病 情变化，调整治疗方案。
预防脂肪肝的 方法
预防脂肪肝的方法
合理饮食：控制热量摄入，减 少高脂、高糖食物的摄入。
适度运动：保持适量的体力活 动，促进脂肪代谢。
预防脂肪肝的方法
戒酒限酒：酒精是导致脂肪肝 的重要原因之一，需戒酒或限 制饮酒。
避免药物滥用：某些药物对肝 脏有损害作用，需慎用或避免 滥用。
结论
谢谢您的 观赏聆听
课件
目录 诊断脂肪肝的方法 脂肪肝的治疗方法 预防脂肪肝的方法 结论
诊断脂肪肝的 方法
诊断脂肪肝的方法
脂肪肝的定义：指肝脏中脂肪含量 超过正常范围的一种疾病。 临床表现：脂肪肝患者可能出现疲 劳、上腹部不适等症状。
诊断脂肪肝的方法
体格检查：脂肪肝患者可能出 现肝大、肝硬、肝区压痛等体 征。
影像学检查：超声、CT、MRI等 影像学检查可用于诊断脂肪肝 。
诊断脂肪肝的方法
实验室检查：血液生化指标如 ALT、AST、GGT、血脂等可辅助 诊断。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脂肪肝的治疗 方法
脂肪肝的治疗方法
生活方式干预：合理饮食、适 度运动、戒酒等可以改善脂肪 肝。
药物治疗：针对不同病因和病 情，医生可以选择使用药物进 行治疗。
脂肪肝的治疗方法
并发症治疗：对于脂肪肝合并其他 疾病的患者，需针对并发症进行治 疗。 随访管理：定期随访患者，监测病 情变化，调整治疗方案。
预防脂肪肝的 方法
预防脂肪肝的方法
合理饮食：控制热量摄入，减 少高脂、高糖食物的摄入。
适度运动：保持适量的体力活 动，促进脂肪代谢。
预防脂肪肝的方法
戒酒限酒：酒精是导致脂肪肝 的重要原因之一，需戒酒或限 制饮酒。
避免药物滥用：某些药物对肝 脏有损害作用，需慎用或避免 滥用。
结论
谢谢您的 观赏聆听
脂肪性肝病诊疗指南解读ppt课件
对于ALD患者，应提供碳水化合物、蛋白质、 脂肪均衡的营养。 蛋白质应优先供给乳品和植物蛋白（0.91.1g/Kg 体重）； 脂肪的摄入要含有一定比例的不饱和脂肪 酸，对于消化不良的患者，需要提供中链 脂肪酸。
二、营养支持治疗 二、营养支持治疗
热量的供给要根据病人的营养状况来定： 肥胖患者要适量减少，营养不良及病情严 重者需要肠外营养补充。 对于慢性酗酒者，有时需要静脉输注氨基 酸尤其是支链氨基酸来维持正氮平衡。
非酒精性脂肪性肝病临床分型诊断标准
凡具备下列第1～5项和第6或第7项中任何一项者
1. 2. 3.
无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女 性每周<70g 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、 肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病 除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、 肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征
治疗对策
7.针对肝病的药物：NAFLD伴肝功能异常、代谢 综合征、经基础治疗3-6个月仍无效，以及肝活检 证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用 针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗 纤维化，可以药物性能以及疾病活动度和病期合 理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E水飞蓟素以及熊 去氧胆酸等相关药物（Ⅱ-1，Ⅱ-2， Ⅱ-3，Ⅲ）， 但不宜同时应用多种药物。
1.
