牙周组织疾病(1)
牙周病的名词解释(一)
牙周病的名词解释(一)牙周病的名词解释牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由牙齿周围组织的炎症引起。
它包括多种症状和病程，了解相关名词和术语有助于理解该疾病。
以下是关于牙周病的名词解释和示例说明：1.龈炎（Gingivitis）：牙周病的早期阶段，主要表现为牙龈发炎，常伴有红肿、出血等症状。
例如：不良口腔卫生习惯引发的龈炎可以通过及时刷牙和使用漱口水来缓解。
2.牙结石（Dental Calculus）：牙龈边缘和牙齿表面结石化的硬块，由于与细菌结合，容易导致牙周炎。
例如：经常进行牙齿清洁可以减少牙结石的堆积。
3.牙周袋（Periodontal Pocket）：由于牙齿周围组织的炎症或吸收，形成的牙龈下垂的深袋。
例如：临床上会经常进行测量牙周袋的深度，以评估炎症程度。
4.牙齿松动（Tooth Mobility）：由于牙周组织的破坏，导致牙齿不稳定或松动。
例如：严重的牙周病可以导致牙齿松动，最终可能导致牙齿脱落。
5.根面龈退缩（Gingival Recession）：牙龈组织从牙齿根部向下移动或脱落，暴露出牙齿的根面。
例如：错误的刷牙方式可能导致牙齿根部的龈退缩。
6.复合牙周病（Aggressive Periodontitis）：一种进展迅速的牙周炎症，牙齿松动和牙周组织破坏程度较严重。
例如：复合牙周病通常会在较短时间内导致牙齿丧失。
7.牙周炎（Periodontitis）：一种慢性的牙周病，病程较长，牙齿周围的骨组织逐渐被破坏。
例如：定期进行牙周炎治疗可以帮助减缓疾病进展。
8.口腔水肿（Oral Edema）：牙周炎症引起的组织肿胀。
例如：口腔水肿是牙周病晚期症状，表示炎症已蔓延到深层组织。
以上是关于牙周病相关的名词解释和简单示例说明。
牙周病的理解对于保持口腔健康至关重要，及时采取预防和治疗措施对于减少疾病的发生和进展至关重要。
牙周病与免疫(1)
牙周病与免疫(1)牙周病与免疫牙周病是常见的一种口腔疾病，它往往因牙齿周围的牙龈、牙槽骨和牙周膜受到病菌感染和炎症，导致龈下牙周组织逐渐损失，甚至引发牙齿松动等一系列严重影响口腔健康的问题。
随着人们对牙周病发病机制的深入研究，发现免疫系统发挥着重要的作用。
1. 牙周病的免疫学基础牙周病是一种因细菌感染而引起的炎性疾病，人体的免疫系统是对抗感染的重要生理机制。
人体免疫系统包括先天免疫和获得性免疫两个部分。
先天免疫反应迅速、非特异性和局部性，主要由单核-巨噬细胞和中性粒细胞参与。
而获得性免疫反应较慢且具有特异性和记忆性，其中T细胞和B细胞是其主要成分。
牙周细菌感染会引发宿主免疫系统对于早期和晚期牙周病病原体的紊乱反应，其中预测性生物标志物pd-1和TIM-3等分子的异常表达与牙周炎症病程的恶化相关。
2. 牙周病与T细胞的关系当口腔病原菌作为异物进入口腔时，先天免疫系统主要通过炎症反应清除这些入侵细菌。
但是当早期防御机制失败时，牙周病病原菌能够刺激大量T细胞和多种细胞因子分泌，进而导致牙周疾病进一步发展。
实验证明，在牙周病中，T细胞的介入可以通过多种途径影响牙槽骨破坏，尤其是细菌介导T细胞调节细胞的表达及其下游信号通路体系对于牙周发病的调控发挥着关键的作用。
3. 牙周病与B细胞的关系B细胞主要产生抗体，抗体有助于控制感染微生物的数量。
但牙周病病原细胞的种类复杂多样，且这些细胞有一定的抗体逃逸机制，导致宿主体内缺乏更多的针对牙周病病原细胞的中和抗体。
除此之外，B细胞可分泌一些细胞因子及其配体促进窦上未分化成纤维细胞的分化，并控制其微生态的舒适度和平衡。
4. 优化免疫调节在完善牙周病治疗方案的同时，优化人体免疫系统的调节，减轻了病人的疼痛感、恶臭及牙齿松动、脱落等不良影响。
有针对牙周病病原菌的牙刷、牙线、口腔漱口水等市场需求，以便消费者更好地控制口腔病菌减缓症状；同时，口腔复杂微生态在牙齿、牙龈、口腔病菌之间的平衡也需要特殊关注，以便有针对性的调节。
牙周病—牙周组织的应用解剖和生理(口腔内科学课件)优选全文
龈沟—游离龈与牙面之间形成的间隙。 底部位于釉牙骨质界。 正常深0.5-3mm，平均为1.8mm。 正常探诊深度不超过3mm。
（一）正常牙龈的临床解剖
2.附着龈( attached gingiva)
临床特征： 紧密附着于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少。 呈粉红色、坚韧、不能移动。 特殊结构： 点彩—附着龈表面橘皮样的点状凹陷。 牙龈有炎症时，点彩减少或消失。
（6）龈牙结合部 （dento-gingival junction ） ①指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接； 良好地封闭了软硬组织交界处 ； ②防止异物细菌及其他抗原物质侵袭的重要屏障 ； ③龈牙单位=结合上皮+牙龈纤维； ④宿主与微生物“交战”部位， 牙周病的始发部位。
（一）正常牙龈的临床解剖
2.牙龈上皮的更新与分化 （1）口腔上皮的更新时间 牙龈上皮10~12天；腭、舌和颊部为5~6天；结合上皮为1~6天 。
