动脉穿刺临床技能操作指南
动脉穿刺术操作流程
03
穿刺鞘：选 择合适的型
号和长度
04
穿刺器：选 择合适的型
号和长度
05
注射器：选 择合适的型
号和容量
06
消毒用品：选 择合适的消毒
液和棉球
07
手套：选择 合适的型号
和数量
08
手术衣：选 择合适的型
号和数量
09
手术帽：选 择合适的型
号和数量
10
手术口罩： 选择合适的 型号和数量
患者准备
签署知情同意书
定期复查，了解穿刺部 位恢复情况
3 定位穿刺点：根据解剖学知识 和穿刺目的，确定穿刺点
4 穿刺：使用穿刺针或穿刺器进行 穿刺，注意避免损伤血管和神经
消毒皮肤
01
准备消毒用品：碘伏、
棉签、无菌纱布等
02
清洁皮肤：用棉签蘸取
碘伏，擦拭穿刺部位及
周边皮肤
03
待碘伏干燥后，再次用
棉签蘸取碘伏，擦拭穿
刺部位及周边皮肤
04
消毒完成后，用无菌纱
上，抽取血液样本
7
拔出穿刺针：完成抽血后，拔出穿刺针， 用无菌棉球按压穿刺部位，防止出血
8
整理物品：整理使用过的物品，丢弃 一次性物品，保持环境整洁
Hale Waihona Puke 注意事项避免损伤血管
使用合适的穿刺 针和穿刺角度
避免反复穿刺和 过度用力
01
02
03
04
操作前仔细评估 血管位置和条件
操作过程中保持 稳定和轻柔
防止空气栓塞
布覆盖穿刺部位，防止
污染
穿刺操作
1
准备物品：穿刺针、消毒用品、手套、
无菌巾等
2
动脉穿刺技术操作流程及评分标准
动脉穿刺技术操作流程及评分标准动脉穿刺技术是一种用于获取动脉内血液供应，进行血液分析或监测血压、血气等生理指标的常见临床操作。
正确的操作流程和评分标准对于确保操作的安全性和准确性至关重要。
本文将介绍动脉穿刺技术的操作流程，并给出相应的评分标准。
一、准备工作在进行动脉穿刺技术前，务必进行充分的准备工作，包括以下方面：1. 预先评估患者：了解患者的动脉供应情况、血压水平、动脉直径等重要信息，判断动脉穿刺的可行性。
2. 阅读相关操作前须知：熟悉动脉穿刺技术的操作流程和操作要点，了解可能出现的并发症及应对措施。
3. 组织所需器械：准备所需的穿刺针、导丝、导管、连接管等器械，确保其洁净无菌。
4. 准备消毒液：选择适当的消毒液对穿刺部位进行消毒，如碘伏、酒精溶液等。
5. 其他辅助准备：准备适当数量的无菌手套、敷料、止血带等辅助用品。
二、动脉穿刺技术操作流程以下为一般动脉穿刺技术的操作流程：1. 安全防护：佩戴手套并正确使用细菌过滤面罩等个人防护装备。
2. 患肢定位：选择合适的穿刺部位，通常选择桡动脉或股动脉。
标记穿刺点并固定患肢。
3. 皮肤消毒：使用预先准备好的消毒液对穿刺点进行充分消毒，以防止感染。
4. 局麻麻醉：根据需要，使用适量的局部麻醉剂使患者局部麻醉，减轻穿刺时的疼痛感。
5. 刺入穿刺针：持穿刺针稳定的角度，用力刺入穿刺点，注意通过皮肤、软组织、血管壁直至进入血管腔。
6. 移除穿刺针芯：取下穿刺针的芯针，留下导丝进入血管。
7. 插入导管：将导丝从穿刺针的通道中滑入血管内，然后顺利插入导管。
8. 检查和连接：确保导丝和导管位置正确，连接血液采集或监测装置。
9. 固定导管：选用合适的固定装置，将导管牢固地固定在患者身上，避免脱落或移位。
三、评分标准为确保动脉穿刺技术的准确性和安全性，给出以下评分标准作为参考：1. 操作准确性（20分）：包括穿刺点选择的合理性、穿刺角度和深度的准确性、成功率等。
2. 感染风险控制（20分）：包括穿刺前后的手部卫生、消毒措施的正确性和充分性等。
动脉穿刺
一动脉穿刺插管术（—）适应证1、重度休克及危重病人需经动脉输液或输血，以争取时间，提高血压，改善心、脑、肾等重要器官的供血。
2、危重及大手术病人需直接作动脉血压监测。
3、需动脉采血进行实验室检查，如血气分析和动脉血乳酸浓度的测定等。
4、经动脉穿刺施行选择性动脉造影，或注射抗肿瘤药物，行区域性化疗。
（二）禁忌证1、有出血倾向。
2、穿刺局部有感染。
3、桡动脉穿刺前应进行A11en试验，阳性者不应做穿刺（A1len试验方法为：嘱病人握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。
如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；如长于5s手掌的颜色仍不变红，提示桡动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性）。
（三）操作技术1、穿刺径路（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处.（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处.2、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。
将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。
术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间（图6-83）。