酒精量换算公式为：g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8
酒精性脂肪性肝病临床分型诊断标准
轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查 基本正常或轻微异常。 酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST 可轻微异常。 酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清总胆红素 增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并肝昏迷、肺 炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血，可伴有内毒素血症。 酒精性肝纤维化：症状及影像学无特殊。未做病理检查时， 应结合饮酒史、血清纤维化指标标志（透明质酸、IIIⅢ型 胶原、ⅣIV型胶原、层黏粘连素蛋白）、GGT、AST/ALT、胆 固醇、Apo载脂蛋白-A1、总胆红素、α2巨球蛋白、铁蛋白、 稳态模式胰岛素抵抗等改变，这些指标并非十分敏感，应联 合检测。 酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的 改变。
脂肪肝PPTPPT课件
第30页/共37页
迄今尚缺乏公认的脂肪肝有效治疗药物， 在切实有效的治疗药物得到确认以前，不盲目 进行药物干预似乎最为明智，否则只会增加肝 脏的负担。目前对脂肪肝病人的最基本的治疗 仍为去除病因，积极治疗原发病，坚持合理饮 食与运动治疗，药物做为辅助治疗手段。
第31页/共37页
脂肪肝的转归
第32页/共37页
第13页/共37页
脂肪肝的临床表现
(1)起病隐匿，病程漫长。多无自觉症状，少数 患者有乏力，右上腹轻度不适，肝区隐痛等非特 异性症状。 (2)严重的脂肪性肝炎患者可有黄疸、食欲不振 、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝脏肿大。 (3)发展至肝硬化者与其他原因引起肝硬化的临 床表现相似。
第14页/共37页
血脂药物
第28页/共37页
2、应用保肝、护肝药物的适应证
• 单纯性脂肪肝患者一般无需应用保肝护肝药物 • 有血清转氨酶增高、或合并有代谢综合症、2
型糖尿病的非酒精性脂肪肝患者，在基础治疗 的前提下，保肝药可作为辅助治疗，减轻肝组 织炎症。
第29页/共37页
3、应用减肥药物的适应证
✓合并肥胖的非酒精性脂肪肝患者如果改变生活 方式6～12个月体重未能降低5%以上，可谨慎选 用甲福明、西布曲明、奥利司他等药物。
第10页/共37页
肥胖可用肥胖度来衡量
成人标准体重（kg)=身高（cm）-105（≥160cm) 身高（cm）-100（＜160cm)
儿童标准体重（kg)=身高（cm）* 2 + 8
cm
肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%
20—30%为轻度，超过30—50%为中度，超过50%以 上为重度肥胖
• > 30%的肝细胞堆积 脂肪
迄今尚缺乏公认的脂肪肝有效治疗药物， 在切实有效的治疗药物得到确认以前，不盲目 进行药物干预似乎最为明智，否则只会增加肝 脏的负担。目前对脂肪肝病人的最基本的治疗 仍为去除病因，积极治疗原发病，坚持合理饮 食与运动治疗，药物做为辅助治疗手段。
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脂肪肝的转归
第32页/共37页
第13页/共37页
脂肪肝的临床表现
(1)起病隐匿，病程漫长。多无自觉症状，少数 患者有乏力，右上腹轻度不适，肝区隐痛等非特 异性症状。 (2)严重的脂肪性肝炎患者可有黄疸、食欲不振 、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝脏肿大。 (3)发展至肝硬化者与其他原因引起肝硬化的临 床表现相似。
第14页/共37页
血脂药物
第28页/共37页
2、应用保肝、护肝药物的适应证
• 单纯性脂肪肝患者一般无需应用保肝护肝药物 • 有血清转氨酶增高、或合并有代谢综合症、2
型糖尿病的非酒精性脂肪肝患者，在基础治疗 的前提下，保肝药可作为辅助治疗，减轻肝组 织炎症。
第29页/共37页
3、应用减肥药物的适应证
✓合并肥胖的非酒精性脂肪肝患者如果改变生活 方式6～12个月体重未能降低5%以上，可谨慎选 用甲福明、西布曲明、奥利司他等药物。
第10页/共37页
肥胖可用肥胖度来衡量
成人标准体重（kg)=身高（cm）-105（≥160cm) 身高（cm）-100（＜160cm)
儿童标准体重（kg)=身高（cm）* 2 + 8
cm
肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%
20—30%为轻度，超过30—50%为中度，超过50%以 上为重度肥胖
• > 30%的肝细胞堆积 脂肪
脂肪肝病例分析北京酒精肝医院课件PPT
制饮酒量。
运动疗法
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动有助于提高心肺功能，促进脂肪代谢。
抗阻运动
如举重、俯卧撑等抗阻运动可以增强肌肉力量，提高基础代谢率。
运动强度和时间
脂肪肝患者应根据自身情况选择适当的运动强度和时间，以不感到过度疲劳为宜。建议每 周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，以及适量的抗阻运 动。
脂肪肝。
脂肪肝危害
01
02
03
04
肝功能异常