易始发于此。 龈乳头的形态取决于邻牙表面的外形以及相邻牙之间禊状隙的位置和外形。
正常牙龈的组织学
1.牙龈上皮的结构与代谢特征
（1）口腔上皮：是覆盖于游离龈的顶端到外表面以 及附着龈的表面的角化或不全角化的复层鳞状上皮。 （2）沟内上皮：又称龈沟上皮，为牙龈沟的衬里上 皮。从结合上皮的冠方伸延到游离龈的顶部，为薄 的非角化复层状上皮。 （3）结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根上。
三、牙骨质
（一）牙骨质的结构
● 覆盖于牙根表面，硬度与骨相似。 ● 无细胞牙骨质—牙颈部到近根尖1/3处。 ● 有细胞牙骨质—无细胞牙骨质的表面和根尖部。
三、牙骨质
（二）釉牙骨质界
（二）釉牙骨质界
牙骨质与釉质交界处。 三种形式： ①牙骨质覆盖釉质——约60% ~65%； ②两者端端相接——约30%； ③两者不相连接——5% ~ 10%。
口腔组织病理学-牙周组织疾病练习题及答案解析
口腔组织病理学-牙周组织疾病练习题及答案解析一、A11、慢性龈炎的病理变化中纤维增生型不包括A、上皮下纤维结缔组织增生成束B、束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润C、毛细血管增生不明显D、牙龈的纤维结缔组织水肿明显E、炎症成分比水肿型为少2、慢性龈炎的病理变化中炎症水肿型不包括A、牙龈的纤维结缔组织水肿明显B、有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润C、可见少量浆细胞D、毛细血管增生、扩张、充血E、上皮下纤维结缔组织增生成束3、下列哪项不是活动期牙周炎的病理变化A、牙周袋内有大量炎性渗出物B、沟内上皮出现糜烂C、结合上皮向根方增殖D、牙槽骨出现活跃破骨细胞E、牙周膜间隙变窄4、慢性龈炎的病理变化主要有A、牙龈上皮出血B、牙龈上皮增生C、牙龈上皮脓肿D、龈沟壁处有炎症细胞浸润E、沟内上皮向根方增殖答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】镜下见慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。
炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。
纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。
【该题针对“慢性龈炎病理分型,慢性龈炎病理分型”知识点进行考核】24392】2、【正确答案】E【答案解析】镜下见慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。
炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。
炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。
只局限于牙龈组织内，其深部的牙周膜与牙槽骨均未见明显变化。
炎症水肿型类似于炎症肉芽组织。
【该题针对“慢性龈炎病理分型,慢性龈炎病理分型”知识点进行考核】24386】3、【正确答案】E【答案解析】活动期牙周炎病理变化：①牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆积。
五官科系列-353专业知识-牙周组织疾病(一)
五官科系列-353专业知识-牙周组织疾病（一）［单选题］1牙周袋有（）。
A.复杂袋B.骨上袋C.复合袋D.骨下袋E.以上均是正确答案：E参考解析：根据袋（江南博哥）的形态及袋底位置与相邻组织关系，牙周袋可分为两类：骨上袋和骨下袋。
根据累及牙面情况分为3种类型：单面袋、复杂袋和复合袋。
［单选题］2.复杂袋指的是0。
A.复合袋B.骨上袋C.螺旋形牙周袋D.骨下袋E.真性牙周袋正确答案：C参考解析：复杂袋指的是涉及两个或以上牙面的牙周袋，通常为螺旋形。
［单选题］3.牙槽骨最常见下列哪种破坏方式？（）A.反波浪形骨缺损B.垂直型吸收C.凹坑状吸收D.水平型吸收E.以上均不是正确答案：D参考解析：D项，牙槽骨最常见的破坏方式为牙周炎症引起的水平型吸收。
A 项，如果牙周炎对牙齿邻面破坏严重，而颊舌侧破坏较轻，邻面骨高度经过吸收会明显低于颊舌侧，与生理性波浪形的扇贝状相反，是为反波浪形，此种骨破坏较少见。
B项，垂直型吸收为牙周炎症伴咬合创伤时引起，较常见，仅次于单纯炎症引起的水平型吸收。
C项，为后牙龈谷区骨破坏严重所形成，又称火山口状吸收，也少见。
［单选题］4.牙槽骨水平型吸收的特点包括0。
A.常形成骨上袋B.是最常见的吸收方式C.牙槽崎高度有明显降低D.牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的崎顶边缘呈水平吸收E.以上均是正确答案：E参考解析：牙槽骨水平型吸收的特点包括：①常形成骨上袋，是因为单纯炎症破坏没有引起垂直型骨吸收。
②牙槽骨水平型吸收是最常见的吸收方式。