常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。
如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。
插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。
最后，经导引钢丝插入塑料导管,并固定导管，即可测压。
（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。
动脉穿刺术操作流程
局部麻醉
局部麻醉的目的：减轻患者在 操作过程中的疼痛和不适
局部麻醉的部位：穿刺部位及 周边区域
局部麻醉的方法：使用局部麻 醉药，如利多卡因等
局部麻醉的注意事项：避免麻 醉药过量，防止麻醉药中毒
穿刺操作
准备物品：穿刺针、 注射器、消毒棉球、 手套等
消毒皮肤：用消毒 棉球擦拭穿刺部位， 待消毒液干燥后进 行穿刺
准备手术器械
● 准备动脉穿刺包 ● 准备穿刺针 ● 准备导丝 ● 准备导管 ● 准备止血带 ● 准备消毒用品 ● 准备无菌手套 ● 准备无菌敷料 ● 准备无菌手术衣 ● 准备无菌手术帽
确定穿刺部位
01
评估患者情况：了解患者病情、年龄、体重、血管条件等
02
选择穿刺部位：根据患者情况，选择合适的穿刺部位，如肘部、腕部、足背等
03
准备穿刺工具：准备穿刺针、导管、注射器、消毒用品等
04
消毒穿刺部位：用消毒液对穿刺部位进行消毒，确保无菌操作
操作步骤
消毒皮肤
01
准备消毒用品： 碘伏、棉签、
无菌纱布等
02
清洁皮肤：用 棉签蘸取碘伏， 在穿刺部位周
围进行消毒
03
消毒范围：以 穿刺点为中心， 直径约10cm
的区域
04
消毒时间：至 少30秒，确保 皮肤消毒彻底
预防并发症
保持穿刺部位清洁，避免感 染
定期测量血压，观察有无低 血压、高血压等并发症
观察有无心悸、胸闷等心律 失常症状
观察有无恶心、呕吐等消化 系统并发症
观察有无尿量减少、水肿等 肾功能不全症状
观察穿刺部位有无出血、血 肿等情况
观察有无肢体麻木、疼痛等 神经损伤症状
观察有无呼吸困难、缺氧等 呼吸系统并发症
动脉穿刺操作规范
动脉穿刺操作规范一、适应症1、重大手术：体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术以及术中拟行控制性降压者。
2、危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。
3、需反复动脉采血者。
二、禁忌症1、Allen's试验阳性者。
2、局部皮肤感染者应改用其它部位。
三、穿刺途径首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉（尽量不选择）。
1、桡动脉：常用左侧。
在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸到搏动。
施行桡动脉穿刺前应做Allen's试验，判断尺动脉是否通畅，如尺动脉供血不良，则不宜作桡动脉穿刺测压。
Allen's试验：（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉；（2）将手放下，自然伸开手掌；（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。
2、足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。
穿刺前需了解胫后动脉供血情况。
即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。
如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。
3、股动脉：位于腹股沟韧带中点下，外侧是股神经，内侧是股静脉。
四、操作方法1、穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。
股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。
2、插管技术：（1）经皮穿刺置管：1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。
2）消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻3）术者用左手、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm。
4）拨除内针，有明显搏动性血流自导管喷出，即可接测压延长管。
5）若针已穿透动脉后壁，可拨除内针，缓慢将外套管针退至血液喷出处，保持与血管行向一致，捻转推进导管，血流通畅则接测压延长管。
动脉穿刺操作规范
动脉穿刺操作规范动脉穿刺是一种重要的临床操作技术，广泛应用于心脏病、肺病、神经系统疾病等疾病的诊断和治疗中。
为了保障患者的安全和手术的成功率，有必要制定动脉穿刺操作规范。