脂肪肝会导致肝脏功能异常， 出现转氨酶、胆红素等指标升
高。
肝硬化
脂肪肝长期不治疗，可发展为 肝硬化，严重影响肝功能。
肝癌
脂肪肝患者发生肝癌的风险增 加，需要密切关注。
其他并发症
脂肪肝还可能导致心血管疾病 、糖尿病等并发症。
03
北京酒精肝医院治疗方法
药物治疗
02
脂肪肝成因与危害
脂肪肝成因
长期饮酒
酒精摄入是导致脂肪肝 的主要原因之一，长期 大量饮酒会导致肝细胞
脂肪变性。
肥胖
肥胖者体内脂肪过多， 脂肪代谢紊乱，导致脂
肪在肝脏堆积。
糖尿病
糖尿病患者胰岛素分泌 不足，血糖过高，易导
致脂肪肝。
药物不当
长期服用某些药物如类 固醇、抗结核药等，会 对肝脏造成损害，导致
运动康复
根据患者的身体状况，制定个性化的 运动康复计划，如散步、慢跑、瑜伽 等。
05
04
饮食调整
指导患者调整饮食结构，控制热量摄 入，增加膳食纤维摄入，减少脂肪摄 入。
治疗效果
肝功能改善
经过治疗，患者的肝功能指标如谷 丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶 （AST）等逐渐恢复正常。
脂肪肝的临床诊断与治疗进展详解演示文稿
第三十九页，共52页。
合理膳食
碳水化合物、脂肪、蛋白质、钠盐摄取的
比例适当。
注意补充膳食纤维。
一日三餐定量、定时。 烹调方式以蒸、煮、烩、拌等为主。
第四十页，共52页。
饮食中三大营养素的分配
蛋白质 15%～20%
碳水化合物 50%～60%
脂肪 20%～25%
第四十一页，共52页。
脂肪肝病人食物蛋白的来源
第七页，共52页。
根据病因
酒精性脂肪肝 （alcoholic liver disease ALD） 非酒精性脂肪肝 （nonalcoholic fatty liver disease NAFLD）
第八页，共52页。
根据病情进展的疾病谱分为
单纯性脂肪肝
（nonalcoholic fatty liver NAFL）
第四十九页，共52页。
心情健康
保持心情舒畅愉快是脂肪肝的非药物治疗一 个重要因素。
第五十页，共52页。
药物治疗
改善胰岛素抵抗 噻唑烷二酮类药如文迪雅
调整血脂紊乱 减少活性氧的损伤作用 GSH前体、维生素E 减少肝脏脂质含量 熊去氧胆酸、甘乐
减少肠源性内毒素血症 抗生素、乳酸杆菌
修复细胞生物膜 易善复
第三十三页，共52页。
脂肪肝的预防及治疗
脂肪肝是由多种病因引起的并与生活习惯 密切相关的疾病，因此提倡预防为主的基本原 则。早期发现，早期治疗。强调去除病因和诱 因，治疗原发基础疾病，阻止慢性肝病进展， 肝移植治疗终末期肝病，健康宣教，修正不良 行为。
第三十四页，共52页。
戒除劣习 合理膳食 合理运动
第十一页，共52页。
年龄＞45岁， 内脏性肥胖特别是体重反复波动， 血糖控制不好的2型糖尿病， ALT＞正常值2倍，AST/ALT＞1
合理膳食
碳水化合物、脂肪、蛋白质、钠盐摄取的
比例适当。
注意补充膳食纤维。
一日三餐定量、定时。 烹调方式以蒸、煮、烩、拌等为主。
第四十页，共52页。
饮食中三大营养素的分配
蛋白质 15%～20%
碳水化合物 50%～60%
脂肪 20%～25%
第四十一页，共52页。
脂肪肝病人食物蛋白的来源
第七页，共52页。
根据病因
酒精性脂肪肝 （alcoholic liver disease ALD） 非酒精性脂肪肝 （nonalcoholic fatty liver disease NAFLD）
第八页，共52页。
根据病情进展的疾病谱分为
单纯性脂肪肝
（nonalcoholic fatty liver NAFL）
第四十九页，共52页。
心情健康
保持心情舒畅愉快是脂肪肝的非药物治疗一 个重要因素。
第五十页，共52页。
药物治疗
改善胰岛素抵抗 噻唑烷二酮类药如文迪雅
调整血脂紊乱 减少活性氧的损伤作用 GSH前体、维生素E 减少肝脏脂质含量 熊去氧胆酸、甘乐
减少肠源性内毒素血症 抗生素、乳酸杆菌
修复细胞生物膜 易善复
第三十三页，共52页。
脂肪肝的预防及治疗
脂肪肝是由多种病因引起的并与生活习惯 密切相关的疾病，因此提倡预防为主的基本原 则。早期发现，早期治疗。强调去除病因和诱 因，治疗原发基础疾病，阻止慢性肝病进展， 肝移植治疗终末期肝病，健康宣教，修正不良 行为。
第三十四页，共52页。
戒除劣习 合理膳食 合理运动
第十一页，共52页。
年龄＞45岁， 内脏性肥胖特别是体重反复波动， 血糖控制不好的2型糖尿病， ALT＞正常值2倍，AST/ALT＞1
脂肪肝健康宣教PPT课件
脂肪肝的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下，可 能需要手术治疗来纠正严重脂 肪肝。
结语
结语
脂肪肝是一种需要引起重视的 肝病。 通过预防和治疗，我们可以降 低脂肪肝的风险，保护肝脏健 康。
结语
希望本课程对大家有害三：增加肝癌发生的可能 性。
脂肪肝的预防
脂肪肝的预防
饮食均衡：减少脂肪、糖分及 盐的摄入。 积极运动：每周至少进行150分 钟的有氧运动。
脂肪肝的预防
控制体重：保持适当的体重可 以降低脂肪肝的风险。
脂肪肝的治疗 方法
脂肪肝的治疗方法
生活方式改变：调整饮食、增加运 动、限制酒精摄入。 药物治疗：在医生指导下使用药物 来改善脂肪肝症状。
脂肪肝健康宣 教PPT课件
目录 引言 什么是脂肪肝 脂肪肝的危害 脂肪肝的预防 脂肪肝的治疗方法 结语
引言
引言
欢迎参加今天的脂肪肝健康宣教课 程！ 脂肪肝是一种常见的肝病，对我们 的健康有着重要影响。
引言
通过本课程，我们将了解脂肪 肝的病因、症状、预防和治疗 方法。
什么是脂肪肝
什么是脂肪肝
定义：脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过多的病理状态。 病因：饮食不当、缺乏运动、 肥胖、酗酒等因素。