③牙槽崎高度有明显降低，在牙槽骨水平型吸收严重时可出现。
④牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的崎顶边缘呈水平吸收。
［单选题］5.凹坑状骨吸收的特点包括O。
A.食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因B.指牙槽间隔的骨崎顶呈弹坑状或火山口状缺损C.与龈谷区菌斑容易滞留有关D.与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关E.以上均是正确答案：E参考解析：凹坑状吸收指牙槽间隔的骨崎顶吸收，其中央与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
牙周组织病知识点总结
牙周组织病是一种常见的口腔疾病，它主要指的是由于牙周组织的慢性炎症所引起的全身性疾病。
牙周组织病的病因非常复杂，主要包括口腔内因素、全身性因素以及遗传因素等。
而牙周组织病的临床表现也非常多样化，主要表现为牙龈出血、红肿、疼痛等症状。
同时，牙周组织病还会对身体的其他器官造成一定的影响，严重时甚至会引发全身疾病。
因此，对于牙周组织病，我们需要有一定的了解，及时进行预防和治疗。
一、牙周组织病的分类根据其病变的范围和表现，牙周组织病可以被分为牙周炎和牙周病两大类。
1. 牙周炎牙周炎是指由于牙菌斑引起的牙龈边缘慢性炎症。
它主要包括牙龈炎和牙周脓肿两种类型。
（1）牙龈炎牙龈炎是最常见的一种牙周炎，其病因主要是牙菌斑和牙石的堆积。
患者常常出现牙龈红肿、出血、疼痛等症状，严重的情况下还会导致龈下结缔组织的破坏，出现龈袋。
（2）牙周脓肿牙周脓肿是指由于牙周组织的急性感染所引起的病变。
患者常常出现牙龈肿胀、脓液排出口等症状。
严重的情况下，还可能出现牙槽骨吸收和牙齿松动等并发症。
2. 牙周病牙周病是一种慢性的牙周组织炎症，主要包括牙周炎和牙周炎合并牙周内容性病，牙周病还包括牙周软组织病变和牙周硬组织病变两大类型。
（1）牙周炎合并牙周内容性病这种类型的牙周病除了拥有牙龈炎的表现外，还会出现龈下骨质破坏和牙周袋的形成。
患者会出现牙齿松动、牙周袋、骨质吸收等症状。
（2）牙周软组织病变牙周软组织病变是指由于牙周组织的长期刺激所引起的牙龈退缩、牙槽骨吸收等病变。
患者会出现牙龈下降、龈退缩、颌骨暴露等症状。
（3）牙周硬组织病变牙周硬组织病变是指由于牙周组织的长期炎症所引起的牙周骨质破坏。
患者会出现颌骨吸收、牙周袋、牙齿移位等症状。
牙周组织病的病因非常复杂，主要包括口腔内因素、全身性因素以及遗传因素等：1. 口腔内因素（1）牙菌斑牙周组织病的主要病因之一是牙菌斑的形成。
当我们的口腔内积累了大量的牙菌斑时，会刺激牙龈的炎症反应，从而形成牙周组织病的病变。
牙周病(一)
牙周病（上）1：什么是牙周组织？牙周组织是由牙骨质、牙槽骨、牙周膜和牙龈4部分组成，牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝容纳牙根。
牙周膜一端埋入牙根的牙骨质内，一端连接牙槽骨，牙根通过牙周膜使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，同时具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。
牙龈是覆盖在牙槽骨表面和牙颈部周围的组织，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。
2：什么是牙周病？牙周病是口腔两类主要疾病之一，患病率高于龋病，是造成人们牙齿脱落的主要原因之一。
牙周病是指发生在牙周组织的疾病，它有两种含义，广义的牙周病泛指牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；而狭义的牙周病则仅指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎，而不包括牙龈病。
3：牙周病的病因是什么？牙周病的始动因子是牙菌斑，还有口腔局部因素和全身因素。
口腔局部因素有牙结石（牙垢）、色素沉着、食物嵌塞、咬合关系不良、不良习惯（如不正确的刷牙方法、磨牙症、张口呼吸等）、不良修复体等，人体抵抗力的好坏也会影响牙周病的发病。
全身因素涉及营养、遗传、全身疾病如糖尿病、血液病、月经紊乱、性激素平衡失调等使机体抵抗力下降的人容易患牙周病。
吸烟，精神压力也是引起牙周病的重要因素。
4：牙菌斑是怎样形成的？在清洁的牙面上，很快就会有唾液蛋白或糖蛋白吸附上去，形成获得性膜。
获得性膜上的一些蛋白可以是某些细菌的受体，开始是单个细菌出现在获得性膜上，随后多种细菌聚集并繁殖，24小时便可形成肉眼可以观察到的菌斑。
牙菌斑的形成过程可分为三阶段。
①获得性膜形成；②细菌黏附和共聚；③菌斑成熟。
5：如何自我控制牙菌斑？牙菌斑不会自行脱落，漱口只能清除牙菌斑表面的白垢，如何控制牙菌斑呢？使用牙刷及牙线等工具是自我菌斑控制的最好方法，刷牙最高的菌斑清除率是80%，刷牙一般只有40%~60%的清除率，余下的主要存在牙间隙，应用牙线可以将其清除，对于牙周病患者，牙龈退缩致使牙缝暴露，可使用牙缝刷清洁牙间隙。