一、术前准备1.患者选择：根据病情和临床需要，患者需要经过严格的筛选和评估，确定是否需要进行动脉穿刺。
2.病史调查：了解患者的基本情况、疾病史、过敏史等，包括是否有出血倾向或凝血功能异常等。
3.仪器准备：检查和准备必要的动脉穿刺所需的器械和材料，包括穿刺针、导丝、导管、透视设备、手套等。
二、术中操作1.术前准备：患者在清醒的状态下，取平卧位或半坐位，暴露手腕或股动脉穿刺部位，进行消毒。
2.无菌操作：严格执行无菌操作，包括患者和操作人员的手部消毒、穿刺针和导管的无菌开封，使用无菌巾纸覆盖穿刺部位等。
3.定位穿刺点：通过透视或外观判断动脉位置，选择穿刺点，通常在动脉搏动强、接近皮肤表面、方便固定的部位。
4.局部麻醉：使用局部麻醉药物对穿刺点进行麻醉，减少患者的疼痛感和穿刺过程中的运动。
5.穿刺技术：将穿刺针垂直插入穿刺点，穿刺过程中保持稳定的手掌控制力度，以免穿透血管，同时通过适当的旋转和推进调整需要进入动脉的角度和深度。
6.固定导丝和导管：经过穿刺患者划开的皮肤或血管，将导丝沿着穿刺针的管道插入血管内，然后固定导丝，使用推针器或穿针引导器将导管插入动脉。
7.检测和确认：通过血液回流、脉搏感、X线透视等方式，确认导管的正确位置及穿刺的成功。
8.结束操作：根据需要，将动脉穿刺的部位进行固定，覆盖敷料，并佩戴适当的包扎材料。
9.护理措施：术后给予患者必要的护理，观察并记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，时刻关注是否有可能的并发症。
三、术后管理1.密切观察：术后立即开始观察患者的生命体征和局部反应，及时发现并处理可能的并发症。
2.管路护理：根据医嘱定期更换或清洗导管，保持导管通畅，避免感染和血栓形成。
3.皮肤护理：保持穿刺部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免感染和皮肤损伤。
动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准
动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准操作流程1. 准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁度；- 检查患者的身份信息和相关诊断资料；- 了解患者的病史和用药情况；- 洗手并佩戴无菌手套和口罩。
2. 定位动脉穿刺点：- 使用适当的方法确定动脉穿刺点，通常选择桡动脉或股动脉；- 使用消毒液清洁穿刺点周围的皮肤。
3. 穿刺动脉操作：- 使用无菌注射器和针头，以30度角插入皮肤和组织；- 将针头向下穿过皮肤和组织，直到动脉血液进入注射器；- 注意避免穿刺过深或损伤周围组织。
4. 采集血样：- 一旦确定动脉血液已进入注射器，轻轻抽回一定量的血液；- 完成血样采集后，缓慢地从注射器中释放血液；- 将血液转移到标有患者信息的试管中。
5. 处理穿刺点：- 轻轻地按压穿刺点，帮助止血；- 使用无菌敷料或绷带覆盖穿刺点，防止感染。
6. 清洗和记录器械：- 将使用过的器械和材料进行正确的清洗和消毒；- 记录患者的相关信息，包括穿刺点位置、血样采集量等。
评分标准动脉穿刺(血清分析)的操作需要严格的技术操作和谨慎的态度。
根据以下评分标准对操作进行评价：1. 穿刺点准确定位：评判穿刺点是否准确选择，是否经过适当消毒。
2. 穿刺操作技巧：评判操作者是否准确地穿刺到动脉，操作是否轻柔且不损伤周围组织。
3. 血样采集质量：评判采集的血样是否足够，是否有血栓或杂质污染。
4. 穿刺点处理：评判穿刺点处理是否得当，是否注重止血和防止感染。
根据以上评分标准，对每个评分项给予合适的分数，总分可根据实际情况进行设定。
完成动脉穿刺(血清分析)操作后，应对操作过程进行记录，以便后续分析和参考。
以上为动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准，希望对您有所帮助。
动脉穿刺临床技术操作规范
动脉穿刺临床技术操作规范第一篇：动脉穿刺临床技术操作规范一、动脉穿刺置管术（一）操作目的：1、直接监测患者血压2、需采集动脉血液标本或某些特殊检查3、急救时需加压输血输液4、用于区域性化疗（二）适应症1、体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2、术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血、输液者。
3、合并有近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、COPD、肺动脉高压、代谢紊乱等急需手术治疗者。
4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。
5、控制性降压或需持续应用血管活性药物者。
6、不能行无创测压者。
（三）禁忌症局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象（Raynaud’s syndrom）和脉管炎（Buerger’s disease）（四）操作准备1、、动脉置管部位：桡动脉（最常用）、股动脉、腋动脉、足背动脉和尺动脉2、在作桡动脉插管前应测试尺动脉供血是否畅通。