什么是脂肪肝
症状：多数无明显症状，部分 可能出现乏力、腹胀等。
脂肪肝的危害
脂肪肝的危害
危害一：导致肝功能异常，进而引 发其他肝疾病。 危害二：增加心血管疾病的风险， 如高血压和冠心病。
脂肪肝的危害
脂肪肝病防治指南方案
心理平衡
01
02
03
缓解压力
学会自我调节，采取有效 方法缓解压力，如冥想、 深呼吸等。
保持乐观心态
保持乐观、积极的心态， 避免情绪波动过大。
建立良好人际关系
建立良好的人际关系，与 家人和朋友保持良好的沟 通与互动。
04
脂肪肝病治疗指南
药物治疗
针对病因治疗
针对不同病因采取相应的药物治疗，如降血脂药物、抗糖尿病药 物等。
保肝抗炎药物
在脂肪肝的早期或伴有炎症时，可以使用保肝抗炎药物，如多烯磷 脂酰胆碱、水飞蓟素等。
去除病因及诱发因素
针对不同病因采取相应的措施，如戒酒、减少饮食中的脂肪摄入等 。
非药物治疗
01 02
饮食调整
建议采用地中海饮食，即多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪食品，适量 食用鱼类、禽类、豆类等优质蛋白质，减少饱和脂肪酸和糖类的摄入， 多食用不饱和脂肪酸和纤维素。
脂肪肝的病因
原发性病因：主要包括肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病，长期饮酒、药物不当 等也可导致脂肪肝。
继发性病因：主要包括慢性肝炎、胆道疾病、胰腺疾病等引起的脂肪肝。
02
脂肪肝病诊断指南
临床诊断
病史采集
询问患者是否有长期饮酒、高脂血症、糖尿病等易 患因素，以及是否有疲劳、食欲减退等临床表现。
体格检查
06
脂肪肝病教育指南
公众教育
脂肪肝病预防的必要性
01
提高公众对脂肪肝病危害的认识，强调早期预防的重要性。
脂肪肝病的症状和体征
02
让公众了解脂肪肝病的症状、体征及早期表现，提高自我监测
意识。
脂肪肝病的危险因素
03
介绍脂肪肝病的危险因素，如肥胖、糖尿病、高血脂等，提醒
脂肪肝ppt课件
7
一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
8
二，组织病理学诊断
依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为：单 纯性脂肪肝，NASH， HASH相关性肝硬化。 1，单纯性脂肪肝 依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度 (F0～4)：FO <5%肝细胞脂肪变;F1 5%～30%肝细胞脂肪变;F2 31%～50%肝细胞脂肪变性;F3 51%～75%肝细胞脂肪变;F4 75% 以上肝细胞脂肪变。 2.NASH
3
I 非酒精性脂肪肝的临床诊断标准
，
凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为 NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g， 女性每周<70g。 2.除外病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养， 肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力，消化不良，肝区隐痛， 肝脾肿大等非特异性症状及体征。 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖，空腹血糖增高，血脂紊乱， 高血压等代谢综合征相关组分。
一，影像学诊断 1，B超诊断 2，CT诊断
二，组织病理学诊断 1，单纯性脂肪肝 2，NASH
6
一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
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二，组织病理学诊断
依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为：单 纯性脂肪肝，NASH， HASH相关性肝硬化。 1，单纯性脂肪肝 依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度 (F0～4)：FO <5%肝细胞脂肪变;F1 5%～30%肝细胞脂肪变;F2 31%～50%肝细胞脂肪变性;F3 51%～75%肝细胞脂肪变;F4 75% 以上肝细胞脂肪变。 2.NASH
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I 非酒精性脂肪肝的临床诊断标准
，
凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为 NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g， 女性每周<70g。 2.除外病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养， 肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力，消化不良，肝区隐痛， 肝脾肿大等非特异性症状及体征。 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖，空腹血糖增高，血脂紊乱， 高血压等代谢综合征相关组分。
一，影像学诊断 1，B超诊断 2，CT诊断
二，组织病理学诊断 1，单纯性脂肪肝 2，NASH
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一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