五官科系列-353专业知识四、牙周组织疾病
五官科系列-353专业知识四、牙周组织疾病［单选题］1.急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为A.溶血性链球菌B.白色念珠菌C.变形链球菌D.金黄色葡萄球菌E.梭形菌及螺旋体（江南博哥）正确答案：E参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
此病又称为VinCent（奋森）龈炎、“梭杆菌螺旋体性龈炎”、“战壕口”。
在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。
故答案为E。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］2.诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。
细菌学检查只是作为辅助检查方法。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］3.急性坏死性溃疡性龈炎简称A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］4.ANUG是一种由多种微生物引起的A.医源性感染B.接触性感染C.病原性感染D.机会性感染E.多发性感染正确答案：D参考解析：ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］5.ANUG发生的重要条件是A.慢性龈炎或牙周炎B.慢性龈炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D,慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正确答案：A参考解析：牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］6.ANUG的好发人群是A.婴幼儿B.青壮年C.中年D.老年E.女性患者正确答案：B参考解析：好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。
牙周组织疾病相关介绍
牙菌斑性牙龈 病
• 病因 • 病理变化
特点：水肿、出血 陈旧出血灶周围含铁血黄素颗粒 淋巴细胞、浆细胞浸润 胶原纤维减少，纤维水肿 毛细血管增生、扩张、充血、出血
临床联系
特征性：牙龈紫红色炎症性增生 牙龈易出血，质松软，肿胀，增生；瘀斑
牙菌斑性牙龈 病
• 病理变化：
黏膜下层大量不成熟的幼稚白细胞密集浸润
– 口腔细菌及其毒性产物→慢性非特异性炎症； – 可疑致病菌：黏性放线菌（ Av ）、牙龈二氧化碳嗜纤维菌
等；
– 软垢、牙石、食物嵌塞、不良习惯、不良修复 体等局部刺激因素，促进ห้องสมุดไป่ตู้加重龈炎的发生、 发展
• 临床：
口腔卫生不良者
边缘性龈炎 (marginal gingivitis)
牙龈乳头炎 (papillary gingivitis)
牙龈
广义：牙龈病和牙周炎 狭义：牙周炎（牙周组织的炎症性、破坏 性疾病）
细菌感染性疾病 牙菌斑微生物
炎症（ inflammation ） 营养不良（ dystrophy ）：由系统性疾病引发
的变性（ degeneration ）以及创伤（ trauma ）引起
萎缩（ atrophy ）
• 临床联系
– 牙龈弥漫性增生 – 粉红色、质地坚韧，表面可呈结节状 – 口唇向前突出并外翻
非菌斑性牙龈病 损
• 病因：过敏反应；与真菌感染相关
• 病理变化
– 特征：浆细胞密集浸润 – 区别于浆细胞肉芽肿：肉芽组织结构，伴有少量淋巴细胞
• 临床表现
– 年轻女性 – 牙龈红肿、光亮
非菌斑性牙龈病 损
fibromatosis ）
• 浆细胞龈炎（ plasma cell gingivitis ） • 剥脱性龈病损（ desquamative lesion of gingiva ）
牙周病的知识科普
牙周病的知识科普牙周病，顾名思义就是发生在牙齿周围组织的疾病，是一种比较常见的口腔疾病。
随着人们对于口腔健康的重视，牙周病的发病率和对于它的认识也越来越高。
本篇文章将从科学的角度为大家详细介绍牙周病的相关知识，希望能够为大家了解这一疾病提供一些帮助。
什么是牙周病？牙周病是一种由于牙龈周围组织受到细菌感染而引起的疾病，属于口腔疾病的范畴。
牙周病是牙齿脱落最常见的危害之一，主要是由于牙周菌斑不断沉积在牙齿上，形成牙石，导致牙周组织出现红肿、出血等情况。
如果不及时治疗，牙周病还会导致牙周骨质流失和牙齿松动，最终形成牙齿松动和牙齿脱落等情况。
牙周病会引起牙齿周围组织的破坏，严重的还会导致牙齿的脱落。
牙周病的主要症状包括牙龈出血、牙龈疼痛、牙齿变色或松动、口腔异味等。
如果长期忽略治疗，牙周病还会引起心脏病、中风等其他疾病。