清醒病人可用Allen试验法测试。
对于不能配合的病人如幼儿、意识不清和全麻后病人，可采用多普勒血流检测仪或手指体积描记图以判断手掌部的血流供应及平行循环供血情况。
遇有尺动脉血供不足，应避免作桡动脉插管。
3、治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物（五）操作过程A、以最为常用的桡动脉穿刺置管术为例：1、准备洗手、戴口罩。
2、核对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释动脉穿刺置管的相关内容。
3、常选用左侧桡动脉，成人用20G的T eflon或Vialon外套管穿刺针，长约3.2～4.5cm。
4、穿刺时病人仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展，消毒铺巾，保持无菌技术。
5、穿刺者右手示、中指与拇指持针，于腕横线桡骨茎突旁桡动脉搏动最清楚处进皮。
临床技术操作规程(动脉穿刺术)
临床技术操作规程（动脉穿刺术）
【目的】
取血做动脉血气分析，采血做细菌培养。
进行动脉冲击性注射治疗等。
【穿刺血管】
桡动脉、锁骨下动脉、舷动脉、股动脉。
【准备工作】
用物与静脉穿剌术相同。
【操作方法】
1．充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。
2．常规做广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。
3．术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指问垂直穿入动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。
4．操作完毕迅速拨针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。
动脉穿刺护理技术操作流程
动脉穿刺护理技术操作流程
1. 操作准备
- 准备所需材料：无菌手套、消毒剂、无菌巾、穿刺针、导丝、导管、输液装置等。
- 患者准备：告知患者操作过程、取得同意，并给予必要的安抚。
2. 操作步骤
1. 规范洗手：戴上手套，用消毒剂洗手并擦干。
2. 整理工作台：准备好穿刺针、导丝、导管等材料，放置于操
作台上。
3. 选择穿刺部位：一般选择患者股动脉、桡动脉或肱动脉作为
穿刺部位。
4. 消毒部位：用无菌巾和消毒剂进行穿刺部位的消毒，保持无
菌状态。
5. 麻醉部位：使用适量的局部麻醉药物，将其注射到穿刺部位，减轻患者的疼痛感。
6. 穿刺：抓住穿刺针，以适当的角度和力度插入穿刺部位，直
到穿刺到血管。
7. 插入导丝和导管：在成功穿刺后，将导丝插入穿刺针中，并顺畅地将导丝推进到血管内；然后，将导管沿导丝插入血管内。
8. 检查位置和固定：输液装置连接到导管后，确保导管位置正确无误，用胶带等方式固定导管。
9. 检查出血情况：观察穿刺部位是否有出血，并及时处理。
3. 操作后处理
1. 观察患者：观察患者的生命体征和症状，及时记录并处理异常情况。
2. 监控导管通畅性：定期检查导管通畅性，注意阻塞或漏液情况。
3. 防止感染：观察穿刺部位是否有感染迹象，定期更换敷料并保持穿刺部位清洁。
4. 注意事项：告知患者穿刺部位的注意事项，避免碰撞或拉扯伤口。
以上是动脉穿刺护理技术操作流程的主要步骤，操作时应注意严格遵循无菌技术要求，确保操作安全和患者的舒适感。
临床基本操作技能教程--动脉穿刺
临床基本操作技能教程动脉穿刺术一、教学大纲【目的要求】1.掌握动脉穿刺技术的适应证、禁忌证。
2.掌握动脉穿刺技术穿刺部位的选择、术前准备和操作步骤。
3.掌握动脉穿刺术的并发症及处理方法。
4.掌握动脉穿刺术的注意事项。
【教学内容】1.动脉穿刺技术的适应证、禁忌证。
2.常见动脉穿刺部位的介绍：桡动脉、股动脉等。
3.动脉穿刺物品准备。
4.不同穿刺部位的穿刺、放置留置管的手法和操作步骤。
5.动脉穿刺术的注意事项。
6.动脉穿刺术的并发症及处理方法。
【教学时数】6学时【授课对象】本科生、研究生、住院医生【自学内容】血管造影、冠脉介入治疗、血液透析治疗相关内容【思考题】外周动脉测压常选择哪些位置？换能器的放置高度？二、教材【目的】为监测动脉血相关指标、检测动脉血压、血管造影及其它相关疾病治疗进行单次性穿刺、放置套管针、动脉导管术、动静脉瘘等技术。
【适应证】1.严重休克的急危重病人，经静脉快速输液后情况未见改善，需经动脉提高冠状动脉灌注量及提高有效血容量。
2.各种需检查和监测动脉血气的情况。
3.手术、麻醉及急危重症病人需连续监测动脉血压。
4.特殊检查和治疗：选择性动脉造影、或注射抗肿瘤药物，行区域性化疗治疗、心脏介入治疗、血液透析治疗等。
【禁忌证】1.有严重出血倾向者。
2.慢性严重心、肺或肾疾病、晚期肿瘤等不能耐受者。
3.穿刺局部有感染者。
