子宫肌瘤诊治规范
子宫肌瘤是怎么治疗的
子宫肌瘤是怎么治疗的子宫肌瘤的治疗方法措施一、药物保守治疗药物治疗属于保守治疗，适用于比较小的肌瘤。
当肌瘤小于2公分时，可适当采取药物治疗，延缓肌瘤的成长速度，并在医生的指导下，定期到医院复查，一旦肌瘤继续生长超过2公分大，就应采取手术治疗，将肌瘤都剔除。
药物治疗只能延缓肌瘤的成长，但不能都治好，最终还是需要手术治疗。
二、传统开腹手术治疗子宫肌瘤最常见的方法是传统开腹手术，传统开腹手术是指在患者腹部切开刀口，并将子宫切开，将肌瘤剔除，然后再将子宫和腹部伤口缝合。
开腹手术时间长，恢复慢，从手术准备到出院，至少需要15天左右，会严重影响到工作和学习。
而且手术后腹部会留下很大的疤痕，影响美观。
此外，开腹手术极易造成腹腔感染等手术并发症，导致盆腔粘连等疾病，严重者会造成不孕症。
此外，对于子宫肌瘤患者来说，因子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，妨碍受孕，此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕。
子宫肌瘤使子宫变形妨碍受精卵着床，还可影响子宫内膜的增生，即使胚胎着床，因为肌瘤的存在，容易造成流产。
子宫肌瘤妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。
怀疑肌瘤引起不孕不育，应当及时手术。
手术治疗可把肌瘤清除，但风险性较大，稍有不慎会损害身体部位，术后难怀孕，恢复时间长。
子宫肌瘤患者食疗方一、桃红鳝鱼汤治疗子宫肌瘤原料：桃仁12克，红花6克，鳝鱼丝250克。
桃仁：破血行瘀，润燥滑肠。
治经闭，肌瘤，热病蓄血，瘀血肿痛，血燥便秘。
红花：活血化瘀。
鳝鱼：补虚损，经血淋漓不尽。
制法：桃仁、红花加水煎汁去渣。
鳝鱼丝油略爆炒后加鲜汤及药对同煮，加生姜、酒、葱、味精少许煮成汤，喝汤吃鳝鱼丝。
功效：活血消瘤，补肾养血。
适用于子宫肌瘤，经血有块，经血不畅者服用。
二、山楂木耳红糖煎治疗子宫肌瘤原料：山楂100克，黑木耳50克，红糖30克。
山楂：消食积，散瘀血，治肉积，癥瘕，腰痛，月经淋漓不尽消食健胃，行气散瘀。
瘀血经闭、经血瘀阻。
子宫肌瘤正确的诊断方法[1]
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子宫肌瘤正确的诊断方法引言子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，其发生率在妇女中相当高。
正确的诊断方法对于患者的治疗和管理具有重要意义。
本文将介绍子宫肌瘤的正确诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检验及影像学检查。
一、病史采集病史采集是诊断子宫肌瘤的重要环节。
医生应详细询问患者的主诉、症状、疾病进展情况、月经史、孕育史等内容。
以下是病史采集的一些重点内容：1.主诉：询问患者出现的不适症状，如月经不规律、痛经、异常阴道出血等。
2.症状：询问是否出现尿频、排便困难、腹部肿块等。
3.进展情况：了解肿块是否有增大趋势、症状是否逐渐加重。
4.月经史：询问月经周期、经量、痛经情况等，以及是否有异常的月经出血。
5.孕育史：了解患者是否曾怀孕、分娩、流产等情况。
体格检查是评估子宫肌瘤的重要手段之一，可以帮助医生了解肿块的大小、位置及特点等。
以下是体格检查的一些常用方法：1.腹部检查：医生通过触诊可以发现子宫肌瘤的存在、大小和位置。
一般来说，子宫肌瘤会使子宫增大并且质地坚硬，医生可以通过腹部触诊来判断。
2.直肠检查：直肠检查可以评估子宫肌瘤对直肠的压迫情况。
医生会戴手套，向患者的直肠插入一个指套，通过直肠壁触诊子宫和附件，了解肿块的大小和特点等。
三、实验室检验实验室检验对于子宫肌瘤的诊断起到辅助作用。
以下是常用的实验室检验项目：1.血常规检查：血常规检查可以评估患者的贫血情况，对于有明显异常月经出血的患者尤为重要。
同时，也可以通过血液检测排除其他疾病引起的异常症状。
2.妇科常规检查：妇科常规检查包括阴道分泌物涂片、宫颈抹片等。
这些检查可以排除其他疾病的可能，如感染等。
3.激素水平检测：某些激素水平的异常也与子宫肌瘤相关，如雌激素水平的升高等。
因此，患者的激素水平检测结果有助于辅助诊断。
影像学检查是诊断子宫肌瘤常用的方法之一，可以帮助医生明确肿块的位置、大小和特征等。