脂肪肝讲座ppt课件
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酒精性肝病临床诊断标准
4、肝脏B超检查有典型表现。 4.1肝区近场回声弥漫性增强，回升强于肾脏； 4.2肝脏远场回声逐渐衰减； 4.3肝内管道结构显示不清。
5、肝脏CT检查有典型表现。
弥漫性肝脏密度降低，肝与脾的CT值之比≤l。
5.1肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度； 5.2肝/脾CT比值≤0.7但大于0.5者为中度； 5.3肝/脾CT比值≤0.5者为重度。
28
NAFLD治疗措施
不同体型/劳动强度热量需求表（千卡/千克/天）
卧床休息
消瘦 20-25
轻体力劳动 35
中体力劳动 40
重体力劳动 40-45
正常 15-20 25-30 35 40
肥胖 15 20-25 30
35
29
NAFLD治疗措施
计算三大营养素的实际摄入量 例如：某男，身高175Cm，体重75Kg，职业会计 1、标准体重：175-105=70Kg 2、每日所需热卡：70×30=2100Kcal 3、每日蛋白质量：1.2g/Kg算，70×1.2=84g，提 供热量336Kcal（84×4=336） 4、每日脂肪量：0.6g/Kg算，70×0.6=42g，提 供热量378Kcal（42×9=378） 5、每日碳水化合物量：根据热量2100-336378=1386，折合质量为346.5g(1386/4=346.5)
3、.酒精性肝炎：主要表现为血清ALT、 AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、 外周血中性粒细胞升高。
16
酒精性肝病临床诊断标准
4、酒精性肝硬化： 有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。
5、重症酒精性肝炎：指酒精性肝炎患者出现 肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、 肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等， 常伴有内毒素血症。
酒精性肝病临床诊断标准
4、肝脏B超检查有典型表现。 4.1肝区近场回声弥漫性增强，回升强于肾脏； 4.2肝脏远场回声逐渐衰减； 4.3肝内管道结构显示不清。
5、肝脏CT检查有典型表现。
弥漫性肝脏密度降低，肝与脾的CT值之比≤l。
5.1肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度； 5.2肝/脾CT比值≤0.7但大于0.5者为中度； 5.3肝/脾CT比值≤0.5者为重度。
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NAFLD治疗措施
不同体型/劳动强度热量需求表（千卡/千克/天）
卧床休息
消瘦 20-25
轻体力劳动 35
中体力劳动 40
重体力劳动 40-45
正常 15-20 25-30 35 40
肥胖 15 20-25 30
35
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NAFLD治疗措施
计算三大营养素的实际摄入量 例如：某男，身高175Cm，体重75Kg，职业会计 1、标准体重：175-105=70Kg 2、每日所需热卡：70×30=2100Kcal 3、每日蛋白质量：1.2g/Kg算，70×1.2=84g，提 供热量336Kcal（84×4=336） 4、每日脂肪量：0.6g/Kg算，70×0.6=42g，提 供热量378Kcal（42×9=378） 5、每日碳水化合物量：根据热量2100-336378=1386，折合质量为346.5g(1386/4=346.5)
3、.酒精性肝炎：主要表现为血清ALT、 AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、 外周血中性粒细胞升高。
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酒精性肝病临床诊断标准
4、酒精性肝硬化： 有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。
5、重症酒精性肝炎：指酒精性肝炎患者出现 肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、 肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等， 常伴有内毒素血症。
全面了解脂肪肝的医学PPT课件
脂肪肝的治疗和预防
控制体重：保持适当的体重有助于改善 脂肪肝。 避免酒精和有害物质：戒酒或限制饮酒 ，避免接触有害物质。
脂肪肝的治疗和预防
药物治疗：在医生指导下使用 药物辅助治疗。
脂肪肝的预后
脂肪肝的预后
早期脂肪肝：通过调整生活方式，可逆 转脂肪肝，恢复正常肝脏功能。 进展期脂肪肝：严重脂肪肝可能会导致 肝硬化和肝癌，预后较差。
全面了解脂肪肝的医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ PPT课件
目录 脂肪肝概述 脂肪肝的病因 脂肪肝的症状 脂肪肝的诊断和检查 脂肪肝的治疗和预防 脂肪肝的预后 脂肪肝的注意事项
脂肪肝概述
脂肪肝概述
什么是脂肪肝：脂肪肝是指肝 脏内脂肪含量超过正常范围的 疾病。 脂肪肝的危害：脂肪肝如果不 及时治疗，可能会发展成肝硬 化和肝癌等严重疾病。