牙周病的原因有哪些？1. 细菌感染：细菌是牙周病发生的主要原因。
口腔中存在着大量的细菌，它们会在牙齿表面形成牙菌斑。
如果牙菌斑没有及时清理，细菌就会产生酸性物质，导致牙龈发炎和红肿。
长期缺乏有效清洁，牙菌斑会进一步发展成为牙石，造成持续性的感染，引发牙周病。
2. 健康习惯不良：不良的口腔卫生习惯是引起牙周病的常见原因之一。
不规律的刷牙、不正确的刷牙姿势、不使用牙线牙间隙刷等工具清理牙缝，都会导致牙菌斑的聚积和发展。
3. 饮食习惯：高糖高酸饮食习惯会增加牙菌斑的形成和细菌的滋生，进而加重牙周病的发展。
过量的糖分和酸性食物会破坏牙釉质，使牙齿表面更容易附着菌斑。
4. 遗传因素：牙周病也可能与遗传因素有关，有些人天生牙龈组织就较脆弱，更容易受到细菌感染。
5. 口腔结构异常：牙齿排列不齐、牙齿拥挤、牙齿缺失等口腔结构异常也会增加牙周病的发生风险。
这些异常可以使清洁困难，容易滋生细菌和牙菌斑。
6. 生活习惯：吸烟和嗜酒是牙周病的危险因素之一。
吸烟会影响血液循环，影响牙周组织的供血和营养，嗜酒会使牙龈更容易受到细菌侵袭。
第十二章牙周组织病
第十二章牙周组织病牙周组织病是指发生在牙的支持组织(牙周组织)的疾病，又称之为牙周病(periondontal disease)。
牙周病广义上．包括牙龈病(gingjval diseases)和牙周炎(periodontitis)。
狭义上，牙周病专指发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病，即通常所说的牙周炎，不包括牙龈病。
牙龈病是指局限于牙龈组织的一组疾病，不侵犯深部牙周组织，其以牙龈炎最为多见，此外，还有龈增生、溃疡、坏死等病理改变。
牙周炎的病变从牙龈波及到深部牙周组织的牙周膜、牙槽骨及牙骨质，可导致牙松动、脱落，甚至丧失咀嚼功能。
牙龈炎与牙周炎是人类口腔中多发病，是细菌感染性疾病。
牙菌斑是其发病的主要病源因子，菌斑微生物是牙周病发生的始动因子，是引发牙周组织初期炎症的必要因素。
临床所说的牙周病专指由牙菌斑诱发的牙周组织的炎症性疾病，即口腔两大主要疾病之一(龋病与牙周病)。
大量调查研究表明．口腔健康与全身健康密切相关。
牙周病与全身健康和疾病相互存在双向联系，牙周病可能成为某些全身疾病的危险因素(如心血管疾病、糖尿病等)。
某些全身疾病可加重牙周病的发展（如骨质疏松症、艾滋病等）。
世界卫生组织(WHO，1984)提出的人类健康的十项标准中的第八项就是关于牙周健康的客观标志，这表明牙周健康是衡量人体健康所必不可忽视的组成部分之一。
牙周疾病也不只是口腔局部问题，它可对全身许多器官系统产生潜在的影响，全身疾病和宿主的免疫状态又可影响牙周炎的发生、发展。
因此，口腔医学和整体医学的密切结合。
必将成为提高人类健康水平的一项重要共识和举措。
发生于牙周组织的病理改变包括：炎症(inflammation)、营养不良(dystrophy)、萎缩(atrophy)及肿瘤(neoplasia)。
营养不良变化可由于系统性疾病引发的变性(degeneration)以及创伤(trauma)引起。
关于牙周病的分类问题是一个极为复杂的难题，自上个世纪20年代以来曾有过一些分类，但均不够完善，在其病因及发病机制尚未准确明了之前，公认、完善的分类是困难的。
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牙周组织疾病(1)
第八节 伴有牙髓病变的牙周炎
l 牙 周 - 牙 髓 联 合 病 损 （ combined periodontal endodontic lesion）为牙髓和牙周病损合并存在。
服用某些药物而引起的牙龈病。 (1) (2) 药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症；
牙周组织疾病(1)
（三）药物性牙龈病
(drug influenced gingival diseases)
l （1）长期服用苯妥英钠、环孢素A以及
l
心痛定所致;
l （2）开始呈小球状突起，以后逐渐增大;
l （3）坚实、浅红色、有弹性、不出血;
【病因】
1、菌斑
2、多种类型细菌
3、牙石
4、食物嵌塞
5、不良修复体
牙周组织疾病(1)
第五节 慢性牙周病炎
【临床表现】 临床体征为牙龈呈现不同程度的慢性炎
症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充 血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形 和质地的改变，存在牙石和菌斑，可波及附着 龈。
牙周组织疾病(1)
牙周组织疾病(1)
第四节 牙龈病
二、受全身因素影响的牙龈病 (一) 青春期龈炎
青春期龈炎(puberty gingivitis) 是指发生于 青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女 性较多。 【病因】
