晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式
产科中羊水过少58例临床诊断及处理
常规产前检查 ， Ｂ超测羊水指数 、 胎盘成熟度。 电子胎心监护 无负荷试验 （ Ｓ ） Ｎ Ｔ 或宫缩负荷试验（ Ｓ 。 １羊水过少并发畸形 Ｃ Ｔ）（ ）
者 ， 经 确 诊 ， 尽 早 终 止 妊娠 ；２ 未 足月 ， 肺 未 成 熟 ， 行 增 ｎ ｌｚ ｄ． Ｒ ｅ ｌ ｓ ｒ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｎ ａ ａｙ ｅ ｓｕ ｔ Ｏｌｇ ｈｙ ｒ ｍｎ ｏ ｉｔａ ｔ ｒｎ ｆｔ ｄ ｓｒ ｓ ｒ ｔ ｏ ｔｒ ｔ ｒ ｔ ｏ ｐｏｌ ｉｎ， ｏ ｔ ａ ｐｈ ｘｉ ｉｏ ｄ ａ ｉ ｓ ｎｒ ｕ ｅ ｉｅ ｅａ ｌ ｉｔｅ ｓ ａｅ ｆ ｉｅ，ｈｅ ａｅ ｆ ｌ ｏ ｎｅ ｎａａ ｓ ｙ ａ ｕｔ ｌ
ｄ ｎ ｎｒｕｅｉｅ ｆｔｌｇｏ ｈ ｒｔ，ＵＧＲ） ｍｉ ｄ （ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｔａ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ，ｈ ｉｅｅ ｃ ｉ ｖ ｒ ｉ ｉｃｎ （ ｕ ｇ ｉｔａ ｔｒ ｅａ ｒｗｔ ａｅ Ｉ ｎ ｌ ｔ ｉ ｅ ｓｇ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｃ ｎｒ ｒｕ ｔｅ ｄｆ ｒｎ ｅ ｓ ｅｙ ｓｇ ｆ ａ ｔ Ｐ＜００１ ． ｉ ｙ ｏ ｎｉ ． ）
ｉ ｒ ｖ ｉ ｕ ｉ ｐ ｆ ａ ｓ ｈ ｓ ｇｅ ｔ ｓ ｎ ｆ ａ ｃ ． ｍｐ ｏ ｅ ｌ ｅ ｑ ａ ￣ ｅ ｎ ￣ｌ ａ ａ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ｆ ｌ ｉ ｒ ｇ ｉ
ｆ ｙ ｗｏ ｄ Ｊ Ｏ ｉｏ ｙ ｒｍｎｏ ； ｔｒ ｉ ｕｇ ｒ； ｅａ ｓｆ ｃ ｔ ｎ 【 ｔ ｐ ｅｎ ｎ ｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｈ ｄａ ｉｓ Ｍａｅｎｔ ｓ ｒｅｙ Ｆ ｔｌ ｕ ｏ ａｉ ；丑ｅ ｒｇ ａ ｃ ｇ ｙ ｏ
ｐ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ ｗ ｔ ｏ ｍａ ｍｎ ｏｉ ｕ ｄ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｓ ｌｃｅ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｌ ａ ｄ ｔｅ ｒ ｃｉ ｉａ ａａ ｒ ｇ ａ ｔ ｗ ｍｅ ｉ ｎ ｒ ｌ ａ ｉ ｔ ｆ ｉ ｏ ｐ ｔ ｉ ｄ ａ ｈ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｃｌ ａｚ ｍｅ ｗ ｒ ｅｅ ｔｄ ｒ ｎ ｏ ｙ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｎ ｈ ｉ ｌ ｃ ｌ ｔ ａ ｎ ｄ
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响发表时间：2014-02-19T09:45:53.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：乌兰花[导读] B超是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可以简便的监测到胎盘的级别。
临床上，羊水过少的症状多无典型性表现。
乌兰花（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院妇产科 028000）【摘要】目的分析妊娠晚期羊水过少对围生儿的预后的不良影响。
方法收集我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，作为观察组；随机抽取同期正常产妇76例，作为对照组。
对两组围生儿预后的情况进行比较。
结果观察组产妇出现胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿病率均比对照组高，差异具有统计学上的意义。
结论羊水过少对围生儿的预后有较大的影响，临床上需要高度重视。
对于出现羊水过少的孕妇，需要积极处理，以降低对围生儿的不良影响。