4.穿刺动脉有痉挛、血肿、动脉瘤或血栓形成。
5.动脉闭塞或由于纤维疤痕等因素导致穿刺困难者。
【术前准备】1.操作者熟悉病人病情，掌握本操作的技术。
2.与患者或家属沟通，解释操作目的和操作简要过程，取得理解，争取清醒病人的配合。
3.如果部位需要，可进行局部备皮。
4.物品和器械准备。
口罩、帽子、无菌手套2-2.5%碘酊，或安尔碘等消毒液、消毒棉签（球），无菌纱布清洁弯盘、橡皮塞、试管、笔、砂轮动脉留置导管（内径1.1mm），导引钢丝（内径1.1mm）、金属穿刺针（内径1.1mm）、三通、套管针（成人20G，儿童22G或24G）、无菌注射器（5ml）、小切开包（无菌持物钳，）延伸连接管、加压装置、测压装置0.1%肾上腺素、抗凝剂（0.4%枸橼酸钠生理盐水冲洗液或肝素生理盐水冲洗液）。
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺是一种常见的临床操作，通常用于获取动脉血样或进行动脉压监测，以及在某些情况下进行动脉导管插管等治疗操作。
进行动脉穿刺时，需要严格遵循操作标准，以确保患者的安全和操作的准确性。
以下是动脉穿刺的一般操作标准：
1. 准备工作：
- 洗手并佩戴洁净手套。
- 准备好所需的器械和药品，包括消毒剂、穿刺针、生理盐水、止血带等。
- 与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
2. 定位和消毒：
- 选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉。
- 用消毒剂彻底清洁穿刺部位，保持无菌状态。
3. 穿刺操作：
- 将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，然后逐渐向前推进至动脉腔内。
- 观察是否有鲜红色的搏动血液返回，确认已成功穿刺到动脉。
4. 固定和处理：
- 确认成功穿刺后，固定穿刺处的针头，连接采血器或监测装置，进行采血或动脉压监测。
- 操作完成后，妥善处理穿刺部位，如覆盖干净敷料进行包扎固定。
5. 监测和护理：
- 进行动脉压监测时，需随时观察患者的反应，并记录监测数据。
- 定期观察穿刺部位，检查是否出现感染迹象或血肿等并发症。
在进行动脉穿刺操作时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全和准确性，并在操作后做好相关的护理和记录工作。
如果您需要进行动脉穿刺操作，建议在专业人员的指导下进行，并遵循相关的操作规范。
动脉穿刺技术的操作步骤
动脉穿刺技术的操作步骤动脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取动脉血样或进行动脉内压测量。
正确的操作步骤对于患者的治疗和诊断非常重要。
下面我们将介绍动脉穿刺技术的操作步骤。
准备工作在进行动脉穿刺之前，需要充分的准备工作，包括准备所需工具和确保患者的安全。
1.确认患者信息：核对患者的身份和病历信息，确认操作目的和医嘱。
2.告知患者：向患者解释动脉穿刺的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
3.准备工具：准备好所需的工具，包括穿刺针、一次性注射器、止血带、消毒物品等。
4.选择穿刺部位：根据实际需要和患者情况选择合适的穿刺部位，常见的部位包括桡动脉和股动脉。
操作步骤进行动脉穿刺时，需要严格按照以下步骤操作，以确保操作的安全和准确性。
1.洗手：清洁双手并戴上手套，保持手部清洁。
2.消毒：用消毒剂对要穿刺的皮肤部位进行消毒处理，保持无菌状态。
3.定位：用手指触诊找到要穿刺的动脉，确定穿刺部位。
4.固定：用止血带固定动脉，有助于提高穿刺成功率。
5.穿刺：用穿刺针快速、坚决地穿刺皮肤和血管，注意保持稳定的角度和深度。
6.抽取血样：使用一次性注射器抽取所需的动脉血样，注意避免气泡的混入。
7.止血：注意观察血管穿刺点，用干净的纱布或止血带进行止血处理。
8.处理废弃物：将使用过的穿刺针、注射器等废弃物安全处理，确保无菌环境。
注意事项在进行动脉穿刺时，还需要注意以下事项，以确保患者的安全和操作的准确性。
•穿刺过程中要保持稳定的手法，避免损伤周围组织。
•穿刺完成后及时处理血样，避免血样的凝固和气泡。
•注意观察患者的症状反应，及时处理可能出现的并发症。
•在操作过程中保持与患者的沟通，关注患者的舒适感和疼痛感。
动脉穿刺技术是一项常见的医疗操作，正确的操作步骤对医护人员和患者都非常重要。
通过严格遵循操作规程和提高操作技能，可以确保动脉穿刺操作的成功率和安全性，更好地为患者的健康服务。
动脉穿刺置管的操作方法及术中应用体会
①与压力传感器相连 ， 进行持续有创血压监测 。② 通过动 脉 的波形变化 ， 初步判断心脏功能 ， 提供诊断信息 。 ③便捷抽 取 动脉血标本 ， 进行血气分析 ， 测 定电解质变化 。 ④血流动力学不 稳定 的患者 。⑤快速补液 。⑥术中需进 行血液稀 释， 控制性 降
压 。⑦无法测量无创血压者
