牙周组织疾病(1)

l （4）治疗：
l
停药或更换其他药物是最根本的治疗、洁牙、
切除、药物。
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第五节 慢性牙周病炎
慢性牙周炎
又称成人牙周炎(adult periodontitis, AP)，曾称 为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitis simplex， PS)。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的 炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。
【病因】
(1) 不伴其他局部促进因素的牙龈炎：仅由牙菌斑 引起，在龈缘附近的牙面上长期积聚牙菌斑。牙菌 斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。
(2) 伴有局部促进因素的牙龈炎：如有牙菌斑，并 存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素可促 使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症的牙龈炎。
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第四节 牙龈病
再见，see you again
2020/11/21
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第六节 侵袭性牙周炎
【临床表现】
l
侵袭性牙周炎的共同表现有：患者除患牙周炎外，
通常在其他方面正常；快速的附着丧失和骨破坏；家
族聚集性。
【治疗原则】
l
早期进行洁、刮治术和根面平整等基础治疗，彻
底清除感染，然后进行牙周手术、调牙合等局部治疗。
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第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
急 性 坏 死 性 溃 疡 性 龈 炎 (acute necrotizing ulcerative gingivitis,ANUG)
又称奋森wenku.baidu.com炎，是指发生于龈缘和龈乳头的急性 坏死性炎症。 【病因】
由于某些原因导致局部抵抗力下降，存在于龈炎 和牙周炎菌斑中的梭性杆菌、中间普氏菌和螺旋体大 量繁殖，直接或间接地造成牙龈的坏死性和炎症。
大块牙石。局部用氧化剂溶液冲洗和反复含漱， 全身给以维生素Ｃ等支持治疗，及时进行口腔 卫生指导；有全身因素者同时予以治疗。
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第八节 伴有牙髓病变的牙周炎
l 牙 周 - 牙 髓 联 合 病 损 （ combined periodontal endodontic lesion）为牙髓和牙周病损合并存在。
【病因】
l
通常来自菌斑有关的牙周炎（主要为慢性牙周炎
或侵袭性牙周炎）；
【治疗原则】
l
当牙髓病损是临床感染的主要原因时，可通过牙
髓治疗的方法解决；而来自慢性牙周炎、侵袭性牙周
炎等牙周炎导致牙髓感染时，除进行牙髓治疗外，还
应进行牙周综合治疗；
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第九节 咬 合 创 伤
l
咬合创伤为发育性或获得性(后天性)异常的状况
第五节 慢性牙周病炎
【治疗原则】 (1) 控制菌斑； (2) 彻底清除牙石，平整根面； (3) 牙周袋及根面的药物处理，可用复方碘液等 ； (4) 牙周病的基础治疗后一个月复查疗效； (5) 建立平衡的牙合关系 ； (6) 尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确已无保留 价值的患牙； (7) (8) 牙周支持疗法，预防牙龈炎症及牙周炎的复发。
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第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【临床表现】 以牙龈坏死为特点，表现为龈乳头破坏，
并伴有牙龈出血、疼痛、口臭和伪膜形成。起 病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前 牙尤其是下前牙最多见。
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第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【治疗原则】 急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除
服用某些药物而引起的牙龈病。 (1) (2) 药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症；
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（三）药物性牙龈病
(drug influenced gingival diseases)
l （1）长期服用苯妥英钠、环孢素A以及
l
心痛定所致;
l （2）开始呈小球状突起，以后逐渐增大;
l （3）坚实、浅红色、有弹性、不出血;
【临床表现】 牙龈炎可具有下述任何一个临床体征：牙龈组织
发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改变， 存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。病 损局限于游离龈和龈乳头。 【治疗原则】
通过洁治术彻底清除菌斑和牙石， 可用1%～3%过 氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用 氯己定抗菌类漱口剂含漱。
【病因】
1、菌斑
2、多种类型细菌
3、牙石
4、食物嵌塞
5、不良修复体
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第五节 慢性牙周病炎
【临床表现】 临床体征为牙龈呈现不同程度的慢性炎
症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充 血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形 和质地的改变，存在牙石和菌斑，可波及附着 龈。
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第二节 牙周组织的应用解剖和生理
一、牙周组织包括: 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨质
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第三节 牙周组织病的病因学
一、 牙周病的局部促进因素： 1. 牙石(dental calculus) 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞(food impaction) 4. 咬合创伤(trauma from occlusion, occlusal trauma) 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
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第六节 侵袭性牙周炎
侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis) 可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周
炎。侵袭性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不 同于慢性牙周炎的牙周炎症性破坏性疾病。 【病因】
伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、 福赛类杆菌、侵蚀艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、 牙密螺旋体等。
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第三节 牙周组织病的病因学
二、 牙周病的全身易感因素： 1. 遗传因素 2. 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 3. 性激素 4. 吸烟 5. 有关的系统病 6. 精神压力
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第四节 牙龈病
一、仅与牙菌斑有关的牙龈炎
仅 与 牙 菌 斑 有 关 的 牙 龈 炎 （ gingivitis associated with dental plaque only）又称慢性龈缘炎、 边缘性龈炎、单纯性龈炎。
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第四节 牙龈病
【临床表现】 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明
显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮， 质地软，龈袋形成，探诊易出血。 【治疗原则】
通过洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物 治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔。 病程长且过度肥大增生者常需手术切除。
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第四节 牙龈病
二、受全身因素影响的牙龈病 (一) 青春期龈炎
青春期龈炎(puberty gingivitis) 是指发生于 青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女 性较多。 【病因】
青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错眊拥挤、 口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙 部位易发生牙龈的炎症。
类 牙 周 病 ， 分 为 原 发 性 咬 合 创 伤 (primary occlusal
trauma)和继发性咬合创伤(secondary occlusal trauma)。
【病因】
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咬合创伤的发病是由于牙合力导致的损伤使附着
装置发生组织学改变，如早接触、牙尖干扰等。
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
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第四节 牙龈病
（二） 妊娠性龈炎（pregnancy gingivitis） 1、由于妊娠时性激素水平的改变，使 原有的龈炎加重; 2、龈发红、肿大、发亮、易出血; 3、个别不增大呈球状,称妊娠病; 4、洁牙或手术。
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第四节 牙龈病
（三）药物性牙龈病 (drug influenced gingival diseases)是指