脂肪肝的注意 事项
脂肪肝的注意事项
定期复查：定期进行相关检查 ，及时了解脂肪肝的进展情况 。 合理用药：遵医嘱使用药物， 避免滥用和盲目用药。
脂肪肝的注意事项
定期随访：定期复诊，与医生共同制定 治疗计划。
谢谢您的观 赏聆听
脂肪肝概述
脂肪肝的分类：脂肪肝可分为酒精性脂 肪肝和非酒精性脂肪肝两种类型。
脂肪肝的病因
脂肪肝的病因
酒精性脂肪肝：长期饮酒过量 导致肝脏脂肪堆积。 非酒精性脂肪肝：与肥胖、高 脂饮食、缺乏运动等生活方式 相关。
脂肪肝的症状
脂肪肝的症状
早期脂肪肝：多数无明显症状，可能出 现疲劳、食欲不振等非特异性症状。 进展期脂肪肝：可出现上腹部不适、腹 胀、乏力、黄疸等症状。
脂肪肝的诊断 和检查
脂肪肝的诊断和检查
临床表现：通过病史询问和体 格检查初步判断。 影像学检查：超声、CT、MRI等 影像学检查可确定脂肪肝的程 度。
肝脏常见疾病诊断演示ppt(ppt)
②随着时间延长，增强幅度向病变 中央推近
③延时扫描病变呈等密度或略高密 度
“早出晚归”
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肝硬化-- CT表现
三、原发性肝癌
原发性肝癌—分型
肝癌分三型 ①巨块型：直径≥5cm ②结节型：直径<5cm ③弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝
小肝癌：小于3cm的单发结节 或2个结节直径之和不超过3cm
原发性肝癌—CT表现
（1）平扫 ①肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶， 大小不等，密度不均 ②境界清楚或不清楚 ③病灶可单发，也可多发 ④常同时合并有肝硬化
转移性肝癌—CT表现
增强
（1）病灶边缘强化 （2）病灶均匀强化 （3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密 度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密 度带为正常肝组织和血窦受压改变
五、肝血管瘤
平扫
1、肝内低密度灶
2、轮廓清楚 3、密度均匀或病变区内有更低密 度区
增强
①动脉期病变边缘显著强化呈结节 状
（3）转移征象 ③淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 ④肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸
四、转移性肝癌
转移性肝癌—CT表现
平扫
1、肝内单发或多发圆形、类圆形低 密度灶，大小不等
2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘 液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等 的转移灶。
③延时扫描病变呈等密度或略高密 度
“早出晚归”
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肝硬化-- CT表现
三、原发性肝癌
原发性肝癌—分型
肝癌分三型 ①巨块型：直径≥5cm ②结节型：直径<5cm ③弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝
小肝癌：小于3cm的单发结节 或2个结节直径之和不超过3cm
原发性肝癌—CT表现
（1）平扫 ①肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶， 大小不等，密度不均 ②境界清楚或不清楚 ③病灶可单发，也可多发 ④常同时合并有肝硬化
转移性肝癌—CT表现
增强
（1）病灶边缘强化 （2）病灶均匀强化 （3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密 度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密 度带为正常肝组织和血窦受压改变
五、肝血管瘤
平扫
1、肝内低密度灶
2、轮廓清楚 3、密度均匀或病变区内有更低密 度区
增强
①动脉期病变边缘显著强化呈结节 状
（3）转移征象 ③淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 ④肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸
四、转移性肝癌
转移性肝癌—CT表现
平扫
1、肝内单发或多发圆形、类圆形低 密度灶，大小不等
2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘 液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等 的转移灶。
脂肪肝健康教育-ppt课件
肝脏内堆积。
糖尿病
胰岛素抵抗、高血糖等 代谢紊乱，易导致脂肪
肝发生。
高脂血症
血液中脂肪含量过高， 加重肝脏负担。
药物性肝损伤
长期服用某些药物（如激素 、抗生素等），可能导致肝 脏受损，进而引发脂肪肝。
预防措施与建议
合理膳食
控制总热量摄入，增加膳食纤 维摄入，减少高脂肪、高热量
食物摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟中等强度 有氧运动，如快走、游泳等。
中医治疗
采用中医药治疗脂肪肝，如针灸、 推拿、中药汤剂等，缓解症状，改 善肝功能。
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
治疗方案调整与优化