青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错眊拥挤、 口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙 部位易发生牙龈的炎症。
牙周组织疾病(1)
第四节 牙龈病
【临床表现】 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明
显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮， 质地软，龈袋形成，探诊易出血。 【治疗原则】
通过洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物 治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔。 病程长且过度肥大增生者常需手术切除。
牙周组织疾病(1)
第三节 牙周组织病的病因学
二、 牙周病的全身易感因素： 1. 遗传因素 2. 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 3. 性激素 4. 吸烟 5. 有关的系统病 6. 精神压力
牙周组织疾病(1)
第四节 牙龈病
一、仅与牙菌斑有关的牙龈炎
仅 与 牙 菌 斑 有 关 的 牙 龈 炎 （ gingivitis associated with dental plaque only）又称慢性龈缘炎、 边缘性龈炎、单纯性龈炎。
【临床表现】 牙龈炎可具有下述任何一个临床体征：牙龈组织
发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改变， 存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。病 损局限于游离龈和龈乳头。 【治疗原则】
通过洁治术彻底清除菌斑和牙石， 可用1%～3%过 氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用 氯己定抗菌类漱口剂含漱。
牙周组织疾病(1)
第四节 牙龈病
（二） 妊娠性龈炎（pregnancy gingivitis） 1、由于妊娠时性激素水平的改变，使 原有的龈炎加重; 2、龈发红、肿大、发亮、易出血; 3、个别不增大呈球状,称妊娠病; 4、洁牙或手术。
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第四节 牙龈病
（三）药物性牙龈病 (drug influenced gingival diseases)是指
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第六节 侵袭性牙周炎
【临床表现】
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侵袭性牙周炎的共同表现有：患者除患牙周炎外，
通常在其他方面正常；快速的附着丧失和骨破坏；家
族聚集性。
【治疗原则】
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早期进行洁、刮治术和根面平整等基础治疗，彻
底清除感染，然后进行牙周手术、调牙合等局部治疗。
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第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【病因】
l
通常来自菌斑有关Байду номын сангаас牙周炎（主要为慢性牙周炎
或侵袭性牙周炎）；
【治疗原则】
l
当牙髓病损是临床感染的主要原因时，可通过牙
髓治疗的方法解决；而来自慢性牙周炎、侵袭性牙周
炎等牙周炎导致牙髓感染时，除进行牙髓治疗外，还
应进行牙周综合治疗；
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第九节 咬 合 创 伤
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咬合创伤为发育性或获得性(后天性)异常的状况
再见，see you again
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l （4）治疗：
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停药或更换其他药物是最根本的治疗、洁牙、
切除、药物。
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第五节 慢性牙周病炎
慢性牙周炎
又称成人牙周炎(adult periodontitis, AP)，曾称 为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitis simplex， PS)。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的 炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。