以下是常用的影像学检查方法：1.超声波检查：超声波检查是最常见的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
子宫肌瘤诊疗规范
子宫肌瘤诊疗规范子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。
以宫体部肌瘤多见，少数为宫颈肌瘤。
以肌壁间肌瘤为最常见，其次为浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状出现与肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤变性有关。
2．多数患者无症状，仅于妇科检查或B超检查时被发现。
3．阴道流血：为最常见症状，肌壁问肌瘤表现为月经量增多，经期延长或周期缩短，粘膜下肌瘤表现为不规则阴道流血、月经过多，浆膜下肌瘤常无月经改变。
4．腹块：下腹触及实质性肿块，不规则，质硬，特别是在清晨膀胱充盈时腹块更为明显。
5．白带增多：肌壁间肌瘤可有白带增多，粘膜下肌瘤更为明显，当其感染坏死时，可产生多量脓血性排液，伴有臭味。
6．压迫症状：肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官而产生压迫症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。
压迫膀胱则产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠产生排便困难。
7．腰酸、下腹坠胀、腹痛：一般患者无腹痛，常诉有下腹坠胀、腰背酸痛。
浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛。
肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
8．其他症状：患者可伴不孕，继发性贫血等。
9．妇科检查子宫不规则增大，质硬、表面呈多个球形或结节状隆起。
若为粘膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有球形实性块物突出，表面暗红色，有时有溃疡、坏死。
（二）辅助检查1．超声检查：B型超声显像显示子宫增大，失去正常形态，肌瘤区出现圆形低回声区或近似旋涡状结构的不规则较强回声。
B超能较准确地显示肌瘤数目、大小及部位。
2．探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起。
3．宫腔镜检查：直接窥视宫腔形态，可见突出在官腔内的肌瘤，明确诊断并指导治疗方案。
（三）鉴别诊断子宫肌瘤需与以下疾病鉴别。
1．妊娠子宫：有停经史，早孕反应，质软，B超见胎囊、胎心或胎儿。
2．卵巢肿瘤：多无月经改变，妇科检查与子宫可分开，B超、腹腔镜检可鉴别。
3．子宫腺肌症和腺肌瘤：有继发痛经，进行性加重，子宫常为均匀增大，一般不超过妊2～3月大小。
子宫肌瘤的诊疗指南
术中止血措施
采用电凝、缝合等止血方 法，确保手术过程中出血 量的控制。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情 况，对出血较多的患者给 予止血药物、输血等处理 。
粘连预防措施
术中防粘连措施
在手术过程中，使用防粘连剂或 放置防粘连膜，减少术后粘连的
发生。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进 肠道蠕动和子宫恢复，减少粘连的 形成。
发病机制
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确，但多项研究表明，其与 女性激素（如雌激素和孕激素）水平异常有关。此外，遗传因素 、生长因子和细胞外基质等也可能参与子宫肌瘤的发生和发展。
流行病学特点
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中发病率较高，据统计，30岁 以上的女性约20%患有子宫肌瘤。
年龄分布
子宫肌瘤多发生于30-50岁女性，其中以40-50岁年 龄段发病率最高。
病理检查
对刮出物及切除的子宫肌瘤进行病理检查，明确病变性质及 有无恶变。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
期待治疗
