阿托品类中毒
《阿托品中毒》课件
03
阿托品中毒的预防与治疗
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ERA
阿托品中毒的预防措施
严格控制阿托品的用量
在使用阿托品时，应严格按照医生的指导，控制每次的用量，避 免过量使用。
避免长期使用
长期使用阿托品可能导致中毒，应尽量避免长期使用。
注意观察不良反应
在使用阿托品过程中，应注意观察患者是否出现不良反应，如口干 、视物模糊、心跳加快等。
ERA
阿托品的定义
总结词
阿托品是一种由颠茄、莨菪等植物提取出来的生物碱，属于 M胆碱受体阻断剂。
详细描述
阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪等中提取的一种生 物碱，分子式为C17H23NO3，呈无色结晶或白色粉末状， 无臭，味微苦，临床应用广泛，但用药过程中也易发生中毒 反应。
阿托品的药理作用
总结词
给予氧气吸入等。
洗胃
对于摄入大量阿托品的患者，应 及时进行洗胃，以清除胃内的药
物。
血液净化
对于严重中毒的患者，可以考虑 进行血液净化治疗，以清除体内
的药物。
04
阿托品中毒的案例分析
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ERA
案例一：阿托品中毒的误诊与治疗
总结词
阿托品中毒的误诊与治疗案例，介绍了误诊的原因、治疗过程和结果。
眼部症状
瞳孔散大、视力模 糊、眼结膜充血等 。
神经系统症状
头痛、头晕、烦躁 不安、言语不清等 。
皮肤症状
皮肤潮红、干燥、 瘙痒、灼热感等。
呼吸系统症状
呼吸困难、呼吸急 促、喉头痉挛等。
心血管系统症状
心跳加速、心律不 齐、血压下降等。
阿托品 (Atropine) 心脏病和中毒的治疗
阿托品 (Atropine) 心脏病和中毒的治疗阿托品 (Atropine) 心脏病和中毒的治疗阿托品是一种能够干扰乙酰胆碱在神经末梢的作用的药物，它被广泛应用于心脏病和中毒的治疗。
本文将对阿托品的作用机制、心脏病和中毒的治疗中的应用以及注意事项进行探讨。
一、阿托品的作用机制阿托品主要作用于心脏和中枢神经系统，其主要机制是通过竞争性阻断乙酰胆碱受体，从而抑制乙酰胆碱的作用。
乙酰胆碱是一种神经递质，它与乙酰胆碱受体结合，产生的效应在心脏中主要表现为心脏节律的加快和传导速度的增加。
而阿托品通过与乙酰胆碱受体竞争性结合，阻断了乙酰胆碱与受体的结合，从而减少了乙酰胆碱对心脏的影响。
这样一来，心脏节律得以恢复正常，传导速度得以减慢，从而对心脏病和中毒的治疗产生了积极的效果。
二、心脏病治疗中的应用1. 心律失常阿托品常被用于心律失常的治疗。
在某些心律失常中，心脏的节律过快，例如窦性心动过速、室上性心动过速等。
这时，阿托品能够通过抑制乙酰胆碱的作用，使心脏节律变慢，从而使心脏恢复正常的节律。
2. 窦房结功能障碍窦房结功能障碍是指窦房结失去了掌握心脏节律的能力，导致心律不齐。
阿托品在这种情况下可以通过增加窦性节律的频率和改善通道传导，帮助恢复窦房结的功能，从而改善心律不齐。
3. 心肌梗死阿托品也可以应用于心肌梗死的治疗。
心肌梗死是由于心肌供血不足引起的，这种情况下心脏容易发生室上性或室性心律失常。
而阿托品可以通过抑制乙酰胆碱的作用，抑制早搏和心律失常，从而保持心脏正常的节律。
三、中毒治疗中的应用阿托品还被广泛应用于中毒的治疗，尤其是有机磷农药或杀虫剂导致的中毒。
这类中毒会引发神经系统的症状，如痉挛、瘫痪等。
阿托品能够通过竞争性阻断乙酰胆碱受体，减少乙酰胆碱的作用，从而减轻中毒引起的症状，缓解患者的不适。
四、注意事项1. 剂量控制使用阿托品时，需要根据患者的具体病情和个体差异来确定合适的剂量。
剂量过大可能会导致不良反应，如心动过速、瞳孔扩大、胃肠道反应等。
小儿阿托品类中毒护理
护理措施
给予患儿清淡易消化的饮食，避免刺激 性食物。
鼓励患儿多饮水，以保持水分平衡。
护理措施
帮助患儿进行口腔护理，保持 口腔湿润。 心理疏导：与患儿互动、安抚 、鼓励，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