【关键词】羊水过少妊娠晚期围生儿预后改善【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0146-02 妊娠晚期，当孕妇的羊水量少于300ml时，可视为羊水过少。
根据临床实践，羊水过少对围生儿的预后及孕妇的安全有较为严重的不利影响，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿吸入性肺炎等症状。
若处理不当，将会增加围生儿的病死的风险[1]。
本文收集了我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，对其围生儿预后进行回顾性分析，并报告如下。
1资料与方法1.1一般资料羊水过少产妇共76例作为观察组，年龄21-39岁，平均年龄28.7岁。
其中，65例为初产妇，11例为经产妇。
同期随机抽取的正常产妇共76例作为对照组，年龄22-38岁，平均年龄29.6岁。
其中，67例为初产妇，9例为经产妇。
所有孕妇均为单胎，孕周为35-42周。
1.2诊断标准 B超检查：羊水最大暗区直径小于2cm，羊水指数小于5.0cm时即可诊断为羊水过少。
晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析
（ ．３ ） ３ ３ 周 ６ ５ １ ％ ，７～ ９ ０例 （ ８４ ％ ） ３．６ ， ４ Ｏ一４ “ 周 ７ １ ７例 （ ９３ ％ ） ≥４ ４ ． ６ ， ２周 １ １ 例 （ ．５ ） ７ ０ ％ 。随机抽 取 同期羊水 量正 常 的 １６例产 妇 为对 照 组 ， 组 孕妇 在 年 ５ 两 龄、 孕周、 孕产次 、 体重指数等方面无显 著 性差异 ， 具有可 比性 。
围产 儿情况 ： 观察 组胎儿 窘 迫、 水 羊 粪染 ≥ Ⅱ度 、 新生 儿窀息 、 围产儿 死 亡及 畸形 的发生率均高于对照组 ， 差异具有统
计 学 意 义 （ ００ ， ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＜ ． ｌＰ＜ ．５ ， 。
讨 论
紧贴胎儿 ， 宫 内的压 力 直接 作 用 于胎 使 儿， 导致胎儿脐 带受压 和胎 儿宫 内缺 氧 ， 同 时 反 射性 地 引 起 胎 儿 的 肠 蠕 动 亢 进 和 肛 门括约肌的松 弛 ， 使胎粪排于羊水 中致 羊水粪染 ， 而且羊水过少对胎粪不能进行 稀 释更 加 重 了 羊水 污染 程 度 。
数 ４０ ８ ０例 ， 中妊 娠 晚期羊 水 过少 １６ 其 ５
例 ， 生 率 ３２ ％ 。 羊 水 过 少 者 孕 周 ２ 发 ．５ ８ ４ 周 ， 为 单 胎 。 孕 周 ＜３ ３ 均 ７周 ８ 例
～
＜ ． １ ， 经 阴道 自然分娩 率却显著 低 ００ ）而
于对 照组 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。见 表 １ 。
孕晚期羊水过少分娩方式临床分析
【 ］ 育 部 ． 生 伤 害 事 故 处 理 办 法 ５教 学
【 ］ ２ ０ ， ８ Ｎ ． ０ 羊 水 过 少 ９ 例 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 ： 选 月 １ 胎 盘 功 能 低 下 ， 胎 盘 功 能 与 羊 水 形 成 密 切 相 关 ， 胎 盘 成 熟 、 老 化 、 退 行 性 病 变 、 广 泛 纤 维 化及钙化 使胎 盘功 能低下 ；母亲妊 娠高血 参考文献：
儿 窒 息 ， 甚 至 引 起 死 胎 、 死 产 ， 严 重 影 响 母 婴 健 康 ， 近 来 受 医 学 界 重 视 。 为 提 高 围 产 儿 质 量 ， 改 善 围 产 儿 预 后 ，本 文 对 我 院 ９ 例 羊 １ 水 过 少 病 例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 以 探 讨 羊 水 过
性 。在 各 种 分 娩 方 式 中 选 择 性 剖 宫 产 为 观 察
组 ， 急 诊剖 宫产 、阴 道 分 娩 为 对 照 组 。
１ ２ 断 标 准 ．诊
（ ） Ｂ 测 量 最 大 羊 水 １ 超
暗 区 垂 直 径 ≤ ２ ，或 测 量 四 个 象 限 内 羊 水 Ｃｆ ｒ ｌ 指数≤８ｍ ｃ ，产 时或 手 术 时 直 接 测 量 羊 水 量 ≤
［ ％］ （ ） ｎ（） 图２ 选 择 性 剖 宫 产 与 急 诊 剖 宫 产 差 异 显 著 （ Ｐ
＜ ０ ０ ）选 择 性 剖 宫 产 与 阴 道 分 娩 差异 显 著 ．５
（ ＜ ０ ０ 急 诊 剖 宫 产 与 阴 道 分 娩 无 差 异 Ｐ ． ５）
（ Ｐ＞ ０ ０ ． ５）