全面评估患者脂肪肝病情、并发症及 合并症等，为制定个体化治疗方案提 供依据。
根据患者病情变化及治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况，制定包括药物治 疗、非药物治疗等在内的综合治疗方 案。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
脂肪肝的诊断主要依据影像学检查（如B超、CT等）和实验室检查（如肝功能、 血脂等）。
鉴别诊断
需要与病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病进行鉴别诊断 。同时，还需评估患者的饮酒史、营养状况等因素，以明确脂肪肝的病因和分型 。
02 脂肪肝危险因素及预防措 施
评估。
03
管理策略
针对高危人群制定个性化的干预方案，包括饮食调整、运动锻炼、药物
治疗等，并定期进行随访和效果评价。同时加强健康教育，提高高危人
群对脂肪肝的认识和自我保健能力。
03 脂肪肝治疗原则及方法选 择
药物治疗策略及注意事项
药物治疗适应症
根据脂肪肝病情严重程度， 合理选择药物治疗，如保 肝、降脂、抗氧化等药物。
糖尿病
胰岛素抵抗、高血糖等 代谢紊乱，易导致脂肪
肝发生。
高脂血症
血液中脂肪含量过高， 加重肝脏负担。
药物性肝损伤
长期服用某些药物（如激素 、抗生素等），可能导致肝 脏受损，进而引发脂肪肝。
预防措施与建议
合理膳食
控制总热量摄入，增加膳食纤 维摄入，减少高脂肪、高热量
食物摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟中等强度 有氧运动，如快走、游泳等。
中医治疗
采用中医药治疗脂肪肝，如针灸、 推拿、中药汤剂等，缓解症状，改 善肝功能。
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
治疗方案调整与优化
全面评估患者脂肪肝病情、并发症及 合并症等，为制定个体化治疗方案提 供依据。
根据患者病情变化及治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况，制定包括药物治 疗、非药物治疗等在内的综合治疗方 案。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
脂肪肝的诊断主要依据影像学检查（如B超、CT等）和实验室检查（如肝功能、 血脂等）。
鉴别诊断
需要与病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病进行鉴别诊断 。同时，还需评估患者的饮酒史、营养状况等因素，以明确脂肪肝的病因和分型 。
02 脂肪肝危险因素及预防措 施
评估。
03
管理策略
针对高危人群制定个性化的干预方案，包括饮食调整、运动锻炼、药物
治疗等，并定期进行随访和效果评价。同时加强健康教育，提高高危人
群对脂肪肝的认识和自我保健能力。
03 脂肪肝治疗原则及方法选 择
药物治疗策略及注意事项
药物治疗适应症
根据脂肪肝病情严重程度， 合理选择药物治疗，如保 肝、降脂、抗氧化等药物。
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*肝/脾CT比值 0.7-1 轻度脂肪性
*肝/脾CT比值 0.5-0.7 中度脂肪性
*肝/脾CT比值≤0.5
重度脂肪性
脂肪肝的CT诊断
脂肪肝的组织学诊断标准
病理组织改变主要为大泡性, 小泡性或混合 性肝细胞脂肪变性
病理组织学分期可分为单纯性脂肪肝、脂肪 性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化
脂肪肝的病理改变
肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准
。
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断标准
具备第1-4项和第5或第6项中任何一项者即可诊断
无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周＜140g(男)<70g(女)
除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养等可导致脂 肪肝的特定疾病
除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症 状，可伴肝脾肿大
*除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛 等症状，可伴肝脾肿大
*有代谢综合征相关症和脂肪性病史
*影象学符合肝硬化诊断标准
*肝组织学符合肝硬化诊断标准
脂肪肝的B超诊断标准
具备第1项和第2-4中任何一项者为轻度脂肪性 具备第1项和第2-4中二项者为中度脂肪性 具备第1项和第2-4中二项加第5项为重度脂肪性
脂肪肝的诊断治疗指南演示文 稿
肝病的分类
病毒性肝炎 非酒精性脂肪肝 酒精性肝病 代谢性肝病 药物性肝病 免疫性肝病
脂肪肝(fatty liver disease FLD)定义
*肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5% *光镜下每单位面积＞30%的肝实质细 胞出现脂变
脂肪肝的基本概念
脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病， 是二十一世纪肝病领域面临的新挑战
有代谢综合征, ALT水平升高，持续4周以上
影象学符合脂肪性肝炎诊断标准
肝组织学符合脂肪性肝炎诊断标准
非酒精性脂肪性肝硬化诊断标准