对于无症状且肌瘤较小的患者，可定 期随访观察，暂不采取治疗措施。
手术治疗方式及适应症
生活习惯与疾病预防
指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运动等， 以降低子宫肌瘤的发病风险。
心理干预和辅导服务
心理评估与干预
针对患者的心理状况进行评估，及时发现焦虑、抑郁等不 良情绪，采取个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解心理压力。
情绪管理与自我调节
教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者学 会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
中国妇科内镜子宫肌瘤诊疗指南及操作共识(2023)
中国妇科内镜子宫肌瘤诊疗指南及操作共识(2023)指南简介本指南旨在为医生提供在妇科内镜下进行子宫肌瘤的诊疗过程中的操作共识。
该指南整合了当前妇科内镜领域的最新研究成果和临床实践经验，旨在提供全面且准确的诊疗指引，为医生提供操作指导。
诊疗流程1. 病史采集与初步评估：详细询问患者症状、病程以及相关疾病史，并进行初步体格检查，如B超、CT等检查。
2. 妇科内镜检查：根据病情选择适当的妇科内镜检查方法，如宫腔镜、宫颈镜等。
通过内镜检查评估肌瘤的大小、部位和表面特征，以及识别合并症等。
3. 子宫肌瘤的分型与评估：根据肌瘤的位置、病理类型、大小等特征进行分型，并评估肌瘤对生殖功能和症状的影响。
4. 治疗策略选择：根据患者的年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化的治疗方案。
常用的治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
5. 手术操作的技术细节：详细描述子宫肌瘤手术切除的技术细节，包括手术前准备、手术器械选择、手术步骤以及手术后的处理与护理措施等。
6. 术后随访与复查：术后进行定期随访，评估手术效果、并发症发生情况以及患者的生活质量。
复查包括B超、内镜检查等。
操作共识1. 在妇科内镜手术中，注意保护病人安全，确保手术操作规范与技术熟练。
2. 根据子宫肌瘤的大小、数量和部位选择适当的手术方法，如子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术等。
3. 术前进行充分的术前准备，包括患者的病史了解、相关检查结果评估、手术器械准备等。
4. 术后根据患者的病情进行个性化的处理和护理，确保术后恢复顺利。
5. 手术操作时应注意器械的选择与使用，遵循严格的消毒与无菌操作流程。
6. 操作过程中，应准确辨别子宫肌瘤的边界，避免伤害周围正常组织。
7. 术后随访和复查的过程中，及时调整治疗方案，处理并发症。
以上为中国妇科内镜子宫肌瘤诊疗指南及操作共识(2023)的简要内容，供医生参考和应用于临床实践。
> 注意：以上内容为针对指南和共识的简要描述，请务必查阅原文以获取详细信息和确定内容的正确性。
子宫肌瘤诊治指南
子宫肌瘤诊治指南疾病简介：子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。
绝大多数子宫肌瘤是良性的。
但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。
子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低，约为0.4-0.8%。
但仍需警惕恶变风险。
疾病分类子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤(92%)和宫颈肌瘤(8%)。
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。