血压是临床上常用 的监测指标之一 ， 传统 的无创袖带测压 受很多 因素的影响 ， 如肢端血液 循环 、 袖带 宽窄 、 袖带松 紧度 、 患者体位等圈 。在手术过程 中， 往往设置每 ３ ａｉ ｒ ｎ ５ ｍｉ ｎ测量 １ 次， 对 于危 重患者或者抢 救时 ， 不能及 时反 映病 情变 化【 ９ 】 。 而持续有 创 血压为通过压 力传感器 将数值 和动脉波形 直接显示 在监护 仪上， 准确 直观变
１ ． １ ． ３ 穿刺部 位 的选择 ： 临床上我们 常选桡动 脉 、 足背动 脉、 股动脉进行穿刺置管 ， 桡动脉因其位置浅表 ， 容 易触摸搏动
点， 相对 固定 ， 并 且侧 支循环易于检验 ， 很少发 生手部的缺血性 损害 ， 故常作为周 围动脉置管的首选 ， 通常选 用左侧桡 动脉 。 在 进行穿刺前一般需做 Ａ Ｈ ｅ ｎ试验 ： ①嘱患者手掌 向上用力握拳 。 ②检查者两手拇 指用力压在患 者腕部桡 动脉 、 尺动脉处 ， 不 让
管后壁 ， 撤 出内针芯 ， 连接一个经过肝素化 的 １ ｍＬ注射器作为 储 血器Ｈ ， 慢 慢回退外 套管 ， 当注射器外筒 内见血液呈波浪式 向 后 涌动时 ， 直接置入外套管 。其余步骤 同① 。
１ ． ３ 穿刺 过程 中的注意事项 １ ． ３ ． １ 患者精神过 于紧张 ， 加之疼痛 ， 会使全身肌 肉、 血 管 收缩 ， 甚至动脉痉挛 ， 导致 穿刺 失败。因此对于清醒的患者 ， 做 好解释工作 的同时 ， 可 以适 当地 给予利多卡 因局部麻醉 。 １ ． ３ ． ２ 摆好操作体位 和确 定穿刺部位是操作成功 的前提 ， Ａ ｌ ｌ ｅ ｎ 试验 阳性者为禁忌 。 １ ． ３ ． ３ 在实际操作 中， 我们发现见 回血后经常 出现置管 困 难， 可能有 以下原 因 ： ①套管针 的内针 芯进入 血管内 ， 但是外套 管还在血管外 ， 置 管时会 觉得有阻力 。这时可 以再继续进针少
急诊医学科动脉穿刺及置管术操作技术
急诊医学科动脉穿刺及置管术操作技术动脉穿刺及置管是危重患者抢救治疗的重要途径之一，及时的动脉穿刺将为标本采集、有创血压监测和临床治疗提供重要帮助。
一、适应证危重病或大手术后，血流动力学不稳定且需要使用正性肌力或缩血管药者行有创血压监测；动脉血标本采集用于血气分析如监测PaO2、pH、PCO2、HCO₃等；其他可用于经动脉给药等。
二、禁忌证有出血或凝血功能障碍者、拟穿刺部位感染者不宜行动脉穿刺。
穿刺和（或）置管后不影响远端血供是基本原则，避免在侧支循环差动脉进行穿刺，如有雷诺现象的供血动脉、血栓性脉管炎或终动脉。
严重动脉疾病，如脉搏微弱或局部可听到血管杂音或曾行血管手术的动脉也是穿刺或置管的禁忌。
如需反复抽取动脉血者，一般适宜放置动脉导管。
艾伦试验（Allen'stest）有助于判断侧循环状况。
试验方法是：①触摸腕部桡动脉和尺动脉搏动情况。
②嘱患者反复紧握拳头并压迫两动脉（桡和尺动脉）。
③松开拳头后观察手掌有无苍白。
④放开尺动脉，观察手掌变白的恢复时间，5～10s内恢复者属正常。
如恢复时间延长，提示尺动脉侧支循环差，此时做桡动脉穿刺便应慎重考虑，但艾伦试验并非完全可靠，其有效性仍存争议，具体操作应结合患者实际情况。
三、操作方法1.穿刺前准备5ml注射器或专用动脉穿刺包（包括套管针），肝素溶液或肝素帽，1%～2%利多卡因溶液，纱布垫，麻醉用注射器，无菌棉球、纱布和洞巾等。
穿刺前，抽吸肝素溶液润滑注射器管壁及针栓（可用肝素注射液原液或50～250U/ml的稀释液），应充分暴露穿刺部位，在拟穿刺处作广泛皮肤消毒，铺无菌洞巾（单次性抽血可不铺巾，但消毒区直径应≥5cm），用利多卡因局部麻醉（昏迷患者或肢体水肿不一定麻醉）。
2.桡动脉穿刺抽血术者立于穿刺侧，戴无菌手套或用碘酊、乙醇消毒拇、食指，以消毒手指固定桡动脉，另一手持注射器，在两指间与动脉走向呈30°～45°角缓慢刺入，如见鲜血进入注射器（玻璃注射器的针栓会自动弹出，无需抽吸），即表示已刺入动脉，略进针少许后，获取足够动脉血后拔针。
股动脉穿刺手稿 附临床操作规程
优点皮肤痛觉感受器大多数分布在表皮，其痛觉感受器呈点状分布，越表浅的部位痛觉越敏感，选择股动脉穿刺较表浅的动脉可减轻患者的疼痛，此法穿刺难度小，易掌握，成功率高，一人即可进行操作，准确无误的操作避免了不必要的出血、感染的发生，减少了患者的痛苦，避免了医疗纠纷的发生。
解剖位置股动脉（femoral artery）是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来。
在腹股沟韧带中点的深面入股三角。
在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管。
股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线的上2／3是股动脉的表面投影线。
股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动。