３ 讨 论 ３ １ 水过 少 的病 因 ．羊
足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理
生儿患病 １ ２种 ， 以新 生儿黄疸发病率最高 ， 呕吐、 腹泻次之 ， 新 生儿肺炎居第三位。 本社区新生儿中人工 喂养新生儿发病率最 高为 ６ ８ ． ２ ５ ％， 这 与狄云等翻 的研 究结果不 同 ， 其结果 显示混 合 喂养新生儿发病率最高 ， 为５ ０ ． ７ ０ ％， 这可能与本地 区的新生儿 喂养习惯有关。陈士香等［ 羽 报道新生儿发病 以满月母 乳性黄疽 （ ２ ７ ． ８ ６ ％） 最高 ， 与本研究 的结果一致 。
赵 焕侠 张 雪 茹
（ 蒲城县妇幼保健院 ， 陕西 蒲城 ７ １ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘要】目的
改善 围生结局 。 方法
探讨羊水过少对母婴的影响及处理方法，
将４ ９例羊水过 少孕妇作 为研 究对 象， 随
机抽取 ４ ９例 羊水 正常孕妇作 为对照组 ，比较 ２组妊娠 结局及 围生儿情况。结果 观察组胎儿宫 内窘迫、 新 生儿 窒息及剖 宫
产率均显著 高于对照组 。结论 羊水过 少是胎儿危 险的重要
信号， 应加强产前检 查， 严 密产程监护 ， 选择 适 宜的分娩方式 ，
从 而改善 围生结局 。
３ 讨 论
【 关键词】足月妊娠
后
羊水过少 分娩方式 围生儿预
新生儿访视是保证新生儿健康和正常发育 ， 降低发病率和 死亡率 的有力措施 。 但是 ， 新 生儿访视 尚存在访视次数不够、 访 视质量不高等 问题目 。 本研究以我院 ３ ５ ８ 例新生儿为研究对象 ， 对本社 区新生儿 的发病情况进行 了研究 。结果显示 ， 新生儿的 总发病率为 ２ ８ ． ９ １ ％， 发病患儿 以人工 喂养为高 ， 为６ ８ ． ２ ５ ％； 新
随着 医疗技术的不断发展和创新 ，超声诊 断技术被广泛应
妊娠晚期羊水过少对围生儿影响观察
随机抽取 同期羊水量正常的产妇１０ １例作为对照组 ，对两组的妊娠并发症 、分娩方式及围生儿的情况进行分析总结。结果 ：观察组的
剖 宫产 率 、羊 水粪染 、胎 儿窘 迫 的发生 明显 高 于对照 组 ，但 围生儿 窒息 率及 病死 率与 对 照组 比较 ，差异 无统 计学 意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。结 ０ 论 ：羊 水过 少会 严重 影响 围生儿 预后 ，经 过临床 处理 可 改善 预后 ，降低 围生 儿不 良结局 的发 生率 。
表 １ 两组 围生儿情况 比较【 （ ） 例 ％ 】
间均数的差异显著性检验用艟 验 ，计数资料采用 ｘ 检验 。应用
Ｓ Ｓ １ 统计 学软件进 行分析 ，以Ｐ ． 为差 异有 统计学 意义 。 Ｐ Ｓ１． ５ ＜Ｏ ５ ０ ２ 结 果 两组 围生 儿情况 比较 ：见 表 １ 。
３ 讨 论 本 组 数 据 显示 ，若 妊 娠 晚期 发 生 羊 水 过少 ，会 严重 影 响 围 生儿 预后 。羊水 过少 一般 是 指妊 娠晚 期羊 水量 少 于３０ｍｌ 发 ０ ，其 生率 为０４ 一４ ２ ． ％ ％【。羊 水过 少 的主要 原 因为羊水 产 生减 少或 羊水 】 吸 收增 多 、外露 增加 有关 ，另 临床 上有 部分 羊水 过少 的原 因 至今 未 明 。常见 原 因为胎 儿畸 形 ，以泌 尿 系统 畸形为 主要 表 现 。羊 水 过少 对胎 儿 及产 妇都 会产 生不 良影 响 ，首先 羊水 过少 会 导致羊 水 的缓 冲作 用 的减 弱 ，官壁 对胎 体 的包裹 作用 增强 ，致 使 胎儿对 宫 缩 的耐受 较 弱 ，而宫 缩时 宫 内压力 直接 对胎 儿形 成压 迫 ，增加 了
羊水过 少通 常是 胎儿 危险 的重要 预警 ，会 导致 围生 儿发病 率
羊水过少对围生期结局及分娩方式的影响
羊水过少病例做一回 顾性分析， 探讨羊水过少对围生期结局的
影响及对分娩方式的影响。
1 材料与方法 1. 1 一般资 料
2. 1 羊水过少妊娘并发症情况 在 4 例羊水过少的孕产妇中羊水过少伴有妊娠并发症者 6 共 3 例， 6 . % ， 0 占5 2 对照组中伴有妊娠并发症 4 例占 6 7% ， . 两 组比较， 妊娠高血压综合征、 臀位、 过期妊娠、 脐带绕颈、 胎膜早 破， 胎儿宫内生长受限发生率明显升高， 差异均有显著性， 见表 1。同时合并两种、 三种妊娠并发症的发生率， 羊水过少组均较对 照组高， 差异均有显著性或非常显著性， 见表2。
新生儿青紫窒息
10( 1.7) 2
剖宫产率( %)
32哗 均 9(15.0 )
< 0 0 1 .