发病原因1.子宫肌瘤的组织发生子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致，有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生，也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织，早在20世纪70年代初，Townsend通过X连锁的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase，G6PD)的同工酶分析发现从同一子宫而来的随机分布的不同肌瘤的平滑肌细胞都具有完全相同的G6PD电泳类型，这提示这些肿瘤起源于一个单个的肌瘤平滑肌细胞，即每一个子宫肌瘤都是以单细胞起源的，随后的研究(Mashal RD，1994)是在X染色体上，在雄激素受体基因中，包含三脱氧核苷酸重复的克隆试验，这个基因座比G6PD同工酶基因座具有高度多态性，这种单克隆试验与多数肌瘤是单一起源的结果是一致的，故认为子宫肌瘤是衍生于单个肌瘤平滑肌细胞的单克隆肿瘤，多发性子宫肌瘤可能是由于在子宫肌层内多灶性潜伏的细胞所形成的多源性单克隆肿瘤，组织学研究发现生长时期不长的微小子宫肌瘤不但富有含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也发现有似孕18～20周胎儿子宫中见到的未成熟平滑肌细胞，推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞，在某些病理条件下增生，分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。
2.子宫肌瘤的遗传学早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件，体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变，首先是单克隆起源的体细胞突变，并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势，其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排，细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常，一非随机的染色体异常核型，子宫肌瘤所涉及的畸变染色体常见者为 6，7，10，12，14，还有1，2，3，4，5，13，15，22和X，这些染色体或为单一改变或与其他染色体一起改变，常见的畸变区域为 7q21-22;12q14-15;14q21-24和6p21，最常见的染色体畸变类型为t(12;14)(q14- q15;q23-24);Tri(12);t(6;10)(p21;q);del(7)(q22q32);del(3)(q)，此外还有del(X);rea(X) (p11-p22);r(1);t(5;12);INV (5;12) INS(3)，子宫肌瘤发现的多种不同类型的染色体重排中，常见的包括易位(t);三体(Tri)和缺失(del)，易位能阻断基因序列或引起融合基因的形成，可能完全取消蛋白的功能或者转化成功能新颖的嵌合体蛋白，三体多通过增加基因量来增加基因表达，而染色体丢失通常引起基因功能的丢失，存在于子宫肌瘤中不同类型的染色体异常可能预示着肿瘤生长和发展的异质的遗传学途径(Gross KL and Morton CC，2001)。
「最新版」子宫肌瘤诊疗指南
「最新版」子宫肌瘤诊疗指南最新版子宫肌瘤诊疗指南子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其在临床上十分普遍，尤其是在育龄妇女中。
为了帮助医生和患者更好地了解和处理子宫肌瘤，近年来相关专家对子宫肌瘤的诊疗进行了广泛研究，并发布了《最新版子宫肌瘤诊疗指南》。
1. 指南的制定背景子宫肌瘤作为一种常见病，广泛存在于妇女中，临床上诊断和治疗子宫肌瘤一直是一个具有挑战性的问题。
指南的制定旨在提供权威、准确、科学的指导，帮助医生和患者制定更加合理的治疗方案。
2. 子宫肌瘤的定义与分类指南明确了子宫肌瘤的定义以及常见的分类方式，包括根据肿瘤部位、大小、数量等进行分类，并详细介绍了各类子宫肌瘤的特点和临床表现。
3. 子宫肌瘤的诊断标准指南对子宫肌瘤的诊断标准进行了详细解读，包括病史采集、体格检查、辅助检查（超声、MRI等），并强调了不同检查方法的优缺点及适用范围。
4. 子宫肌瘤的治疗原则针对不同类型的子宫肌瘤，指南提出了相应的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗等。
对于育龄妇女，指南还详细阐述了孕前治疗、妊娠期管理等方面的内容。