适应症1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查2、急救时需加压输血输液3、周围静脉穿刺困难，但需采血标本4、经皮股动脉穿刺常用于诊断性或治疗性冠状动脉介入手术；禁忌症：出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血，下肢有静脉血栓，穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。
穿刺前的护理(1)保持病室安静，关闭门窗，请同病室的异性家属离开病室。
操作者在请患者暴露穿刺部位时，注意用被盖为患者遮住隐私部位，以维护患者的尊严。
(2)心理护理：做好心理疏导，告知患者及家属为了疾病能得到进一步的诊治与合理用药，要采集动脉血标本做血气分析，嘱患者勿紧张，就如静脉穿刺一样。
告知患者股动脉部位较深，要触摸到动脉以后，才能进行穿刺，操作中存在一些疼痛，请患者配合，进针时勿动，以免损伤血管。
(3)吸氧的患者病情许可，需停氧30min后再采集标本；如需在吸氧状态下采集，应在化验单上注明吸氧的浓度；当改变吸氧的浓度时，最好要经过15min以上的稳定时间再采集。
(4)正确配制肝素溶液，选择无过期的注射器，针头锋利、无倒钩，并在针筒上注明患者的姓名、床号。
(5)仔细核对化验单，在化验单上填写患者的体温、血红蛋白、氧浓度等，如果带有监护仪请注明SpO2以供结果参考。
动脉穿刺术
注意事项（2）
拔针后，穿刺部位按压须5－10分钟，有出 血倾向的患儿应增加按压时间
标本采取后，应立即将针头插入橡皮塞中， 或头皮针软管打结，以防空气进入 尽量与肝素混匀，尽快送检,以免白细胞代 谢，引起PO2下降，PCO2升高
谢谢！
穿刺步骤(2)
穿刺：左手固定腕部，右手持头皮针，从 穿刺点沿动脉走向刺入，针与皮肤交角30－ 45度，见有回血即停，若无回血，缓慢退针， 回血出现即停
拔针：抽取所需的血量，迅速拔针，干棉 球按压穿刺部位5－10分钟
注意事项（1）
针筒中肝素须尽量排尽 严格消毒，以防感染 进针速度稍快，若无回血，退针速度要慢 见回血，若为动脉，自行流出，不须回抽 尽量避免气泡进入注射器，若有尽早排出 抽取血气分析的血量0.5-1.0ml
动脉穿刺术
适应征
采取动脉血标本进行化验检查：血气分析
通过穿刺，放入导管进行动脉造影检查： 心导管造影检查 进行动脉检测技术：动脉血压监测Leabharlann 禁忌征
局部皮肤感染者 有凝血功能异常者 尺动脉供血障碍 已有上肢循环不良
穿刺部位
桡动脉穿刺：儿科最常用 股动脉穿刺 肱动脉穿刺 足背动脉
桡动脉穿刺术
用品准备
2ml针筒一付，用淡肝素润湿管壁 头皮针数枚 聚维酮碘消毒棉棒一罐 消毒干棉花数颗 托盘一只
穿刺前准备
操作者洗手，戴口罩、帽子 核对患儿姓名、床位、所采血量
向家长及较大患儿说明操作目的及时间， 以取得合作
穿刺步骤(1)
定位：桡动脉与腕部近端第二腕横纹交界 处为穿刺点,并触摸桡动脉行走方向做好标 记 消毒：消毒局部皮肤
动脉穿刺详细步骤及要点说明和结果判断
动脉穿刺详细步骤及要点说明和结果判断一、目的1.通过动脉穿刺获取动脉血标本用于动脉血相关指标的测定，主要用于动脉血气分析。
2.通过动脉穿刺进行有创动脉血压监测，进行部分专科检查或治疗，如冠状动脉造影或建立心血管疾病介入治疗的通道。
3.危重患者需要经动脉输液或输血者。
二、适应证1.各种原因的呼吸功能障碍患者。
2.可能酸碱平衡紊乱。
3.或需监测有创血压。
4.各种动脉内介入治疗或检查。
三、禁忌证穿刺部位有感染为绝对禁忌证。
有明显出血倾向者为相对禁忌证。
四、操作前准备1.患者准备1)向患者解释动脉穿刺的目的，操作过程，可能的风险。
2)告知需要配合的事项：主要是保持穿刺肢体不动。
2.材料准备1)玻璃注射器（或动脉血气针）、肝素。
2)消毒用品：20/0 碘酊和 75%乙醇，或 0.5010 碘伏。
3)小垫枕、消毒棉签、无菌橡皮塞。
3.操作者准备1)操作者洗手，戴帽子、口罩。
2)了解动脉穿刺的并发症，以及预防和处理措施。
五、操作步骤1.桡动脉穿刺（图12-1）注意：穿刺时，观察血液顶入注射器对于确定针头进入动脉非常重要。
1)确定穿刺部位：患者前臂取外展位，掌心向上，手腕下放小垫枕，手掌稍背伸以更好暴露穿刺部位。
穿刺部位在掌横纹上 1—2cm 动脉搏动明显处（或桡骨茎突近端约 lcm 处），碘伏消毒患者穿刺部位皮肤，以及术者左手食指、中指和无名指。
以左手食指和中指在该处两侧相距约 lcm，按压固定欲穿剌的动脉。
2)穿刺步骤：右手执注射器（如是血气针，应拉至 1ml 处）在两指间垂直或与动脉走向呈约 450 角逆血流方向穿刺。
见血液顶入注射器时，说明针头已进入动脉中。
固定注射器，直至采集到足够用于检测的动脉血标本(约 1ml)。
迅速拔出注射器，并按压穿刺部位5—10 分钟。
2.股动脉穿刺1)常规消毒穿刺部位及操作者左手食指、中指及无名指。
于，腹股沟韧带（髂前上棘与趾骨结节体表连线处）中点下方1~2cm 处三指并拢沿股动脉走行方向触摸股动脉搏动，将中指指尖置于股动脉搏动最强处，其余两指稍用力固定皮肤后抬起中指，以肝素化注射器与食指中指之间股动脉搏动最强处垂直进针；或用左手食指和中指并紧于股动脉搏动最强处稍上方固定皮肤，然后在搏动最强处穿刺。