羊水过少组伪 46 = )
组别
妊娠高血压综合征
7(15.2)
1(1.刀
< 0. 1 0
臀位
过期妊娠 5(10‘ 9) 1(1.7)
< 0 .0 5
脐带绕颈
13( 8.3) 2 3( .0 5 )
< 0 0 1 .
其他 5(10 9)
侧 0)
< 0 0 1 .
羊 少组( = 4 ) 水过 n 6
对照组 (n= 6 ) 0
P
1叩 1.7)
【 中图分类号I R 14 4 7 . 〔 文献标识码I A 〔 文章编号1 167 一 3 9701(20 7 ) 1) 10司2 0
羊水过少是胎儿生命危险极其重要的信号，随着围生医学 的 研究进展及超声诊断技术在临床中的广泛应用， 羊水过少的
足月妊娠羊水过少对分娩结局的影响
例 （ １ ２ ， ２周 ５例 （ ０ 。８ ５ ． ％） ＞４ ６． ％） ４例羊 水过 少产 妇
均在 入院时行 Ｂ超检查 ， Ｂ超诊 断为羊水过少者 ８ １例 ， 符 合 率为 ９ ４ ６． ％。选 取本 院 同期 分娩 的羊 水量正 常的 ８ ４例
性损伤 。通过羊水可 以了解胎儿 的生长 发育及宫 内情 况。羊
得与失 ， 正确认识新角色 的责任与满足感 ，建立和发展 其适 应新 角色 的社会 支持系统 ［。④家属 支持 ：部分产 妇常 因 ４ １ 担心产后得不到丈夫、父母及公婆 的理解支持 ， 其对有性 尤
别期 盼的孕妇 ， 易 因担心新生 儿性别 不符 自己或家人 的 容 期盼 ， 导致产后会 出现各种情绪抑郁 ，此时就 应加 强与其 家 属沟通 ， 他们 明 白母 婴平安 、健 康才是 最重要 的 ；尽可 让 能让家属充分关心关怀 ，以积极 的心态支持孕产妇 ， 大限 最 度地让 其释放心理 负担 。⑤产程及早 干预 ：对有 高危 因素
表 １ ８ 例 中不 同分娩 方式新生儿窒息情 况比较 ４ ［ （ 】 例 ％）
入 母体量增 多，胎尿生成量 降低 ， 羊水量减少 。过期妊娠 使 时胎儿成熟过度 ，肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 ，使尿
量 减少 也是 引起羊 水过 少 的因素之 一 。
羊水过少的临床处理
羊水过少的临床处理标签：羊水；临床处理羊水过少是产科常见并发症之一，它可严重影响围生儿的预后，及时发现和正确处理羊水过少，对提高围生儿质量具有很大意义。
本文重点浅述羊水过少的临床处理。
1 羊水过少的诊断标准羊水过少指妊娠足月时羊水量少于300 ml。
目前隨着超声技术的提高，超声诊断羊水过少成为常用且准确率较高的诊断方法，通常以最大羊水暗区的垂直经线或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和（即羊水指数）来诊断羊水过少。
最大羊水池深度＜3 cm为羊水过少，≤2 cm为中度羊水过少，≤1 cm为重度羊水过少，在用羊水指数时如指数正常，但四个象限羊水池宽度均＜1 cm也应高度怀疑有羊水过少的可能。
2 病理生理2.1 胎儿缺氧缺氧可使胎儿肾血流量减少。
有文献研究表明，胎儿缺氧时血液重新分配肾血流量可减少约90%，肾血流量减少导致胎尿减少，所以羊水过少可以看作胎儿宫内缺氧的早期表现。
2.2 母体低血容量Goocllin等研究羊水量与母体血容量之间关系证实，羊水过少时母亲常伴有低血容量，但机制尚未完全明确。
3 发病因素3.1 过期妊娠过期妊娠与羊水过少关系密切，与一般妊娠比较，其并发羊水过少的发病率明显提高可高达12%-30%，过期妊娠尿生成研究表明，羊水适量组尿生成与正常足月儿相同，而在羊水减少组中，胎儿尿量较羊水适量的过期儿及正常足月胎儿减少50%。
3.2 胎儿宫内发育迟缓羊水过少与胎儿发育迟缓有密切关系，Manning报告120例临床上疑有胎儿宫内发育迟凝（IUGR）的患者，B超怀疑羊水过少29例，分娩后证实IUGR 26例。
胎儿生长受限时除与先天畸形有关外，常与营养不良有关，影响母胎间物质交换的重要环节是母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘结构和功能，在营养物质交换受阻碍时，母胎间气体交换也会有影响，因此，IUGR合并羊水过少的发生与慢性缺氧有关。
3.3 胎儿发育异常及畸形羊水过少中先天性泌尿系统异常的发生率较高，如先天性无肾，肾发育不全，尿路梗阻（如输尿管梗阻、狭窄、尿道闭锁）；其次为肺发育不全，染色体异常等。
妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关分析
妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关分析发表时间：2013-12-10T15:10:26.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：孟庆丽[导读] 由于子宫周围的压力直接作用于胎儿，临产后子宫收缩，脐带受压，极易加重胎儿的缺氧情况。
孟庆丽（河南省淇县人民医院 456750）【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0149-02【摘要】目的探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关因素。
方法回顾2011年6月至2012年7月在我院住院分娩的3867例产妇，对确诊为妊娠晚期羊水过少的142例产妇进行分析，并与羊水量正常分娩产妇进行比较。
结果孕周小于37周产妇羊水过少的发生率为2.93%，在孕35至40周产妇发生率为3.04%，在孕40至42周产妇发生率为4.71%，在孕大于42周产妇发生率为18.18%。
有妊娠合并症产妇为24.87%，妊娠晚期产妇羊水过少组剖宫产、胎儿窘迫发生率均高于对照组（P<0.01）。
新生儿窒息发生率羊水过少组与羊水正常的对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论延期或过期妊娠以及妊娠并发症对产妇羊水过少具有很大的影响，它不仅会威胁围生儿的生命，同时也造成不良的妊娠结果。
如发现产妇羊水过少后，应及时终止妊娠，以剖宫产为适宜，可以有效改善围生儿的预后。
【关键词】妊娠晚期羊水过少围生儿相关性妊娠晚期羊水过少时妇产科常见的并发症之一，其对胎儿的生命极其危险。
近年来，随着对临床围生儿医学的研究与发展，超声诊断的运用，对尽早诊断产妇羊水过少具有重要意义，是及时发现和处理提高围生其质量的重要保障。
为探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关因素，需求正确的处理方法，对我院妇产科住院分娩晚期羊水过少的病例进行分析比较，旨在为临床防治方面提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾2011年6月至2012年7月在我院住院分娩的3867例产妇，对确诊为妊娠晚期羊水过少的142例产妇进行分析，发生率为3.61%，妊娠晚期羊水过少产妇为观察组，产妇年龄均在22岁至41岁之间，其中初产妇134例、经产妇8例。
晚期妊娠羊水过少38例临床分析
晚期妊娠羊水过少38例临床分析摘要：目的：探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响。
方法：回顾性分析2008年1 月～2012年1月晚期妊娠者应用超声测定羊水指数(afi),对估测羊水量（≤8.0cm) 及分娩时羊水总量<300ml 的38例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析。
结果：羊水过少发生率与孕周数、剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息呈正相关，羊水越少围生儿的预后越差。
结论：羊水过少是胎儿窒息、缺氧的敏感指标，应根据具体情况及时选择恰当的分娩方式终止妊娠，可以明显改善围生儿预后。
关键词：晚期妊娠羊水过少围生期结局孕妇【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0256-01羊水过少是产科常见的一种妊娠晚期并发症，通常指羊水量少于300ml，容易引发羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息等，是一种严重的妊娠并发症。
临床上应根据孕妇的具体情况，选择适当的分娩方式以降低围产儿发病率及死亡率十分重要。
我院近年来收治妊娠晚期羊水过少孕妇38例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2008年1月～2012年1月在我院分娩孕妇共969例，其中羊水过少38例，发生率3.92%。
初产妇25例，经产妇13例，单胎36例，双胎2例，年龄21～40岁，平均25.4岁。
1.2 羊水过少诊断标准。
①b超显示羊水指数(afi)≤5cm，或羊水最大暗区垂直径(mcp)≤2cm［1］；②产时或手术中直接测量羊水量<300ml。
以上症状可拟诊为羊水过少，分娩结束时测得羊水量<300ml可确诊。
1.3 方法。
①监测羊水量与围生儿的情况。
②监测羊水性状与围生儿的情况。
③监测分娩方式与围生儿的情况。
2 结果2.1 羊水过少发生与孕周。
单胎无胎儿畸形羊水过少孕妇36例，其中＜37+6周1例，占2.8%；38～39+6周15例，占41.7%；40～41+6周14例，占38.9%；＞42周6例，占16.7%。