5. 子宫肌瘤的药物治疗指南介绍了常用的药物治疗方案，包括激素治疗、抗纤维化治疗等，并重点指出了各种药物的适应症、不良反应和注意事项。
6. 子宫肌瘤微创治疗技术指南对子宫肌瘤的微创治疗技术进行了介绍，包括子宫动脉栓塞、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等，详细分析了各种治疗技术的适应症、手术步骤和并发症风险。
7. 子宫肌瘤的随访及复发处理指南对子宫肌瘤的随访及复发处理提出了建议，包括复查时间、随访内容等，以及对于复发子宫肌瘤的处理方法。
8. 指南的局限性及待完善之处指南强调其所提供的只是一种参考，不能代替临床医生的判断和决策。
并指出因研究限制和科学知识的不断更新，指南仍然存在一定的局限性和待完善之处。
总结起来，最新版子宫肌瘤诊疗指南为医生和患者提供了权威、准确的参考，帮助他们进行更加科学、合理的治疗选择。
子宫肌瘤的中医诊疗规范方案
子宫肌瘤的中医诊疗规范方案子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，临床上主要表现为月经不调、腹痛、腹部肿块等症状。
中医诊疗子宫肌瘤主要从整体观念抓起，以调理气血、调节内分泌、消散肿块为主要治疗目标。
下面是一份中医诊疗规范方案的详细介绍。
一、辨证施治1.活血化瘀施治：对于以月经不调为主要症状的子宫肌瘤患者，可采用活血化瘀的方法进行治疗。
常用的中药有桃仁、红花、当归、川芎等，可以激活血液循环，减少瘀血堆积，改善月经不调的症状。
2.壮脾益气施治：对于伴有腹痛、乏力等脾气虚弱的患者，可采用壮脾益气的方法进行治疗。
常用的中药有黄芪、党参、白术等，可以补充体内的气血，增强身体的抵抗力，缓解腹痛和乏力的症状。
3.温经散寒施治：对于伴有寒凝症状的子宫肌瘤患者，可采用温经散寒的方法进行治疗。
常用的中药有姜黄、肉桂、艾叶等，可以温经散寒，促进血液循环，缓解腹痛和寒凝的症状。
4.补肾益肝施治：对于伴有肾气不足、肝郁的子宫肌瘤患者，可采用补肾益肝的方法进行治疗。
常用的中药有枸杞子、山药、当归等，可以调节内分泌，缓解肝郁的症状，平衡体内的阴阳平衡。
二、养生保健1.调节情绪：情绪的不稳定会导致内分泌失调，从而加重子宫肌瘤的症状。
患者应保持良好的心态，避免情绪波动，保持心情愉快。
2.合理饮食：子宫肌瘤患者应遵循“温补益气、活血化瘀”原则，多食用温补和活血的食物，如姜、桂皮、当归、红枣等。
同时，要避免生冷、辛辣和油腻食物的摄入。
3.适量运动：适量的运动有助于促进血液循环，缓解腹痛和疼痛的症状。
不过，子宫肌瘤患者应避免剧烈运动和重体力劳动。
4.定期体检：子宫肌瘤患者应定期进行体检，监测肿块的大小和变化情况，及时调整治疗方案。
5.避免劳累：过度劳累会导致气血不调，加重子宫肌瘤的症状。
患者应注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
三、治疗注意事项1.多方面综合治疗：中医治疗子宫肌瘤时，应综合运用草药治疗、针灸治疗、中医推拿治疗等多种手段，取得最佳治疗效果。
211066461_子宫肌瘤需规范化治疗
1女性健康子宫肌瘤需规范化治疗杨静萍 （蓬溪县妇幼保健计划生育服务中心，四川遂宁 629100）前段时间在做两癌筛查的过程中，发现一中年女性存在多发性肌瘤，最大一个直径近9 cm ，子宫底已平脐部，瘤体已经压迫到了盆腹部脏器，月经异常，引发严重贫血，随后在我院进行手术，切除大小肌瘤11个。
子宫肌瘤是女性最为常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁的女性群体中，发病位置多在肌壁间、黏膜下、浆膜下、宫颈等位置，可能单独位置病发，也可能多位置并发，需要定期监测，及时进行治疗，否则会影响女性健康。
子宫肌瘤的临床表现月经改变子宫肌瘤会使女性的月经量增多，部分女性在月经前后会出现阴道流血，使月经期延长，长此以往会出现贫血、乏力、心悸等问题。
盆腔疼痛和坠胀感患者会出现腰酸背痛、性生活不和谐、下腹胀痛等，部分患者存在肌瘤蒂扭转，红色样变，造成腹痛。
子宫肌瘤如与子宫内膜异位症或子宫腺肌症并存时，会引发盆腔疼痛。
白带异常正常状态下的白带呈少量白色粘稠状的液体，伴随月经周期的变化，会有轻微的改变。
在肌壁间肌瘤的影响下，白带会增多，而黏膜下肌瘤会因为坏死、溃烂，导致出现脓血性、血性的白带。
压迫症状肌瘤压迫直肠会引起下腹坠胀、便秘等问题；压迫膀胱会出现尿频、尿潴留、排尿障碍等症状。