类 牙 周 病 ， 分 为 原 发 性 咬 合 创 伤 (primary occlusal
trauma)和继发性咬合创伤(secondary occlusal trauma)。
【病因】
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咬合创伤的发病是由于牙合力导致的损伤使附着
装置发生组织学改变，如早接触、牙尖干扰等。
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演讲完毕，谢谢听讲!
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第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【临床表现】 以牙龈坏死为特点，表现为龈乳头破坏，
并伴有牙龈出血、疼痛、口臭和伪膜形成。起 病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前 牙尤其是下前牙最多见。
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第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【治疗原则】 急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除
急 性 坏 死 性 溃 疡 性 龈 炎 (acute necrotizing ulcerative gingivitis,ANUG)
又称奋森龈炎，是指发生于龈缘和龈乳头的急性 坏死性炎症。 【病因】
由于某些原因导致局部抵抗力下降，存在于龈炎 和牙周炎菌斑中的梭性杆菌、中间普氏菌和螺旋体大 量繁殖，直接或间接地造成牙龈的坏死性和炎症。
第五节 慢性牙周病炎
【治疗原则】 (1) 控制菌斑； (2) 彻底清除牙石，平整根面； (3) 牙周袋及根面的药物处理，可用复方碘液等 ； (4) 牙周病的基础治疗后一个月复查疗效； (5) 建立平衡的牙合关系 ； (6) 尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确已无保留 价值的患牙； (7) (8) 牙周支持疗法，预防牙龈炎症及牙周炎的复发。
【病因】
(1) 不伴其他局部促进因素的牙龈炎：仅由牙菌斑 引起，在龈缘附近的牙面上长期积聚牙菌斑。牙菌 斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。
(2) 伴有局部促进因素的牙龈炎：如有牙菌斑，并 存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素可促 使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症的牙龈炎。
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第四节 牙龈病
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第六节 侵袭性牙周炎
侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis) 可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周
炎。侵袭性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不 同于慢性牙周炎的牙周炎症性破坏性疾病。 【病因】
伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、 福赛类杆菌、侵蚀艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、 牙密螺旋体等。
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牙周组织疾病(1)
第二节 牙周组织的应用解剖和生理
一、牙周组织包括: 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨质
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第三节 牙周组织病的病因学
一、 牙周病的局部促进因素： 1. 牙石(dental calculus) 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞(food impaction) 4. 咬合创伤(trauma from occlusion, occlusal trauma) 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素