晚期妊娠并发羊水过少对围生儿预后影响分析
河北 医药 ２ ８ １ 月第 ３ 眷第 期 ０ 年 Ｏ ０ ０
丛
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经 验 交 流 ・
晚期 妊 娠 并 发 羊 水 过 少 对 围生儿 预 后 影 响 分 析
王爱芹 武军 王婧 瑶
异有统计学意义 。 ２ 结 果
实践证明羊水过少更易发生胎儿宫 内窘迫 和新生儿 窒息 。
这是因为 ， 羊水过少 者的羊水 缓 冲作用 减弱 ， 使胎 儿耐受 宫缩 能力减弱 ， 内压力直接作用于胎儿 ， 宫 可使胎儿脐带 受压 ， 影响 胎儿胎盘循环导致胎儿宫内窘迫 ， 同时宫 内紧缩 的环境 可 导致
７３２例 ， 中羊水过少 ２６例 占 ３ ２ ％， 中随机选择 确诊 为 ４ 其 ３ ．１ 从
羊水过少者 １３例为羊水过少 组 ， ２ 孕妇年龄 ２ ～３ ； 周 ３ ０ ０岁 孕 ５
～
４周 ， ２ 另外随机 选择 同期 正常妊 娠孕 妇 １３例 为对 照组 。２ ２
Ａ ｇｒ ｐａ评分 ＜７分者 ２ 。２ 比较差异 均有统计学意义 （Ｐ ＜ 例 组
育迟缓等孕妇更应动 态观察 羊水 量 ， 旦诊 断明确 ， 积极采 一 应
注 ： 选 择 性 剖 宫 产 比较 ． Ｐ ＜００ 与 ． ５
取人工破膜进 一步 了解 羊水 量 及性 质 ， 羊水 异常 者立 即剖宫
从表 １ 中看出 ， 羊水过 少者 临产 后 中转 剖宫 产 ， 胎儿 宫 内 窘迫 、 羊水粪染 、 新生儿 窒息 率与选 择性 剖宫 产相 比差异 有统 计学意义 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。阴道试产 后无论 中转 剖宫 产还是 阴道 分娩 ， 羊水粪染及新 生儿的病率 均高 于选择性 剖宫产组 （ ＜ Ｐ ００） ．５ 。阴道分娩组新生儿死 亡 １ ， ２７ ％， 例 占 ．８ 而剖宫 产组无 新生儿死亡 。剖宫产作 为羊水过少 的主要分娩方 式 ， 能明显降
羊水量异常
② 羊膜囊造影及胎儿造影
可了解有无消化道畸形，但羊膜囊造影可能引起 早产、宫内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一 定损害，应慎用。
二、鉴别诊断
诊断羊水过多时需与双胎妊娠、葡萄胎、巨大儿、 胎儿水肿等相鉴别。
三、治疗
羊水过多的围产儿死亡率为28%，其处理主要取 决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（3）无论有无宫内窘迫，均应做好新生儿抢救及复 苏准备工作，因临产前后，由于宫缩时宫壁压迫 脐带及胎体，易有胎儿宫内窒息。若羊水中有胎 粪，在分娩时应特别注意预防新生儿胎粪吸入综 合征的发生，避免诱发新生儿肺炎。
（4）近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过 少取得满意效果。方法之一是产时羊膜腔安放测 压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.9%氯化 钠液,以每分钟15-20ml的速度灌注羊膜腔，一直 滴注至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通 常解除胎心变异减速约需输注0.9%氯化钠200300ml。通过羊膜腔输液可接触脐带受压，使胎 心变异减速率、胎粪排出率及剖宫产率降低，提
（1）有胎儿畸形的羊水过多 羊水过多合并胎儿畸形，在患者知情同意并签字的 基础上及时终止妊娠。
（2）无胎儿畸形的羊水过多 羊水过多，经检查证实胎儿正常时，应根据羊水 过多的程度与胎龄决定处理方法。
1、前列腺素抑制剂治疗
吲哚美辛（消炎痛）有抑制利尿的作用， 它可以抑制胎儿排尿而治疗羊水过多。用 药期间应每周做一次B超监测，鉴于吲哚美 辛在妊娠晚期有使胎儿动脉导管闭合的作 用，该药不宜长期应用。
高新生儿成活率，但多次羊膜腔灌注有发生绒毛 膜羊膜炎等并发症的可能。
第二部分 羊水量过多
定义： 正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2-4 周开始逐渐减少，妊娠足月时约为800ml，凡在 妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多。
妊娠合并羊水过少围生结局的临床观察及处理探讨
１ ． ２羊水过少诊断