其他症状肌瘤不断生长、形态较大时，会使腹部隆起，容易被认为是妊娠或肥胖。
通过触摸腹部进行鉴别，如肿物较硬，可判定为肌瘤。
肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤会引起流产或不孕，而绝经后女性子宫肌瘤如出现新发的出血或疼痛，则要警惕恶变的风险。
子宫肌瘤发病原因雌激素过度刺激医学临床观察发现，子宫肌瘤的发生与雌激素过度刺激存在直接关联。
在子宫肌力局部环境中，雌激素主要表现为高水平，且明显高于正常肌层。
其所展现出来的作用机制会通过一系列的“中介”调节，导致子宫肌瘤的发生及生长。
子宫肌瘤通常发生在卵巢功能较强的女性当中，激素水平越高，患子宫肌瘤的概率越大。
而绝经后的妇女，其子宫肌瘤一般情况下会出现萎缩，停止生长。
妇科五大常见疾病诊疗规范标准
子宫肌瘤：是女性生殖器最常有的良性肿瘤。
临床表现及诊断重点：1.月经改变：最常有病症，主要表现为经量增加，经期延伸，周期缩短。
2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大?3 月妊娠大小时，于耻骨结合上可涉及硬且活动的肿块，清早膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。
3.压迫病症：子宫肌瘤增大时，可出现压迫病症。
宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
子宫肌瘤生擅长子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，能够压迫直肠惹起便秘，甚至排便困难。
4.不孕。
5.继发贫血：长久月经过多可致使继发贫血。
6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规那么，结节状崛起。
7.B 超检查：最常有，声像图显示肌瘤区为界限清楚的实质性低回声、等回声或中回声，中间常有稀少光点。
【治疗】治疗应依据患者年纪、生育要求、病症及肌瘤部位、大小、数量全面考虑。
1、非手术治疗〔守旧治疗〕：1〕随访察看：肌瘤较小且无病症，特别是近绝经期妇女。
但需定期随访，可期 3－6 个月复查 1 次，随访中如发现肌瘤增大或症状显然时，再考虑进一步治疗。
2〕药物治疗：适应症：年青要求保留生育功能者；子宫<2月妊娠子宫大小；近绝经年纪，肌瘤较小，病症轻；浑身状况差，不可以胜任手术者。
主要药物：〔1〕雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮 25mg 肌注，每 5 日一次，月经来潮时，肌注，每天一次，共 3 次，总量小于 300mg。
（2〕黄体生成激素开释激素〔 LHRH〕类药物适应症：术前协助治疗；子宫肌瘤归其实不孕者；有归并症暂不可以接受手术者；更年期或近绝经患者。
用法： LHRHa150 ug，肌肉注射，每个月一次，连续用3-6 个月。
（3〕孕三烯酮：孕三烯酮 2.5mg, 口服，每周 2 次，连服 3~6 个月。
用药时期注意肝功能状况，每个月查肝功一次，假定异样那么停药。
〔4〕抗雌激素制剂 | ：三苯氧胺 10mg Bid ×3-6 月；或米非司酮口服，每天一次，共 3 个月。
子宫肌瘤剔除术技术操作规范
子宫肌瘤剔除术技术操作规范
【适应症】
1．子宫肌瘤为原发不孕或习惯性流产的主要原因之一，男女双方检查有生育可能者。
2．年轻患者，要求保留生育功能，而肌瘤数目不多者。
【禁忌症]
1．怀疑肌瘤有恶变者。
2．合并急性感染者。
【术前准备】
1．同一般妇科腹部手术前准备。
2．了解对生育的要求，夫妇双方进行不孕检查，并对患者及家属讲清子宫能否保留的可能性。
3．宫颈细胞学检查癌细胞。
【操作方法及程序】
1．麻醉与体位同本节一、带蒂浆膜下肌瘤摘除术。
2．手术步骤
⑴腹壁切开。
⑵探查肌瘤大小、部位、深浅、数目，以决定手术方式。
⑶切开覆盖肌瘤的浆膜层：于肌瘤表面血管较少、壁薄处切开浆膜。
如肌瘤不大，可做纵切口，以组织钳分别夹持切口两边缘向外牵拉，肌瘤暴露，以双爪钳或组织钳夹住瘤
体，向外牵拉，以手指、刀柄或弯血管钳，伸到浆膜下钝性分离。
如肌瘤较大，突出明显，可做横切口、椭圆形切口、或以组织钳夹住瘤体，围绕瘤的周围环行切开浆膜层，钝锐分离，即将肌瘤自其底部剥出。
子宫后壁的肌瘤，可在两侧输卵管附着之间稍下部位，切开浆膜，剥除肌瘤。