并发症预防
并发症预防
及时发现并控制患儿可能发生的心率异 常、呼吸衰竭等并发症。
提前做好观察和监测工作，发现并预防 患儿可能出现的其他并发症。
谢谢您的观赏聆听
急救护理
若患儿仍有意识，可立即给予 大量清洁水漱口，以稀释体内 的药物。 帮助患儿保持体温平稳，避免 过热或过冷。
急救护理
尽量避免让患儿行走，以免加重中毒症 状。
尽快将患儿送往医院，由医生根据具体 情况进行进一步处理和治疗。
护理措施
护理措施
定期监测患儿的心率、呼吸、 血压等生命体征。
保持患儿安静，避免过度刺激 。
并发症预防
遵医嘱给予相应药物，以控制 并发症发展。
小结
小结
小儿阿托品类中毒是一种常见的急症， 正确的护理和急救措施对患儿的康复至 关重要。
在急救护理中，及时拨打急救电话、保 持呼吸道通畅、稀释体内药物都是关键 步骤。
小结
在护理过程中，定期监测、维 持患儿安静、保持水分平衡等 措施也很重要。
预防并发症和心理疏导同样需 要重视，以促进患儿的康复和 恢复。
小儿阿托品类 中毒护理
目录 简介 临床表现 急救护理 护理措施 并发症预防 小结
简介
简介
阿托品类中毒是指儿童误服或 过量服用阿托品或其类似药物 后引起的中毒症状。
阿托品类药物主要通过抑制迷 走神经，增加交感神经兴奋， 从而导致一系列中毒表现。
简介
小儿阿托品类中毒是一种常见急诊情况 ，护理措施的正确实施对患儿的康复十 分重要。
阿托品中毒参考PPT
• 低毒类 LD501000～5000mg/kg, 马拉硫磷 、辛硫磷。
阿托品中毒
• 生产性中毒 主要原因是在杀虫药精制、出 料和包装过程中，手套破损或衣服和口罩 污染； 也可因生产设备密闭不严，化学物 跑、冒、滴、漏， 或在事故抢修过程中， 杀虫药污染手和皮肤或呼吸道所致。
阿托品中毒
❖先兆期：患者发病前2-3h常出现双瞳孔散 大，心率快，四肢躁动，面色微红，类似 阿托品化反应；
❖前驱症状：患者烦躁过后逐渐平静，首先 出现颅神经麻痹，先后累及面肌、眼肌及 颈部肌群，表现为不能抬头、吞咽困难、 说话无力、眼球活动不灵活、眼睑下垂、 饮水呛咳；
阿托品中毒
• IMS表现：首先是精神紧张，四肢及全身 麻木，面色灰暗，约半小时后患者诉说呼 吸困难、胸闷，表现为呼吸浅快、渐出现 面色及口唇紫绀，在5-10分钟内呼吸停止 。在医疗条件不好的地方，若不及时人工 呼吸很快死亡。少数发生在7天。
阿托品中毒
• ⒌反跳 出现AOPP患者经积极抢救治疗，
症状明显缓解的恢复期，病情突然恶化重新 出现AOPP的胆碱能危象，这种现象称为“ 反跳”，多在中毒后2-9日。
阿托品中毒
• 反跳原因是：目前不很清楚。 ①毒物：氧化乐果、对硫磷等， ②毒物清除不彻底致残毒吸收，进食过早， ③毒物肝肠循环，毒性增强毒物再次吸收，毒物储
→残留血中——胃粘膜、脂肪组织→再释放→血液
阿托品中毒
• 有机磷杀虫药排泄较快，吸收后6—12小时 血中浓度达高峰，24小时通过肾由尿排泄 ，48小时排出体外。
阿托品中毒
OP主要是抑制乙酰胆碱(Ach)，OP的毒 性作用是与胆碱酯酶（ChE）的酯解部位结 合成磷酰化胆碱酯酶(中毒酶)，后者比较稳 定无分解Ach的能力；引起Ach蓄积，使胆 碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰 竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经 系统等症状；严重患者因昏迷和呼吸衰竭 而死亡。
小儿阿托品类中毒的科普知识PPT
阿托品类药物中毒的应急措施
清除药物：优先使用呕吐剂、灌肠、药 物吸附剂等清除药物。禁用泻剂，避免 细菌病毒升级；
病因治疗：因症施治，如肌肉抽搐使用 巴比妥类药物。在医生指导下使用，避 免不必要的合并药物和静脉滴注。
阿托品类药物 中毒的预防
阿托品类药物中毒的预防
不要自己随意使用阿托品类药 物，按照医嘱使用，并注意药 物剂量； 家中要将药品储放在儿童无法 接触的地方，确保药品安全；
小儿阿托品类中毒的科 普知识PPT
目录 介绍 阿托品类药物中毒的症状 阿托品类药物中毒的应急措施 阿托品类药物中毒的预防 结论
介绍
介绍