根 据两种 方法 诊断 羊水过少 ：①羊水 量测定 １ ：在经 阴道 分娩或 者剖宫产破膜 时收集羊水 ，其总量 ＜３ ０ ０ ｍＬ 者 。②Ｂ 超 测量 ：包括测 定羊水 指数 （ Ａ Ｆ Ｉ ） 和 单个最 大羊水 暗 区深度 ，诊 断羊 水过少 主要依靠 Ａ Ｆ Ｉ ，Ａ Ｆ Ｉ ≤５ ｃ ｍ为重度羊水过少 ，而５ ． ０ ｃ ｍ＜ Ａ Ｆ Ｉ ＜８ ￣ ． ０ ｃ ｍ 为轻度羊 水过
【 摘 要 】 目的 观 察妊 娠 合 并 羊 水过 少产 妇 资料 ，探 讨 诊 断及处 理 。方 法 选择 住 院 分娩 的羊 水过 少 ４ ２ 例 产 妇作 为观 察 组 ，按 照 ｌ ：１ 比 例 选择 ４ ２例 同期 确诊 羊 水量 正 常的产 妇作 为 对照 组 ，入 组病例 均给 予产 前 监护 ；分娩 中及 分娩后 密切检 测产 妇和胎 儿生命 体征 和 生存 状 态 ，并详 细 记录 产妇 的 分娩 方式 、实 测羊 水量 、羊 水性 质 、 围生 儿情况 等。结 果 观 察组胎 儿合 并 宫 内窘迫 发生率 ３ ０ ． ９ ５ ％、窒 息 ２ １ ． ４ ３ ％、
过少 的重视及超声诊 断技术的提高 ，羊 水过少的检 出率有 逐年上升趋 势 】 ，羊水过少病 因仍未完全 明了，研究认为 ］ ，羊水过少与胎儿 宫内 缺氧、胎盘功 能减 退、羊膜发育不完 善和胎儿泌尿 系统畸形等之 间有
一
定的联系 ，胎盘 功能减退 ，胎儿 官内生长受 限，慢 性缺氧环境 中胎
羊 水在保护胎 儿 、维护 胎儿新陈代谢及 水平衡 ，促进 胎儿肺 发育 等方面起着 重要作用 。羊水量的变化 可反应胎儿 的生理功能状 况。羊 水过少 常因胎儿 畸形、胎膜早破 、过期妊娠而 引发 ，羊水过少对 分娩 方式及 围生儿 的影 响越 来越为 临床重视 ］ 。本 文 回顾性分 析足月 妊娠 合并羊水过少 孕妇 的临床资料 ，报道如 下。
羊水偏少诊治指南标准
羊水偏少诊治指南标准一、羊水偏少诊断羊水偏少的诊断主要依据超声检查。
当妊娠期间羊水量少于300ml时，即可诊断为羊水过少。
在超声检查中，若最大羊水池深度小于2cm，或者羊水指数(AMI)小于5cm，也可判断为羊水过少。
此外，当孕妇出现胎动时，若子宫壁紧张、胎儿活动受限等症状，也应考虑羊水过少可能。
二、羊水偏少对胎儿的影响羊水偏少可能会对胎儿造成一定的影响。
由于羊水过少，胎儿活动受限，易发生胎位不正、胎儿肺发育不全等问题。
此外，羊水过少还会增加胎儿宫内窘迫、发育迟缓等风险。
因此，对于羊水偏少的情况应及早诊断并采取相应措施。
三、羊水偏少的治疗方法对于羊水偏少的治疗，一般采用以下方法：1.大量饮水：通过增加孕妇的液体摄入量来改善羊水过少的情况。
建议每天至少饮用2000ml的水，也可以饮用豆浆、椰子水等富含电解质的饮品。
2.静脉输液：对于严重羊水过少的孕妇，医生可能会采用静脉输液的方法来补充羊水。
这种方法能够在短时间内增加羊水量，改善胎儿状况。
3.终止妊娠：在某些严重情况下，如果无法通过其他方法改善羊水过少的情况，医生可能会建议终止妊娠。
这需要综合考虑孕妇和胎儿的健康状况，并在医生的指导下进行决策。
四、预防羊水偏少的措施预防羊水偏少的措施主要包括以下几方面：1.定期产检：孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现并处理羊水偏少的情况。
2.保持良好的生活习惯：孕妇应保持充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，以维持健康的身体状态。
同时，应避免吸烟、饮酒等不良习惯。
3.注意饮水：孕妇应保持足够的水分摄入量，以维持羊水的生成和循环。
建议每天至少饮用1800ml的水，以及多吃含水分的食物如水果和蔬菜。
4.及时就医：如果孕妇出现胎动减少、子宫壁紧张等症状，应及时就医检查，以便及早发现并处理羊水偏少的情况。
五、治疗后随访和注意事项在接受治疗后，孕妇应定期进行产前检查和超声检查，以监测羊水量和胎儿状况。
同时，应注意胎动情况，以及子宫壁紧张等症状的出现。
羊水过少围生结局的观察及临床处理探讨
指 数 ≤ ５ｍ 者 ，大 多数考 虑剖 宫 产终止妊娠 。 ｃ
【 键词 】妊 娠 ；羊 水过 少 ；围生 结局 关 中图分 类号 ：Ｒ １ ． ７４ ７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ２ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － １２ ０
羊水过少是一种妊娠晚期并发症 ，随着围生医学的发展和超声诊
于对 照 组 的 ２８％、０ ４ ． ３ ． ％、 １ ８ ９ ． ％、３ ７ ８ ． ％、 （． ±２０ ）ｈ ． ％、４ ．５ （ ＜ ００ ） ７ ９３ ． ２ ３ 、１ ８ ８ ２ ％ Ｐ ４ ５ 。结 论 羊 水过 少是 围生 结局 不 良的 高危 因素 ，