⑷缝合子宫切口，肌瘤剥除后以1-0可吸收线，连续缝合1-2层，注意不留死腔，浆膜层以0号可吸收线连续褥式缝合，使之光滑。
横切口或环行切口缝合相同。
⑸缝合腹壁。
【注意事项】
1．同妇科一般腹部手术后处理。
2．应长期随诊，注意有无复发肌瘤。
3．嘱患者长期坚持避孕一年。
4．术后加用抗生素以防感染。
子宫肌瘤的临床表现和治疗方法
子宫肌瘤的临床表现和治疗方法子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成，又称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”。
确切病因不清，多认为可能与长期和过度的雌激素有关。
肌瘤多生长在子宫体部，少数生长于子宫颈部。
子宫体部肌瘤常见类型为壁间肌瘤，约占60%-70%；其次为浆膜下肌瘤，约占20％；再其次为黏膜下肌瘤，占10%。
一般为多发性，可单一类型存在，也可两种或两种以上类型存在。
当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时，易发生变性。
多见于30-50岁妇女。
中医学称之为“瘫瘕”。
[临床表现]临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。
月经改变为最常见的症状，较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量多，经期延长和周期缩短，可伴有不同程度的贫血，黏膜下肌瘤时有不规则阴道出血或白带异常。
肌瘤增大时，可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状，甚至能在下腹部自行扪及肿物，浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性，可出现急性腹痛。
部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精于的通行，还可导致不孕或流产。
[诊断]1、具有典型症状，或部分患者无症状。
2、妇科检查：子宫增大，表面有不规则凸起，质硬，大肌瘤腹部即可触及肿块，当黏膜下肌瘤突出于阴道内，可见紫红色光滑的环形肿物，若肌瘤变性时，子宫变软，有压痛。
3、B超：是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法，根据回声图像，可显示子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。
4、官腔探测或诊刮：可了解官腔深度及形态。
5、子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。
6、内窥镜检查：官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
7、鉴别诊断（1）妊娠子宫；根据停经史，妊娠反应，子宫增大变软，尿妊娠试验阳性等，与子宫肌；瘤不难鉴别。
若肌瘤合并妊娠时，可行B超协助诊断。
（2）卵巢肿瘤：一般二者不难鉴别，但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤，反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿．当卵巢囊肿与子宫有黏连盯，则更难鉴别，但B超和腹腔镜可确诊。
子宫肌瘤的手术标准
子宫肌瘤的手术标准
以下是关于子宫肌瘤手术标准的问题：
子宫肌瘤手术标准主要包括以下几点：
1.适应证：适用于有明显症状的子宫肌瘤患者，如月经增多、贫血、压迫症状等。
此外，肌瘤直径大于5厘米或有生长趋势的肌瘤也应考虑手术。
2.排除禁忌证：禁忌证包括严重的心、肺、肝、肾功能不全，出血性疾病，感染性疾病等。
术前需进行相关检查，确保患者身体状况符合手术要求。
3.选择手术方式：根据患者的年龄、生育需求、肌瘤大小和部位等因素，选择合适的手术方式。
常见的手术方式有经腹子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术等。
4.术前准备：术前需进行详细的妇科检查、B超检查、血液检查等，以确保手术安全。
同时，患者需进行相应的心理准备，了解手术过程和可能的并发症。
5.术后护理：术后需严密观察患者生命体征，注意伤口愈合情况，预防感染。