阿托品类药物介绍：阿托品是 由以毒蕈碱为主要活性成分制 成的药物。主要用途是减少眼 内压力，用于治疗白内障和青 光眼等眼科疾病。
介绍
阿托品类药物中毒介绍：阿托品类药物 中毒是指人体吸入、进食、注射麻醉剂 和其他药品的含有阿托品类药物而引起 的中毒症状。小儿对阿托品更为敏感。
ห้องสมุดไป่ตู้
阿托品类药物 中毒的症状
阿托品类药物中毒的症状
全身症状：口干、面色潮红、 心率加快、体温升高、烦躁、 嗜睡等； 眼科症状：瞳孔扩大、视物不 清、光过敏等；
阿托品类药物中毒的症状
消化系统症状：腹胀、便秘、恶心、呕 吐等。
阿托品类药物 中毒的应急措
施
阿托品类药物中毒的应急措施
保护上呼吸道：将患者移至通 风良好的场所，并确保上呼吸 道通畅； 活动支持：控制体温、维持心 血管稳定、输液等；
阿托品类药物中毒的预防
减少不必要的应用阿托品类药物； 孕妇、哺乳期妇女、老年人等需要在医 生的指导下使用。
结论
结论
阿托品类药物中毒应当引起重 视，及时应急处理和措施，减 少不必要的风险；
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的主要区别内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
小儿阿托品类中毒
小儿阿托品类中毒一概述小儿阿托品类中毒是指食用过量的含阿托品类生物碱的植物的根、茎、果或服用其制剂而引起中毒。
含阿托品类生物碱的植物有曼陀罗、白曼陀罗（洋金花）、莨菪子、山莨菪等；阿托品的合成代替品有后马托品、贝那替秦、山莨菪碱（654-2）、苯海索等。
毒性作用是阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体造成的一系列反应，用药过量时，主要表现为副交感神经作用解除后的症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状则无对抗作用。
阿托品的剂量超过5～16mg，则中毒症状明显，最小致死量为80～130mg，个别患者为50mg，但在抢救有机磷中毒、酒石酸锑钾中毒、感染性休克时，用量较大，东莨菪碱口服极量为一次5mg，致死量为8mg左右。
中毒多由口服或注射过量阿托品引起（如抢救有机磷农药中毒时用药过量）。
我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗关节痛，往往因过量而中毒，儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。
二病因服用过量的药物或食用此类植物的根、茎、果实可引起中毒，后者多发生在秋季或初冬季节。
三临床表现1.多在食后30分钟～3小时发病，最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗，有时有红斑疹，吞咽困难，声音嘶哑。
2.对中枢神经系统的作用可致烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调。
中毒症状可持续数小时至数日。
3.病情严重者，先有强直性痉挛或阵挛伴中度发热、瞳孔散大、对光反应减弱或消失，血压升高、脉速而弱、经12～24小时后由躁狂转为昏迷，血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。
4.东莨菪碱中毒时中枢神经兴奋的症状不显著，而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏睡等。
四检查1.血象检查白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞计数多数在0.65以上。
2.尿液检查必要时行尿液阿托品分析，把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干，再加1滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则成紫罗兰色，并很快变为红色。
五诊断依据1.有过量应用阿托品类药物史。