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动脉穿刺临床技能操作指南
Artery Puncture
一、目的一
1．通过动脉穿刺获取动脉血标本用于动脉血相关指标的测定，主要用于动脉血气分
析。
2．通过动脉穿刺进行有创动脉血压监测，进行部分专科检查或治疗，如冠状动脉造
影或建立心血管疾病介入治疗的通道。
3．危重患者需要经动脉输液或输血者。
二、适应证
1．各种原因的呼吸功能障碍患者。
2．可能酸碱平衡紊乱。
3．或需监测有创血压。
4．各种动脉内介入治疗或检查。
三、禁忌证
穿刺部位有感染为绝对禁忌证。
有明显出血倾向者为相对禁忌证。
四、操作前准备
1．患者准备
1)向患者解释动脉穿刺的目的，操作过程，可能的风险。
2)告知需要配合的事项：主要是保持穿刺肢体不动。
2．材料准备
1)玻璃注射器（或动脉血气针）、肝素。
2)消毒用品：20/0碘酊和75%乙醇，或0.5010碘伏。
3)小垫枕、消毒棉签、无菌橡皮塞。
3．操作者准备
1)操作者洗手，戴帽子、口罩。
2)了解动脉穿刺的并发症，以及预防和处理措施。
五、操作步骤
1．桡动脉穿刺（图12-1）
注意：穿刺时，观察血液顶入注射器对于确定针头进入动脉非常重要。
1)确定穿刺部位：患者前臂取外展位，掌心向上，手腕下放小垫枕，
手掌稍背伸以
更好暴露穿刺部位。
穿刺部位在掌横纹上1—2cm动脉搏动明显处（或桡骨茎突近端约lcm
处），碘伏消毒患者穿刺部位皮肤，以及术者左手食指、中指和无名指。
以左手食指和中指
在该处两侧相距约lcm，按压固定欲穿剌的动脉。
2)穿刺步骤：右手执注射器（如是血气针，应拉至1ml处）在两指
间垂直或与动脉
走向呈约450角逆血流方向穿刺。
见血液顶入注射器时，说明针头已进入动脉中。
固定注射
器，直至采集到足够用于检测的动脉血标本(约1ml)。
迅速拔出注射器，并按压穿刺部位5
—10分钟。
2．股动脉穿刺
1)常规消毒穿刺部位及操作者左手食指、中指及无名指。
于，腹股
沟韧带（髂前上
棘与趾骨结节体表连线处）中点下方1~2cm处三指并拢沿股动脉走行方向触摸股动脉搏动，
将中指指尖置于股动脉搏动最强处，其余两指稍用力固定皮肤后抬起中指，以肝素化注射器
与食指中指之间股动脉搏动最强处垂直进针；或用左手食指和中指并紧于股动脉搏动最强处
稍上方固定皮肤，然后在搏动最强处穿刺。
注意：穿刺前需要熟悉股三角部位的解剖特点，对于防止穿刺误入股动脉很重要。
2)穿刺步骤：多采用垂直穿刺方式，余同桡动脉。
3．标本处理
用于血气分析检查时，观察注射器中有无气泡，若有气泡，则将其排出，轻轻转动
注射器使血液和肝素充分混合，然后将针头插入橡皮塞中密封。
并固定于冰袋上，30分钟
内送检。
同时在申请单上填写患者的吸人氧浓度和血红蛋白浓度。
注意：需要特别注意血气分析标本排出气泡，以及送检的各个环节，包括检查单填
写吸入氧浓度（或方式）、低温送检等，否则将影响血气分析检查结果的准确性。
4．注意事项
1)穿刺动作应轻柔，穿刺不成功时，应触摸并确定穿刺部位后方可再次穿刺。
切勿粗暴
地反复穿刺，以免造成动脉壁损伤和出血。
注意：穿刺时避免反复粗暴穿刺对并发症的预防非常重要！
2)使用玻璃注射器或专用血气针，勿使用塑料注射器。
玻璃注射器有助于观察血液进入注
射器时的方式，血液顶人注射器为动脉血。
穿刺过程中勿抽拉针栓形成负压，造成血液进入
注射器后无法准确判断血液来源于静脉还是动脉。
另外，塑料注射器易在管壁形成气泡，且
不易排出，干扰血气分析结果。
3)动脉痉挛：穿刺过程中出现动脉痉挛时造成穿刺及采
集困难，且有形成血栓的风险。
若针头已在动脉腔内，应稍等待。
如造成穿刺失败，应热敷待痉挛缓解后再行穿刺。
六、并发症的预防及处理
1．穿刺部位出血：可造成皮下淤血或血肿。
常见于按压不充分、反复穿刺、刺穿血管后
壁等情况。
充分按压是预防出血的重要手段，应充分按压。
部分凝血功能差的患者在穿刺后
应根据实际情况按压更长的时间，确定无出血后方可终止按压。
皮下出血或血肿在24小时
后可进行热敷等处理。
2．血栓形成：多见于反复穿刺和过度按压的情况，应注意预防。
一旦形成血栓应请血
管外科检查处理。
3．手掌缺血：可发生于Allen试验阴性的患者，建议穿此前常规行Allen试验。
4．感染：主要原因为消毒不严格，严格消毒过程可避免。
七、相关知识
1．Allen试验：术者双手压迫患者的尺、桡动脉，嘱患者
反复握拳和放松5～7次直至
手掌变白。
松开对尺动脉的压迫，若手掌在10秒内颜色恢复正常为阳性。
若10—15秒无法
恢复正常为阴性，提示桡动脉和尺动脉之间侧支循环不良，则不宜穿刺。
否则一旦发生桡动
脉闭塞，将出现手掌缺血的严重情况。
2．股三角及股动脉的解剖特点：股三角位于股前部的上1/3，呈倒三角形，底部为腹
股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌内侧缘。
股三角内有股神经、股动脉及
其分支、股静脉及其属支走行。
股动脉由髂外动脉延续而来。
在腹股沟韧带中点处进入股三
角。
在股三角内走行于股静脉的外侧。
股动脉的外侧为股神经。
股动脉在腹股沟韧带中点处
位置表浅，易于触摸。