根据手术方式，患者需遵循医生的建议进行康复锻炼，定期复查。
请注意，以上内容仅供参考，具体手术标准需遵循主治医生的建议。
症瘕(子宫肌瘤)
症瘕(子宫肌瘤)-癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案一、诊断：中医诊断：癥瘕西医诊断：子宫肌瘤二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。
2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。
3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。
4、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。
5、不孕；继发性贫血。
6、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；三、鉴别诊断：主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。
但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。
如子宫增大，要首先排除妊娠，还需与卵巢肿瘤、尿潴留所致下腹包块。
四。
困难分析：癥瘕的形成，大多经年累月，术前针对新病体质较强者，宜攻宜破;久病体质较弱者，宜补益气血为主，恢复机体的正气。
若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。
术后体质虚弱，以补益气血为主，若.z。
-有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调期饮食，增进食欲，改善脾胃功能。
动词（verb的缩写）辩证分析：肿块的形成多与正气虚弱，血气失衡有关。
常见症状有气滞血瘀、痰瘀互结。
肿块的辨证重在辨善恶、辨血气、辨新旧。
恶性或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，肿块固定，实性或半实性，质硬或结节状，常腹水，多为血性，可发现癌细胞；良性肿瘤生长缓慢，病程长。
妇科检查可见肿块活动，囊状或囊状，表面光滑，一般是好的。
良性肿瘤肿块，患气者以胀气为主，肿块不坚，可推开；带血者以胀痛为主，症状坚硬固定。
本病的治疗，病在气，以调理气滞为主，辅以活血化瘀；对于血液病患者，主要是活血化瘀散结，理气。
痰瘀交结时，痰瘀相消。
新疾强者，应攻而破之；久病后体质虚弱者，宜攻补并举，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。
六、辩证论治辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。
子宫肌瘤的规范化
药物治疗
缺点 肌瘤体积反弹
骨钙丢失
药物治疗
FDA推荐 GnRHa治疗剂为3.75mg/月，可同时补铁 剂，持续使用最好不超过3个月。
期待疗法
并非所有的肌瘤都对人体产生危害， 当肌瘤的位置、大小不构成危害时，期 待是一种选择。
妊娠晚期子宫肌瘤的处理： 小型子宫肌瘤可不予处理，如肌瘤直
径≥8cm，可等到足月时作剖宫产，同时 行肌瘤摘除。
妊娠合并子宫肌瘤的处理
剖宫产同时子宫肌瘤剔除： 手术方式及术中出血：先行剖宫取子术， 然后剥除肌瘤。术中剥除子宫肌瘤，不 会明显增加整个手术的出血量。 术后恢复：剖宫产时将肌瘤留在子宫上， 实际上是给患者留下了祸根和隐患。
6月 1年 2年 92% 87% 100%
86%
介入治疗
UAE的适应症 不愿意子宫切除，不宜大型手术患者 巨大凝血功能异常
介入治疗
值得注意的问题 产科并发症较多（早产、流产、胎盘异
常、 产后出血），希望生育者建议手术 肌瘤挖除。 卵巢功能衰竭、闭经。
需严格谨慎的开展此项技术
药物治疗
主要由以下几类 GnRH 雄激素衍生物：孕三烯酮 孕激素受体拮抗剂：米非司酮 选择性雄激素受体调节剂：雷洛昔芬 雄激素类药物
除GnRHa外，其余药品在说明书上均未被列入子宫肌瘤的适应症
药物治疗
主要作用及意义 缩小瘤体，纠正贫血 GnRHa使用3-6月可使肌瘤体积缩小20-
子宫肌瘤的规范化
子宫肌瘤治疗呈现多元化
途径：腹式 腹腔镜、宫腔镜、阴式 方式：手术 介入、微创、射频、新的
药物 模式：单一治疗模式 联合治疗