2.尿液检测为阳性。
小儿阿托品类中毒护理业务学习
演讲人：
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教育机构
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减少并发症的发生
及时的护理干预可以减少并发症的发生，降低患 儿的病死率。
并发症可能包括心律失常、呼吸困难等，及时处 理可以避免这些并发症的发生。
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学习护理知识
通过学习相关护理知识，包括阿托品类药物的作 用机制、中毒症状及处理方法等，全面了解小儿 阿托品类中毒护理业务。
可以通过阅读相关教材、参加培训等方式进行学 习。
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实践操作
通过实践操作，掌握正确的护理技能，包括如何 观察患儿的症状、如何给予适当的护理措施等。
可以通过模拟训练、实际护理工作等方式进行实 践。
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不断学习更新
由于医学知识不断更新，护理人员需要不断学习 新知识，了解最新的护理方法和技术。
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阿托品类中毒
2010.8.19 阿托品类药物包括：阿托品和东莨菪碱；含有阿托品类生物碱的植物生药，如颠茄、曼陀罗、白曼陀罗（洋金花）、莨菪子（天仙子）、山莨菪等；阿托品的合成代替品，如后马托品、胃复康、丙胺太林（普鲁本辛）、山莨菪碱（６５４－２）、苯海索（安坦）等。
上述药物都能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体（即毒蕈碱型受体）。
用药过量时，主要表现为副交硷神经作用解除后的症状以及中枢神经系统症状，对烟碱样症状则无对抗作用。
概述
阿托品的剂量超过5－16mg，则中毒症状明显，最小致死量为80－130mg，个别病人为50mg，但在抢救有机磷中毒、酒石酸锑钾中毒、感染性休克时，有时用量较大，东莨菪碱口服极量为5mg1次，致死量为8mg左右。
中毒多由口服或注射过量阿托品引起（如抢救有机磷农药中毒时用药过量）。
我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗关节痛，往往因过量而中毒，儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。
临床表现
1.用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、
皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难；2.对中枢神经系统的作用可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。
中毒症状可持续数小时至数日； 3.病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。
4.东莨菪碱中毒时，中枢神经系统兴奋的症状不明显，而表现为反应迟钝、精神衰颓、昏迷等抑制症状。
诊断依据
1.有过量应用阿托品类药物史。
2.尿液检测为阳性。
3.临床表现：面红、口干、皮肤干燥、心跳加快，病情严重者，针尖样瞳孔，发生昏迷，血压下降，呼吸衰竭而死亡。
治疗原则
1.排除毒物：用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后，灌服硫酸镁导泻；
2.拮抗剂治疗：应用新斯的明治疗；
3.对症治疗。
用药原则
1.用药过量病例以高锰酸钾溶液洗胃、导泻和补充液体为主。
2.病情严重病例洗胃+肌注新斯的明，静注美解眠，注意支持对症等综合治疗，疗程相应延长。
3.治疗过程中必须维持好水电酸碱平衡及控制感染，老年人及有心脏疾患者使用新斯的明应慎重。