具备第1-4项和第5或第6项中任何一项者即可诊断
*无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周＜140g(男)<70g(女)
*除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养等可导 致脂肪肝的特定疾病
大泡性脂变
小泡性脂变
肝活检的指征
*临床怀疑肝硬化者
*伴危险因素者 肥胖、糖尿病 年龄>45岁 AST / ALT >1
*可先改善饮食习惯、降血脂治疗，如转氨酶依 旧升高，肝活检确定肝脏病理类型
Farrell, J Gastoenterol & Hepatol 2003,18:124
脂肪肝的病理改变分类
合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等
发病机理
高脂血症
HTGL↓
肝细胞内TG合成↑
LPL↓
VLDL合成障碍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
TG在肝内堆积↑↑
高TG血症 VLDL代谢障碍
脂肪肝
HTGL：肝甘油三脂酶 LPL：脂蛋白脂酶 TG：甘油三脂 VLDL：极低密度脂蛋白
脂肪肝患病率
正常人群:约10%随年龄上升，男>女 肥胖人群:60-95% 糖尿病患者:28-55% 高脂血症:20-92% －－国内报告呈上升趋势--
肝区近场弥漫性点状高回声(强于脾脏和肾脏)， 远场回声衰减(光点稀疏) (-必备项-)
肝内管道结构显示不清 肝脏轻度或中度肿大，前缘变钝 彩超:肝内血流减少,血管走向正常 肝右叶包膜和横隔不清或不完整
脂肪肝的B超诊断
脂肪肝的CT诊断标准
弥漫性肝密度降低
肝密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比值≤1
具备第1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断 无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周＜140g(男) <70g(女) 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特 定疾病 除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴 肝脾肿大 可有超重,内脏性肥胖,高血糖,高血压,高血脂等代谢综合征相关症 血清转氨酶可升高，并以ALT增加为主，常伴有γ－GT等水平增高 肝脏影象学符合弥漫性脂肪肝的影象学诊断标准 肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准
单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎
大泡性脂肪肝 小泡性脂肪肝 混合型
小叶内或汇管区炎症，以 中性粒细胞侵润为主
脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化
窦周纤维化 中央静脉周围纤维化 门管区周围纤维化 酒精性肝硬化 非酒精性肝硬化
单纯性脂肪肝(脂肪变分4度)
病变肝细胞% F0: <5% F1: 5%-30% F2: 31%-50% F3: 51%-75% F4: >75%
对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是 一个社会问题
脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等 多学科共同关注的焦点
代谢综合症和脂肪肝
代谢综合症（肥胖、糖尿、高血脂、胰 岛素抵抗等症）占人群15%，日益受重视
非酒精性脂肪肝是其中重要一环，关系 尚需更多研究
病理学基础
*遗传－环境－代谢相关因素 *以肝细胞脂肪变性为主的广谱临床病理综合征 *全身性疾病在肝脏的病理改变 *相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综
临床分型
非酒精性单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎(NASH) 非酒精性脂肪性肝硬化
(NASH相关肝硬化)
脂肪肝的后果
非酒精性脂肪肝的病情演变
脂肪肝 纤维化 肝硬化
脂肪堆积 致肝肿大
可逆转
疤痕组织 结缔组织生成 形成 破坏肝细胞
疤痕组织 病变不可逆转 无法逆转
非酒精性脂肪肝总体临床诊断标准
化 S2：纤维化扩展至门管区，局灶或星芒
纤维化 S3：纤维化扩展至门管区周围，局灶或
广泛桥接纤维化 S4：肝硬化
NASH相关性肝硬化
肝小叶结构毁损，代之以假小叶形成， 广泛纤维化
非酒精性单纯性脂肪肝诊断标准
具备第1-4项和第5或第6项中任何一项者即可诊断
无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周＜140g(男)<70g(女)
除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养等可导致脂 肪肝的特定疾病 除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症 状，可伴肝脾肿大
肝功能检查基本正常
影像学表现符合脂肪肝诊断标准
NASH炎症程度分3级
G0：无炎症 G1：腺泡少数肝细胞气球样变，散在灶
性坏死 G2：腺泡明显肝细胞气球样变，灶性坏
死增多，门管区轻—中炎症 G3：腺泡广泛肝细胞气球样变，灶性坏
死明显，门管区炎症伴门管周围炎症
NASH肝纤维化分4期
S0：无纤维化 S1：腺泡局灶性或广泛的窦周/细胞纤维