羊 水过 少的冶疗 目的主要 是避 免胎 儿窘迫 ，减 少 围生 儿并发症 ，对 ５Ｏｍ ＜羊 水指 数 ≤ ８Ｏｍ 者 ，严 密监 护人 工破 膜 阴道 试 产 ，时于羊 水 ． ｃ ． ｃ
两组患者治疗后 临床疗效相 比较：对 照组总有效率 为７． ０１ ％，治疗 组总有效率为９． ３ ％，差异具有有统计学意义 （＜Ｏ １ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
表 １两组 患者 治疗后 临床 疗效 比较
． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综 上所述 ，无创 呼吸机 与纳 洛酮联 合 使用抢 救 呼吸 衰竭 的治疗 中，疗效确切 ，值得推广 。 参考 资料
变化 甚至是加重 。
１ ． 计学方法 ４统 所有数 据均采用Ｓ Ｓ １． 件数据包进行 处理 分析 ，计数 资料用 ＰＳ３ 软 ０ 卡方 检验 ，且 当 ＜Ｏ ５ Ｐ ． 为差异有统计学意 义。 ０
放 ，加重低 氧血症和二 氧化碳潴 留 Ｊ 。纳洛酮是 阿片受体拈 抗剂 ，由 于其亲和力大下 吗啡和内啡肽 ，所 以可以竞争性 阻止 并取代吗啡样物
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晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式
目的：研讨晚期妊娠羊水过少对胎儿的影响以及对处理方式的分析。
方法：选取2012年2月至2014年2月来我院治疗的300例分娩产妇，经B超检查诊断羊水过少或是在分娩时羊水的收集量0.05），具有可比性。
1.2 方法
①羊水测量：破膜时，羊水量0.05，无明显差异。
详见表1。
3 讨论
羊水过少是较为常见的一种严重妇产科并发症，在妊娠的任何阶段均有可能发生，妊娠晚期最为常见。
羊水过少的基本原因在于羊水的产生量少于吸收量，但确切原因至今尚无统一标准对其进行界定。
目前临床一致认为造成羊水过少的原因与羊膜发育不全、胎盘功能减退以及胎儿泌尿系统畸形等因素有关。
胎盘功能不全使得子宫胎盘内的血流减少导致胎儿缺氧，体内脏器血流量从新分配，导致肾脏血流量减少，胎尿也随之减少，从而减少孕妇的羊水生成；此外，胎盘功能异常使得羊毛和绒毛失去其透析作用亦有可能导致羊水生成减少。
本次研究结果显示：1组和2组羊水污染发生率与3组和4组相比（P＜0.05），统计学差异显著；3组和4组相比，无统计学意义（P>0.05）。
按照分娩孕周的不同对所选取晚期妊娠羊水过少患者进行分组，4组研究对象羊水过少合并羊水胎粪污染、小于胎龄儿、子痫前期、围生儿死亡（详见表1）。
与张琦论述相似[3]。
说明羊水过少会造成胎儿严重并发症，严重时甚至会导致新生儿死亡；且羊水过少产妇产并发症率升高，且剖宫产率高。
有文献显示，妊娠晚期羊水过少是威胁胎儿生命安全的头号杀手。
因为妊娠晚期羊水较少，胎儿无法得到良好的缓冲作用。
临产时，子宫收缩对脐带造成压迫，对胎盘的血液循环造成影响，导致胎儿严重缺氧，或同时引起反射性肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛、增大；胎粪排入羊水内的概率，对羊水造成污染，从而导致新生儿窒息、胎儿窘迫等症状，使胎儿死亡率居高不下。
此外，羊水过少使得羊膜囊减弱对宫颈的扩张作用，使产道润滑程度降低，增大发生宫缩不协调的几率以及孕妇产后出血的风险增高[4]。
综上所述，可把羊水过少视为异常情况，但并不是剖宫产的指征。
羊水过少应坚持早发现早治疗的准则，剖宫产术可避免分娩时子宫收缩对胎儿的影响，可快速缓解宫内缺氧，及时的剖宫产术是处理羊水过少较为安全的措施。
羊水过少会直接威胁产妇及围生儿生命健康安全，需加强围生期保健与产时的监测，可有效保证母婴良性结局。
参考文献
[1]毛蕾，刘宜芝.晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析[J].中国
社区医师（医学专业），2012，14（1）：146-147.
[2]陈宇清，吴青，周云，等.晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式探讨[J].福建医药杂志，2013，35（4）：27-29.
[3]张琦.晚期妊娠合并羊水过少与羊水正常孕妇分娩及围生儿情况比较[J].社区医学杂志，2012，10（21）：36-37.
[4]阎臻.晚期妊娠合并羊水过少100例胎心监测分析[J].中国现代医生，2012，50（20）：124-125，129.。